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左侧附件区囊性包块是怎么引起的.做手术怎
小男生 当时年龄：
左侧附件区囊性包块是怎么引起的.做手术怎么做,需要开刀吗?
ROV指的是右侧卵巢，5公分左右的囊肿不需要手术治疗，药物治疗没什么作用，最好得非手术治疗方法是超声下的介入治疗，即在B超引导下抽尽囊液，注入硬化剂，可以使囊肿完全消失，达到彻底治愈的效果。不手术，不损伤卵巢组织，不影响日后怀孕，疗效确切且不复发，是目前治疗囊肿最直接最理想的方法。
你的情况不可能再观察了。下先要积极的抗炎治疗看看，而抗炎治疗效果不好时那一定要积极的考虑手术治疗。
你好，根据你的所述，你的这种情况主要考虑囊肿或畸胎瘤引起的可能性，建议你月经结束三天后再去医院妇科行B超进一步检查确诊为宜。检查确诊后再做对症治疗，必要时是需要采取手术治疗的。
你好，你的月经是否正常?是否伴有痛经?如果有痛经史,且每次来月经后囊肿逐渐增大,就很可能是巧克力囊肿.选用手术治疗效果不好,很容易复发.而应该选用治疗子宫内膜异位症的假孕疗法.所以你还是不要着急,再行几次B超检查,等确诊后再决定是否手术不迟.
你好，你的月经是否正常?是否伴有痛经?如果有痛经史,且每次来月经后囊肿逐渐增大,就很可能是巧克力囊肿.选用手术治疗效果不好,很容易复发.而应该选用治疗子宫内膜异位症的假孕疗法.所以你还是不要着急,再行几次B超检查,等确诊后再决定是否手术不迟.
您好，左侧附件区囊性包块，多考虑附件囊肿，可以服用茯苓桂枝丸保守治疗，定期复查如还是继续增大且大于5cm的话，最好采用手术治疗。
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左侧附件区囊性包块是怎么引起的.做手术怎
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胆囊切除术后胆囊区囊性无回声什么意思
健康咨询描述：
你好大夫:我是去年9月份做的胆囊切除开刀手术&2013年3月份的时候&我去医院复查一次&因为那时伤口那地方神经痛&&做的B超&结果是什么都正常&就是胆囊区囊性无回声&&我想问这是什么原因&&严重不&&需要怎么治疗？谢谢大夫给予回复
曾经的治疗情况和效果：
那时&消化很差&什么都不能吃&医生开的药&&药名忘记了&&&吃完药后消化问题解决了&&冷热都能适应。
想得到怎样的帮助：想问医生&&无回声是什么意思
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擅长: 擅长于辅助科室化验的结果分析等妇科常见病。
帮助网友：3437称赞：35
&&&&&&病情分析：&&&&&&你的胆囊切除了，照b超肯定是看不到胆囊了啊。那就显示无回声了。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的胆囊切除了，照b超肯定是看不到胆囊了啊。那就显示无回声了。
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&&&&&&& (1.广东台山市中医院口腔科 .广东省广州市中山大学附属口腔医院 .广东台山市中医院放射科 529200)
&&&&&&& 摘要:目的：研究开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的方法和效果。方法：对30 例下颌骨囊性病变患者采取一期开窗减压术和二期刮治术.结果：全部病例 开窗减压术后囊腔缩小明显，总有效率为83.33%，且牙源性角化囊性瘤疗效优于囊性成釉细胞瘤，随访6～24 个月，未见复发。结论：开窗减压术联合刮治术可 有效治疗大型颌骨囊性病变，并可很大程度上保存颌骨的形态和功能。 关键词:开窗减压术；颌骨大型囊性病变 Decompression treatment of large mandibular cystic lesions of clinical research Luo Xinxiang 1 Zeng Dahong 1 Su Kai 2 Huang Yuanbing 3 1. Department of Stomatology, Guangdong traditional Chinese Medicine Hospital of Taishan City . Guangdong Province Guangzhou City Stomatology Hospital Affiliated to Zhongshan University.Guangdong Taishan City Chinese Medicine Hospital Department of Radiology 529200 [Abstract] Objective: To study Decompression large mandibular cystic lesions treatment methods and results. Methods: 30 cases of cystic lesions of the mandible to take a decompression surgery and two curettage. Results: All cases decompression surgery cysts shrink significantly, the total effective rate was 83.33%. Conclusion: decompression surgery can effectively treat joint curettage large mandibular cystic lesions. [Key words]d large mandibular cystic lesions
&&&&&&& 临床上常见的颌骨大型囊性病变主要包括牙源性角化囊性瘤 （KCOT）、囊性成釉细胞瘤(CA)及含牙囊肿(DC)等。而由于疾病早期， 患者多无明显自觉症状，就诊时往往病变范围已经较大，颌骨膨隆明显， 面部畸形不对称，并可引起牙松动移位，严重者甚至出现下唇麻木等症 状，严重影响患者的生活质量。并且，此类疾病多发于青壮年，若行颌 骨大范围切除，将造成患者面部畸形，咬合功能障碍等，严重影响生活 质量，患者往往不能接受。因此，对于此类患者，治疗起来往往比较棘 手。故探讨一种既能在最大程度上保存下颌骨的功能形态，又能有效 控制复发率的治疗方法显得尤为重要。 开窗减压术（decompression）或称造袋术（marsupialization）是 近年来治疗颌骨囊肿的一种有效方法，具有操作简便、可最大程度 的保存颌骨和牙齿的完整性等特点。本研究采用开窗减压术对30 例 下颌骨大型囊性病变患者进行治疗，取得良好的临床效果，现报道 如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 选取2008 年4 月~2012 年8 月台山市中医院口腔科收治的30 例 下颌骨大型囊性病变患者为研究对象。经病理诊断证实，其中牙源 性角化囊肿21 例，囊性成釉细胞瘤9 例。其中男18 例，女12 例， 年龄17~52 岁（平均34.5 岁），发病部位均为下颌骨。
&&&&&&& 1.2 临床检查及X 线表现
&&&&&&& 所有病例均表现为不同程度的下颌骨膨隆和颜面部不对称，部 分伴有病变区牙松动移位，2 例患者出现下唇麻木神经症状。所有患 者术前均行全口牙列曲面体层摄影和CT 检查，曲面体层片显示下颌 骨体部、角部和升支的囊性病变，测量囊肿大长轴（扣除放大比例） 为:4.5～12.0cm，平均7.0cm。
&&&&&&& 1.3 治疗方法
&&&&&&& 行术前常规化验检查后，局麻下于口腔前庭囊性肿物最突出、 最薄弱的口腔黏膜部位做直径1～2cm 的切口,切至骨膜,翻瓣剥离暴 露骨板,凿开骨板,去除部分薄的骨片，暴露囊壁，切取部分囊壁组织 行病理检查，术后病理诊断排除恶性肿瘤。
&&&&&&& 嘱患者长期佩戴，每日自行以生理盐水灌洗囊腔，并注意保持 口腔卫生。术后每月复诊检查，每3 月拍摄全口牙列曲面体层片复 查。待囊肿退缩至开窗口与口腔黏膜基本平齐后去除阻塞器，二期 手术刮出残留囊壁并送病检，修整切口边缘，术后每3 个月行全口 牙列曲面体层片复查随访。
&&&&&&& 1.4 评价标准
&&&&&&& NR=囊腔长径缩小不足50%;PR=囊腔长径缩小超过50%;CR=囊 腔结构基本消失。有效率=(PR+CR)/总例数, 特效率=CR/总例数,无效 率=NR/总例数。
&&&&&&& 1.5 统计学方法
&&&&&&& 采用SSPS13.0 进行卡方检验, 理论频数& 5, 采用确切概率计 算,P&0.05 有统计学意义。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 所有病例经开窗减压治疗后，患者膨隆的面形逐渐恢复正常， 全景片及颌面部CB-CT 检查显示病变囊腔逐渐缩小，骨质再生，开 窗减压期维持5～20 个月,平均14 个月。CR10 例, PR15 例,NR5 例, 总有效率为83.33%,特效率33.33% , 无效率16.67%。见表1。30 例 患者中，4 例二期手术后失访，其余26 例患者中，经二期手术刮除 残留囊壁后痊愈，患者术后恢复良好，原膨隆颌骨逐渐改建恢复正 常，由颌骨膨隆造成的外貌改变也逐渐恢复正常，除术中拔除的个 别牙外，余牙均得到保存，且均未出现病理性骨折、下唇麻木等并 发症，其中两例术前有下唇麻木症状患者，术后下唇麻木症状明显 减轻，随访6～20 个月，未见复发。
&&&&&&& 表1 下颌骨大型囊性病变开窗减压术的疗效&
&&&&&&& 牙源性角化囊性瘤和囊性成釉细胞瘤开窗减压术的疗效对比， 角化囊性瘤总有效率85.71%，囊性成釉细胞瘤总有效率77.78%，经 SSPS16.0 统计软件分析，切确概率P=（数据还没统计） &0.05, 角化囊性瘤与囊性成釉细胞瘤的疗效有显著差异，见表2。
&&&&&&& 表2 角化囊性瘤和囊性成釉细胞瘤疗效的比较&
&&&&&&& 注：两组比较，P&0.05
&&&&&&& 典型病例
&&&&&&& 患者男，20 岁，广东人。因&右面部肿胀2 月余&前来就诊。 专科检查：患者面部左右不对称，右侧面部肿胀明显。张口轻度受 限，右下唇麻木。触诊右颊部肿胀，右侧下颌角部、下颌升支膨隆， 触诊有乒乓球感。右下颌第二磨牙I 度松动，颊侧前庭沟饱满，轻微 压痛。影像学检查：全口牙列曲面体层片示，右侧下颌骨体后部、 下颌角、下颌升支大范围单房型囊性阴影，见阻生埋伏的右下颌第 三磨牙，右下颌第二磨牙见轻微移位，未见明显牙根吸收.
&&&&&&& 治疗过程：局麻下于右下颌第二磨牙远中作长约2.0cm 切口，切 至骨膜,翻瓣剥离暴露骨板,凿开骨板,去除部分薄的骨片，暴露囊壁， 切取部分囊壁组织行病理检查，术后病理诊断为囊性成釉细胞瘤。 吸尽囊内浑浊内容物，生理盐水和庆大霉素冲洗囊腔，碘仿纱条填 塞开窗口，对位缝合口腔黏骨膜与囊肿衬里上皮。1 周后撤除碘仿纱 条，取膜制作、安置阻塞器。嘱患者每日自行以生理盐水冲洗囊腔， 术后每月复诊，每3 个月拍摄全口牙列曲面体层片。术后3 个月开 始见病变区骨质再生，囊腔逐渐缩小，8 个月时患者下唇麻木症状消 失，术后14 个月行二期手术刮除术，送病理检查，术中拔除右下颌 第三磨牙。术后随访16 个月，未见复发。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 口腔颌骨囊性病变大多发生于下颌骨，对于像根尖囊肿、含牙 囊肿及其它非牙源性颌骨囊肿，采用囊肿摘除术即可达到较为满意 的治疗效果。但是对于像牙源性角化囊性瘤和囊性成釉细胞瘤等具 有局部肿瘤侵袭性质的囊性病变，单纯的囊肿摘除术术后易复发， 达不到令人满意的治疗效果。采用囊肿刮除术，除了完整摘除囊壁 外,还需要刮除或磨除囊壁外周围骨质, 或以石炭酸等强腐蚀性液体 处理骨面。而颌骨囊性病变患者早期多无自觉症状，当其就诊时往 往病变范围已经很大，骨质受压吸收变薄，严重者甚至可累及髁突， 此时临床上治疗起来往往较为棘手。若仍采用囊肿刮除术的话，术 后病理性骨折及复发风险较高，疗效难以令人满意。行颌骨扩大切 除术，虽然可以有效预防术后复发问题，但是会严重影响患者面形 的美观和功能，且此类疾病多发于青壮年，对于颌骨扩大切除治疗 方案，大多在心理上难以接受。
&&&&&&& 近年来，随着微创外科和功能性外科概念的广泛接受，怎样在 治疗疾病的同时又可以最大限度的保留患者的颌骨形态和功能，成 为众多学者在治疗颌骨大型囊性病变的重要考量，囊肿开窗减压术 受到学者们的青睐【1-3】。牙源性囊性病变的形成主要取决于壁性增 大、流体静压性增大和骨吸收因子作用。囊内渗透压增高, 吸收周围 组织水分, 囊腔内压力增大, 压迫吸收周围骨质, 破骨细胞吸收骨质, 使囊腔不断扩大。囊液中多种骨吸收刺激因子如前列腺素 E2( dinoprostone, PGE2) 、白细胞介素6( interleukin 6, IL 26) 及肿瘤坏死 因子&( tumor necrosis factor 2A, TNF-&) 等也参与了周围骨质吸收【4】。 囊肿开窗后，囊腔内压力降低，中断了颌骨囊肿的膨胀性生长机制，囊 壁的纤维结缔组织在囊腔内压力释放后呈向心性吸收。颌骨缺损的骨质 在囊壁向心性牵引作用下逐渐修复改建,从而使囊腔逐渐s小或消失。并 且，肿瘤复发率也明显降低。在本研究中，共30 例患者，其中21 例牙 源性角化囊性瘤，9 例囊性成釉细胞瘤，经开窗降压治疗大部分囊性病 变缩小明显，总有效率为83.33%，治疗效果显著。联合二期囊肿刮治术 彻底刮除囊性残壁，30 例患者中最长者随访24 个月，目前暂无一例复 发。这与之前部分学者的研究结果基本一致。【5】
&&&&&&& 尽管目前的研究可以证明牙源性角化囊性瘤及囊性成釉细胞瘤 在开窗减压术后，其生物学行为发生了改变，复发率降低，本研究 也在一定程度上支持了此观点。但是目前对于此类病变的治疗前后 肿瘤细胞发生改变对比研究还不多，还需要更进一步的研究来阐明 这种改变发生的机制。
&&&&&&& 参考文献:
&&&&&&& [1]李铁军 董青. 袋形术在牙源性角化囊性瘤治疗中的研究进展 [J].现代口腔医学杂志,）:538-540.
&&&&&&& [2]王宇, 王效军, 杨光,等. 经内镜引导颌骨囊肿及良性肿瘤微 创手术[J].中华临床医师杂志（电子版）. ):300-301.
&&&&&&& [3]Teitelbaum SL. Bone resorption by osteoclasts. Science,84):.
&&&&&&& [4]Darpan Bhargava,Ashwini Deshpande, Keratocystic odontogenic tumour (KCOT)&a cyst to a tumour. Oral and Maxillofacial Surgery, ):163-170.
&&&&&&& [5]Rosenstein T, Pogrel MA, Smith RA, Regezi JA. Cystic ameloblastoma--behavior and treatment of 21 cases. J Oral Maxillofac Surg, ):, .__
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匿名用户|女|30岁|
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