内镜室员工工作满意度调查表表

办公室工作满意度调查表
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3秒自动关闭窗口邵晓琴& 王燕& 夏和平 (江苏省镇江市第一人民医院胃镜室& 212202)
  【摘要】目的: 探讨运用PDCA模式管理胃镜室提高患者满意度。方法: 遵循PDCA方法管理胃镜室。结果: 运用PDCA模式管理胃镜室后。患者的满意度提高(P<0.05),达到保障医疗护理安全、提高工作效率和治疗的效果。结论:用PDCA模式管理胃镜室,具有便捷、高效及持续改进的优点。
  【关键词】胃镜室& PDCA
  【中图分类号】R573&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】(0-02
   PDCA模式是美国质量管理专家戴明博士改进客观规律总结提出,是广泛应用于质量管理的标准化、质量化的循环体系[1-2]。近年来,随着人口老年化,行胃肠镜检查的患者较前显著增加,每年约增长20%,而胃镜室医护人员及环境未做相应改变,导致患者排队时间延长等一系列问题,不满意度明显升高。自2013年1月开始运用PDCA模式管理胃镜室,不断改进工作流程及改善工作环境,提高患者及员工的满意度,取得较好的效果。现将实践过程报告如下。
  1.问题分析
  1.1现状调查
  随着人口老年化,胃镜室就诊患者逐年增加,我院胃镜室每年胃肠镜人数已突破两万,而胃镜室医护人员及主机台数等未相应增加,就诊环境未相应改善,造成患者就诊等候时间过长及其他服务不到位,患者吵闹,甚至投诉至院部。为此,2013年1月开始运用PDCA模式管理胃镜室,设计胃镜室患者满意度调查表(满分为100分,包括就诊环境,排队秩序,等待时间,医生技术、医生态度,护士技术,护士态度,检查前告知内容,检查过程,检查后健康教育10项,每项10分进行评分,并标明不满意原因),每季度第1-2个工作日采用匿名的方式由前100名检查后患者填写,患者年龄大或其他原因不能自行填写,由家属征求患者意愿代为填写。为胃镜室结构改造及行其他整改措施提供帮助。
  1.2 原因查找
  项目组成员与科室全体员工一起进行&头脑风暴&,每人思考后提出3条以上可能影响胃镜室满意度的原因,再结合患者满意度调查表,最终归结如下:1.病人等候时间过长;2.所有患者在同一等候区。且家属太多起哄;3.有熟人插队;4.医生太少,胃镜检查速度太慢;5.病人喝利多卡因到做胃镜时间长短不一,缺乏沟通与交流;6.关于是否活检,缺乏足够的交流;7.无痛胃镜病人往往优于号码在前面的普通胃镜病人;8.术后病人出血;9.漏诊或穿孔;10.将病人信息弄错,部分病人将超声内镜当普通内镜检查;11.部分患者病理标本在运输途中丢失或一个患者活检多个部位,活检部位贴错。
  1.3主因确定
  项目组成员及科室全体员工运用多米诺投票法进行评分,即每人均对各条原因按1-5分进行打分,取总分最高的前3个原因为主要原因。确定主要原因如下:1.病人等待时间太长;2.医生太少,胃镜检查速度太慢;3.有熟人插队。
  2.对策
  运用PDCAD 4个阶段(P-计划,D-执行,C-检查,A-处理)8个步骤(分析现状,建立目标,分析原因,制定计划,实施对策,检查效果,固化成功,今后打算)管理胃镜室。
  2.1 确定目标
  提高患者的满意度,减少病人吵闹及投诉,建立合理有序的就诊环境
  2.2 制定对策
  针对病人最不满意的三部分及其他可以改善的部分,讨论制定了最佳对策,以便营造良好的就诊环境,每个对策都按照PDCA大环套小环模式思路进行整改,即执行阶段,对每项措施按照PDCA模式进行整改。
  2.2.1最佳实践分享
  2.2.1.1& 带胃镜室同志参观省内外其他大医院胃镜室设计模式,并进行讨论其设计的优缺点。让大家积极参加到对胃镜室环境的主管过程中来,发挥大家的主观能动性和创造力,建立更加合理的胃镜室布局。
  2.2.1.2& 经大家一致商讨决定胃镜室布局设立内外两个等候区,第一候诊区为病人等候区域,配置电视并放置一些健康手册,供病人等候时观看、阅读。第二候诊区只允许即将行胃镜检查的病人进入,家属及其他病人不得进入,以免家属及其他病人起哄。
  2.2.1.3& 避免熟人插队,前面留5个空号备用,且通过侧门直接进入第二候诊区,号码在前,避免别的患者争吵,如果备用号用完,给予解释,不增加备用号,防止熟人多,影响病人等候时间。
  2.2.1.4& 明确无痛内镜检查房间,在门口有标识,避免因无痛患者的号码在后面却先做引起争吵。
  2.2.1.5& 将病人依次排队,即将行胃镜检查的进入第二候诊区,再行喝麻药,先喝一半,临检查前再喝一半,避免病人说喝药时间太长,在第二候诊区的病人维持在3-4人。
  2.2.1.6& 与信息科合作,将病人来排队时间与候诊号同时打印在条码上并贴在手上,避免病人故意说等候时间过长。
  2.2.1.7 各诊室按号叫病人,并核对姓名,信息,检查项目,避免行错误检查。
  2.2.1.8& 向院领导申请增加医护人数。
  2.2.1.9 门诊贴横幅告知服用阿司匹林药物的患者需告知医生,及行胃镜检查前医生询问是否服用阿司匹林,以减少术中出血。
  2.2.1.10& 部分患者病理标本由于瓶盖未紧,标本掉了,采用瓶口加封胶布。同时用制作好的塑料器具,其具有分隔作用,将采集好的标本依次放入,避免以前标本瓶子乱放,最后标签贴错。
  2.2.1.11 根据每日工作量(常规每天上午胃镜检查约80人,下午肠镜检查约20人),实行预约检查,每小时工作量一半为预约的病人,一半为排队等候的病人,预约的病人按预约时间不需等待,可给予检查,减少了部分病人等待时间。常规预约二周。
  2.2.2 明确责任
  明确各医护人员及洗镜员的责任。
  2.2.2.1 各诊室有一名医生,主要负责内镜操作、诊断、写病理申请及发报告及解释报告,当有疑问时可请示胃镜室主任。
  2.2.2.2 各诊室有一名护士,主要配合医生活检、管理标本,协助病人上下床观察病人在检查中情况,给无痛检查病人穿刺留置针,检查结束告知病人注意事项。
  2.2.2.3 复苏室由专门护士负责观察无痛后等待苏醒的患者,及评估能否离开,患者离开前告知麻醉师,由麻醉师再次评估患者,决定患者能否离开。
  2.2.2.4& 护士站护士负责患者登记、预约,告知病人大约等待时间,让患者心中有数。
  2.2.2.5 第二候诊区护士负责引导患者进入第二候诊区,指导患者服药,看病人服药到口,并维持秩序。
  2.2.2.6& 洗镜员负责清洗消毒内镜
  2.2.3 空间改造
  根据患者不满意的原因,我们对胃镜室的结构做如下改造,尽可能提高患者满意度
  2.2.3.1 设立第二候诊区,将即将进行胃镜检查的3-4个患者安排在第二候诊区,一般不允许家属陪同,除年龄大及生活不能自理的患者。
  2.2.3.2 设立侧门,为本院职工通道,避免引起不必要的矛盾。
  2.2.4 持续监控
  2.2.4.1 我们每季度对患者满意度进行监控,将患者反映的问题进行汇总,大家进行讨论,讨论改善措施,并执行。
  2.2.4.2 对患者之前提出的问题我们所采取的改进措施的效果进行分析讨论,看是否存在缺陷,能否再行改善。
  2.2.4.3& 将成功的措施制度化,写入胃镜室规范流程里。
  3.结果
  运用PDCA对胃镜室整改一年来,2014年1月患者满意度(88.2分)较2013年1月(67.3分)显著提高(t检验,P<0.05),所提问题较前明显减少。说明各项改进措施有效,胃镜室患者满意度明显提高。
  4.讨论
  胃镜室是胃镜室医护人员工作的场所,如何减少医患矛盾,营造和谐的氛围不但有利于患者就医,更能保证医护人员愉快而高效的工作。
  科学的管理是提高患者满意度的重要保证。随着改革开放的深入,患者的维权意识增强。提高患者满意度除了提高自身技术外,还需要改进如下部分:1.就医环境;2.服务态度;3.就诊秩序;4.避免出现差错等。由于人口老年化,就诊人数逐年增加,原来单一的候诊空间,且无叫号系统,已不能满足临床工作的需要,候诊区乱哄哄,使就医者和医护人员感觉不舒畅,影响工作效率,增加工作压力。增加第二候诊区,引进叫号系统及增加侧门使本院人员可以进入,有效的改善候诊环境,减少了医患矛盾。实施预约,本院职工知道后几乎全部提前预约,减少了插队现象。我们购买的病理瓶,有时封盖不严,致病理标本丢失,患者需再次行胃镜活检,造成患者不满意,后来用胶布贴住封盖,避免了标本丢失。有些患者一次胃镜检查可能需活检几个部位,而活检瓶放在桌上没有规律,有时会张冠李戴,造成差错,后来我们用固定的塑料器具,其具有分隔作用,将采集好的标本依次放入,避免了上述错误。总之临床实践中会不断的出现问题,我们只有运用PDCA循环,不断的分析,实践,总结,不断的提高,才能使我们的工作做的更好。
  科学规范的胃镜室管理,创造了安全、高效、舒适的就诊环境,不仅为患者提供了安全可信的就诊环境,也为员工提供高效舒适的就诊环境,增加员工的成就感,调动员工的工作热情,缓解工作压力[3]。我们通过一个个PDCA循环来改进我们的工作流程和缺陷,从而减少差错及提高患者满意度,营造一个良好的氛围。目前我们胃镜室在随访、复查发霉如:部分胃溃疡患者一年后才复查已变成胃癌,及病理是肿瘤却无法联系患者等方面还存在缺陷,需进入下一个PDCA循环,有待持续改进。
  参考文献
  [1]何超,朱君亚,罗启莱。美国医院质量管理概况与借鉴[J]。中华医院管理杂志,):15-16
  [2]倪洁,林琳,赵琦。JCI标准下PDCA在ICU护理工作中的应用。中华医院管理杂志,):444-446
  [3]王丽华,缪滔,朱玲凤等。运用PDCA模式管理病区环境。中华护理杂志。):893-895
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蛇口医院内镜中心护理团队群策群力提高患者满意度
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&&&&本网讯 (编辑 吴俊 孙佳隆 通讯员 杨丽娜)记者从蛇口医院了解到,该院消化内镜检查及呼气试验检查患者日益增多,为提高患者满意度,内镜中心全体护理人员群策群力,从患者等待时间、服务态度、病区环境几个方面进行分析,改进工作流程。
&& &该科室首先加强巡回BANNED WORD的功能,缩短患者等候时间。原来只有一名分诊BANNED WORD,负责分诊、预约、开病理检查申请单、发放病理报告单,现在加强巡回BANNED WORD的功能,以减轻分诊BANNED WORD负荷,缩短患者等候时间。
&& &同时,提前介入分诊,缩短患者预约等候时间,由巡回BANNED WORD先接单,收取患者的去泡剂,让患者先在同意书上签好字,将检查申请单和同意书装订好后交给患者,再让患者与分诊BANNED WORD完成预约。
& & 加快床位周转,缩短患者检查等候时间,帮助安排患者完成检查前准备:如摆好患者卧位、教患者配合方法、协助无痛穿刺。患者检查完毕后,巡回BANNED WORD协助检查BANNED WORD及时周转床位,BANNED WORD写完报告,及时将报告发给患者。进一步缩短患者等候缴费时间,如有患者取活检或治疗,及时告知患者挂号、开取病理检查申请单,让患者及时缴费。进一步缩短患者取病理报告时间,如有患者来取病理报告,巡回BANNED WORD协助发放病理报告单,并做好相应指引。
& & 再就是增加呼气检查患者人次,使患者开单当天均可做上检查,在科室下午护理人手充足的情况下,不BANNED WORD上午的呼气检查人次,上午让患者服药、呼气后,如有上午未能出报告者,下午安排专人继续完成检查后再发报告。
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