做胆蘘癌手术后自己能大小便吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-02 17:39 标签： 胆蘘息肉
我女儿患有先天性胆总管囊肿现在已经术后一年八个_先天性胆总管囊肿_百姓问医生
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我女儿患有先天性胆总管囊肿现在已经术后一年八个
来自：江苏省 南京市 浏览 598 次
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病情分析： 目前先天性胆总管囊肿通过腹腔镜治疗效果满意，不知你的孩子是否采用了腹腔镜指导意见该手术的远期并发症主要是胆肠吻合口狭窄，从而导致腹痛等，建议给孩子喝柠檬皮泡水疏通胆管
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先天性胆总管囊肿手术
就诊科室：肝胆外科
手术方式：开刀
手术部位：腹部
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉/静脉麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
凡诊断先天性胆总管囊肿，出现症状的病人都应手术治疗。若病人一般情况较好，无明显感染，囊壁与周围粘连不重者，尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流，进而可能形成肝内、外胆管扩张症者，应作胆总管囊肿切除术。
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1、控制感染，纠正营养不良和水、电解质平衡失调。应给予足量的维生素类药物，合理应用抗生素，输液、输血，改善全身情况。
2、注意检查有无黄疸、肝功改变及凝血功能减低情况。应给保肝类药物，大剂量维生素k和适量的凝血药物。
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(一)先天性胆总管囊肿切除术
长期临床实践证明，胆总管囊肿引流术效果不佳。除有较高的逆行感染率和结石形成外，囊肿恶变率为2%，总病残率高达60%，再手术率40%。因此，囊肿切除术日益受到重视。其优点有：①完全切除病灶，消除胆汁滞留、感染和结石形成的来源。②显然可以防止病灶的恶性变。③明显减低病残率和再手术率。
1、体位：仰卧位，右侧垫高。
2、切口：右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口或右肋缘下切口。
3、探查：明确胆道扩张的范围。若囊肿太大，界限不清，可先将囊内胆汁抽吸一部分后再行探查。当明确肝外胆管属囊状扩张型，与周围粘连不重时，可行囊肿切除胆道重建术。
4、显露囊肿：首先将结肠肝曲分离，显露十二指肠降部。切开降部外侧后腹膜，显露囊肿下端。在胰十二指肠上缘平行切开肝十二指肠韧带的腹膜，显露出囊肿下端漏斗部，分离与周围的粘连，于漏斗部结扎后切断胆总管下端。远侧残端用1号丝线间断或连续缝合关闭。牵引囊肿下端，仔细解剖分离与在其左侧的肝动脉及门静脉的粘连。继续分离囊肿后壁达胆囊管水平，靠近胆囊颈部结扎并切断胆囊动脉，从胆囊床上切下胆囊。继续向肝门解剖，直达左、右肝管汇合部。
如果囊肿炎性粘连严重，左侧壁和后壁与胰腺、门脉及肝动脉紧密粘连，可采用囊内切除法，保留囊肿后壁及左侧壁的外层，以策安全。即先在囊肿前壁缝牵引线，在拟切线上注射含肾上腺素的生理盐水达囊壁粘膜下，使之减少出血并易于分离。然后横行切开囊壁前侧部分，保留后壁及左侧壁以避免损伤重要血管等结构。
5、roux-y空肠袢的制备：根据空肠系膜血管弓的分布，选择距十二指肠悬韧带10～15cm处切断空肠及其系膜。用1-0号丝线连续缝合，关闭远段空肠的近端。在横结肠系膜的右侧无血管区剪一孔，将远段空肠通过该孔送入肝门处。在左、右肝管汇合部以下1～2cm处切断肝总管。
6、胆管肠道吻合及肠道重建　roux-y式重建胆管与肠道的连续　首先行空肠肝总管吻合。在距缝闭端3～4cm的肠系膜对侧缘切开空肠。切口较肝总管口径略大些，以免吻合后狭窄。用1-0号丝线间断缝合后壁全层后，再缝合前壁全层，完成空肠胆管吻合。最后在距空肠胆管吻合口以下约50cm处行近段空肠断端与远段空肠端侧吻合，以完成y式消化道重建。
间置空肠胆管十二指肠吻合术　本术式的优点是既可避免逆流性胆管炎，又可保持正常的十二指肠内胆、胰消化功能，还能降低因roux-y式吻合后的溃疡病发生率。空肠胆管吻合的手术操作同roux-y术式。在胆肠吻合口以下20～30cm处切断空肠，保留该肠段系膜血供。肠段的长度，儿童通常约20cm，成人约30cm即可。在十二指肠第二部近第三部外侧壁切开，用1-0号丝线间断缝合空肠和十二指肠全层肠壁，并作浆肌层缝合加固。最后把离断间置空肠袢以后留下的近、远段空肠行端端吻合，以恢复肠道的通畅。
(二)先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
1、体位：仰卧位，右侧垫高。
2、切口：上经腹直肌切口。
3、显露胆囊：进入腹腔后，将肝脏拉向上方，即可见圆球状扩大的胆总管，其下方即为十二指肠球部，穿刺可得深绿色的胆汁，应尽量将胆汁抽尽;或切一小口，将胆汁吸出，便于吻合。
4、囊肿十二指肠吻合：在囊样扩张的胆总管最低位及十二指肠第一部欲行吻合处，将二者作浆肌层连续褥状缝合，并以缝线牵引。平行于缝线切开囊肿及十二指肠壁，二者切口大小不应小于5cm。用细丝线作锁边或间断全层缝合吻合口后壁内层。吻合口前壁内层用全层褥式内翻缝合法缝合。吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合。
5、缝合：吻合毕，检查吻合口应可容二指以上通过。在网膜孔处放香烟引流一条，经切口外侧另戳小口引出体外，逐层缝合腹壁。
(三)先天性胆总管囊肿空肠吻合术(y形吻合)
1、按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
2、在十二指肠悬韧带下15cm处切断空肠及其系膜。将空肠远侧端自横结肠后上提，与囊肿底部接近，并与之吻合。吻合口不小于4～5cm。
3、再将空肠近侧端与远侧空肠袢做端侧吻合。两个吻合口至少相距30cm。
4、缝闭横结肠系膜及空肠系膜孔隙。
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饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
1、术后平卧。无休克者次日改半坐位。
2、香烟引流一般于术后2～3日拔除;如引流物多，可适当延缓。拔除时，应轻柔旋转，逐渐外拔，以免不慎连同造瘘等一起拔脱，造成胆漏和胆汁性腹膜炎。
3、将t形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等，必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起，可用生理盐水灌洗引流管。术后10日，可经t形管作胆道逆行造影检查。如无特殊，夹管1～2日，无特殊反应时即可拔管。
拔t形管的指征是：①无腹痛发作，体温、脉搏、白细胞均正常;②黄疸消退;③大便颜色正常;④引流量逐渐减少，胆汁澄清、无脓球、虫卵等;⑤试夹t形管1～2日，无腹痛、腹胀，或发热等反应;⑥胆道造影正常，胆道下端通畅。
1、进入腹腔，正确辨认胆总管囊肿的界限和周围的解剖关系很重要，以便确定施行囊肿切除抑或内引流术[图4]。
2、吻合口应够大。囊肿内缺乏上皮性内膜，与肠管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。
3、若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。
4、为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口。
5、如行囊肿切除，间置空肠胆管十二指肠吻合术，必须注意间置肠段的血供。
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河南省郑州
四川省成都哦！也就是说肚子变大对疤痕是没什么多大的关系吗？
没多大关系的
谢谢陈医生
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先天性胆总管囊肿
挂号科室肝胆外科
哪些症状上腹部包块、上腹部疼痛、黄疸、腹部肿块
检查项目肝功能检查、腹部平片、腹部CT、胆囊超声检查、腹部透视、腹部MRI检查
并发疾病上腹部包块、上腹部疼痛、黄疸、腹部肿块
常用药物盐酸米诺环素胶囊、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用甲磺酸左氧氟沙星
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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