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眼科护理学习题及答案
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五官科护理学习题及答案24321
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五官科护理学习题及答案24321
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&& 文章详情
慢性泪囊炎患者优势致病菌及耐药性分析
作者：刘先宁,兰雅娴,杨华,陶沙,杨晓钊,邵艳&&&&作者单位：1（710002）中国陕西省西安市，陕西省眼科研究所； 2（710002）中国陕西省西安市第一医院检验科
目的:分析慢性泪囊炎患者的优势菌变迁及对抗生素的敏感性。方法:对40例慢性泪囊炎患者的泪囊分泌物取样，进行细菌培养、分离、鉴定及药物敏感实验。结果:40例慢性泪囊炎患者泪囊分泌物培养，39例为阳性，共分离出50株阳性菌。G+球菌27株（54%），其中表皮葡萄球菌22株（44%），G?杆菌为14株（28%）。表皮葡萄球菌对利福平的敏感率为91%，左氧氟沙星66%，氧氟沙星60%。结论:G+球菌为引起慢性泪囊炎的主要菌，其中表皮葡萄球菌为优势菌，应重视老药新用及一线药物耐药性的变迁，结合药敏结果合理选用抗生素。
【关键词】& 慢性泪囊炎;优势菌;抗生素;药物敏感性
&&&&&&&&&&&& Predominant pathogenic bacteria and drug resistance of patients with chronic dacryocystitisXian?Ning Liu, Ya?Xian Lan, Hua Yang, Sha Tao, Xiao?Zhao Yang, Yan Shao1 Eye Research Institute of Shaanxi Province, Xi?an 710002, Shaanxi Province,C 2Laboratory Medicine,the First Hospital of Xi?an, Xi?an 710002, Shaanxi Province,China　Abstract?AIM:To analyze the predominant bacteria changes in patients with chronic dacryocystitis and antibiotic sensitivity.METHODS: Material of lacrimal secretion in 40 cases of patients with chronic dacryocystitis was sampled for bacterial culture, isolation, identification and drug sensitivity test. RESULTS: Of the 40 cases of chronic dacryocystitis patients with lacrimal secretion culture, 39 cases were positive, a total of 50 strains positive bacteria were isolated .There were 27 strains of G+ cocci (54%) with 22 strains of Staphylococcus epidermidis (44%) and G?bacilli 14 strains(28%). Staphylococcus epidermidis sensitive to rifampin was 91%, levofloxacin 66% and ofloxacin 60%.CONCLUSION:G+ cocci is the main bacteria of chronic dacryocystitis including Staphylococcus epidermidis as the predominant bacteria. We should pay attention to the new uses of old drugs, and changes in first?line drug resistance, combination with drug sensitivity results for reasonable selection of antibiotics.
　　KEYWORDS:& ch
drug sensitivity
&&& 慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，既往认为引起该病的致病菌主要为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等；是眼部一个感染病灶，如果发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎[1]，因此应高度重视其优势菌变化趋势及耐药情况。现将我所9?06 40例慢性泪囊炎患者细菌培养及优势菌药物敏感结果总结如下。
　　1对象和方法
　　1.1对象&
　　患者40例，男11例，女29例，年龄18～79岁。病史数月～数年不等。标本均为泪囊分泌物标本。所有细菌培养标本均来自眼科门诊。由医生或经专门培训的护士取材送至眼科研究所进行增菌、分离培养。西安市第一医院检验科细菌室协助进一步鉴别及药敏实验。
　　1.2方法
　　1.2.1细菌培养及鉴定方法&
　　培养基：肉汤增菌管，血平板，MH血平板。用无菌生理盐水清洁泪小点周围，轻轻按压泪囊区，用无菌棉拭子沾取分泌物置增菌管内送检。用已采集标本的棉拭子接种于血平板、同时将增菌管亦置于35℃培养箱进行24～48h培养。直接接种血平板或增菌后接种血平板有细菌菌落生长者，进行进一步鉴别及药敏实验。
&&& 对40例慢性泪囊炎患者泪囊分泌物培养，39例为阳性，阳性率98%。其中31例培养出一种菌，8例培养出两种菌，1例培养出3种菌。阳性菌株菌属分布:共分离出50株阳性菌。菌属分布为：G+菌为34株，其中G+球菌27株（54%），G+杆菌、球杆菌共计7株（14%），G?杆菌为14株（28%），G?球菌为2株（4%）。菌谱见表1 。表（略）皮葡萄表150株阳性菌菌谱及检出率
　　球菌为我们所调查组导致慢性泪囊炎的优势菌，其次为假单孢菌属。在27株G+球菌中表皮葡萄球菌为22株（占总检出菌的44%，占阳性菌的81%），其药物敏感率利福平91%，左氧氟沙星66%，氧氟沙星60%，氯霉素42%，阿奇霉素20%，磺胺21%，妥布霉素46%。
&&& 培养结果显示，从慢性泪囊炎患者标本中分离的优势菌株主要为表皮葡萄球菌，这与北京眼科研究所2004年发表的研究结果一致。不同的是表皮葡萄球菌检出率我们为44%，他们当时为31.3%[2]，提示近年来慢性泪囊炎患者表皮葡萄球菌的感染成上升趋势。分离出的表皮葡萄球菌的药敏试验结果为，对左氧氟沙星的耐药率为34%，氧氟沙星的耐药率为40%，妥布霉素的耐药率为46%，北京眼科研究所年统计在细菌性角膜炎中，葡萄球菌属对上述3种抗生素的耐药率分别为21.1%, 30%, 31.1%[3]，提示葡萄球菌属的耐药率在逐年增加。考虑到老药新用的因素，我们选择利福平对分离菌进行药敏实验，结果表皮葡萄球菌的耐药率仅8%，建议临床可考虑应用。由于标本数量较少，我们仅对优势菌表皮葡萄球菌的药物敏感率进行统计分析，以后随着标本量的增加，再统计其他菌的药物敏感率，意义可能会更大。
　　总之，由于慢性泪囊炎患者反复发作，反复治疗，细菌耐药情况复杂，建议选择抗生素前，一定要结合细菌培养及药敏实验结果合理用药，及时调整抗生素，可考虑老药新用，使患者得到最有效的治疗。
【参考文献】
& 1惠延年.眼科学.北京：人民卫生出版社 2001：55
　　2罗时运，孙旭光，王智群，等.慢性泪囊炎微生物学分析.中国实用眼科杂志):573
　　3梁艳闯,王智群,李然,等.细菌性角膜炎病原学及耐药性分析.眼科研究):308
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论文写作技巧慢性泪囊炎该如何预防
[导读]厦门眼科中心的专家表示，多主诉无刺激时爱流泪，眼分泌物增多，外观皮肤正常或者内眼角部位的皮肤湿疹，泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血，泪囊部位无压痛，挤压泪囊有粘液性、
　　厦门眼科中心的专家表示，多主诉无刺激时爱流泪，眼分泌物增多，外观皮肤正常或者内眼角部位的皮肤湿疹，泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血，泪囊部位无压痛，挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。
　　那么，慢性泪囊炎该如何预防？下面看看专家的介绍。
　　专家表示，慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见者，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，此病与粘液囊肿性之主要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血，结膜炎与泪溢症较为明显。严重者可形成化脓性囊肿。
　　一、慢性泪囊炎有什么症状
　　有时由于分泌物的聚集、泪囊失去张力，在皮肤表现可看到泪囊部有一半球形隆起，接之较硬用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为泪囊粘液囊肿。慢性泪囊炎作为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。如果眼球外伤或施行内眼手术，容易引起化脓性感染，发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。
　　二、什么原因导致了慢性泪囊炎
　　慢性泪囊炎常因鼻泪管阻塞所致。鼻泪管阻塞可发生在沙眼或慢性鼻炎、鼻粘膜、鼻粘膜肥厚、鼻中隔偏曲和鼻息肉等病。因鼻泪管阻塞，泪液潴留在泪囊内，不能流入鼻腔，随着泪液流入的细菌得以在泪囊内繁殖，使粘膜受到感染，产生粘液或脓性分泌物，最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
　　三、慢性泪囊炎该如何预防
　　1、注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。
　　2、对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。
　　3、忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。
　　3、及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。
　　4、有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
　　5、下泪点位置异常，因泪点或下睑外翻所致。
　　6、泪囊吸力不足，如面神经麻痹导致眼轮匝肌松弛，泪囊癫痕性缩小或扩张无力。百度拇指医生
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