腹腔脓肿 -
感染是造成腹腔脓肿的主要原因。
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1、膈下脓肿 凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染。腹膜外的膈下脓肿，多来自肝脓肿的破入，据统计约25～30％之膈下感染会发展成为脓肿，余者多可自行消散，这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力。引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40％，链球菌的感染占40％，葡萄球菌感染约占20％。但多数是混合性感染。2、盆腔脓肿 盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。3、肠间脓肿 脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等之脓肿，由于脓肿周围有较广泛之粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。临床表现1、膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染，常被原发病灶之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，上腹部疼痛，应该想到有无膈下感染。（1）毒血症：早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战高烧，食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。（2）疼痛：上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或呃逆。（3）膈下和季助区有叩击痛、压痛，若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。（5）肝浊音界升高。（6）约25％的病例脓腔中含有气体，可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。2、盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。3、肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。
腹腔脓肿 -
1.X线检查病人取立位，从前后和侧位拍片，可发现病侧之横膈运动消失或减弱，示有膈下感染，但不一定积脓。还可发现病侧横膈抬高和肋膈角消失，肺野模糊，表示有反应性胸腔积液或肺突质变化，可以看到膈下有气液面，胃、十二指肠穿孔之气体，左膈下脓肿可见胃受压移位。2.B超检查B超可明确显示脓腔之大小、部位、深浅度，又可在B超引导下做穿刺抽脓，或将穿刺点标于体表做诊断性穿刺。3.CT可行定性定位诊断。4.诊断性穿刺可在X线或B超定位引导下穿刺，若抽出脓汁则立即切开引流。
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1、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。 上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的X线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。2、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。3、肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。
腹腔脓肿 -
1、隔下脓肿的治疗 ： 治疗腹膜炎时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的情况下，仍宜及时引流。 B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。（1）经腹前壁途径 最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，见腹膜后将之推开，可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。（2）经后腰部途径 沿第十二肋作切口，显露并切除第十二肋，于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开，以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后，将肾脏向下推开，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。（3）经胸壁切口途径 应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口，切除部分肋骨，直达胸膜外，用碘纺纱条填塞伤口，使胸膜和膈肌形成粘连，约5～7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出脓液后，沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌，放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。2、盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开，放置软硅胶管引流，术后3～4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施，促使炎症消退吸收。3、肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术，吸尽脓液，清除脓壁，并用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需放置引流。
腹腔脓肿 -
阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。1.急性阑尾炎穿孔所致之局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液、切除阑尾后，应常规冲洗腹腔(可用0.9%氯化钠溶液500ml加庆大霉素8万单位或卡那霉素0.5g)，右髂凹(必要时连同盆腔)放置烟卷引流条。术后应给予大剂量抗生素控制感染。2.阑尾炎症较重，周围之炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘之可能时，除腹腔应放置烟卷引流外，最好将回盲部处理，待炎症消退后再放回腹腔。
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腹腔脓肿的临床表现？
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腹腔脓肿是腹腔内最为容易出现的一种疾病症状，导致腹腔脓肿的原因呢也有很多，这种疾病广泛受到群众的关注。所以为了普及大家对此病的了解，也为更好的预防与治疗，以下是对腹腔脓肿的临床症状的一些收集，希望对大家有所帮助。　　临床表现　　1、膈下脓肿
腹腔脓肿是腹腔内最为容易出现的一种疾病症状，导致腹腔脓肿的原因呢也有很多，这种疾病广泛受到群众的关注。所以为了普及大家对此病的了解，也为更好的预防与治疗，以下是对腹腔脓肿的临床症状的一些收集，希望对大家有所帮助。临床表现1、膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染，常被原发病灶之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，上腹部疼痛，应该想到有无膈下感染。（1）毒血症：早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战高烧，食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。（2）疼痛：上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或呃逆。（3）膈下和季助区有叩击痛、压痛，若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。（5）肝浊音界升高。（6）约25％的病例脓腔中含有气体，可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。
（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。2、盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。3、肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。好了，由上述可知。腹腔脓肿这种病也不可怕，临床表现的症状也很多，俗话说知己知彼才能百战不殆。我相信当大家了解了此病的并发症状后，会有一定的认识。也为治疗提供坚实的基础，了解其症状，更有利于康复贺照顾患有此病的身边的人。（责任编辑：jbwq）
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腹腔注入尿激酶治疗结核性包裹性腹腔积液
【摘要】：目的观察尿激酶治疗结核性包裹性腹腔积液的疗效。方法73例结核性包裹性腹腔积液患者随机分为治疗组和对照组,在正规抗结核治疗的基础上,治疗组腹腔注入异烟肼0.2、地塞米松5mg、尿激酶10万U加生理盐水20m l,每周2次;对照组腹腔注入异烟肼0.2、地塞米松5mg,每周2次。结果治疗组有效率90%,对照组有效率72%,经统计学处理差异有显著性(P0.05)。结论尿激酶治疗结核性包裹性腹腔积液是有效、安全。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R526【正文快照】：
我院自2003年2月至2005年6月,对收治的73例结核性包裹性腹腔积液患者,在正规抗结核治疗的基础上,腹腔注入尿激酶,取得良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:73例中男50例,女23例,年龄15~76岁,平均42.6岁。病程1~4个月不等。根据患者临床症状、体征、腹部影像学检查、
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超声波辅助治疗粘连包裹型结核性腹膜炎疗效分析
&&&&&&&&&　　近期，南昌大学公共卫生学院流行病学教研室研究人员发表论文，旨在探讨超声波辅助治疗粘连包裹型结核性腹膜炎的疗效。研究指出，超声波辅助治疗粘连包裹型结核性腹膜炎可以提高药物在体内的局部浓度，提升药物疗效，减少口服药物对胃肠道的不良反应，为结核性腹膜炎患者治疗找到了一种安全、有效的新治疗方法。该文发表在2015年第09期《实用临床医学》杂志上。 　　选择符合诊断条件的粘连包裹型结核性腹膜炎120例
&|&|&|&|&|&|&|&|&|&
　　近期，南昌大学公共卫生学院流行病学教研室研究人员发表论文，旨在探讨辅助治疗的疗效。研究指出，超声波辅助治疗粘连包裹型结核性腹膜炎可以提高药物在体内的局部浓度，提升药物疗效，减少口服药物对胃肠道的不良反应，为结核性腹膜炎患者治疗找到了一种安全、有效的新治疗方法。该文发表在2015年第09期《实用临床医学》杂志上。
　　选择符合诊断条件的粘连包裹型结核性腹膜炎120例，按随机数字表法分为2组，每组60例。对照组按常规抗结核化疗方案（3HRZE/9HRE）进行治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，应用超声电导仪经皮局部透入异烟肼治疗，7d为1个疗程，连续2个疗程。观察2组患者发热、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、便秘等症状缓解时间，腹腔包裹性积液、腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度。
　　第1个疗程结束时，治疗组患者发热、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘症状较对照组明显缓解（P&0.05）。2个疗程后，上述症状缓解率较第1个疗程明显提高（P&0.05）；腹腔包裹性积液消退程度、腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度治疗组较对照组明显提高（均P&0.05）。
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腹腔脓肿的分类及其表现
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腹腔脓肿主要是指位于两侧髂窝、肠管间及肠管与腹壁之间的脓肿。其发病原因较多，常见的有腹部手术后、外伤后或者引起继发性腹膜炎的各种疾病均可导致。腹腔脓肿常见的有三大类：盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿，以下小编一一为大家介绍这三种类型的腹腔脓肿的
腹腔脓肿主要是指位于两侧髂窝、肠管间及肠管与腹壁之间的脓肿。其发病原因较多，常见的有腹部手术后、外伤后或者引起继发性腹膜炎的各种疾病均可导致。腹腔脓肿常见的有三大类：盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿，以下小编一一为大家介绍这三种类型的腹腔脓肿的临床表现。盆腔脓肿由于盆腔腹膜的面积较小，其吸收毒素的能力也较差，因此，盆腔脓肿的全身症状一般较轻，而局部症状却相对较明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液;尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。肠间脓肿
肠间脓肿多数是在腹膜炎后，由于脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹形成，可单个存在或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。膈下脓肿腹腔内的脏器发生炎症时，经过治疗后，或胃、脾病变切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状，39℃上下，伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。因胸膜腔反应性炎症、积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。综上所述，是腹腔脓肿的三种类型及其临床主要表现，希望大家引起注意，出现这些情况要及早就医，避免延误治疗。（责任编辑：jbwq）
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[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
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