小B细胞淋巴瘤的诊断、鉴别与治疗_图文_百度文库
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小B细胞淋巴瘤的诊断、鉴别与治疗
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小b细胞淋巴瘤如何确定不用化疗
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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我父亲是，小b细胞淋巴瘤，化疗5次了，每一次都是，检查ct。& &还有彩超，还有就是抽血。不用别的检查吗？还有如何确定，不用化疗了那。
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就诊医院北京协和
病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
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病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
就诊医院北京协和
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小B细胞淋巴瘤下面还分很多种，有FL，MCL，CLL/SLL，MZL等，具体是哪种？分期是什么？一般来说如果是惰性的，在六个疗程后达到CR或者PR就可以停止化疗。
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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报告是考虑nmzl。 什么是cr。什么是
橙色雨丝 发表于
小B细胞淋巴瘤下面还分很多种，有FL，MCL，CLL/SLL，MZL等，具体是哪种？分期是什么？一般来说如果是惰性的 ...
报告是考虑nmzl。 什么是cr。什么是pr。 我我如何知道啊，谢谢帮忙，不太明白啊。
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病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
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不需要巩固两个疗程吗
橙色雨丝 发表于
小B细胞淋巴瘤下面还分很多种，有FL，MCL，CLL/SLL，MZL等，具体是哪种？分期是什么？一般来说如果是惰性的 ...
不需要巩固两个疗程吗
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就诊医院北京协和
病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
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病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
就诊医院北京协和
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不需要巩固两个疗程吗
对于惰性淋巴瘤，一般认为只有异基因移植才可能彻底治愈，所以常规化疗的目的是控制症状，延长总生存期，在CR或PR后进入维持治疗即可，用更多疗程来&巩固&，也许可以延长EFS，但是对提高OS无益，相关的细胞毒性还可能为未来治疗带来麻烦。
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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什么是异ji
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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什么异ji因移植
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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病理报告慢淋/小淋巴细胞性淋巴瘤
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cR。 PR是什么意思如何判断
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病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
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gflfhv 发表于
cR。 PR是什么意思如何判断
CR是完全缓解，也就是治愈，PR是部分缓解，就是有所好转，但肿瘤还有活性
2013年10月份确诊淋巴瘤B细胞滤泡型1级，CHOP方案8次。日结束化疗，已CR，2014年12月复发
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两个月一维持和三个月一维持有什么区别，各
橙色雨丝 发表于
对于惰性淋巴瘤，一般认为只有异基因移植才可能彻底治愈，所以常规化疗的目的是控制症状，延长总生存期， ...
两个月一维持和三个月一维持有什么区别，各有什么优缺点？
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意思是不管怎么治，活多少年都是不变的吗
橙色雨丝 发表于
对于惰性淋巴瘤，一般认为只有异基因移植才可能彻底治愈，所以常规化疗的目的是控制症状，延长总生存期， ...
意思是不管怎么治，活多少年都是不变的吗
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病理报告脾边缘带B细胞淋巴瘤
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病理报告脾边缘带B细胞淋巴瘤
就诊医院杜克医院
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意思是不管怎么治，活多少年都是不变的吗
怎么可能？谁也无法预测生死，nmzl中位生存期9年--老数据了， 也没见过新数据，你知道自己是在九年外还是九年内呢？治完了就放心的活，复发了再治呗。
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病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
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病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
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两个月一维持和三个月一维持有什么区别，各有什么优缺点？
目前美罗华维持有三种形式：每6个月做一次，连续4周每周注射1次；每2个月注射1次，这是NCCN指南推荐的；每3个月注射1次，这主要是从经济上考虑的。临床研究未能证明那一种比其它的形式更好，所以按照那一种形式的人都有，国内采用3个月维持的较多。
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
就诊医院四川大学华西医院
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雨人山 发表于
怎么可能？谁也无法预测生死，nmzl中位生存期9年--老数据了， 也没见过新数据，你知道自己是在九年外还是 ...
mzl有新的数据，而且是大规模的数据，有兴趣可以在学点知识栏目里找，可以增强信心
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病理报告脾边缘带B细胞淋巴瘤
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病理报告脾边缘带B细胞淋巴瘤
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mzl有新的数据，而且是大规模的数据，有兴趣可以在学点知识栏目里找，可以增强信心
谢谢，现在不读这些东西了，让俺的大夫去管吧。
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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雨人山 发表于
谢谢，现在不读这些东西了，让俺的大夫去管吧。
让医生管是好办法，自己可以省很多心
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病理报告脾边缘带B细胞淋巴瘤
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病理报告脾边缘带B细胞淋巴瘤
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让医生管是好办法，自己可以省很多心
可不是嘛。
对病情有较多了解的患者或家属
保佑您一生平安
撰写康复0-1年故事后可申请
微信公众号
ID:house086
Copyright . 淋巴瘤之家 All Rights Reserved 京ICP备号-3 京卫[2015]第0359号问：甲状腺瘤会遗传吗？我年和年先后做过两次手术，现左边的甲状腺切除了。右边年也做过手术不过...答：你看看，下面的文章，有否谈到甲状腺瘤有遗传的倾向？百科词条，供你全面了解这个病。甲状腺瘤分为良性和性两大类。病因不清，病理改变为甲状腺滤泡...
问：脾淋巴瘤是良性肿瘤还是性肿瘤答：脾淋巴瘤是脾脏较常见的性肿瘤，它可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累，也可以是脾脏原发淋巴瘤。在病理学上，淋巴瘤可以为何杰金或非何杰金淋巴瘤，这两种淋巴瘤...
问：原发中枢神经系统淋巴瘤我今年岁，去年月发现患有颅内淋巴瘤，当时因为是在脑胼胝体，比较深，不...答：原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是少见的高度性非 奇金淋巴瘤。该病病理上为广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变。原发性中枢神经...
问：B细胞淋巴瘤化疗后脾骨髓象完全缓解,脾未见小,下步该如何...病情描述（主要症状、发病时间）：年月发现脾大,乏力.曾经治疗情况和效果...答：这种情况可以做脾切除治疗，也可以继续CHOP方美罗华治疗（较昂贵），另外不知CHOP方物用量是否标准。（增大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面...
问：脾上有直径.的血管瘤怎么办前年查出脾上有直径.的血管瘤，两年没长，今年体检长大了，长到直径.了，...答：脾脏血管瘤，如是生长在脾脏内还不要紧，只要定期复查就行，如果生长在脾边缘特别是靠前就要注意了，避免外伤和突然下蹲压迫血管瘤出现意外的破裂。
问：MATL边缘 淋巴瘤！这是个什么病。别。给点介绍。这病。可以给。划等号吗！如果不能划等号...答：你提到的MATL边缘 淋巴瘤是否（MALT－淋巴瘤）？MALT-淋巴瘤是粘膜相关淋巴瘤属于淋巴结以外与粘膜相关的种肿瘤。是种特殊类型的淋巴瘤，是组惰性的...
问：关于滤泡性淋巴瘤治疗的最新是全肿瘤中心，该院肿瘤二科是淋巴瘤专科。我在该科进行治疗...答：,WBC白细胞数目：.×/L（正常值.-.）Lymph#淋巴细胞数目：.×/L（正常值.-.）Mid#中间细胞数目：.×/L（正常值.-.）Gran#粒细胞...
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问：慢淋（脾边缘性淋巴瘤？巨脾，是否现在需要切除慢淋（脾边缘性...病情描述（发病时间、主要症状、就诊等）：慢淋（脾边缘性淋巴瘤？男性，...答：、慢淋和脾边缘 淋巴瘤是不同类型淋巴瘤，应予明确。、般不需要切脾。、应该给予含美罗华的免疫化疗方。（常乃柏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法...
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问：MATL边缘 淋巴瘤！这是个什么病。别。给点介绍。这病。可以给。划等号吗！如果不能划等号...答：首先，淋巴瘤是种性肿瘤，当然可以和划等号。播音员罗京先生就因为淋巴瘤而去世的。但是淋巴瘤的种类很多，有些是低度性的，如你说的这种，正确...
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07-2509-1609-1507-30
03-1202-2103-2602-26
◇本站云标签弥漫大B细胞淋巴瘤合并乙肝知识问答【附指南】
1、弥漫大B淋巴瘤，乙肝+能用美罗华吗？
63岁,胃肠淋巴瘤已切除,免疫组化结果:mum1-,bcl-6+,ki67&80%,cd43-,bcl-2-,cd10+,cd20+,cb79a+,cd23-,cd21-
未用过抗病毒药,以前测过复制速度10的5次方,肝功略高,现每天打肝立欣已正常，用CHOP第4天,有人说BCL-2为阴性不好,是这样吗,我爸的免役组化结果预后怎么样.以上免役组化结果各指标代表什么，请详细说一下。这种情况适合用美罗华吗,如果能怎么保护肝？
答（医生甲）：BCL-2是抗凋亡因子，阳性代表抗凋亡，对化疗的效果不好，相反其阴性要好些；ki67是反应肿瘤的增殖能力的强弱，CD10+，num1-,bcl-6+提示患者肿瘤细胞来源于发生中心B细胞，相对于非发生中心来源的，其预后要好；所有接受美罗华治疗前需进行乙肝病毒表面抗原及核心抗体检测。任一筛查试验阳性就进行乙肝病毒载量的PCR检测。因为用含美罗华方案导致HBV再激活的病死率为10%-40%。所有乙肝病毒表面抗原及核心抗体阳性的病人推荐在抗肿瘤治疗的同时进行经验性抗病毒治疗。治疗期间每月进行HBV-DNA
PCR检测，治疗结束后每3个月检测；抗肿瘤治疗结束后，乙肝预防性治疗至少维持6个月。
答（医生乙）：1、你现在最关键且最急需应用的药物是口服抗乙肝病毒药物，可推荐拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，任选其中一种治疗。2、建议尽快查HBVDNA，如阳性，则需长期使用抗病毒治疗；如HBVDNA在检测线以下，抗病毒治疗至少持续至化疗结束后6个月。
2、弥漫大B细胞淋巴瘤能否治好？
答：化疗加美罗华的完全缓解率可以达70%左右。一般至少6个疗程或缓解后再加2个疗程，有条件的话，停止化疗后美罗华单药维持治疗1-2年，可以减少复发机会。
3、我亲属得了非霍奇金B细胞淋巴肿瘤，符合结外边缘区粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，免疫组化（OPO254）：CD20+，CD92+，BCL-2+，PAX-5+，CD3-，CD43-，CD23-，CD10-，CGELIN
D-，KI-67指数&10%
答：粘膜相关边缘带淋巴瘤是属于惰性的淋巴瘤术语叫低度侵袭性淋巴瘤。其次，从免疫组化结果来看细胞增殖指数KI67小于10%，这提示肿瘤生长速度较慢。如果经济情况允许，建议一定要用美罗华。
4、治疗过程中肝病的影响怎么办？
42岁，男，91年患有乙肝，至发病前，未有复发，2009年5月，左侧颈下出现2CM*1.5CM肿块，无疼痛，用头孢治疗15天无效，未有重视，继续工作，9月，右侧出现同样肿块且颈部肿块增多，继续用头孢治疗无效，全身出现乏力、疼痛，腰痛，胃部疼痛，面色铁青色。12月，到西京医院做活检，在颈部左侧取出活体，结果为：成熟b细胞淋巴瘤，具有弥漫大B淋巴瘤和经典霍奇金林巴瘤之间特征（灰区淋巴瘤）。
治疗经过：西京医院予以R-CHOP治疗一周期后，全身疼痛症状消失，第三次化疗前检查：肝功转氨酶73，乙肝病毒定量为：8.2*10E4，乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗原阳性，乙肝E抗体阳性，颈部左右两侧各有正常淋巴块，其他部位消失。服用治肝药恩替卡韦片。
问：这种情况化疗以几个疗程化疗为宜，有治愈的希望么，预后情况，治疗过程中肝病的影响怎么办？
答：灰区淋巴瘤并不多见，有时候确实两种类型淋巴瘤之间没法最终明确诊断，所以就称为灰区淋巴瘤，原则是按照弥漫大B细胞淋巴瘤类型治疗，所以R-CHOP方案是正确的。问题在于多少个周期？从你提供的数据来看，至少应该算是III期，不知道国际预后指数如何（可以问你的医生）？总之，你应该需要6-8周期R-CHOP化疗。但是中间要进行评效检查，根据疗效决定。另外一个需要关注的问题是乙肝。你的表面抗原和核心抗体都是阳性，病毒负荷也不低，所以还是要在化疗期间继续抗病毒治疗，加强保肝治疗，建议每2个周期化疗后要复查一次乙肝病毒量。如果治疗顺利，全部化疗结束了，病情得到了很好的控制，你的医生说不需要继续化疗，以后观察就行了，那么你还要继续口服抗病毒药物至少3-6个月，期间也要注意复查病毒量。有的人可能需要抗病毒治疗很多年。
附一：恶性淋巴瘤合并乙肝病毒感染的临床指南
1．所有明确恶性淋巴瘤诊断并计划接受化疗或免疫化疗的患者均应接受乙肝两对半检测。
2． HBsAg或HBeAg阳性者，应检测HBV DNA。
3． HBsAg阳性或HBV
DNA≥103拷贝数者，在接受化疗或免疫化疗前预防性给予抗乙肝病毒治疗。建议化疗前预防性抗病毒治疗至少1周，抗病毒治疗持续至化疗或免疫化疗结束后6个月。预防性抗乙肝病毒药物：如拉米夫定100mg/日、阿德福韦10mg/日。恩替卡韦0.5mg/日。
4． 乙肝患者接受化疗前应符合以下指标：肝功能正常、HBV
DNA&105拷贝数。
化疗期间密切监测肝功能，肝功能异常者及时复查HBV
DNA。如预防性应用抗病毒治疗后仍然发生乙肝病毒再激活，应去传染科就诊。
附二：ASCO2013：中山大学研究建议晚期弥漫大B细胞淋巴瘤预防乙肝病毒再激活首选恩替卡韦
背景：即使予以拉米夫定预防治疗，采用利妥昔单抗联合化疗方案治疗淋巴瘤患者仍会发生严重的并发症——乙型肝炎病毒再激活。最理想的防病毒治疗标准目前尚未确定。这项前瞻性研究旨在对未经治疗的HbsAg阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）携带乙型肝炎病毒患者给予R-CHOP方案化疗后，研究比较恩替卡韦与拉米夫定预防乙肝病毒再激活的疗效。
方法：在R-CHOP治疗中及完成治疗后，对未经治疗的DLBCL乙肝病毒携带者、肝功能正常患者以及低水平血浆HBV DNA患者（＜10
3拷贝数/ml），随机给予恩替卡韦与拉米夫定治疗6个月。治疗前，对患者的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb 以及
HBcAb进行评估记录。每个化疗周期和每月化疗结束前，对患者血浆中丙氨酸转氨酶（ALT）以及HBV-DNA水平进行前瞻性监测。
结果：2008年2月至2012年12月期间，纳入了229名18岁以上初诊为DLBCL的患者。目前分析基于121名
HBsAg阳性患者，包括接受恩替卡韦随机治疗的61名和拉米夫定治疗的60名患者。主要疗效终点是发生乙型肝炎。次要终点为因发生乙肝而中断化疗。与拉米夫定组相比，恩替卡韦组乙肝发生率较低（8.2%
vs 23.3%，P=0.022）、未发生乙肝复发(0 vs 13.3%，P=0.003)、乙肝病毒重新激活率明显较低(6.6% vs
30.0%，P=0.001)，且未发生延迟型性乙肝(0 vs 8.3%，P=0.027)，同时化疗中断较少(1.6% vs
18.3%，P=0.002)。在8名乙肝复发患者中，7名处于晚期（III&IV）。
结论：乙肝抗原阳性的DLBCL患者接受R-CHOP方案化疗后，与拉米夫定相比恩替卡夫预防乙肝病毒激活的效果更好。对于晚期患者而言，建议恩替卡韦作为首选预防治疗方案。
摘要地址：
附三：弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特点是什么？
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一组临床表现、形态学、免疫表型及分子生物学改变各异的淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型，占NHL的30%左右，各年龄段均可发病，好发于老年人，中位发病年龄为64岁，临床表现多样，临床过程呈侵袭性，误诊率高。
流行病学：DLBCL在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30-40%，在发展中国家还要高些。发病年龄的范围比较宽，平均60-70岁，但也可见于儿童；男性比女性稍多，在最近的10-20年间发病率逐渐增加。　　
发生部位：可发生在结内和结外，原发结外的可高达40%，结外最常见的部位是胃肠道（胃和回盲部），其实可发生在结外任何部位，如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、女性生殖道、肝、肾、脾和Waldeyer环。原发于骨髓和/或累及到血液的情况罕见。某些形态学的变异型多见于特定的部位，如原发于骨的DLBCL常常呈多叶核细胞。　　
临床特点：典型的表现是病人出现结内或结外迅速长大的肿块，可伴有症状，随着病情的发展常常发生扩散。　　
病因：DLBCL的病因仍不清楚。通常是原发的，但也可是其他低侵袭性淋巴瘤发展和转化而来，如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘带B细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。潜在的免疫缺陷是肯定的危险因素。有免疫缺陷的较散发的DLBCL更常伴有EB病毒感染。　　
大体所见：淋巴结结构大部或全部被均质鱼肉状的瘤组织所取代。偶尔病变只呈局灶性。可出现出血坏死。结外DLBCL常形成瘤块，伴有或不伴有纤维化。
形态学：典型的表现是正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫性的肿瘤组织取代。病变可以累及整个或部分淋巴结，也可以仅见于滤泡间区，但累及淋巴窦不常见。淋巴结周围组织常有浸润，可见宽的或窄的硬化性纤维条带。DLBCL是由转化的大淋巴样细胞组成。从细胞学上看，该瘤包括形态上不同的变异型。然而，在实际工作中要准确区分这些变异型有时还存在一定难度。除极少数病例外，免疫表型和遗传学参数都无助于区别形态学上的变异型。因此，病理医生可以选择DLBCL这一术语，也可选择特定的形态学变异型的名称。　　
大多数病例可确定为某种变异型，中心母细胞最为常见。文献中曾描述过可伴有黏液间质、原纤维基质、假玫瑰花环、梭形细胞、印介细胞、微绒毛突起、细胞间连接等的一些不常见的变异型。当淋巴瘤样肉芽肿病出现成片的恶性细胞时，表明已进展成了DLBCL的一种变异型。中等大细胞为主要细胞成分时，应注意排除髓外白血病和伯基特淋巴瘤的变异型。
1.典型形态：淋巴结的正常结构部分或者全部被破坏，被弥漫增生性和浸润性的肿瘤细胞取代，肿瘤细胞形态似中心母细胞或者免疫母细胞，核分裂像常见，可见病理性核分裂像
2.有时镜下的肿瘤细胞成分较少，见大量淋巴细胞或者组织细胞，考虑富于T细胞或富于组织细胞的大B，免疫组化可见表达T细胞标记的淋巴细胞超过50%，也可见组织细胞散在分布
3.当肿瘤细胞体积大，细胞核形态怪异时考虑间变性DLBL，该类型需要与间变大鉴别
4.IHC（免疫组化）：B细胞分化抗原CD20，CD79a一般呈弥漫阳性，ki67阳性率较高,ALK用于与间变大鉴别
5.淋巴瘤比较复杂，形态变化多端，需要在认真揣摩HE的形态的情况下，配合免疫组化，细细斟酌，切勿草草下诊断....
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早期弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗选择及生存结局：我们还需要巩固放疗吗？
John A. Vargo, Beant S. Gill, Goundappa K. Balasubramani, and Sushil Beriwal摘要目的：针对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗方案究竟选用单独化疗还是化疗联合巩固性放疗（RT）仍存在争议。本文拟明确影响治疗选择和生存结局的因素。患者和方法：回顾分析年间来自国家癌症数据库约59,255例经过多药联合化疗或化疗联合巩固性RT的I期或II期DLBCL病例。通过单因素和多因素分析，来识别能够预测总生存（OS）和治疗选择的社会人口统计学特征、治疗方式、以及肿瘤特征。应用倾向性调整的Cox生存分析风险比来控制指示偏倚。结果：在纳入研究的59,255例患者中，46%为临床II期患者，42%具有结外病灶，58%为大于60岁的高龄患者。其中仅有39%的患者接受了放化疗联合治疗，且这部分患者的比例从2000年的47%显著降低至2012年的32%（P&0.001）。患者的种族、并发疾病、医疗保险类型、教育背景、就诊机构类型、年龄、疾病分期、B症状、居住地与就诊机构的距离远近以及确诊时间与治疗方案的选择密切相关。研究的中位随访时间为60个月（四分位距为33~93个月）。所有患者的预估5年和10年生存率分别为79%和59%，对于接受单独化疗治疗的患者这一数据值为75%和55%，而对于接受放化疗联合治疗的患者其值为82%和64%（P&0.001）。经过对生存时间和指示偏倚进行校正后，接受放化疗联合治疗的患者较仅接受单独化疗治疗的患者仍表现出更高的OS(风险比为0.66；95%置信区间为0.61~0.71；P&0.001) 。结论：现代针对DLBCL患者经过多药联合化疗后行巩固性RT的比例逐步降低。治疗策略的选择受传统的预后特征及社会人口统计学因素的影响。摒弃放化疗联合治疗而仅采用单独化疗会负面影响患者的生存。J Clin Oncol 33:. (C) 2015 by American Society of Clinical Oncology（本刊负责人：梁军；审校：王亮；翻译：宫超凡，大学医学部）下载JCO肿瘤论坛APP！阅读更多JCO中文版文章！了解肿瘤临床研究最新进展，及国际国内临床肿瘤最新资讯！随时随地聆听国内权威专家独到见解！并能与专家直接交流！下载方法
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