安装心脏起搏器手术费用前可以喝水吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-25 22:35 标签： 心脏起搏器手术
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安装心脏起搏器手术全过程解析
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摘要：据上海远大心胸医院心内科专家胡友勇介绍，起搏器植入术的手术风险大在手术过程中医生必须要小心谨慎，动作轻柔且要十分用心。
人工心脏是一个以电池为动力，体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置。可以产生连续稳定的电脉冲，由一根电极导管，将它的电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，这样在与正常的窦房结功能相通的人工的作用下，就可以让心脏重新开始健康的跳动。
据上海远大心胸医院专家介绍，起搏器植入术的手术风险大在手术过程中医生必须要小心谨慎，动作轻柔且要十分用心。以下是心脏起搏器植入手术现场，对医生操作的全过程解析：
1、术前准备：酒精消毒；建立静脉通道；安装刀片；冲洗桥管。
2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。下导丝的目的是建立轨道，为下一步送入桥管做准备。
3、从监视屏上确定导丝已进入上腔静脉。下一步在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉，这次要安装的是双腔起搏器，两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做准备。
4、做囊袋。切开皮肤，逐层切开皮下组织、胸大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要轻柔，减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反复放入起搏器了解囊袋是否合适。
5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室，手术医生先沿导丝下入桥管，送入桥管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。
6、为了判断安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。
7、电极到位后，医生会要求病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加胸内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。手术医生在手术切口胸大肌上固定电极，防止电极脱落。
8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手术后出现缺口感染而导致伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防止电极的脱落。
9、手术医生把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后，逐层缝治伤口，到此手术全程结束。
手术全程仅用了1个小时左右。植入患者体内的心脏起搏器就已经开始发挥作用了，并将无限的生机带到了全身各个器官。
胡主任提醒，出院前还要进行复查：心脏X线检查和24小时动态检查，另外除了日常的防感染和勿剧烈运动防止植入装置移动以外，还有一点是经常被忽视的，那就是起搏器是靠电力来维持的，因此也有电力被损耗殆尽的时候。它的使用年限与患者对起搏器的依赖程度有关，依赖程度越高，电力损耗越大。
胡主任指出，心脏起搏器的使用年限一般是6至8年。患者应定期到医院定期检查起搏器的状态，主要是测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗的情况等，根据病人的具体情况调整起搏器的参数，达到省电的目的。术后3至6个月进行一次检查是必要的。之后可根据自身情况半年或1年定期到医院检查。靠近电池使用寿命年限前1年，患者应该缩短为1至2个月回医院随访一次。若突然出现头晕、、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，预示着起搏器可能出问题了，应立即到医院进行救治，以免出现休克或。
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心脏起搏器的副作用有哪些 可以极大改善安装后的生活
植入心脏起搏器谈不上有什么副作用，这不是药品，如果在十分需要的情况下安全植入了心脏起搏器，那么会带来生活上的些许不便，比如不能做磁共振检查...
心脏起搏器的副作用植入心脏起搏器谈不上有什么副作用，这不是药品，如果在十分需要的情况下安全植入了心脏起搏器，那么会带来上的些许不便，比如不能做磁共振检查，不能用起搏器的那侧打手机，还有电池总有耗尽的时候，还需要到医院更换电池，需要定期复查起搏器的工作状态等等。总的来说对影响不大，却可以极大改善安装后的生活。心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。心脏起搏器的副作用人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。心脏起搏器的副作用安装了心脏起搏器的各种注意事项：1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。
2.如果没有严重的器质性或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。 5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。 6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
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第01版：[要闻]
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人工心脏起搏器安装手术 不需要跑成都
市人民医院获冠脉介入及起搏器植入许可证
&&本报讯（侯建明 文/图）市人民医院获得省卫生厅颁布的冠脉介入及起搏器植入许可证后，12月4日，医院心血管介入科副主任医师彭凌云、戴功强等成功为8名患者实施了冠状动脉造影和人工心脏起搏器安装手术。两项技术填补了眉山市空白，处于领先水平。类似的病人不需要跑成都了，给广大心血管病人带来极大方便。&&冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。目前市人民医院采用经桡动脉插入，送至主动脉，较以往经股动脉途径造影，具有出血并发症少，术后即可下地行走，更加舒适，痛苦少等优点。&&人工心脏起搏器是一个以电池为动力，体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置，可以产生连续稳定的电脉冲，由一根电极导管，将它的电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，是目前解决症状性缓慢心律失常唯一确切疗效的方法。
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永久性心脏起搏器植入术前准备
全网发布： 10:53
1)&& 术前辅助检查术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超、动态心电图。2)&& 药物准备术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林、华法林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿。3)&& 心理护理：术前让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合。4)&& 术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。5)&& 皮肤准备术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。建立静脉通路。6)&& 术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。7)&& 药物准备术前常规做抗生素(如青霉素)试验，并做好普鲁卡因试验。8)&& 心导管室准备手术所需物品：a)&& 药品：消毒用的碘伏或碘酒，70%乙醇，局部药物，1%利多卡因或1%普鲁卡因。b)&& 起搏器和起搏电极导线，备用与起搏导线相匹配的可撕性静脉导引鞘管。c)&& 行植入手术用相应手术器械。d)&& 心电监护仪和除颤器，氧气，气管插管和必备抢救药品。
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