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留置胃管病人容易发生以下并发症
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3秒自动关闭窗口　　摘要：目的 探讨胃癌患者全胃切除术不留置胃管是否具有可行性。方法 107例胃癌患者随机分为实验组和对照组，分别采取不留" />
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胃癌患者全胃切除术不留置胃管的可行性分析
2014年22期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 探讨胃癌患者全胃切除术不留置胃管是否具有可行性。方法 107例胃癌患者随机分为实验组和对照组，分别采取不留置胃管和留置胃管的做法，观察其胃肠功能恢复时间及其他并发症情况。结果 不留置胃管组胃肠功能恢复时间短，差异具有统计学意义（P<0.05）；不留置胃管组咽喉疼痛、恶心呕吐发生率低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 胃癌患者全胃切除术采取不留置胃管的做法有利于降低术后不适感，促进胃肠功能恢复，在临床上具有一定的可行性。 中国论文网 /1/view-6571945.htm　　关键词：全胃切除；不留置胃管；可行性 　　在常规的胃肠道手术中，由于留置胃管具有提供良好的术野环境、促进患者切口愈合、改善胃肠壁血液循环、帮助功能恢复等功能而得到了广泛应用。但是，近几年来，一些医疗机构注意到，留置胃管在临床效果上存在诸多不足之处。其中，尤以术后并发症最为突出[1]。胃癌全胃切除患者术后留置胃管与不留置胃管进行效果对比分析，以探讨不留置胃管在胃癌患者全胃切除手术后是否具有可行性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年11月～2013年11月我院普外科收治胃癌患者并行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除术患者的107例，按照姓名随机编码后分为两组。不留置胃管53例为实验组，留置胃管47例为对照组。入选原则：①经病例、手术过程记录及组织学证实为胃癌并行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除术的患者；②无传染病；③无其他严重器官功能障碍；④所选患者性别、年龄、籍贯、肿瘤大小、部位、分期及合并症等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前均无梗阻性病变，术中未预防性留置胃管，均被通知进行全胃切除术。两组患者一般资料具有同等的均衡性。 　　1.2 方法 实验组采取不留置胃管的做法，手术后1d允许流质进食，3d后逐步恢复正常进食。对照组进手术室前留置鼻胃管进行胃肠减压，保证其位置不影响术中视野并妥善固定。手术之后，患者首次恢复肛门排气后关闭胃管并允许家属辅助进食流质，确保无明显腹痛、腹胀时拔除胃管。在术前准备、术中及术后护理均无差别。对两组患者术后反应进行观察比较。 　　1.3 统计学方法 利用EXCEL进行患者数据整理，运用SPSS17.0统计软件包进行数据统计分析。计量资料采用x±s表示；计数资料以率表示并进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　与对照组相比，实验组患者术后咽喉疼痛、恶心呕吐的比例明显较低，差异具有有统计学意义（P<0.01）；实验组肛门排气时间有所提前，差异有统计学意义（P0.05）；两组均有急性胃扩张并发症而需重置胃肠减压管病例，但差异无统计学意义（P>0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）的理念在普外科临床实践方面得到了广泛应用[2]。在长期的临床实践中发现，即使采用不留置胃管在做法，胃癌患者全胃切除术后并发症的发生率并不明显增加。因此，不留置胃管的做法应当得到更多的重视和应用。通过对比分析发现，实验组和对照组病人出现肠麻痹等并发症的发生率差异无统计学意义。从这个结果上来说，与Nelson等所进行的荟萃分析结果相吻合[3]。由于留置胃管的存在，给患者的呼吸造成干扰，导致咽喉疼痛、恶心呕吐等胃管刺激不适征等现象出现，对术后休息恢复较为不利。在多数情况下，留置胃管在患者体内进行了长时间的刺激、摩擦、牵拉以及压迫等，容易导致患者咽部急性炎症和溃疡形成，平时轻而易举的咳嗽和深呼吸运动都变得非常不适。这种不适感会降低患者的耐受性，同时也会给病人和家属造成一定的心理压力。此外，持续性的胃肠加压造成消化液分泌减少或流失，也很有可能造成患者水电解质及酸碱失衡。 　　留置胃管也被称作胃肠减压，其重要目的之一就是降低减少胃肠吻合口漏的风险。在本实验中，对照组病人仅发生1例吻合口漏，与实验组相比并没有出现具有统计学意义的发生率差异。通过对以往的文献调查还可以发现，一些主刀医生认为，手术操作技巧的高低直接关系到胃肠吻合口漏的发生率。此外，吻合张力大、吻合口供血障碍、吻合口远端梗阻、贫血、低蛋白血症等也可能成为胃肠吻合口漏的诱发因素[4]。 　　综上所述，临床实践发现，留置胃管具有防止和判断吻合口漏及吻合口出血等并发症，对个别老年患者来说还能够有效防止胆汁反流所引起的吸入性肺炎。但是，留置胃管并不能有效降低和防止术后并发症的发生。同时，留置胃管容易造成不适感的现象确实也影响了患者在围手术期的功能恢复。因此，建议在胃癌患者全胃切除术采取不留置胃管的做法。 　　参考文献： 　　[1] 黄玲娟，杨飞英，周秋丽，等.胃癌全胃切除术后患者不行胃肠减压的效果观察[J].护理学报，）：40-42. 　　[2] 封凯，林飞，田明亮，等.留置鼻胃管在胃癌术后临床应用的前瞻性随机试验[J].消化肿瘤杂志（电子版），）：105-108. 　　[3] 于雪峰，魏玉哲，薛英威，等.留置胃管对胃癌患者围手术期生活质量的影响[J].中华胃肠外科杂志，）：578-580. 　　[4] 任晖，季加孚，杨新颖，等.择期胃癌手术取消常规留置胃管的效果[J].中华现代护理杂志，）：257-260. 　　编辑/苏小梅
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于危重病人的管道护理含图片的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：L o g o危重病人的管道护理ICU
刘红燕ICU常见管道的护理管理?ICU是危重病人集中监护治疗的场所,病人携带的护理管道繁多,它们分别具有不同功能,常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命管道”。因此,作为一名ICU护士,必须管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上提高护理服务内涵。常见管道?输入性管道:是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如:失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要器官严重缺氧,通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气,维持病人的生命。常见管道?排出性管道:是指通过专用管道来引流出体内的气体和积液等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胃肠减压管,留置导尿管,各类引流管等。例如:胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适,有利于腹部伤口的愈合;同时观察胃液的量、性质和颜色,可为临床诊断和治疗提供依据。常见管道?监测性管道:是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可以用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液滴速有重要的意义。?综合性管道:是指有输入性、排出性和监测性功能,在特定情况下发挥特定的功能。如:胃管既可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管,同时监测吸出的胃液,可以了解治疗效果。胃管的护理?1、妥善固定,防止打折,避免脱出。A、固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;B、胃管插入长度要合适,***一般约45-55若怀疑胃管脱出,应及时通知医生,此时鼻饲者应停止鼻饲,待确定胃管在胃内方可进行鼻饲;【注】判断胃管在胃内的方法:用注射器回抽可以从胃管内抽出胃内容物;用注射器向胃内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;将胃管插入水中无气泡溢出。C、保持胃管通畅,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折胃管的护理?2、保证胃管通畅,定时冲洗抽吸胃液。A、定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号、手术部位、手术方式等选择5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。冲洗时注意用力不可过猛,若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗,若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理。B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次,抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成黏膜损伤出血。胃管的护理?3、密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给与相应处理。B、准确记录胃液的量,若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理,避免引起水电解质紊乱。?4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙、漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。1播放器加载中，请稍候...
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文档介绍：
L o g o危重病人的管道护理ICU
刘红燕ICU常见管道的护理管理?ICU是危重病人集中监护治疗的场所,病人携带的护理管道繁多,它们分别具有不同功能,常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命管道”。因此,作为一名ICU护士,必须管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上提高护理服务内涵。常见管道?输入性管道:是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如:失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要器官严重缺氧,通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气,维持病人的生命。常见管道?排出性管道:是指通过专用管道来引流出体内的气体和积液等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胃肠减压管,留置导尿管,各类引流管等。例如:胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适,有利于腹部伤口的愈合;同时观察胃液的量、性质和颜色,可为临床诊断和治疗提供依据。常见管道?监测性管道:是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可以用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液滴速有重要的意义。?综合性...
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浏览：57次*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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现在胃镜检查，那个吻合口胃管都插不进去了
现在胃镜检查，那个吻合口胃管都插不进去了
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：现在胃镜检查，那个吻合口胃管都插不进去了片子检查结果，一个是钡餐片子，一个是x片子的结果单。钡餐结果单是最直观的可学的。那2个片子是17号和今天21号胃镜检查，都没有成功，今天做的无疼胃镜，但吻合口太细，胃管都插不进去那肠子和胃接口了
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得都吃不下饭
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：5655
问题分析：你好，目前有什么不适症状啊？建议查一下幽门螺杆菌检查，如果为阳性就需要正规清除幽门螺杆菌治疗了。意见建议：如果为阴性就不用抗生素治疗了。目前根据症状对症治疗，缓解痛苦就可以了。
追问：现在胃镜检查，那个吻合口胃管都插不进去了
胃接口的肠子有1.5厘米变得很细了，问哈是否会坏死
我是胃癌第二次手术的，现在的胃只留下寸把宽了
回复：手术后可能会有瘢痕出现狭窄，这个也是正常的，目前又出现不能进食了吗？
追问：是的，胃接口的肠子有1.5厘米变得很细了，像这样的情况应该怎么办
回复：到正规医院和胃镜及介入科看一下能不能下支架扩张一下。或者保守治疗，加强营养，或化疗、放疗。
职称：主治医师
专长：常见神经内科重症疾病的诊治。
你好，考虑是胃炎引起的.|#|你好，建议服用奥美拉唑、丽珠得乐、莫沙必利治疗,禁忌辛辣食物和油腻食物
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：3838
指导意见：胃手术后改变，目前没有任何复发迹象，继续定期复查即可。
胃接口的肠子有1.5厘米变得很细了，是否会坏死
回复：现在还不好判断。需要半流质饮食，少量多餐，饭后适当活动，促进食物排空。
问胃镜检查是最直观的吗，有危害吗？
职称：医师
专长：骨科、普外
&&已帮助用户：11825
病情分析：你好，就目前来看，胃镜是较好的检查能通过肉眼观察到病变位置，一般在做的过程中会引起恶心，但你配合好医生难受会较轻的，对身体没什么影响的
意见建议：
问做胃镜是否是插胃管吗
职称：医生会员
专长：消化性溃疡，消化道出血，便秘等等
&&已帮助用户：8038
病情分析： 是的，需要下一根管子通过咽喉进入胃部，会比较恶心。一般胃镜在200左右意见建议：希望对你有帮助 祝你健康
问胃管乳头状瘤
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
您好， 根据你的描述建议手术切除， 做病理检查确诊，
问胃管不舒服
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：101147
可能是胃炎或者消化道溃疡导致的.最好做胃镜明确.建议口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,西沙比利试试,而且好转后一定要巩固一定的时间啊.一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.
问是病理检查准还是胃镜片子准
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好，根据你的咨询情况需要你早期
到医院检查，确诊后可以给 予对症治疗的
问你好是胃镜片子准确还是病理检查准确等你回答谢谢
职称：护士
专长：狂犬病,乙肝,原发性肺结核
&&已帮助用户：5641
问题分析：您好，病理检查是外科疾病诊断治疗的金标准，是最有效的方法。意见建议：一般情况下确诊肿物性质等，都需要进行病理学检查。如果是一般的检查疾病，可以只做胃镜。
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