股骨近端髓内钉进针点怎么选？股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术与围手术期失血的关系--《中华关节外科杂志(电子版)》2015年04期
股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术与围手术期失血的关系
【摘要】：目的探讨股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折术中髓内损伤与围手术期失血的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年3月在本组行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折患者63例,根据术中所使用的髓内钉型号分为10号组:31例;11号组:32例。通过Gross方程及Nadle计算方法得出患者失血总量及隐性失血量。结果 10号组平均失血总量为(746±66)ml,11号组平均总失血量为(798±70)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);10号组平均显性失血量为(106±11)ml,11号组平均显性失血量为(104±9)ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05);10号组平均隐性失血量为(640±68)ml,11号组平均隐性失血量为(694±67)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论隐性失血是PFNA术围手术期失血的主要因素,PFNA型号大小可能是股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术术后隐性出血的一个重要因素。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
殠殠殠殠蒋际钊卜晗,医学硕士,广东省中医院珠海医院,关节与运动医学科,主治医师。于2003年广州中医药大学毕业,从事骨科专业十余年,曾于北医三院运动医学专科进修学习。目前主持广东省中医药管理局课题一项。拥有国家发明专利1项,国家实用新型专利1项。第一作者发表专业论文5
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
杨越华;蒋雷生;;[J];国际骨科学杂志;2011年05期
侯国进;周方;张志山;姬洪全;田耘;;[J];北京大学学报(医学版);2013年05期
任磊;孙永青;崔准;郝敬东;蒋育欣;;[J];实用骨科杂志;2015年01期
唐尚权;杨述华;;[J];中华关节外科杂志(电子版);2009年03期
严广斌;钱东阳;卢永辉;;[J];中华关节外科杂志(电子版);2012年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
王耀阳;刘安平;;[J];中医药临床杂志;2012年05期
王飞;朱庆三;苗旭漫;;[J];吉林大学学报(医学版);2010年02期
孙炜;刘安庆;李美才;鄢宏;郝敏;岑景文;高明宏;尚宏喜;卢文浩;谭继峰;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年04期
邓海峰;胡思斌;郑继会;马杰;王江静;刘道阔;林亮;刘德峰;张永波;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年08期
王昕;张庆;刘祥;许挺;余莉;陈春丽;;[J];安徽医学;2013年08期
侯国进;周方;张志山;姬洪全;田耘;;[J];北京大学学报(医学版);2013年05期
杨希宝;郑业锟;杨静;;[J];中国医药科学;2014年05期
容锡沧;何伟东;林毅忠;;[J];中国医药科学;2014年07期
谭秀娟;薛晓英;卓海珍;曹殿青;;[J];广东微量元素科学;2014年05期
刘江俊;刘忠强;李强;田少奇;王远贺;孙康;;[J];青岛大学医学院学报;2014年04期
中国重要会议论文全文数据库
李晖;易贵祥;凌向阳;熊平;邹杰;吴伟;;[A];全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
姚硕;[D];中南大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
胡明云;[D];遵义医学院;2011年
伊西军;[D];吉林大学;2010年
余伟波;[D];湖北中医药大学;2012年
顾聚源;[D];河北医科大学;2013年
李辉;[D];河北医科大学;2013年
王振彦;[D];青岛大学;2013年
钟鹏飞;[D];大连医科大学;2012年
郭徽灵;[D];福建医科大学;2013年
徐昭宁;[D];青岛大学;2013年
庞波涛;[D];新疆医科大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
罗吉伟;金大地;黄美贤;廖华;徐达传;;[J];南方医科大学学报;2006年11期
陈德聪;王兆杰;王义生;;[J];广东医学;2006年07期
李旗,沈惠良,雍宜民,曹立;[J];骨与关节损伤杂志;2004年03期
余存泰;覃健;侯之启;郑民庆;王新亮;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2006年10期
高文香;郝军;叶晔;毕军花;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年07期
刘杰;王栓科;台会平;薛文;张辉;郭士方;王和平;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年04期
张培训;薛峰;安帅;顾航宇;芦浩;徐小东;付中国;张殿英;姜保国;;[J];北京大学学报(医学版);2012年06期
邓海峰;胡思斌;郑继会;马杰;王江静;刘道阔;林亮;刘德峰;张永波;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年08期
陈良龙;王万春;毛新展;余敏;朱琦;;[J];中南大学学报(医学版);2007年02期
马象武;张永青;;[J];临床骨科杂志;2007年05期
中国硕士学位论文全文数据库
徐浩;[D];青岛大学;2009年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
李彤,陈鲁峰,王亚生;[J];福建中医药;2000年06期
张经纬,刘文虎,朱文杰,崔勇;[J];骨与关节损伤杂志;2000年01期
范镜林,杨劲松;[J];广西医学;2000年06期
叶劲,莫茅;[J];广州医学院学报;2000年03期
申觉德;[J];浙江临床医学;2000年06期
黎建义,苏培基,黄星垣,徐伟光;[J];现代康复;2000年11期
邬强,杨宗显,赵泰晟,何年东;[J];中国骨伤;2000年05期
吴阳,向保国;[J];中国微创外科杂志;2002年02期
黄载国,温殿学;[J];医师进修杂志;2003年16期
章芃,葛成材,谢一平,王耀华,汪云志;[J];安徽中医临床杂志;2003年01期
中国重要会议论文全文数据库
吴圣润;黄永;王剑平;黄其方;吴奇剑;孔晖;缪必成;;[A];浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2009年
蔡丰;刘亮;杨安礼;;[A];2009第十七届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2009年
吴圣润;黄永;王剑平;黄其方;吴奇剑;孔晖;缪必成;;[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
罗涛;黄伟杰;沈波;周鑫建;洪城;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
杨建业;祁志强;张秉文;杨晓春;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
刘强;;[A];2009年全国骨与关节损伤新技术研讨会暨第六届股骨头缺血性坏死修复与再造学习班论文汇编[C];2009年
马毅;李汉民;;[A];第九次全国中西医结合创伤骨科学术大会论文汇编[C];2001年
王健;;[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
李细林;程瑞欣;;[A];江西省煤炭工业协会、江西省煤炭学会2007年工作暨学术年会学术论文集[C];2007年
罗永忠;李佩佳;赵汉平;刘明;骆刚;史庆轩;;[A];第十七届中国康协肢残康复学术年会暨第三届海峡两岸OS会议论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库
刘道安?孙晓军;[N];中国中医药报;2008年
范军;[N];中国医药报;2000年
本报评论员
尹平平;[N];新华每日电讯;2009年
张启民　实习生
孟静航;[N];赤峰日报;2010年
萧峰;[N];健康报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
李明辉;[D];武汉大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
顾聚源;[D];河北医科大学;2013年
胡斌昌;[D];福建中医药大学;2011年
陈华;[D];山西医科大学;2013年
张庆普;[D];青岛大学;2013年
张路;[D];大连医科大学;2008年
张鹏;[D];山东中医药大学;2010年
杨科;[D];湖北中医药大学;2012年
陈振通;[D];吉林大学;2014年
杨平;[D];辽宁中医药大学;2008年
苏松川;[D];成都中医药大学;2010年
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股骨干骨折护理小讲课
股骨干骨 定义：以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。
股骨干骨折较坚强，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。股骨干骨折，常会引起出血性休克。此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位 疾病概述
股骨干骨折是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。
股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内 收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种 移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。 股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。
股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车 撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明 显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，。
肱骨外科颈骨折
儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。
股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。
股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。股骨中1／3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角，远折段又因受内收肌的牵拉而向外成角。股骨下1／3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。
临床表现 ：一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛 ，有异常活动，患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。
股骨干骨折
骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常
贡献者：jiajia0951