2014年新农合作医疗慢性病就诊证在哪里办?_百度知道
2014年新农合作医疗慢性病就诊证在哪里办?
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我是下面乡镇卫生院的一名职工，首先我对于近几年来的公共卫生项目尤其是全民查体是持全力赞成的态度，这也体现了市委市政府对于民众健康的关心。每年我也参与全民查体等工作，但是中间出现了很多让我不理解的事情，想向政府领导反映一下，也许我所了解的片面，不足，如果我有反映的不足的地方请领导谅解。
第一，人员配备的问题：卫生局明确指出每个乡镇医院都要成立公共卫生科，主管居民公共卫生项目，但是实际情况是每到查体的时候，都是抽调各个科室人员，临时组建，由于每个科室有排班变动或者夜班排班，导致人员经常变动，而且我所在的医院每到查体就不让休息，连一周一天的休息都保证不了。我们现在这半年的时间至少有三个月的时间不让安排休息。医院职工也是人，也有自己的家庭和生活交际圈，我觉得这样很不合理。
第二，公共卫生项目资金使用问题：政府所拨付的公共卫生专项资金都去了哪里？我们职工都不知道，常年的查体也没有相应的职工补贴，乡镇医院往下面的卫生所拨付的资金也很少，导致很多村卫生室乡医都不愿意巡诊老年人，高血压，糖尿病，儿童及育龄期妇女，档案建立不完整或者直接没有建档案，每到上级检查，医院都是抽调各个科室人员去下村去建档案。从今年3月底开始全民查体，到7月初基本结束，不让排休息，7月20日迎接国家公共卫生检查，到8月5日，医院职工白天和晚上都加班，晚上加班到11点，现在连加班费都没发。8月开始录入居民档案，不让排休息，9月又下村查体，现在这几天又让下村建档案，不让休息。难道要累垮我们吗？
第三，曲阜卫生局不深入基层，在超出国家基本公共卫生服务规范的范围外强制要求乡镇卫生院下村进行老年人，高血压，糖尿病的检查，限定日期，导致下面卫生院近一月来不让休息，公共卫生什么检查都往下面卫生院派任务。要求下面成立公共卫生科，可是下面卫生院真正执行了吗？你们卫生局真正下来走访，问一下职工了么？
还有很多情况需要反映，我都不知道怎么说才好，作为一名基层医疗工作人员，我曾经很喜欢干自己的工作，可现在我都有点厌倦了，医院人员配备不合理;绩效工资分配差距大，都是在职职工，绩效高的比低的多出近三倍;无休止的加班，甚至连春节值班都没有任何补助;太多太多的不合理，太多的无奈，我们职工都敢怒不敢言，现在我也是鼓起勇气把我所了解的一些事情说出来，恳请市委市政府重视乡镇卫生院和基本公共卫生项目，可以上基层来调研，看看基层卫生工作到底是怎么样开展的，有什么不足和可以改进的地方，让我们不用经常加班，能够保证应有的休息，可以舒心的去工作。谢谢。
受理单位：
受&理 人：
受理时间：
受理答复：
问政人您好，您所提出的问题，经咨询市卫生和计划生育局，现答复如下：
自建设“医疗卫生名市”和“创建国家卫生城市”以来，全市卫生系统干部职工任劳任怨，加班加点，用实际行动践行了“五加二、白加黑”工作精神，涌现了一批能战斗、能吃苦的先进工作者，推动了我市医疗卫生事业的持续、稳定、快速发展，保障了全市人民群众的身体健康。
基本公共卫生服务工作是建设“医疗卫生名市”的重要组成部分，涉及千家万户，惠及城乡居民，社会关注，群众期待。为扎实做好基本公共卫生服务工作，我局按照省、市文件要求，抽调专业人员组建了曲阜市基本公共卫生服务项目管理办公室，负责全市基本公共卫生服务项目的管理、督导、考核等工作，并要求各乡镇卫生院成立相应基本公共卫生项目办，目的就是为了把这一惠民工程做实做细。
自8月22日市基本公共卫生服务项目管理办公室成立以来，工作人员加班加点工作，在村医、村计生办专职主任配合下，对鲁城葛庄村、时庄前杨村、陵城东宫村、王庄西石桥村、息陬中元疃村、姚村保宁村、防山李家村、石门山林程店村、吴村高楼村、书院夏家村、小雪西陈村、尼山小湖村等12个村居的所有在家人员进行了入户核实，重点是慢性病患者和65岁以上老年人，核实群众联系电话、身高、体重、腰围、体格检查、生活习惯等，询问是否参加免费健康查体，并为其现场测量血压、血糖，同时进行健康教育、基本公共卫生政策宣讲。截止目前已入户1577户，其中老年人831人，通过入户随访，发现了各单位工作中存在的问题，倾听了医务人员和群众的合理化建议，并及时进行了信息反馈。
实行新医改后，乡镇卫生院负责为辖区居民提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗综合服务，这就要求乡镇卫生院的基本医疗、基本公共卫生服务同步进行。基本公共卫生服务内容涵盖12大项目，乡镇卫生院项目办作为一个科室不能单独完成所有工作，尤其是老年查体工作牵扯到多个科室，需要临床、医技科室的大力支持，在工作紧张情况下需抽调人员完成工作。
乡镇卫生院绩效工资依据单位绩效考核方案发放，且绩效考核方案经过全院同意，绩效工资偏向临床一线，并遵循“多劳多得原则”，各人按工作量完成情况拿相应报酬，风险高、工作量多的岗位绩效也相应比其余岗位高。
基本公共卫生服务经费是按照员工工作量完成情况发放，不承担公共卫生服务的工作人员不享受此经费，我市乡村医生的工资中包含了部分基本公共卫生服务经费，其主要任务就是建档、随访等工作，经费每月按时发放，并有签字记录，全市乡医领取的资金占总基本公共卫生服务经费的40%。
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办理结果/管理员意见：市委办公室、市政府办公室《曲阜市“一村一医”工程实施方案》的通知 - 曲阜市卫生和计划生育局
曲阜市卫生和计划生育局
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市委办公室、市政府办公室《曲阜市“一村一医”工程实施方案》的通知
发布时间：
9:51:43 被阅览数： 950 次 来源：
曲阜市卫生和计划生育局
曲办发〔2012〕43号
市委办公室　市政府办公室
印发《曲阜市“一村一医”工程实施方案》的
各镇党委、政府，各街道党工委、办事处，市委各部委，市政府各部门，各企事业单位，各人民团体，市人武部：
《曲阜市“一村一医”工程实施方案》已经市委、市政府研究同意，现印发给你们，望结合实际，认真贯彻落实。
中共曲阜市委办公室　　
曲阜市人民政府办公室　　
2012年12月9日
曲阜市“一村一医”工程实施方案
根据市委、市政府“以德执政、关爱民生”要求，结合我市实际，经研究决定，在全市实施“一村一医”工程（即一村选派一名市直或镇街医疗机构医生），为农村居民提供更加主动、优质的基本医疗和基本公共卫生服务，促进医患关系和谐融洽，推动社会经济健康、快速发展。制定如下实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，根据我市基层实际，结合全市深入开展的“第一书记”活动，通过实施“一村一医”工程，引导市、镇两级优质医疗卫生资源下基层，促进广大医务人员工作作风进一步转变，让广大居民零距离感受到主动、连续、综合、优质的医疗服务。
二、组织形式
每个村固定一名市直或镇街医疗机构医生作为该村农户的家庭保健医生，深入到户开展农村基本医疗和基本公共卫生服务工作。医务人员进村工作以巡诊为主，佩戴胸卡，携带出诊装备和工作日志，经村两委成员在工作日志上签字后，并由户主签字确认。农村居民根据自身意愿，凭身份证明或户口簿、暂住证与家庭保健医生签约，签约周期原则上不少于1年，期满后如需解约，需告知家庭保健医生并签字确认，不提出解约视为自动续约。
三、工作原则
（一）加强宣传，自愿签约。采取多种形式广泛宣传，使农村居民充分了解家庭保健医生的联系方式和服务内容，引导农村居民自愿签订服务协议，开展家庭医生式服务。
（二）全面覆盖，突出重点。在全面服务于农村居民的基础上，根据实际服务能力，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
（三）规范服务，强化考核。根据农村卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范，将工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对派出医疗卫生服务机构及个人的考核内容。
四、工作目标
到2012年底，通过实施“一村一医”工程，全市所有行政村都要配备一名市直或镇街医疗机构医生，并积极落实医生签约，对老年人、婴幼儿、孕产妇和慢性病患者等重点人群全覆盖，签约率达到20%；居民对家庭医生式服务工作知晓率达到50%。到2015年底，重点人群签约率达到90%，签约家庭达到50%；接受服务的农村居民家庭对家庭保健医生服务满意度达到90%。
五、服务内容
签约农民享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，并可将其他个性化服务纳入签约服务范围。
（一）基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。要以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0―6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，开展以下工作：一是建立农村居民健康档案，对农民健康档案进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0―6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。
（二）基本医疗服务。为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受居民监督打分。
（三）健康评估。以建立居民规范化健康档案为基础，每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预防保健。
（四）转诊服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要为签约农民及时提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续。
鼓励开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采取协商等形式，确定服务收费。
六、经费补助
医生服务补偿经费主要由国家基本公共卫生服务补助、实施国家基本药物制度专项补助和一般诊疗费收入三部分组成。健康教育、慢性病防治等健康教育资料费用在基本公共卫生专项经费中列支。选派医生的补助经费按照上级有关文件要求执行。
七、工作要求
（一）开展“一村一医”工程宣传。各医疗卫生服务机构和家庭保健医生要积极争取对口联系村村委会的大力支持，落实“三定点、四公告”，即在村宣传栏、村组织活动场所和村卫生所，定点公告家庭保健医生姓名、工作单位、联系电话、投诉电话等。同时利用农村义诊、巡诊、开展健康教育活动、建立居民健康档案等工作机会，大力宣传“一村一医”工程。
（二）实施健康管理包户制。对户籍居民实施家庭保健医生健康管理包户制，即选派医生对所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和基本公共卫生服务，保证建立一份家庭健康档案、签订一份服务协议书。
（三）实施上门服务巡诊制。选派医生根据自己所服务的家庭数量、健康需求合理安排到农村居民家庭的上门服务巡诊时间，实行弹性工作制，确保每月不少于3天，与服务对象每年不少于2次面对面交流。要认真整理以家庭为中心的居民健康信息，及时将信息输入健康档案管理系统。选派医生在为居民提供服务时，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语，及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进。
（四）建立家庭保健医生与居民的信息交流平台。充分发挥电话、网络等现代通讯手段和居民健康档案信息化管理系统等平台作用，构建家庭保健医生与居民的信息交流平台，密切家庭保健医生与所服务居民的关系，为居民提供快捷、全面的基本医疗和基本公共卫生服务。
八、实施步骤
（一）宣传发动。2012年12月，组织辖区内各级医疗卫生服务机构采取多种形式，广泛宣传“一村一医”工程，推动农村居民主动签约。
（二）签约服务。2012年12月底前，各家庭保健医生利用巡诊、随访、查体等多种形式与农村居民签订服务协议，并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款，提供基本医疗和基本公共卫生服务，并及时向农村居民公布签约情况。
（三）督导考核。2013年1月，市政府组织有关部门对“一村一医”工程开展情况进行检查，采取定期检查与随机抽查相结合的考核办法。市卫生局和各派出医疗卫生服务机构做好本辖区内、本单位选派医务人员工作开展情况的督导考核，对发现的问题及时给予指导，定期通报考核结果，并作为落实经济补助和兑现奖惩的依据。
九、保障措施
（一）加强领导。积极实施“一村一医”工程，对方便农民看病就医，提高农村卫生服务能力具有非常重要的意义。市卫生局和各派出医疗卫生服务机构要统筹安排，加强组织领导，落实工作责任，密切分工协作，严格督查考核，扎实开展工作。
（二）广泛宣传。要在镇村醒目位置安装公示牌或宣传栏，公示牌要标明家庭保健医生姓名、联系电话、投诉电话；发放服务联系卡至每一户家庭；家庭保健医生按要求做好工作日志的记录，做到公示牌深入农村、联系卡深入家庭、服务深入人心。
（三）强化措施。要注重改善选派医生的工资待遇和工作条件，为选派医生配备必需的交通、通讯工具，制定可行的激励措施，为“一村一医”工程的顺利实施创造良好基础。要加强医患沟通技巧和全科医学服务理念的培训，改善选派医生的服务方式，利用规范的诊疗活动和耐心的服务态度，提高居民的信任度，促进“一村一医”工程持续开展。
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曲阜市医保门诊慢性病鉴定工作践行“短、平、快”　来源：中国劳动保障新闻网　作者：翟爱民　日期：　　&张大爷，您申报的门诊慢性病鉴定已审批通过！这是您的待遇证，请收好&&&工作人员小何将证件递给张大爷，开始不厌其烦的交待注意事项&这是曲阜市医保处日常工作中一个普通的剪影。自从张大爷患上鼻咽癌，心情一直很郁闷。&真是没想到，一趟下来，就领到证了！&&&今天，张大爷喜悦之情溢于言表，热情的服务再次让他感受到社会的温暖。为了提升群众满意度，该经办机构追求服务效率，创新工作思路，在门诊慢性病鉴定工作上力求&短、平、快&：
　　受理快捷，时限变短
　　通过加强干部职工的思想教育，转变观念，大家的服务意识得以提高，服务能力得以加强。一方面规范制度流程，实行办事制度上墙，需要提交的鉴定材料一次性告知，并主动公布经办科室、人员和联系电话，让参保人员对政策一目了然；一方面实行&首问负责制&，对前来咨询业务的人，无论哪个岗位的工作人员，都热情接待，并做好解释工作；另一方面实行&限时办结制&，对恶性肿瘤、器官移植术后等3类甲类病种，材料完备的当即办结发证；对糖尿病、高血压等常见非重大的37类乙类病种，每季度末组织集中鉴定，符合条件的当场发证。
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