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泪囊炎患者诊后咨询：泪道探通术
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找兰芳大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：泪囊炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：泪道探通术
状态：就诊后
问题：还需要复查吗？
一般复查3次
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疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：泪囊炎 怎么治疗
透泪囊炎不？
病情描述：泪囊炎 外面流泪
里面流脓。时间有一年了 越来越严重。
医院确诊是泪囊炎。辽阳这边医院建议“手术摘除泪囊”或者“在鼻子部位开刀通泪腺”。
我们寻求一种“不用开刀”“不用摘除泪腺"的方法...
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：该医院如何手术，是做植管还是从鼻子里做鼻腔吻合手术，谢谢
病情描述：泪囊炎，3.4月前眼睛流泪流黄脓，滴眼药水，喝中药，现在流泪，流白脓，
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：泪囊炎复发，眼角红肿，但是现在怀孕了，该怎么办啊？
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：泪囊炎看摸起来有硬块 肿
眼角硬块处时而有些疼
疾病名称：泪囊炎 流泪&&
希望得到的帮助：泪囊炎可以治愈吗 会复发吗
病情描述：泪囊炎患者 有十多年了 左眼会流泪
看过很多地方。怕手术 后流疤痕。因为是女生
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：泪囊炎很多年了，经常有很多眼屎眼泪还眼睛很红，如何治疗
病情描述：泪囊炎很多年了，经常有很多眼屎眼泪还眼睛很红
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：是否能根治
需不需要做手术
病情描述：泪囊炎10年
总是有眼痴
近期觉得眼里有异物
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：泪囊炎除了做手术，还有什么好的办法吗 ？
病情描述：泪囊炎，眼睛模糊，有时痒，经常有大量眼屎，按一下就会出来很多，也通过，没有用
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：想问问教授，泪囊炎有没有通了1年后又复发的，目前我该怎样处理
病情描述：教授您好！我家宝宝在1岁前在贵医院做了泪道探通术，两边泪道都通了并且过了两个月也复查过，也是通的，他现在两岁两个月了，今天发现宝宝右眼又有眼屎了，左眼也有，但不多，想问问教授，泪囊炎...
疾病名称：泪囊炎&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,请问如果是泪囊炎，孩子多久可以就诊，进行鼻泪管冲...
病情描述：刚刚出生45天，从出生十天左右开始，左边眼睛开始有很多黄色眼屎，后来该眼睛一直有泪，31天时曾经去县医院眼科看，医生初步认定为结膜炎，但是也怀疑为泪囊炎，因孩子太小无法确诊，医生开了托...
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兰芳大夫的信息
小儿眼科斜视弱视屈光不正
小儿眼科可通话专家
上海五官科医院
视光学与斜弱视学科
副主任医师
温州眼视光医院
斜弱视小儿眼科
上海五官科医院
视光学与斜弱视学科
副主任医师
斜视与小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
斜视与小儿眼科
上海五官科医院
视光学与斜弱视学科
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病情分析：
一般流泪是否属于泪道阻塞,做泪道冲洗即可确诊.
指导意见：
做泪道冲洗和年龄无关系的.去正规眼科医院做即可.
我宝宝那时也是，心疼就没做泪道冲洗，用眼药水，然后帮宝宝按眼下泪腺的位置，按了几次就好了。
答: 您好，目前癌症已经不是不治之症，得了癌症也不代表意味着生命的终结；现在对抗癌症可采取生物治疗；生物治疗是目前继手术、放疗、化疗三大常规肿瘤治疗方法之后的第四大治...
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小儿泪囊炎，泪道堵塞，如果探通需要局麻还是全麻
小儿泪囊炎，泪道堵塞，如果探通需要局麻还...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：小儿泪囊炎，泪道堵塞，如果探通需要局麻还是全麻曾经治疗情况和效果：泪囊炎，冲洗几次不通想得到怎样的帮助：怎样治疗最安全，最有效，？需要局麻还是全麻？我想局麻最安全吧
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：24456
问题分析：你好；新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。
　　新生儿泪囊炎是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病，多发病。表现为婴儿的眼睛经常是泪汪汪的。在婴儿的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病时间可早可晚，有的是出生后第一天就有症状，有的可以是一周后或者一个月以后出现。
新生儿泪囊炎的原因
　　新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。
　　正常分娩时，婴儿出生时由于受到母亲产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。如果里面繁殖的病菌毒性比较强，如金黄葡萄球菌，形成的脓肿会穿破婴儿的泪囊，跑到周围的组织中去，这时婴儿不仅眼泪多，还会出现患眼眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，这就是急性泪囊炎。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘。
　　从临床上来看，近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，从理论上来说，也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。
新生儿泪囊炎早期症状
　　有三大症状：流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹(泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹)。婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。
新生儿泪囊炎的危害
　　一旦泪囊炎激继发感染，炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、眶蜂窝织炎，甚至形成严重的泪囊瘘，不但患儿非常痛苦，以后还会造成孩子面部的瘢痕，影响孩子的一生。
　意见建议：如果正常局麻就可以，这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。
　　目前先天性泪囊炎发病率稍高，只要家长注意观察婴儿双眼就可以发现，有溢泪、眼屎多，请到医院就诊，越早治疗效果越好。
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：79860
指导意见：你好，泪囊炎一般首先保守治疗局部热敷,建议首先滴眼药水和冲洗泪道.建议你滴无环鸟苷眼药水和氟哌酸眼药水交 替使用2 小时一次洗脸帕必须每天煮沸消毒2-3次而且应该单独使用防止反复 感染.还是不行的话手术治疗.
问有四年了，去洛基眼科看过，医生说泪囊炎冲洗过泪道最...
职称：主治医师
专长：眼科及耳鼻咽喉头颈
&&已帮助用户：3121
问题分析：你好，根据你的描述考虑为慢性泪囊炎。泪囊炎是泪囊的慢性炎症，表现为流泪、溢脓。意见建议：一般来说慢性泪囊炎只能通过手术处理，可以行泪囊、鼻腔吻合术，也可以行经鼻内镜泪囊造孔等。保守治疗一般无效，只能是滴一些抗生素类滴眼液治疗。
问宝宝泪囊炎冲洗和探通有什么不同吗？
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184475
指导意见：你好,泪囊炎建议首先滴眼药水和冲洗泪道.建议你滴无环鸟苷眼药水和氟哌酸眼药水交替使用,2小时一次,洗脸帕必须每天煮沸消毒2-3次,而且应该单独使用,防止反复感染.还是不行的话手术治疗
问慢性泪囊炎
职称：主治医师
专长：眼科及耳鼻咽喉头颈
&&已帮助用户：3121
问题分析：你好，慢性泪囊炎主要是由于泪道阻塞后泪囊内细菌滋生导致的。表现为溢泪，挤压泪囊区有脓性分泌物溢出等。意见建议：慢性泪囊炎的治疗主要是手术治疗，一般泪道探通是没有什么效果的。现在又两种手术方式，一种是在泪囊区皮肤做切口的鼻腔泪囊吻合术，还有一种是经鼻内镜从鼻腔入路的吻合术。
问泪囊炎探通术
职称：医师
专长：小儿肺炎,小儿炎症性肠病,婴幼儿胃食管反流,小儿发烧,小儿感冒,小儿呕吐
&&已帮助用户：41603
问题分析：您好，根据您的描述宝宝之前有做过探通术，现在感冒了流鼻涕半个月了没好可能这次宝宝的感冒病情反复，另外也可能是宝宝有鼻窦炎，一般不考虑是泪道炎症，因为泪道炎症会引起宝宝的眼结膜红肿。意见建议：建议给予拍个鼻窦的片子来判断会不会鼻窦炎，如果会的话给予及时处理，预防宝宝鼻窦发展为慢性疾病，现在一般是急性可以根治，另外可以抽个血常规来看，宝宝流鼻涕是细菌还是病毒引起，再给予针对性的正规用药。
问天我家宝宝在几天前做了泪道探通第二天医生给进行了第...
&&已帮助用户：220785
指导意见：1.为什么做了探通术后仍然有那么多脓液？（我们一直每天坚持做按摩点托百士药水）泪囊炎就是这样需要好长时间才能治好.2.为什么探通后仍然频繁冲洗？有必要吗？有的这是一种局部治疗就相当于外科的局部换药一样.3.医生说泪囊炎很顽固真的这么难治是的但是小孩的只要坚持能治好
问先天性泪囊炎
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
你好关于先天性泪囊炎跟你说下建议你在宝宝吃奶或睡觉时用手指自鼻根部泪囊区顺鼻翼自上而下按摩按摩结束后可以滴用抗生素眼药水如托百士点眼药水时应轻拉下眼皮滴入注意药瓶不要太低接触以防瓶口触及眼睛而污染如经半年以上的保守治疗无效可做泪道冲洗和探通以上是关于先天性泪囊炎的回答
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非特异性泪囊炎(dacryocystitis)一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎(...
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评价成功！新生儿泪囊炎泪道探通冲洗术并发症的临床研究
【摘要】目的：回顾性分析研究2006年至2009年间新生儿泪囊炎256例(327眼)中施行泪道探通冲洗术后出现的14例并发症。方法：分析研究14例并发症，其中泪小点撕裂l例、咽部出血伴发烧l例、下睑假道l例、下泪小点粘连4例、鼻腔少量出血7例。结果施术者要熟悉新生儿泪道的解剖，由经验丰富的医师操作。手法要轻巧，有耐心，不能粗暴的强行推进冲洗针头，强调顺势而为。其次，强调助手要固定好婴儿的头部，密切与医师配合，这些是手术成功避免并发症的另一关键步骤。结论：泪道探通冲洗术是目前眼科治疗新生儿泪囊炎的首选最佳治疗方法，其见效快，并发症少，值的推广。
【关键词】新生儿泪囊炎；泪道探通冲洗术；并发症
新生儿泪囊炎是眼科常见的疾病，就诊不及时或处理不当，严重危害患儿的眼睛发育，更有甚者转为急性泪囊炎或粘液囊肿。泪道探通冲洗术是治疗新生儿泪囊炎最有效的治疗方法。具体的操作方法屡见报道，在这里我们不再叙述。我们只是将在临床治疗256例(327眼)中出现的14例并发症和一些操作经验分析总结，现报道如下。
1&资料与方法
1．1&一般资料：总结分析2006年至2009年间在我院眼科门诊就治的256例(327眼)新生儿泪囊炎患者，就诊者年龄最小7天，最大8个月。男性194例(234眼)，女性62例(93眼)。单眼18例(185眼)，双眼71例(142眼)。均经抗生素眼药水点眼和按摩泪囊治疗无效，泪溢症状明显，指压泪囊区有粘液性或脓性分泌物自泪小点溢出，一般冲洗泪道返流不通，未见泪点及泪小管异常者。在施行泪道探通冲洗术后出现的14例并发症中泪小点撕裂1例，咽部出血伴发热1例，下睑假道1例，下泪小点粘连4例，鼻腔少量出血7例。
1．2&方法：所有病例由门诊经验丰富医生操作，l％丁卡因眼药水棉片表面麻醉泪小点后，仰卧于治疗床上，用一条中单折叠包住患儿的胳膊及躯干，使其上身不能拧动。助手的胳膊及两肘从两侧夹住中单包住的患者躯干，再由助手的双手从患儿的头两侧固定患儿的头部。较大的患儿尚须一名护士固定其双腿。医师坐在床头确定泪小点后，用5号冲洗式泪道探针垂直插入泪点1&2mm，然后呈90&平行睑缘斜向鼻根部推进，沿下泪小管进入泪总管到达泪囊。当感到触及泪囊的骨性内壁后顺势向下向后即将探针的尾部稍用力滑入鼻泪管上端入口，当捅破鼻泪管下端开口时，往往感到干性的破裂声及落空感。推注少量冲洗液，患儿会有吞咽动作或鼻孔有液体流出，有时混有少量出血，说明闭锁的瓣膜已探通。边退针边冲洗，退出探针后检查泪小点有无撕裂。术后继续按摩泪囊滴抗生素眼药水，一般3&5天，无分泌物或流泪症状后停止滴用眼药。
治愈标准为患眼无分泌物和流泪症状，指压泪囊区无粘液性或脓性分泌物自上、下泪小点溢出，球结膜无充血，与健眼同样健康。本组患儿256例(327眼)经冲洗探通泪道与局部滴抗生素眼药水均治愈。在治疗过程中出现14例并发症，其中泪小点撕裂1例，咽部出血伴发热1例，下睑假道l例，下泪小点粘连4例，鼻腔少量出血7例。
新生儿泪囊炎是眼科门诊常见的疾病之一，新生儿的发病率为5％～6％。主要是由于开口于下鼻道的Hasner瓣膜未裂开或是形成一瓣状皱褶所致。一般在出生后1周内自行破裂，若未穿破，泪液分泌后造成分泌物潴留形成慢性泪囊炎。首诊常采取泪囊区加压按摩和局部点抗生素眼药水治疗，1周后症状不减轻，流泪及分泌物症状加重即采取泪道探通冲洗术。报道其治愈率为97．7％一100％，充分说明泪道探通冲洗术是新生儿泪囊炎行之有效的治疗方法。在初期的治疗过程中，由于新生儿的肌肤娇嫩，泪点及泪道较细小许多，一名患儿往往有多名精神紧张的家长陪同，患儿哭闹不配合，这种情况下，一定程度上造成医生的紧张，手法生硬，出现14例并发症。并发症中泪小点撕裂、下睑假道、泪小点粘连均是由于用力过度、粗暴的强行推进冲洗针头造成。鼻腔少量出血及咽部出血的并发症与进针过深，刺伤泪囊壁或者鼻道有关。针对以上并发症状我们加以总结，在以后的治疗中巧妙的避免了并发症再次发生。主要有以下2个方面：①操作医生在了解病情熟知泪道解剖的情况下，由经验丰富的医生施术。面对患者沉着冷静，手法要轻柔、准确，强调顺势而为，不要盲目用力。②强调助手正确的抱头姿势与配合。这样特有的抱头治疗姿势，是我们在长期临床工作中总结得到的。可以更好的固定哭闹患者双手的抓挠及挣扎，使治疗不受干扰，操作精确。这里我们想再次重点强调：①探针在泪道中推进时，一定要轻柔。在泪囊中向鼻泪管上端入口推进时，助手一定要放松患侧眼睑皮肤，探针转动要缓慢顺势，是避免泪小点撕裂及粘连的关键步骤之一。②捅破鼻泪管下端瓣膜时若没有落空感及破裂声，前进又感到有阻力时，不要急着用力向前推进，而是建议退后5～10ML注水，冲洗通畅患儿有吞咽动作，说明已进入下鼻道，盲目用力会刺伤鼻道导致出血。此时，再次轻轻向下推进，细心感受能听到破裂声及落空感，考虑是瓣膜较薄探针易通过有关。5号冲洗式泪道探针较细，集冲洗与探通于一体，易操作，并发症少。有报道适合泪道探通冲洗术在患儿年龄为2&6个月最佳【4-5】。我们认为泪道探通冲洗术在年龄方面无差异，根据病情程度可以及时进行手术。泪囊炎如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围组织扩散；泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹性，日后即使泪道恢复通畅功能，溢泪症状也不会明现减轻。另外有可能因泪道炎症持续存在，泪道壁粘连而形成永久性瘢痕泪道闭塞；这样，泪囊中的脓性分泌物不断逆向排入结膜囊，导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以对新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早祛除隐患。
[1]李风鸣．眼科全书[M]．北京：人民卫生出版社，1996：1058．
[2]严密．服科学[M]，北京：人民卫生出版社，1995：54．
[3]&王莉．冲洗式泪道探针治疗新生儿泪囊炎[J]．眼外伤职业眼病杂志，2006，28(4)：319-320．
[4]赵晓间，邱国志．泪道探通术治疗先天性泪囊炎治疗时机的分析[J]．眼科，2002，11(3)：I&57一159．
[5]曾云，肖红霞，高琳，等．冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎[J]．眼外伤职业眼病杂志，2003，25(12)：857-858．
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