& 认识川崎病：川崎病全过程记录
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周小荣&&1岁9个月小男生
& & 我一直没想到我的宝宝会遭遇这次生病。& & 顺产，纯母乳。出生至一岁7个月只遭遇到几次小感冒，吃感冒药即愈。从未打过针（预防针除外），输过液。胃口暴好，精神暴好，永远处于多动症状态。我一直是粗养，自觉带得并不娇气，他冬天穿得比我还少。& & 直至日生病发烧，我都还只是以为是接种预防针的副作用，或者只是感冒引起的发烧。19日到接种站问了医生，说三天内发烧是正常反应。但第四天仍然不退烧。美林也只管4个小时。& & 看着高烧不退，毫无精神的宝宝，我终究无法淡定了。请假直奔本地知名医院（西X医院）。第一天的医生说是急性上感。咽部稍红。血象无异常。开了抗病毒的口服药。无效。& & 第二天的医生仍诊断为急性上感。直接输液。热毒宁和某种抗生素。无效。& & 第三天出疹子了，我以为是 幼儿急疹，但是仍未退烧，又不像幼儿急疹。因为幼儿急疹是热退疹出。但宝宝并为热退。至医院，医生又诊断为风疹。继续输液。& & 我凌乱了，真心凌乱了。已经是高烧六天六夜了。最高达39.5度。但是我相信医院，相信医生。遵医嘱第二天再来输液。& & 第四天，接诊的又是另一个医生，这个医生看了宝宝通红的双眼，看看了舌头，直接给我们说：这是川崎病。需要立刻办理住院。& & 川崎病？完全没听说过的病！相信很多宝妈听到这个病都会很陌生吧！我当时也觉得不可思议！并且完全没了主意，妈妈抱着孩子也没了主意，我立马给老公打了电话，老公说，赶紧办理住院吧，他马上就过来。& & 住院后，西X医院的医生进行了会诊，确诊了川崎病。川崎病的症状大家可以百度。我家宝宝属于典型性川崎病。在这里我给大家介绍下我家宝宝的症状：高烧不退。到确诊时已经持续7天。第四天肚子、背部出红疹，类似湿疹。口唇潮红，近乎鲜红的红色。唇干裂，高烧第6、7天舌头有草莓状突起。医生说是草莓舌。然后血象是单核粒细胞稍多，其他正常。还有一个最大的特点：烦躁不安。夜里醒十来次。我从来没见过我宝宝这么烦躁过。胃口差。无咳嗽。& &住院当天就用了免疫球蛋白，当天晚上就从39度降到37度。精神也慢慢好点了。第二天就完全退烧了。& &因为高烧还导致了合并肺炎。请大家注意：小孩肺炎不一定会咳嗽！我宝宝同病房的另外两个小朋友也是肺炎，包括我宝宝，他们都不咳嗽，有一个三个月的肺炎宝宝，她的症状仅仅是吐奶！但是照胸片明确肺炎。& & 就这样，在医院、家里、和公司三头跑，9天之后，宝宝终于达到临床治愈标准，可以出院了。& & 现在出院一个月了。每周复查血常规，一、三、六个月复查心脏，体格检查，所幸宝宝心脏无大碍（川崎病的最可怕的后遗症在于冠状动脉受损，不过一般治疗及时都不会累及心脏）。& &所以这里元元给各位妈妈们敲个警钟，宝宝发烧超过3天一定要及时到大医院排除川崎病，以免延误治疗造成更可怕的后果！与众宝妈共勉！希望每个宝宝远离此病。&PS：宝宝生病后受到很多亲戚朋友的关心，在这里衷心感谢亲友团的支持和帮助！很多朋友问是否疫苗造成的川崎病。反正我是和医生强调了很多次发烧的当天上午接种过甲肝疫苗。但每个医生都说与接种无关。治病要紧，也没有时间去追究什么责任。但我在网上有查找到川崎病发病前正好接种了疫苗的案例。但极少。我不是专业人士，无法得出二者是否有必然联系。。&& 此病到现在病因不明，据说与环境污染、化学品残留、自身免疫机制、过敏有关。宝宝生病后，我也进行过反省，是否和平时有给他吃零食有关，无从得知。& & 恢复期抵抗力不好，一下子觉得宝宝娇气了很多，脾气也坏了很多。唯一欣慰的是他愿意自己吃药了（阿司匹林肠溶片要吃两个月，而且必须整个吞），省去了碾碎吃伤胃的担忧。& &希望宝宝尽快恢复！& &&& &大多数川崎病的患者完全治愈之后是没有后遗症的，但是也不排除一小部分的川崎病患者会有后遗症的发生。川崎病是一种小儿全身血管疾病，主要表现为急性、发热、出诊等现象，川崎病的危害还是比较严重，研究表示川崎病可能是我国小儿后天性心脏病的主要原因之一，川崎病如果不及时接受治疗，还有可能会并发导致心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，但是只要积极的接受正确的治疗还是可以痊愈的。
1川崎病在治疗恢复的过程当中，患者可能还会存在很多不适症状，例如可能会出现冠状动脉瘤，如果出现冠状动脉瘤但是并没有持续发烧的现象、贫血等现象，大多数冠状动脉瘤还是会自行消失的。
2还有就是患者在治愈之后可能还会并发严重腹痛、腹胀、黄疸等等，甚至有些患者还会并发麻痹性肠道阻塞或者是出血，等等都属于正常的并发症，可自行好转，包括并发关节炎或者是关节疼痛。
3川崎病比较常见的并发症就是无菌性脑脊髓膜炎，是由于血管炎引起的，这种现象临床上的病例就比较多，也可以恢复，恢复的比较快。除了会让患者忍受一段时间的折磨之外，并没什么严重的危害。
注意事项：
虽然川崎病的并发症一般都是可以自行恢复的，但是需要注意的是川崎病虽然复发的概率很低，但是还是会有复发的可能性，所以在治疗川崎病的时候就要把病患彻底根除，以免引起后期不必要的麻烦。
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咨询实录推荐川崎病有哪些症状？
向您详细介绍川崎病症状，尤其是川崎病的早期症状，川崎病有什么表现？得了川崎病会怎样？
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症状&　1、主要症状：突然发热，呈弛张热或持续性发热，持续5～11天或更久(2周至1个月)，平均体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。发热约1～4日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，亦可呈样皮疹，有瘙痒感，但无水疱或结痂。1周后，指甲或趾甲近端苍白，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，皮肤常绷紧较硬，压之无凹陷。10天后，甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮。约2个月后指甲和趾甲常出现横沟。病程中往往伴有急性非化脓性一过性颈淋巴结，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。2、严重症状：约在发热后第10日，当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时，往往出现心脏损害，发生急性、、、等症状。患者面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛，听诊时可闻收缩期杂音、心动过速、奔马律、心音低钝。经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50%病例发现心脏损害。作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状、、左室扩大及。X线胸片可见心影扩大。直径小于8mm者可以退缩;大于8mm者不能退缩，容易发生冠状狭窄或闭塞，而引起。3、其他症状：主要有关节炎或关节肿痛、虹膜捷状体炎、、、无菌性、腹痛腹泄，轻度或无菌性脑脊髓膜炎的表现。少数患者有、胆囊水肿、肠麻痹及肠出血、、颅神经麻痹和。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红、脱皮并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。4、病程特点：病程长短不一，但一般病程如下。第一期为急性发热期，一般病程为1～11天，主要症状于发热后即陆续出现，可发生严重心肌炎。第二期为亚急性期，一般病程为11～21天，多数体温下降，症状缓解，指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热。发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。第三期即恢复期，一般在第4周，病程为21～60天，临床症状消退，如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;如有冠状动脉瘤则仍可持续发展，可发生心肌梗塞或缺血性。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期，可迁延数年，遗留冠状动脉狭窄，发生、心功能不全，缺血性心脏病，可因心肌梗塞而危及生命。5、病理分期：根据日本MCLS研究委员会1990年对217例死亡病例的总结，在病理形态学上，本病变可分为四期：Ⅰ期：约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎;②中等和大动脉及其周围的发炎;③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻;②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓;③大动脉少见血管性炎变;④单核细胞浸润或坏死性变化较著。Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退;②中等动脉发生肉芽肿。Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布，可分为：①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉;②脏器内动脉，涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。除了血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著，可波及传导系统，往往在Ⅰ期病变时引致死亡。到了第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可致死亡。还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。本病的血管病理与婴儿型非常相似。除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外，主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变。荧光抗体检查可见心肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着。颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎，伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺高度萎缩，心脏重量增加，心室肥大性扩张，肝脏轻度脂肪以及淋巴结充血和滤泡增大。但肾小球并无显著病变。诊断标准：日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应满足下述6条主要临床症状中的其中5条才能确定：①不明原因的发热，持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部，但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。
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川崎病症状文章
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当季多发症状：
好评医院医生咨询好大夫_请问这是不是非典型川崎病？[非典型川崎病]
状态：就诊前
咨询标题：请问这是不是非典型川崎病？
h***提交于
仔细看过了孩子的病史，感觉川崎病的依据是不够的，我认为孩子川崎病的可能性是很小的。不建议用阿司匹林治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢沈大夫百忙之中的答复，看到你的回复很激动也很安慰。但是1月31日开始小孩的各个手指和掌心逐个开始脱皮，而且脱的面积比较大了，背部也开始有些皮皱皱干躁感觉想脱皮的样子，不知这是不是所谓的恢复期脱皮？儿科医生说吃头孢克肟和阿司匹林等四、五天后再去血检，你说需不需要先停了阿司匹林，还是等吃够四至五天再去复查血检排除是否川崎病呢？嘴角裂开和手指脱皮需要买点什么药来进行护理呢？
脱皮有很多原因，不是川崎病特有的症状，也没有必要吃阿司匹林。嘴角开裂可以用点无色唇膏。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，小朋友目前精神情况都不错，嘴角仍有干裂，两个手指和掌心都脱皮，身体上都有干躁那种脱皮，偶尔还有些小咳嗽，之前有过哮喘病史。他于1月29日开始连续吃了三天的阿司匹林和头孢克肟，2月1日停一天药，2月2日去复查血检结果如下：白细胞数目恢复正常为6.78,中性粒细胞数目恢复正常为2.48,单核细胞数目恢复正常为0.34,嗜酸性粒细胞数目恢复正常为0.23,红细胞数目恢复正常为5.10,血红蛋白恢复正常为130,红细胞压积恢复正常为38,但是平均红细胞体积低不变仍为74.5,平均红细胞血红蛋白含量低不变仍为25.5。但是之前正常的淋巴细胞数目却升高为3.69,中性粒细胞百分比低为37,淋巴细胞百分比上升为54。血小板数目继续升高为412,血小板压积高为0.41,血小板分布宽度低为10.8,C反应蛋白恢复正常为5，红细胞沉降率测定仍高为41。儿科医生坚持说手指脱皮就是非典型川崎病，要求吃继续吃阿司匹林。皮肤科医生却说是病毒疹的脱皮，不支持川崎病，开乳酸软膏外用而已。现在全家人心都乱了，究竟是不是非典型川崎病？为何吃着阿司匹林，血小板还继续升高？现在是不是不能停药，继续服用阿司匹林？恳请沈大夫给予我们指点迷津。
川崎病可以有脱皮，但不是脱皮就是川崎病，根据孩子的情况，个人认为川崎病诊断依据不足。血小板增高可以由感染引起，不作为诊断川崎病的依据。阿司匹林应该可以不用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，非常感谢你及时回复。今天又去看了儿科，医生说2号的检查单上白细胞正常，但血小板和血沉不断升高，手指和掌心脱皮得这么厉害，又说好象是杨梅舌，再次坚持是非典型川崎病，要求服用阿司匹林。沈主任，我们现在该怎么处理才好？要如何才能排除是否是这个病？心情真的很焦虑。
这个取决于您，我没有看到孩子，但这种情况我们是肯定不给药，您不是在我这里复诊的，如果实在不放心，就按照您当地的医生意见治疗吧。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，我2月4日带小孩看了当地另一个医生，他看了小孩的资料和情况，复查了个心彩超也是正常的。他说这个是川崎病，因为心彩超正常，血小板不给予考虑高不高，建议让小孩有个自愈，也是和你说法一样不用服阿司匹林，定期检查心超。但我还是不放心，恳请你再次给予我们指点下，是不是不用服药？定期检查心超外还需要定期检查血小板么?小孩当天下午有点受寒发烧，是川崎复发影响么?还需要再吃多两三天阿司匹林再停么?
孩子如果再发热的话，可以复查一个血常规和C反应蛋白，一般很少有复发。您孩子这种情况我们肯定是不吃阿司匹林的。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，非常感谢你的回复，小朋友2月5号的受寒发烧次日已退烧无大碍了。看到你的信息后于2月8号给小孩停吃阿司的药，2月12日复查血检结果如下：白细胞数目上升为10.58，淋巴细胞数目上升为4.58,中性粒细胞百分比仍下降为47.00，淋巴细胞百分比上升为43.00，红细胞数目上升为5.00,血红蛋白正常为127,红细胞压积仍下降为36.90,平均红细胞体积仍低不变为73.80,平均红细胞血红蛋白含量低不变仍为25.40。血小板数目继续仍高为407,血小板压积仍高为0.37,血小板分布宽度仍下降为9.70,C反应蛋白正常为3.1，红细胞沉降率测定仍高为45。心肌方面： 肌酸激酶为24，天门冬氨酸为36.4，血清肌酸激酶为127，乳酸脱氢酶微高点为260，血清丁酸脱氢酶为 213，（感觉心肌的好象靠近临界的正常点）。1月19日心超的左右冠状动脉内径分别为2.5mm，1.9mm。2月4日心超的左右冠状动脉内径均为2.3mm。这个星期小孩的手已基本脱完皮后，脚趾陆续开始脱皮，这两晚有些喉咙不舒服，今晚突然说左胸有点闷疼。沈大夫，不知小孩现在这个情况严不严重？我们心里很担心，需要吃点什么药和什么时候作些什么检查么?2月12日去看儿科医生时说因为血检的血小板和血沉仍高不降，建议吃小剂量的阿司60mg一天一次。现在心很乱，希望得到沈大夫你的指点和帮助。祝新年快乐！
阿司匹林应该是不需要吃的，407的血小板不会对孩子有影响，胸闷的话，可以查个心电图，还可以拍个胸片看看。估计问题不大。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，小孩后来又没见提过有什么不适感，精神状况不错，等观察一段时间，年后就带他去复检。真的非常感谢你，在我们家长迷茫无助的时候，你总是能够给予我们及时的回复和帮助，你真是我们老百姓的好大夫！祝你新年快乐，羊年吉祥，万事如意！
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
状态：就诊前
真情寄语：
有一种自在平平淡淡，有一种幸福安安静静，祝福您大夫，节日快乐，幸福美满！
不客气！祝春节快乐!全家幸福！一切如意！
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，你好，3月15日带小朋友去复查血和心脏彩超，复查血检结果如下：白细胞数目正常为8.27，淋巴细胞数目仍上升为3.82,中性粒细胞百分比仍下降为41，淋巴细胞百分比仍上升为46，嗜酸性粒细胞百分比上升为5.9,血红蛋白正常为126,平均红细胞体积仍低不变为75.60,平均红细胞血红蛋白含量低仍为25.9。血小板数目为271,血小板压积为0.28,血小板分布宽度仍下降为11.3,C反应蛋白正常，红细胞沉降率测定为11。心肌方面： AST为34.8，CK为125，CK-MB为25，HBDH为222，LDHIL为 260。3月17日心超的左右冠状动脉内径分别为2.4mm，1.8mm。小孩的手和脚已基本脱完皮。请问小孩现在的心脏和心肌酶是否正常？还需要去做心电图吗？要如何定期做检查？小孩活动方面是否在几年内都不能做强烈运动？
孩子应该是恢复得不错，心脏超声是正常的，心电图应该是常规复查的。前面3个月每个月一次，然后是3个月，6个月，1年间隔复查。没有需要限制孩子运动的问题。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫的回复。那么现在小孩什么药也不用吃，就是按你说的时间段来定期复查得了，是吗？复查是否包括血常规、心脏超声及心电图三个项目一起复查的？因为之前一直以来没有检查过心电图。还有现在小孩的情况可以打预防接种针了么？
一般应该复查血常规，心电图和心脏超声。预防针一般在丙球用后6个月后恢复。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫，但之前的病程治疗没有用过丙球，只服用阿司匹林100g一天一次共20天，60g一天一次共五天，那可以正常打预计针吗？最近小孩子的手和脚指甲上全都有顶针样的凹点，这是什么原因呢？情况要紧么？
那么可以等阿司匹林停药后恢复接种疫苗。手指甲上的问题跟川崎病有一定关系，以后会恢复，不必担心。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫的回复，年前已听你的建议，在服用阿司匹林100g一天一次共20天及60g一天一次共五天后，2月18日开始已不吃过阿司匹林了。那可以下个月去接种预防针了吗？像小孩的目前情况还需服用阿司匹林了吗？还是定期检查就可以了。
不是克，应该是毫克。如果满了3个月，应该不需要再吃了。可以停药后1个月左右恢复接种疫苗。
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沈捷大夫本人 发表于
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谢谢沈大夫,从发病开始总共吃药才25天，在你的建议年前停药了，大半个月后复查都正常。现在这种情况还需要吃药么？还是定期复查可以了？
孩子当时是模棱两可的诊断，我是倾向于不是川崎病。所以应该是不需要再吃药了，不放心可以过1个月后再复查一次。
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沈捷大夫本人 发表于
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非常感谢沈大夫百忙之中耐心细致的回复，等一个月后就去复查。
好的，祝一切顺利！
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沈捷大夫本人 发表于
科室: 心内科
职称: 主任医师
擅长: 先天性心脏病非开胸介入治疗、肺动脉高压的规范化诊疗以及心律失常、心肌炎、心肌病、川崎病等心血管疾病的诊治
沈捷，男，医学博士，主任医师。1997年考入原上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），师从我国著名小儿...