听诊到异常肠鸣音听诊位置的临床意义

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-12 05:50 标签： 肠鸣音听诊视频
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肠鸣音听诊的重要性探讨
目的：探讨肠鸣音听诊在功能性胃肠病诊断与治疗中的重要性，树立循证医学意识、规范诊疗常规。方法：分析、研究肠鸣音异常体征与不同类型功能性胃肠病的相关性，阐述肠鸣音听诊对指导、规范临床实践的重要意义。结果：肠鸣音听诊这一简捷的体征获取方式，可以有效引导临床医师对功能性胃肠病类别进行诊断与鉴别诊断，指导临床采取不同的治疗原则和用药方向，避免医疗延误。结论：肠鸣音听诊在医疗实践中具有重要的临床指导意义，树立循证医学意识、规范诊疗常规刻不容缓。
作者单位：
云南省南华县人民医院 云南 南华 675200
云南省蒙自县人民医院 云南 蒙自 661100
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万方数据电子出版社腹部听诊_百度百科
腹部听诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音，并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。腹部听诊用于检查肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
腹部听诊正常值
腹部扣诊，正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时，即“腹水”达到1000毫升，即可以产生移动性浊音。
腹部听诊临床意义
异常结果：　(1) 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声，称为肠鸣音(bowel sound)。
　(2) 血管杂音：腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用，听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。
　(3) 摩擦音：在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，于各相应部位听到摩擦音(friction rubs)，严重时可触及摩擦感。
　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
腹部听诊注意事项
不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
　检查时要求：　(1) 环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。
　(2) 被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。
　(3) 检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。
　(4) 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略，如听肺部呼吸音或音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。
　(5) 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。
腹部听诊检查过程
(1) 一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。
　(2) 直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。
　(3) 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。间接听诊法的使用范围很广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面磨擦音等。
腹部听诊相关疾病
腹痛，新生儿呕吐，小儿继发性腹膜炎，腹壁切口疝，腹水，腹壁间疝，腹壁硬纤维瘤，感染性腹主动脉瘤，下肢动脉硬化闭塞症，胃急性扩张
腹部听诊相关症状
四支怠惰，热深厥深，邪陷厥阴，皖腹痞闷，腹疼不食，腹中积癖，脉络暴露，皮膨胀如鼓，脐腹部或胁肋部患有癖块，浊气壅滞
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单项选择题肠鸣音活跃是指听诊每分钟肠鸣音次数大于A．10次B．8次C．15次D．5次E．6次
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1A．触之如口唇B．触之如头顶C．触之如前额D．触之如面颊E．触之如鼻尖2A．听诊时肠鸣音增强B．叩诊可出现肝浊音界缩小或消失C．视诊可见腹式呼吸减弱或消失D．胃溃疡穿孔可出现板状腹E．触诊时全腹可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛3A．mlB．mlC．mlD．mlE．ml4A．腹壁静脉曲张B．肠鸣音亢进C．肠型D．腹肌紧张伴压痛E．蠕动波5A．1500mlB．600mlC．800mlD．500mlE．1000ml
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