脓毒性休克指南EGDT复苏3小时及6小时的目标

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-25 17:33 标签： 感染性休克液体复苏
液体复苏陈伟_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
液体复苏陈伟
上传于||暂无简介
大小：700.50KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢ICU液体复苏_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
ICU液体复苏
上传于||文档简介
&&I​C​U​液​体​复​苏
大小：1.24MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢ICU液体复苏_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
ICU液体复苏
上传于||暂无简介
大小：1.26MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢&&请，我要！
脓毒症EGDT 走下神坛，还是更加辉煌
&&&&&&&&&严重脓毒症和脓毒性休克患者都存在一定的绝对或相对的有效血容量不足，因此需要尽快补充血容量。早期目标指导性治疗（EGDT）是指一旦临床诊断严重脓毒症合并组织灌注不足，应尽快进行积极的液体复苏，并在出现血流动力学不稳定状态的最初6小时内达到以下目标：中心静脉压（CVP）8～12&mmHg，90&mmHg>平均动脉压（MAP）≥65&mmHg，尿量>0.5&ml/（kg·h），中心静脉（上腔静脉）氧饱和度（SCVO2）≥70%。
　　严重和脓毒性休克患者都存在一定的绝对或相对的有效血容量不足，因此需要尽快补充血容量。
　　地位确立
　　早期目标指导性治疗（EGDT）是指一旦临床诊断严重脓毒症合并组织灌注不足，应尽快进行积极的液体复苏，并在出现血流动力学不稳定状态的最初6小时内达到以下目标：中心静脉压（CVP）8～12&mmHg，90&mmHg&平均动脉压（MAP）&65&mmHg，尿量&0.5&ml/（kg&h），中心静脉（上腔静脉）氧饱和度（SCVO2）&70%。
　　最早关于EGDT的随机对照研究发表于2001年《新英格兰医学杂志》。263例严重脓毒症及脓毒性休克患者，随机分为EGDT组及常规治疗组。结果显示，EGDT组死亡率显著低于常规治疗组。此后，许多临床研究支持EGDT的作用，因此2008年拯救脓毒症宣言中，将EGDT纳入，推荐级别1C。
　　EGDT地位动摇
　　但今年发表在两本权威杂志上的两篇文章对EGDT的地位提出了挑战。
　　博伊德（Boyd）等将778例脓毒症休克患者，根据入院后12小时CVP分为3组，CVP&8&mmHg组，CVP&8～12&mmHg组以及CVP&12&mmHg组。
　　结果显示，CVP&8&mmHg组28天生存率最高，CVP&12&mmHg组28天生存率最低。文章发表于《危重症医学》（Crit&Care&Med&）杂志。
　　梅特兰（Maitland）等进行的随机对照研究将3141例严重感染患儿随机分为生理盐水负荷量组、白蛋白负荷量组和盐水常规治疗组。2组负荷量组患儿第1小时内给予20&ml/kg的负荷量。
　　结果显示，生理盐水负荷量组、白蛋白负荷量组和盐水常规治疗组48小时死亡率分别为10.6%、10.5%和7.3%，盐水常规治疗组死亡率最低，与其他两组有显著差异；盐水常规治疗组28天死亡率也最低。文章发表于《新英格兰医学杂志》（N&Engl&J&Med&83）。
　　目前，有多项正在进行中的关于EGDT与常规治疗对照的大样本多中心随机对照研究，这些研究将在年揭晓，期待能给我们更多明确的答案。
回复 小鸭梨：
新闻阅读排行榜
关于医学论坛网
医学论坛网旗下网站
战略合作伙伴
copyright&中国医学论坛报 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：

我要回帖

更多关于 感染性休克液体复苏 的文章

 

随机推荐