农民能申办19种特殊病种报销比例的报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-02 07:51 标签： 特殊门诊病种报销比例
常熟农民20种大病可报销70%
常熟农民20种大病可报销70%
日 09:53:31
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与城镇职工医保相当　处全国领先水平
假设胃癌患者一年医药费花10万元，以前只能报销5万元，现在可以报销7万元。本月起，参加常熟市居民基本（农村合作）医疗保险制度的居民，若患肺癌等20种大病、在定点医院接受治疗，医药费报销比例可达70%，低保居民可达90%以上。藉此，参加该医疗保险的44万常熟市农民、城镇居民、学生、儿童等非就业人员的重大疾病医保水平已和城镇职工医保水平相当。这样的保障水平目前全省第一，全国领先。
常熟市卫生局副局长金志强向记者介绍，今年6月底，常熟市根据《江苏省提高城乡居民肺癌等病种医疗保障水平实施方案》，结合当地经济发展和医疗费用实际情况，加大对肺癌、食管癌、肠道癌、直肠癌、急性心肌梗塞、耐多药肺结核等20种大病的保障力度，并在省规定政策范围内进行一定幅度上浮。重大疾病医疗保障工作已列入该市今年医疗保障重点推进项目。
“提高重大疾病保障度，可避免居民发生家庭灾难性医疗支出，减少因病致贫、因病返贫情况。”金志强介绍，近年来常熟已对终末期肾病、儿童先天性心脏病、儿童急性白血病这三种疾病先行开展重大疾病医疗保障，提高报销比例，获得很好效果。今年9月就要上初二的小佳就是一名受益者，前两年他因患白血病，进行化疗、自体骨髓移植，医药费高达50多万元，这对以泥瓦工为生的小佳父母来说是“天文”数字，亏得大部分由医保承担，如今小佳已基本康复。据了解，2010年以来，该市12名先天性心脏病患儿、3名急性白血病患儿在南京、苏州接受规范化治疗，医药费报销比例达到73%。
为了让参保市民获得良好救治，医保资金得到有效使用，常熟市卫生局确定常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院、常熟市中医院、常熟市第三人民医院、苏州大学附属第一医院、苏州市第五人民医院等6家医院为重大疾病定点救治医院。参保人员可以根据疾病到相应定点医院确诊，并根据临床路径进行规范救治。患者若在该市救治医院接受治疗，出院时只要交纳个人自负费用就可以了，其余由医疗机构垫支，经办机构再与医院结算。
据了解，常熟参保居民在享有基本医疗保险的同时，还享有大病补充医疗保险、医疗救助，报销比例最高可达到医药费的90%以上。(李晓)
（责任编辑:
见习生应康伟
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贵阳:19种特殊病可办医疗证
发布时间：
　　目前，贵阳市的医保参保人群不断扩大，办理《贵阳市特殊病种(居民门诊大病)医疗证》的人员也越来越多。日前，贵阳市医疗保险费用结算中心对19个特殊病种的办证条件进行了完善。
　　随着医疗技术的不断发展、疾病诊断临床指征及名称的改变，经贵阳市相关医学专家反复研究，重新修订完善了贵阳市特殊病种办证条件，完善后的办证条件易鉴定、便操作。市民可登录“贵阳市人力资源和社会保障网”查询各病种的办证条件。
　　目前，有资格办理《特殊病种医疗证》的病种包括各类恶性肿瘤；慢性肾衰竭；精神分裂症；慢性白血病；器官移植术后的抗排异药物治疗；再生障性贫血；系统性红斑狼疮；糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)；脑卒中后遗症(脑出血、脑梗塞)；肝硬化(失代偿期)；肺结核；原发性高血压(并心、脑、肾损害)；冠心病(并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)；支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病(并肺心病、呼吸衰竭)；甲亢(并浸润性突眼、严重心律失常、心脏扩大)；血友病；重症肌无力。(段筠)
　　医疗证办理所需材料
　　办理医疗证时，市民需提供：(一)贵阳市基本医疗保险《特殊病种(门诊大病)医疗证》申请表一式两份；(二)出院记录(近两年内)1.由贵阳市二级甲等及以上医疗保险定点医院提供；2.申办病种在出院记录中需有明确诊断，凡是诊断不明确、涂改的一律不予办理；(三)疾病证明书(近三个月内)；(四)近期一寸免冠照片一张；(五)社会保障卡、身份证原件(申报、领证时出示)；(六)近两年内贵阳市二级甲等及以上医疗保险定点医院住院期间的检查、化验等资料，并在出院记录中有相关记录。
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E-mail： 新闻登载许可国新办[2001]55号 青ICP备号成都首家医院试点 19种特殊疾病医院直接报销
华西都市报
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为方便成都市参保人员享受门诊特殊疾病相关待遇，成都市五冶医院成为成都首个试点实行医院门诊特殊疾病联网审核结算业务的医疗机构。
成都首家医院试点
为方便成都市参保人员享受门诊特殊疾病相关待遇，成都市五冶医院成为成都首个试点实行医院门诊特殊疾病联网审核结算业务的医疗机构。除了规定的19种特殊病可以在医院直接办理医疗费用结算和报销流程，入院时，需由患者自行垫付的费用也由此前的数千元降至500元，精神类疾病的门槛费也被取消。
试点“门特”联网不用再去社保局办报销
昨天，是成都市五冶医院试点实施门诊特殊疾病联网审核结算业务的20天，该院医保办负责人骆先生说，截至昨天已经有超过100名患者，在该院办理了门诊特殊疾病联网审核结算业务。
“冠心病、高血压、糖尿病、精神疾病……一共有19种疾病可以办理门诊特殊疾病联网审核结算业务。”骆先生说，医院通过和成都市社保局联网，患者就可在医院办理相关的结算和报销手续，不用再前往社保局办理。而成都市五冶医院也成为首个试点实行门诊特殊疾病联网审核结算业务的医疗机构。
预付金有所降低精神类疾病取消门槛费
据骆先生介绍，与成都市社保局联网结算后，每三个月结算、报销的规定不变。但入院患者的在医疗费用报销前所自行垫付的金额，也比以前降低许多。
“以前住院的预付金一般在数千元至数万元不等，但现在这19种特殊疾病的患者，只需预缴500元就可入院治疗。”骆先生说，精神类疾病的门槛费用也被取消，肾脏类疾病也只需缴纳一次400元的门槛费。
“门特”联网后就医流程
挂号参保人员出示医保证（城镇居民医保人员出示身份证、户口本或复印件），告知工作人员本次就医为“门特病”，并用本人医保卡在刷卡器上刷卡挂号；
就诊参保患者先出示医保证，告知医生本次就诊为“门特病”，医生核对参保患者医保身份后接诊；
交款检查患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费；
交款取药医生根据检查结果开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费，按照门诊特殊病待遇规定，计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额；
打印清单明细门诊收据上打印“门诊特殊病联网已结算”字样，该收据的“社保报核联”（蓝联）由医院留存，不提供给参保人员。门诊特殊病医疗费联网结算看病就医结束后，定点医院打印《项目明细单》和门诊收据（红联）给参保人员。
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