大病医疗保险险责范围及报销比例是多少_百度知道
大病医疗保险险责范围及报销比例是多少
重大疾病医疗补助待遇标准：累积超出年度限额后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例报销，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销，最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准：最高限额下，个人自付部分，累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。蜗牛保险。
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就在确诊的时候直接赔多少。比如买了50万的重大疾病保险。没有报销比例一说，每个保险公司都是一样的重大疾病保险的疾病类型在合同里都会写清楚的，投保的险种不一样大病的种类也会略有不同，是在确诊的时候就直接给50万，不管花了多少钱的，不过有25种重大疾病是保监会统一规定的，都是买多少额度
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大病医疗险能报销多少？
[导读]：大病医疗保险是社保医保的一种补充，也是社会救助的一种体系，参保人每年缴纳一定的大病医疗保险保费（极低）后，一旦不幸患病，医疗费用超出部分便可以得到报销。下面是具体的报销标准：
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【摘要】大病是的一种补充，也是社会救助的一种体系，参保人每年缴纳一定的大病医疗保险保费（极低）后，一旦不幸患病，医疗费用超出部分便可以得到报销。下面是具体的报销标准：
参保人员一个年度内，一次或多次发生的住院医疗费用，按基本医疗保险政策规定报销后，医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病，简称为&大病&，在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用，由大病统筹基金报销。
投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元，每续保一年增加4万元，最高支付限额达到20万元后不再增加。
大病统筹报销比例为:封顶线（26000元）以上至5万报销80%；5万元以上至8万元报销85%；8万元以上至20万报销90%。
一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。
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我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。通过新农合与医疗救助的衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。
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关注: 2 人>> 大病医保最多能报销多少？因病而贫或成历史
大病医保最多能报销多少？因病而贫或成历史
来源： &&&&&&编辑：未网总编室高原&&
内容提要：由国务院医改办牵头,多部门会签的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》将于本月底发布。地方政府可以用基本医保基金向保险公司购买商业大病保险服务，而不是此前的仅动用医保基金的结余资金。
　　提要：由国务院医改办牵头，多部门会签的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》将于本月底发布。地方政府可以用基本医保基金向保险公司购买商业大病保险服务，而不是此前的仅动用医保基金的结余资金。一项正在中央多个部门间进行会签的文件，有可能成为今后减轻大病患者医疗负担的重要制度。
　　7月19日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议审议了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》，并提出要"建立大病保障制度，要把基本医保与商业保险结合起来，相互衔接、功能互补"。
　　业界人士从中解读到的信息是，此前已经在部分地区试点的"利用基本医保基金购买商业保险，作为大病补充保险"的模式有可能在全国范围内推开。
　　这也意味着，我国医保体系覆盖13亿人之后，要从"普惠"迈向"普惠+特惠"。
　　据了解，江苏省太仓市人力资源和社会保障局与中国人民保险集团旗下的中国人民健康保险公司在太仓合作运行了一年多的大病保险模式与官方认可的方案最为接近。近日，中国青年报记者特赴江苏太仓对这一模式的效果进行调查。
　　向大病患者倾斜，报销超过80%
　　8月17日，记者在太仓市第三人民医院见到正在陪护妻子的王建刚，去年春节的一场车祸让他和妻子都摔成了重伤，王先生断了左侧的锁骨，妻子顾女士由于严重的脑外伤至今仍瘫痪在床。这个不幸的家庭早几年为给有肾病的儿子治疗，已是家徒四壁，这场车祸无异于雪上加霜。
　　伤还没好利索，王先生就急忙出院找活干，妻子的抢救费用已经花了30多万元，命是捡回来了，但还需要做一个颅骨的修复手术，至少还得花七八万元。
　　去年12月的一天，正在工地干活的王先生突然接到了太仓市社保部门的电话，他被告知，由于当地实行了大病保险制度，顾女士12万元自费的医药费中，可以报销将近8万元。
　　王先生回忆说，那一刻，他真觉得是天上掉了馅饼，他正发愁上哪儿去筹钱给妻子做下一步治疗，现在有了着落。拿了这笔钱，王先生很快为妻子安排了颅骨修复手术。术后，顾女士的病情有了较大的好转。接下来的好消息是，顾女士住院期间，只要医疗费自费部分超过1万元，社保部门和保险公司就会启动补偿机制，根据自费额度进行不同比例标准的补偿。
　　据太仓市人力资源和社会保障局局长陆俊介绍，2011年医保资金使用年度，太仓有2604名住院的大病患者像顾女士一样拿到了大病保险的补偿，占当地医保参保人员的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4万元的大病保险补偿。
　　陆俊提供的另一组数据是，2011年医保资金使用年度，太仓市住院费用超过15万元的有207人，由于实行了大病保险制度，这些大病患者的报销比例几乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的药物都是自费项目，大病患者报销的比例只有50%，甚至低于当地医疗费用报销的平均水平。
　　在陆俊看来，通过大病保险提高大病患者的报销比例意味着医保要在普惠的基础上实现特惠，向大病患者倾斜，减少他们因病致贫的风险。
　　7月19日，在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议上，国务院副总理兼国务院医改领导小组组长李克强表示，大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准。
　　业界认为，这次会议的标杆意义在于，提出了医保的新方向：实现保基本之后，要谋划建立大病保险制度。
　　中国人民健康保险公司总裁李玉泉早已洞悉到这一变化，他说，今年年初出台的国家"十二五"医改方案就已经提到，要建立由政府主导，商业保险机构承办，为参保群众提供重特大疾病和大额医疗费用保障的大病保险制度。此次中央层面拟出台开展大病保险的文件，意味着大病保险制度要全面推开，而且商业保险机构将扮演重要角色。
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京ICP备号-1现代人真病不起，毫不夸张地说“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”。不过，如今利好政策来了，2015年底前大病保险将覆盖所有城乡居民基本医保参保人，届时我们再也不会为看不起大病而发愁了。1、“大病医保”可以二次报销了所谓的“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。也就是说，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。举个例子，2014年度新农合大病医疗保险起付线为20226元，在起付线以内，可以享受50%—75%的报销比例，超过起付线，除了享受新农合报销外，还能享受大病医疗保险50%—60%的报销比例。2、以发生高额医疗费用作为大病界定标准“大病”有不同的界定标准。但这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫、因病返贫了，就认为这个病是大病了。同样，大病医疗保险所保障的大病，只有“符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。3、“大病”医保不会增加居民缴费负担，资金来源有保障从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。4、“大病医保”覆盖哪些人群？大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人。具体来说，主要是四大类人员：1、学生儿童2、城镇老年人3、无业居民4、残疾人此外，有工作的、有正式职业的则不属于这个范围。5、和城镇职工医疗保险有什么区别？大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。他们执行两套不同的保障体系。首先，缴费年限不同，城镇职工医疗保险达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费，而城镇居民医疗保险必须每年缴费，不缴费不享受待遇。 其次，户籍要求不同。另外，缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保政府会给予适当补贴；城镇职工医保不享受政府补贴。6、城乡居民大病保险支付范围：参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，纳入大病保险支付范围。 纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：①城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用；②城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用；③检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元（含）以上应当由个人先行负担的医疗费用；④基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用；⑤《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用；⑥城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合③、④、⑤的医疗费用。7、大病医疗保险的报销比例是多少？大病保险实行“分段计算、累加支付”；起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付50%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付60%，上不封顶；大病保险一个医疗保险年度结算一次。8、大病医疗保险不包括的范围大病医疗保险不包括的范围如下：①未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；③因交通事故造成伤害的；④因本人违法造成伤害的；⑤因责任事故造成食物中毒的；⑥因自杀导致治疗的；⑦因医疗事故造成伤害的；⑧按国家和本市规定医疗费用应当自理的。9、参保人需社区首诊持卡就医大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。转载自《最爱大北京》
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