昆山市加强结防机构与医院合作提高肺结核病人发现试点的工作情况--《职业与健康》2006年13期
昆山市加强结防机构与医院合作提高肺结核病人发现试点的工作情况
【摘要】：正肺结核病例发现和彻底化疗是当代结核病控制对策中最根本和最有效的措施。在短程督导化疗得以实施、治愈率达到较高水平,病例发现即成为影响结核病控制整体效果的关键环节。2004年11月-2005年4月昆山市以开展《WHO／中国CDC“加强结防机构与医院合作提高肺结核病人发现试点项目工
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R521【正文快照】：
位为结核病登记管理中心。②目标医院建立肺结核可疑者及肺结核病人登记本。③市结防机构每天浏览、查重并审核当天/前ld网络直报上的病人信息并核实病人到位情况。④对病人若网络直报3d内未到结核病定点医院门诊就诊的病人，首先利用电话作为最先方式追踪;利用电话追踪的病人
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打了卡介疫苗还能被传染上肺结核吗?
09-02-25 &
会的,只是起到预防的作用,每种疫苗都是起预防作用的
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肺结核病人是不是都会传染 肺结核病人可分为开性病人和非开放性病人.开放性病人是指痰内含有结核菌会传染给人的病人,,约占全部肺结核病人的十分之一.非开放性病人是指痰内不含结核菌不会传染给别人的病人,约占全部肺结核病人的十分之九.所以肺结核病人大部份是不会传染别人的,会传染给别人的只有少部份的病人.但开放性病人与非开放性病人具有互动关系,开放性病人给予有效治疗后,可以变成非开放性病人;相反的,假使非开放性病人不接受治疗或者治疗不适当,也会变成开放性病人. 肺结核是怎样传染的 肺结核病主要是藉著空气传染的.空气中假使布满著结核菌,一旦被人吸入,也许我们鼻孔的纤毛可以挡住,但也有可能乘虚而入进到我们的肺里生长繁殖起来.所以常常和具有传染性的肺结核病人密切接触,最容易受到传染.比如当传染性病人打喷嚏,咳嗽或者高声谈话说笑的时候,自口鼻喷出来来含有结核菌的飞沫;和传染性肺结核病人接吻;另外传染性病人使用的衣物,被褥等,都是传染的来源. 所以传染性肺结核病人打喷嚏或者咳嗽的时候,应该用手帕掩盖口鼻,而病人居住的地方应该空气流通,阳光充足,尽量减少空气中的结核菌密度,就能减少传染的机会。
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产生抗体后就不容易被传染。但还是小心为好。
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肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染
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卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。 卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。 儿童要防痨，快种卡介苗。[编辑本段]【药物别名】　　结核活菌苗，冻干皮内注射用卡介苗 BCG、B.C.G.Vaccine[编辑本段]【分子式成分】　　本品是由Leon Calmette和Camile Guerin首创，今是用卡介菌种在综合培养液中培养后，收集菌膜，混悬于适宜的灭菌的保护液内，经冷冻干燥制成。所得到的活菌制剂，具有产生抗体、增强免疫力、诱导γ-干扰素产生的作用。冻干菌苗活菌数每毫克应在100万以上，皮内注射用稀释后，每1mL含0.5-1mg。[编辑本段]【制剂规格】　　粉针剂：0.5mg～0.75mg菌体。本品冻干粉针剂为乳白色疏松固体或粉末，加入1mL注射用水应于2分钟内完全溶解为均匀混悬液，残余水分不应超过3%。冻干卡介苗注射剂 10人份/支。贮法： 保存在2-8℃暗处。效期：1年。卡介苗口服混悬液 10mg:1mL。口服用卡介苗 1mL:50mg。划痕用卡介苗 (1)0.5mL:37.5mg (2)1mL:75mg。皮内注射用卡介苗 (1)1mL:0.5mg (2)1mL:0.75mg (3)2mL:1.5mg。本品注射液为乳白色混悬液，pH值6.8-7.6，放置后菌体下沉，经轻摇能均匀分散。[编辑本段]【药理毒理】　　1.结核菌是细胞内寄生菌，因此人体抗结核的特异性免疫主要是细胞免疫。接种卡介苗是用无毒卡介菌(结核菌)人工接种进行初次感染，经过巨噬细胞的加工处理，将其抗原信息传递给免疫活性细胞，使T细胞分化增殖，形成致敏淋巴细胞，当机体再遇到结核菌感染时，巨噬细胞和致敏淋巴细胞迅速被激活，执行免疫功能，引起特异性免疫反应。释放淋巴因子是致敏淋巴细胞免疫功能之一，其中趋化因子(MCF)能吸引巨噬细胞及中性多核白细胞，使其趋向抗原物质与致敏淋巴细胞相互作用的部位移动，巨噬细胞抑制因子(MIF)能抑制进入炎症区的巨噬细胞和中性多核白细胞的移动，使它们停留在炎症或病原体聚集的部位，利于发挥作用。MIF可使巨噬细胞发生粘着，并使吞噬反应显著增加。巨噬细胞激活因子(MAF)主要作用是增加巨噬细胞的吞噬与消化能力，并加强巨噬细胞对抗原进行处理的能力，从而提高抗原的免疫原性作用。因此在结核菌侵犯的部位，出现巨噬细胞的凝聚，大量吞噬结核菌。在分枝杆菌生长抑制因子的作用下，还能抑制细胞内的结核菌生长，及至消化，最后消灭，形成结核的特异性免疫。在卡介苗进入机体后，引起特异性免疫反应的同时，还产生了比较广泛的非特异性免疫作用，这与T细胞产生的淋巴因子，T细胞本身的直接杀伤作用及体液免疫因素相互作用有关。临床上应用于：　　1. 出生3个月以内的婴儿及用5IUPPD(PPD为结核菌素纯蛋白衍化物)或5IU稀释旧结核菌素试验阴性的儿童(PPD或结核菌素试验阴性后48-72小时，局部硬结在5mm以下者为阴性)，皮内接种以预防结核病。 　　2. 现用于治疗恶性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤根治性手术或化疗后作为辅助治疗，均有一定疗效。 　　3. 死卡介苗还用于预防小儿感冒、治疗小儿哮喘性支气管炎以及防治成人慢性气管炎。[编辑本段]【药 动 学】　　接种后4-8周才产生免疫力，免疫可维持3-4年。[编辑本段]【适 应 证】　　预防结核病，接种对象为出生3个月以内的婴儿或用旧结核菌素试验阴性的儿童。[编辑本段]【不良反应】　　接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡，严重者宜采取适当治疗处理。 接种中偶可发生下列反应： 　　(1) 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。 　　(2) 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。 　　(3) 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。[编辑本段]【相互作用】　　1. 免疫抑制剂(如环孢霉素、来氟米特、西罗莫司、他克莫司等)：免疫抑制剂将导致免疫力降低，施以活菌免疫接种后将导致严重甚至致命的感染。 　　2. 糖皮质激素：按常规，大剂量糖皮质激素(每日用量超过10mg强的松或等量的其它糖皮质激素，连续2周以上)致免疫力抑制患者，不应接受减毒疫苗免疫。大量类固醇所致的免疫抑制会产生对减毒疫苗的不完全应答反应。但糖皮质激素低-中剂量，短期(小于14天)全身使用；局部使用；或低-中剂量，短效糖皮质激素长期替代治疗及关节内、囊内、跟腱糖皮质激素注射不应视为疫苗接种的禁忌。替代疗法中类固醇剂量，诸如治疗阿迪森病，对免疫无抑制作用。 　　3. 茶碱：卡介苗接种能显著提高茶碱平均血浆半衰期。大多数患者会经历一个短暂和轻微的血浆茶碱水平上升期。[编辑本段]【用法用量】　　上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml。 儿童皮内注射[编辑本段]【给药说明】　　1. 本菌苗严禁皮下或肌内注射。 　　2. 卡介苗接种时不可使用同一注射器，避免肝炎传染率增高。安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。 　　3. 与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射。 　　4. 本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月，以免在这期间受到传染。2-3月后再作结核菌素试验，阳性的表示接种成功，阴性的应再补种。以后每3-4年复种一次，复种前也应先作结核菌素试验。 　　5. 对化疗后免疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命的感染。化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月。 　　6. 若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法，将醋酸氢化可的松12.5mg、异烟肼100-300mg、0.5%普鲁卡因溶液适量，充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变平为止。 　　7. 接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓、形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。 　　8. 使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒。 　　9. 皮内免疫注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量。 　　10. 接种对象必须详细登记姓名、性别、年龄、住址、菌苗批号及亚批号、制造单位和接种日期。 　　11. 制备本品者应戴手套、口罩，穿隔离衣。盛装过疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防产生化脓反应。丢弃前应消毒处理。 　　12. 冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。　　【注意事项】患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其它皮肤病、HIV感染者不予接种。使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种。[编辑本段]【禁忌症】　　(1) 结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者。 (2) 急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、近期接种天花疫苗、泌尿道感染患者。(国外资料) (3) 由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。(国外资料) (4) 由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤、HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。(国外资料) (5) 由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。(国外资料) (6) 免疫力降低的婴儿或儿童。(国外资料) 慎用 (1) 结核菌素反应强阳性的患者慎用。 (2) 哮喘患者。免疫原性物质可引起哮喘发作或过敏反应。[编辑本段]卡介苗的由来　　20世纪初，法国有两位细菌学家——卡默德和介兰，他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗，又称“卡介苗”。　　那是秋天的一个下午，卡默德和介兰走在巴黎近郊的马波泰农场的一条小路上做实验，试图把结核杆菌接种到两只公羊身上，但每次都失败了。走着走着，他们发现田里的玉米杆儿很矮，穗儿又小，便关心的问旁边的农场主：“这些玉米是不是缺乏肥料呢？”农场说：“不是，先生。这玉米引种到这里已经实十几代了，可能有些退化了。”　　“什么？请您再说一遍！”农场主笑着说：“是退化了，一代不如一代啦！”看着匆匆离去的两个人，他觉得很好笑。　　卡默德和介兰从从玉米的退化马上联想到：如果把毒性强烈的结核杆菌一代代培养下去，它的毒性是否也会退化呢？用已退化了毒性的结核杆菌再注射到人体中，不就可以既不伤害人体，也能使人体产生免疫力了吗？两位科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第230代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗！[编辑本段]卡介苗宝宝第一针　　你的宝宝接种过卡介苗了吗?卡介苗预防接种，在“预防接种时间及纪录表”中名列第一位，宝宝出生后，最先要面对的预防接种就是卡介苗。接种卡介苗可以预防结核病，而且是很安全的，但是它的局部反应过程比较特殊，有很多妈妈不甚了解，造成不必要的困扰。以下是一些常遇到的问题，您一定很想知道吧! 　　Q　卡介苗(BCG)名称的由来?　　A　卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，于1921年由法国的卡医生(Calmette)及介医生(Guerin)所研制成功的疫苗，为了纪念这两位医生的伟大贡献，所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗(Bacilli Calmette Guerin，简称BCG)(Bacilli:杆菌)。　　Q　为什么要接种卡介苗?　　A　预防重于治疗，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎，而危及生命，因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。　　Q　婴儿出生后什么时候可以接种卡介苗?　　A　正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。　　Q　早产儿什么时候接种卡介苗比较比?　　A　如果家中没有传染来源，早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。　　Q　出生后有黄疸的新生儿，何时接种卡介苗为宜?　　A　暂时不要接种，应等症状消失后经医师检查已完全恢复正常时，再接种。　　Q　要到什么地方接种卡介苗?　　A　在医院出生的婴儿，各大医院婴儿室都可接种。万一因故未在医院接种，可以等满月后到就近的卫生所接种。　　Q　接种卡介苗后，局部会有什么反应?　　A　接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂;十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。　　Q　接种卡介苗后，局部有脓泡或溃烂要如何照护?　　A　接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。　　Q　接种卡介苗后，引起淋巴腺肿大，经常发生在什么部位?有什么现象?是什么原因造成的?　　A　婴儿接种后，在同侧腋窝偶尔会有淋巴腺稍肿大的现象，并不要紧，它会自行消失。淋巴腺肿大，多在左侧腋下，但偶尔也有在锁骨下或颈部发生;一般可以在发生部位皮下触摸得到可移动性的肿大淋巴腺;如果已经化脓时，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴腺肿大的主要原因是与个人体质有关，接种年龄越小越容易发生，此外与接种疫苗的种类或接种太深，如接种在皮下，也有关系。　　Q　如果发生淋巴腺肿大，要怎么办?　　A　在接种卡介苗三个月内有淋巴腺肿大，可以继续观察;如果在三个月后仍然还有肿大，请到结核病防治所就诊，医生会根据需要给予用药，服药一段时间后会逐渐消失，并不需要用外科手术治疗。　　Q　什么情况不可以接种卡介苗?　　A　(1)疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。(2)罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。(3)先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。　　Q　婴儿在医院出生二十四小时后，已经接种了卡介苗，但未留下任何痕迹，是何原因?如何处理?　　A　已经接种卡介苗，但未留下痕迹，其可能性为：(1)纪录错误，已纪录接种其实是遗漏未接种;(2)发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始;(3)操作技术上发生误差，如：未注入足量的疫苗。可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。　　Q　出生后立即接种卡介苗，和六个月后接种效果是否有差别?　　A　卡介苗接种是否已成功地引起人工感染，一般都以接种后结核菌素测验变成阳性的比率作为指标。根据文献报告，出生后24小时立即接种，接种后结核菌素测验变成阳性的比率，常较出生数月后接种为低。但如果出生后太久才接种，又担心在这么长的时间内，会受到有毒结核菌的感染。在传染来源很普遍或家中有结核病人的状况下，就越早接种越好;反之，小宝宝未满月前少有机会接触外人，也就是少有被结核菌感染的机会，若出生时在医院没有接种，等满月后到就近的卫生所接种就可以了。
请登录后再发表评论!22岁小伙长期泡网吧 感染肺结核不治身亡 - 昆山视窗新闻检索：昆山新闻&>&详情22岁小伙长期泡网吧 感染肺结核不治身亡news.
点击：- 金陵晚报 &昨天是第19个世界防治结核病日，结核病这个名词再次进入人们的视线。记者从南京市胸科医院获悉，今年22岁的安徽小伙因为长期沉迷网吧，抵抗力下降，导致感染肺结核，以及肾衰和心衰，结果倒在了网吧，再也没有醒来&&南京市胸科医院结核病科茅惠娟主任告诉记者，现在肺结核病患者呈年轻化趋势，网吧是高危场所。连续一个月不出网吧门 晕倒了今年22岁的小王是安徽怀远人，父母是面朝黄土背朝天的农民，辛苦供养他上大学。可谁知，虽然毕业后连续找工作半年，仍没有找到合意的工作，小王渐渐开始沉迷网络，连续一个月每天吃睡都在网吧里，玩累了就用几张椅子拼成床倒头就睡，睡醒了吃碗泡面继续玩。两周前，小王的爸爸突然接到一个南京打来的电话，电话中，一位医护人员告诉老王，他的儿子患上了肺结核，晕倒了，让他赶紧到医院来。老两口一听，慌了，他们来到医院时，小王正在急救。医生告诉他们，小王不仅患上低蛋白血症，而且还患上肺结核，另外还出现心衰和肾衰等情况。22岁小伙多脏器衰竭 不治身亡看到躺在病床上又黑又瘦的儿子，老王夫妻泪如雨下。据悉，去年年底，小王连续在网吧玩游戏长达16个小时后，第二天便出现咳嗽、发烧等症状，误以为感冒了，治疗一个星期后，病情逐渐加重，后来到当地医院确诊为肺结核。治疗期间，病情有所好转后，他仍然上网、抽烟。后来因为没有钱治病，小王变本加厉地玩游戏，索性连生病也管不了了。后来，病情再次加重，导致昏迷不醒，之后他被送到南京市胸科医院进行治疗，结果，因为肾衰、心衰、肺结核等多脏器衰竭，最终还是不治而亡。医生说，肺结核引发的脑膜炎，死亡率较高。南京市胸科医院结核科茅惠娟主任医师告诉记者，青少年有在网吧上网、熬夜、抽烟等不良生活习惯，使机体抵抗力下降。加之网吧空气不流通，吸烟者多，烟雾对呼吸系统的刺激，导致结核病的发生。&肺结核与网吧这两个不相关联的名词，在临床实践中，有越来越多的病例将它们联系在一起。&茅惠娟介绍，网吧正成为某些疾病，特别是呼吸道传染病的孳生之地。从统计资料看：15-35岁年龄段的初发&肺结核&患者中80%的人经常上网吧，其中有过半的人是经常熬夜的&网虫&。网吧作为室内公共场所，人多且杂，不乏带菌者；网吧大多空间狭小，通气不畅，病菌与灰尘形成气溶胶长期悬浮于空气中，极易被吸入肺内；经常上网者缺乏体育锻炼，很多人营养不良，身体抵抗力低下。茅惠娟认为，医学研究证明，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的数量和毒性，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力。在机体免疫力低的情况下，入侵的结核菌不能被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。统计：年轻网民患病率很高中国疾控中心结核病预防控制中心数据显示，目前80%的结核病人在农村，75%的病人为中青年。近三年来，结核病患者呈年轻化趋势，补种卡介疫苗很关键。&在所有的传染病中，结核病占总数的42.1%，这个比例是非常大的。&茅惠娟表示，结核病发病的原因主要是因为休息不好、抵抗力降低、营养跟不上引起的。要防治结核病，首先要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，平时加强体育锻炼，合理补充营养，提高机体免疫能力。南京市胸科医院呼吸科李田主任表示，卡介苗虽然在小学时期就接种了，但有些结核病菌在不断变异，如果在抵抗力下降、营养跟不上的时候，病毒就会侵入人体，导致肺结核。另外，现在PM2.5雾霾天严重，结核病菌附着在PM2.5上，一起被人吸入体内，也容易导致肺结核。因此，李田主任建议，学生们应积极参加学校组织的健康体检，如有结核菌实验阴性要及时补种卡介苗；凡有两周以上咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力等症状未治愈者，应该及时到结核病防治机构就诊，早诊早治。&欢迎参与调查！相关阅读最近一周新闻总排行视频推荐新闻调查[增值电信业务经营许可证 A2.B1.B2 - ] [文网文 [号] 苏ICP备号江苏省电信有限公司昆山市分公司增值业务中心 网络服务：