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中央型肺腺癌四期基因检测阴性怎样治疗效果
健康咨询描述：
日做了第一次化疗，'现查血常规白细胞高，肺腺癌四期，基因检测阴性
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&&&&&&您好，化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用，降低患者的生活质量。特异性抗肿瘤免疫疗法与化疗产生互补作用，降低放疗的毒副作用和感染率，提高放化疗患者的生活质量。以上介绍希望能够给您带来帮助。
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肺腺癌有没有必要做全套基因测定？
我有更好的答案
肺腺癌是有必要做全套基因测定的，因为毕竟身体无小事。
推荐做做佳学基因34种肿瘤的发病机理分析。
把那部份钱给患者诒疗不是更好些吗？
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肺腺癌复发，EGFR和ALK测试阴性，该怎样治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望了解下一步该怎样治疗？是否有靶向治疗？还是必须马上化疗？
患者你好：我有如下一些想法和你共同探讨
1.从描述中患者确诊肺腺癌已经有7、8年的时间，是在什么样的原因下去做的PET-CT检查呢？是因为出现咳嗽、心累或者胸痛等症状了吗或者单纯因为常规复查？因为PET-CT有假阳性的可能，如果患者一般情况非常好，无症状，单纯的提示胸膜转移就有假阳性的可能。
2.你做了相关的基因检查，请问是用什么标本做的呢？用的7年前的术后病理蜡块还是目前的病理标本或是抽血检查的？如果是7年前的标本的基因检查我觉得不一定和目前的病变相吻合。
3.如果在基因检查和目前病变相吻合的前提下：EGFR是野生型（也就是你所说的阴性），口服靶向治疗药物的意义就不大了。
4.目前腺癌化疗首选培美曲塞，这个药物的副反应相对较小，病人普遍能够耐受，这个可能可以作为目前治疗的首选。
5.你描述患者进食较好，中医讲脾胃为后天之本，进食正常的患者一般都能耐受化疗，我个人建议在继续服用中药的基础上结合化疗，这样的方式更加积极。
6.因为未见你的相关资料，我的回答仅供你参考。
状态：就诊前
非常感谢您的回复。
是这样的，患者是我妈妈，因为她就是出现了咳嗽，痰带血的症状，而且加上感冒感觉不舒服，就去了一直吃中药的中医研究院做平扫CT，发现肺部多个小结节，胸膜上有小结节。这样才去做PET-CT。报告上写有胸膜转移和膈胸膜淋巴结转移。
基因标本用的是7年前术后病理切片。如果有可能与目前的病变不吻合，是不是必须取活检才能确定？还有您提到的抽血检查是不是比活检的安全性更好？因为我们担心活检有时不能够准确穿刺到病变位置，那样病人就很痛苦而且可能反而还使病情恶化。
目前我妈妈的精神状况还可以，因为没有化疗，饮食还是很好。就是最近有开始有点干咳。我把目前中医院开的方子扫描了，您能不能帮我看看是否合适。我也有pet-ct片如果需要的话。先谢谢您！
你好，通过你的描述对你母亲的病情更清楚了一些。肺癌复发诊断应该是明确了，理论上7年了应该再取活检的，但胸膜和纵隔淋巴结都不太好取，如果用胸腔镜取活检又创伤大了些。我个人觉得没有必要。我还是建议化疗，同时结合中药治疗。如果实在担心化疗反应过大，可以考虑培美曲塞单药化疗，不过能联合铂类更好。关于基因检查，通常还是通过病理切片更准确，抽血检查有假阴性可能，不建议。
关于中药，因为要结合四诊辩证，不好评论。你提供的方子是健脾除湿，活血化瘀立法的，如果吃了感觉不错，说明辩证方向准确，就继续吃吧。化疗期间可以调整方药，为化疗保驾护航。
另外患者和家属的心态都非常的重要，积极、微笑、坚持是取得好疗效的一个因素。
祝你母亲的病情得到控制。
状态：就诊前
谢谢您的耐心的解答和鼓励，现在很少看见有您这样的医生真正站在患者的角度来考虑。
我现在很担心化疗的副作用太大会影响服中药，一般情况下是连普通饮食都很难吃进去。那么是否有比较容易的方法在化疗期间服中药？或者是否有比较好的不是汤剂的中药可以配合。因为化疗必然是很难受的，再加上很难下咽的汤剂，我担心她的身体更难接受。
我想请问如果单纯用中药控制病情的可能性有多大？也就是说让癌细胞不再增长或者最好能缩小？
如果不行，基本就只有化疗这条路。因为家里经济条件还可以，想请问在不考虑价格的前提下，哪些化疗药物毒副较轻，效果不错的？
您提到的铂类药具体是哪种药品？据我了解铂类药品有好几代，而且毒副比较高而且都不一样，请问哪种药品针对我妈这种的情况比较适用？
又问了这么多问题，真是很麻烦您。再次感谢您的回复。
我个人感觉化疗的副反应在一定程度上被群众夸大，实际上只要剂量得当，化疗前后的处理合理，化疗的副反应大部分人是不大的。中药煎药不宜过多，如果每一剂中药熬制后汤药过多，可以倒掉中药渣，将中药汁再熬煮一下，浓缩后再服用。如果一次饮药过多会出现恶心反应，可多次少量服药，不一定非要每天服3次。
中药控制肿瘤效果的问题我觉得非常难以回答，因为没有权威的大样本统计来证明这个问题，只有一些临床上的感受，我不能随便说个百分比给你。我可以将化疗的有效率告知你作为参考：化疗控制肿瘤病灶的有效率一般不会超过50%。所以民间有个说法叫：“药医有缘人”，虽然比较唯心，但我觉得有一定道理。
化疗方案就如我上次告知的首选培美曲塞，然后加一种铂类，铂类有三代，我的临床经验是第一代铂类中的顺铂的效果最好，但反应最大。第二代铂类中的奈达铂消化道反应最小，结合你的要求，我更推荐奈达铂。
状态：就诊前
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状态：就诊前
这两天都没抽空上来。今天我妈同病房的病友开了口服的化疗药，原来化疗药还有口服的。据这位病友说基本没反应，不掉发也不恶心，饮食正常，而且肿瘤是得到控制了。她得的是乳腺癌，复发转移了2次，这次转移到肺上面。那我想我妈这种情况是否也有口服的化疗药？
对了病友的化疗药叫卡培他滨片。
谢谢！
目前市场上口服化疗药物非常少，这是由化疗药物的药代学和药动学决定的，很多药物不能通过口服吸收。肺癌的口服化疗药据我了解很少，有一种叫依托泊苷的可以口服，但主要用于小细胞肺癌及不能耐受静脉化疗的老年人，并不建议你母亲使用。卡培他滨是比较经典的口服化疗药物，口服的效果与静脉给药的5-氟尿嘧啶相当，主要用于消化道肿瘤的治疗。乳腺癌有时候也在使用。但原发性肺癌是不适合使用的。
有一个观点我觉得可以普及一下：转移性肺癌和原发性肺癌虽然病位都在肺，但治疗方法是不一样的，主要根据原发肿瘤选择用药。
这两天开会，回复稍晚，见谅。
状态：就诊前
谢谢蒋医生！这么忙还耐心解答了。
昨天我妈又做了个增强CT，好像肿瘤控制了，没长大也没转移，这样是不是说明现在的中药方起作用了，还是肿瘤本身发展的也没有那么快呢？
现在的主治医生就主张先不做化疗，然后加了几味药，好像是又加重了剂量，想看看这样肿瘤是否能缩小。您觉得这样安排是否妥当？
状态：就诊前
真情寄语：
健康平安才是福，祝您平平安安，健健康康！
我觉得可以，当然除了观察肿瘤大小这个指标，还可以看看肿瘤相关标志物的增减情况，比如癌胚抗原。还有你母亲的精神、症状等各方面综合考虑。先不上化疗我觉得是可行的。
状态：就诊前
什么是癌胚抗原，在什么检查里面可以找到呢？
我妈妈的精神还不错，饮食比较正常，没有什么症状，就是少有点干咳。现在的主治医生加了几味药，每天吊针鸦胆子油，还有打屁股的增强免疫力的针。不知道这样有效果没。医生说过一个月再做个CT比较。
癌胚抗原就是“CEA”，你在检查结果里面肯定能找到。通俗的说，它是一种蛋白质，常由肿瘤细胞分泌，它增高说明肿瘤细胞活跃。当然也不绝对，其他一些非肿瘤情况也可能引起CEA的增高。
就目前你母亲的处理方式，我个人是比较赞同的，既然肿瘤没有增长，不妨先用中药治疗后观察。从整个病情的发展来看，是比较缓慢的，一般来说不用担心在1、2个月里迅速进展的问题。
希望中药治疗有效果。
状态：就诊前
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状态：就诊前
蒋医生，你好！我妈妈的病出现一些新问题，还是想来请教你。
昨天做了肺部增强ct,结果还是和上次一样，没扩大没缩小。应该说药物控制得还行吧。不过你之前提到的癌胚抗原增加了，数值是6.8,然后糖类抗原19-9也增加到38.47，糖类抗原24-2增加到21.33，而且提到尿里面有红白血球，就是说有点血尿和炎症。这个情况是不是不太好？医院要求下周做腹部b超。心理比较担心所以想来问下你，这个是不是有转移到其他的器官的可能？最近这个月是在家里没住院，身体上会累一些，这个是否是引起上面这些变化的因素？应该怎样注意呢？
谢谢！
你好，首先，肿瘤没有长大，我觉得是一件好事，在很多情况下，肿瘤大小是一个很常用的评价标准。病灶稳定说明药物有一定的效果。
关于癌胚抗原的增加，我觉得这个增加的幅度非常小，一般增加到几十我觉得是有意义的，目前，只比正常值多了1点几，我觉得没有必要担心，毕竟这个数值是波动的。建议动态的观察，如果该数值继续升高，可能需要采取进一步的手段。
19-9,24-2在肺癌的检查中意义不如CEA大，作为一种参考还是建议动态的观察吧。
至于小便中的红白血球，非常多的假阳性，可能由于标本的污染，可能由于炎症，我觉得只要排除泌尿系统的转移就不必太担心，而肺癌出现泌尿系统转移的非常少。所以腹部超声是必要的。
在家休息的关键我觉得有两点，一是心态是否舒畅，中医有个说法叫肝郁气滞，如果心态不好，思虑过度容易出现肝气郁结，久了就气郁化火，有出现小便异常的可能。二的一个重点是饮食，能吃就是肿瘤稳定的重要保障也是重要表现。如果胃口开始不好了，就需要调整下中药，我始终认为脾胃功能这个“后天之本”非常的重要。
周末出去玩了，回复晚了，见谅！
状态：就诊前
不好意思，回复晚了。这两天外婆又病危了，真是祸不单行。
我妈现在是拼命吃，虽然她说其实没什么胃口。现在就是体力不行，经常说没力气。其实她是很想坚持锻炼身体，提高抵抗力的。按找你说的，这样是不是要调整方子了？应该朝哪个方向调整呢？
昨天的B超结果还行，没有转移到其他地方，就是肾囊肿和胆结石，是好多年的病了。现在就是不知道这个尿里红白血球是怎么回事。
还有就是这个癌胚抗原应该怎样注意保持它？
非常感谢！
关于调整中药的问题，我真不好给什么建议了，毕竟中医需要望闻问切四诊，我无法判断她的证型，不好给出什么建议。
关于癌胚抗原，如果病灶能控制住，就自然会下降，控制肿瘤就是最好的控制癌胚抗原的办法。
状态：就诊前
谢谢蒋医生，我想目前还是保守治疗，等到控制不住了再上化疗或其它的治疗方案。
对了，对于介入治疗，您怎么看？我妈以前同病房的病友是卵巢癌转移到肝，用了介入治疗，效果还可以，就是很疼。是不是介入治疗都很疼，还是用药或者是医生技术的问题引起疼痛呢？
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好大夫在线电话咨询服务31例晚期肺腺癌NP和GP联合恩度治疗疗效副反应的观察--《中国医药导刊》2015年07期
31例晚期肺腺癌NP和GP联合恩度治疗疗效副反应的观察
【摘要】：目的:观察晚期肺腺癌以NP及GP联合恩度治疗后的疗效副反应情况。方法:31例晚期肺腺癌病患以数字法随机分成观察组(15例)和对照组(16例)。观察组以NP和恩度治疗,对照组以GP和恩度治疗。对比治疗两个周期后两组的近远期疗效以及毒副反应。结果:观察组在治疗后的总有效率与对照组相比,差异不显著。观察组疾病进展时长、中位生存期均显著长于对照组;观察组白细胞减少发生率、血小板减少发生率、肝功能损伤发生率、均显著少于对照组;观察组过敏反应发生率对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:以NP联合恩度药物治疗晚期肺腺癌疾病,可明显增加远期疗效,且毒副反应较轻,效果明显。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
肺腺癌采用手术治疗,术后放疗方案虽可避免肿瘤复发和转移,但仍有少数患者的肿瘤易复发及产生远处转移。有报道发现,血管内皮素可作用于肿瘤的内皮细胞,同时抑制其进行迁移,并诱导细胞凋亡,从而间接导致肿瘤退缩[1]。本研究通过应用NP和恩度,以及恩度和GP方案治疗晚期肺腺癌。
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