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病人增多医生不见涨 在美国看个精神病真难！
&& 来源：新华网&&编辑：jxnews && 作者：佚名
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　　据新华社“新华国际”客户端报道，美国各州的议员们最近很苦恼：美国精神病患病人数大幅增加，精神科医生却越来越少。
　　【病人增多，医生不见涨】
　　外媒9日报道，从1995年到2013年，美国人口总数增长了37%，其中精神病人的数量足足增长了45%。而美国成人精神病医生和儿童精神病医生的数量仅增长了12%，从4。
　　美国医学院协会最近的一项调查表示，美国59%的精神科医生年龄为55岁及55岁以上，在41个医学门类中，精神病医生是第四高龄的群体。而这些高龄医生即将步入退休或开始减轻工作量，势必会加剧精神科医生短缺的情况。
　　在奥巴马政府所推动的医改措施下，数百万美国人能够办理精神健康类的医疗保险。然而，“我不知道在这偌大的国家中，哪里能够轻轻松松地找到一位精神病医生，”全美心理健康委员会副会长查尔斯?因戈里亚说。
　　美国联邦卫生局的数据显示，在美国的4000多个区域，平均每3万人对应一名精神科医生。另一数据表明，在密西西比州、印第安纳州、德克萨斯州等7个州，平均每10万人对应不到6名精神科医生。
　　精神科医生勒内?宾德尔认为，由于忙于医疗保险公司的业务，治疗病人的时间更少了。他希望能够减少精神科医生在行政管理上的负担，并且增加酬劳。
　　【医学生不想选精神科】
　　为缓解这种医患不平衡的状态，美国各州在培养精神科人才方面大下工夫。
　　德克萨斯州议员最近提出，为选择精神科的医学院学生提供助学贷款减免等优惠措施。
　　但医学院学生们似乎并不买账。他们说，不愿选择精神科主要有两个原因：一是精神科医生社会地位较低，二是精神科医生年薪较低，比外科医生少28%。
　　美国医学院协会会长达雷尔?基尔希说：“人们对精神科仍有很多偏见。但患病的是精神病病人，并不是精神科医生啊！”
　　【心理医生=精神科医生？】
　　既然精神科医生如此短缺，那么是否可以分散一部分精神病病人给心理医生呢？
　　在美国，仅有伊利诺斯州、路易斯安那州、新墨西哥州允许非医师的心理医生开精神科方面的处方。而在其它州，类似做法引起了很大的争议。
　　宾德尔医生认为：“精神科的药物是非常强效的，甚至可以致死。必须有医学背景才能开这方面的处方。”
　　通常，心理医生是通过引导的方法治疗遇到心理困扰的正常人群以及各种轻度心理障碍者，而精神科医生则是通过药物等手段治疗患精神方面疾病的病人。所以心理医生并不能代替精神科医生。
　　看来，美国的精神科医生任重而道远啊。
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洪武（上海市精神卫生中心心境障碍科副主任医师，上海交通大学医学院讲师）徐贵云（广州市脑科医院情感障碍科副主任，硕士研究生导师）谭淑平（北京回龙观医院副主任医师，精神医学研究中心神经生理与认知实验室主任）　　抑郁症能够治愈。采访中，京沪穗三地的医生都证实了一点。　　精神类药物治疗被认为是最主流的治疗方法，能够实现抑郁症的临床治愈。所谓临床治愈，指的是症状消失，恢复正常的工作与生活。　　药物之外，还有心理治疗、电休克治疗、运动治疗、睡眠治疗等。这么多治疗方法，该怎么选择？ 等自愈，是一场冒险 　　抑郁症，常被比喻为“心灵感冒”。感冒是一种自限性疾病，吃不吃药，两周左右都能自愈。那抑郁症，也能自愈吗？　　上海精神卫生中心洪武医生说，轻度抑郁症也有自愈性。　　从目前的临床研究来看，轻度抑郁症的平均自愈时间大概是半年。但只能说，只是部分病人，在发病后半年内，有自愈的可能。　　洪武并不提倡病人等自愈。　　“在这半年里，很多事情都可能导致病情恶化。而且病情会降低工作生活质量，对人的影响很大。还可能出现自杀的风险。”　　即便治愈了，也有复发的可能。　　“抑郁症的治疗是一个全病程的治疗。急性期治疗后，还需要巩固治疗和维持治疗。之后，还需要进行预防复发的治疗。” 选择什么疗法，要看病情 　　·轻度抑郁症，可选心理治疗　　洪武认为，轻度的抑郁，或者有非常明显的社会心理因素导致的抑郁症，比如失恋，而且比较拒绝药物治疗的话，可以选择心理治疗。　　谭淑平博士说，有一种疗效比较明确的心理治疗方法，叫认知行为治疗。患有抑郁症的人，对事物的看法和理解会变得悲观、否定，与实际生活有很大的偏差，被称为“认知偏差”。通过纠正病人极端的、片面的、过于主观的思维方式，可以改变消极情绪和不良行为。　　·中重度抑郁症，要以药物治疗为主　　如果存在长期的、持续的、严重的抑郁情绪，建议去看精神专科。　　“对于中重度抑郁，以药物治疗为主，心理治疗可以作为辅助。”洪武说，中重度抑郁症病人，尤其是有自杀倾向的，必须药物治疗。　　除此之外，还有三类病人，也必须进行药物治疗。一是症状持续时间很长；二是有明确的家族史；三是无法获得心理治疗的轻度抑郁病人。 抗抑郁药，不良反应大吗 　　抗抑郁药是精神类药物。人们往往闻之色变，吃这些药，会上瘾吧？会变傻吧？为此，我们请医生一一释疑。　　记者：一般要持续服药多长时间，才会出现疗效？　　——因药而异　　徐贵云：有些药物起效快，有些慢一点。一般需要两周，最快也需要一周。药物起效的快慢，也跟医生经验有关。　　从开始服药，到所有症状都消除，大概需要2个月。之后，还需要3~6个月的巩固期。在这期间，可能需要对药物做一些微调，减轻一些不良反应。巩固期结束以后，进入维持期。　　每个人的情况不同，维持治疗的时间不一样。如果第一次发病，治疗效果也好，那么维持期大概需要1年。第二次发病，维持期需要3年。多次发病，则需要长期维持治疗。　　记者：药物起效是一种什么样的感觉？——整个人感觉都好了！徐贵云：某些症状开始消失或减轻。比如能睡得着觉了；情绪也好了，能够快乐起来了；头脑没有那么迟钝了。　　记者：抗抑郁药物的不良反应主要有哪些？到底严不严重呢？　　——看着挺吓人　　洪武：药物的说明书上，不良反应一长串，看着很吓人，但那些严重的不良反应是比较少见的。　　常见的不良反应多数出现在服药早期，如头痛，口干、胃肠道反应等。这些反应是暂时的，大部分在一周之后，就慢慢消失了。　　抗抑郁药物有十几种，各有不同的不良反应。医生会根据具体情况来选药。比如病人本身有肝脏疾病，那就选择对肝功能影响比较小的药物。　　部分病人排斥吃药，大多是心理上无法接受。甚至会觉得，我吃了这个药，就证明我有这个病了，不吃药我就没病。　　记者：抗抑郁药物会不会让人上瘾？　　——不会成瘾　　洪武：目前临床上应用的抗抑郁药物，没有一个是有成瘾性的。　　有些抑郁症病人有失眠或焦虑的问题，医生可能会在抗抑郁药物基础上，建议短期联用一些安定类药物。这类药物有镇静作用，也有一定成瘾性。但短期使用，大部分病人不会成瘾。　　有些病人停抗抑郁药的时候感觉不舒服，一个原因是药物本身导致的停药反应。有的是因为停药太早了，病情复发了。还有一种情况是，病人可以停药了，但是停得太快。实际上，如果按照医生的方法，慢慢停，是没问题的。　　记者：抗抑郁药会不会损伤大脑？　　——是嗜睡，不是“伤脑”　　洪武：有部分药物，病人吃了以后感觉脑子很迟钝，尤其是刚开始服药时。原因是，这种药物可能有镇静、嗜睡的不良反应。但嗜睡并不等于“伤脑”。目前没有明确的证据证明，常见的抗抑郁药物会伤及大脑。　　记者：服用抗抑郁药物会不会使人发胖？　　——怕发胖，提前跟医生强调　　洪武：确实有些药物有使体重增加的风险，但有这种不良反应的抗抑郁药物不多，大部分是没有的。　　记者：抗抑郁药会导致性功能障碍吗？　　——确实会　　洪武：说实话，大部分的抗抑郁药物都有这个问题。通常对男性的影响更明显一些。但也有几种抗抑郁药物没有这种不良反应。　　如果病人用了某些抗抑郁药物，出现了这个问题，建议主动去跟医生沟通。医生会根据病情，选用其他的药物。　　记者：正在服用抗抑郁药物的女性能怀孕吗　　——能，但还是建议停药再怀孕　　洪武：临床上大部分抗抑郁药物对妊娠风险的等级为C级。C级是指在动物研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他），但对妇女的影响现在没有相关证据。如果说病人有希望停药的话，我们通常建议，停药再怀孕。 非药物治疗有哪些 　　最快最有效：电抽搐治疗（图）　　在病情极其严重或者药物治疗效果不好时，还可以选择电休克治疗，也叫电抽搐治疗，或电痉挛治疗。　　这是公认安全有效的治疗方法。即用一定量的电刺激脑部，让病人出现短暂的抽搐发作，使大脑内与精神活动相关的神经元的敏感性增高，从而改善抑郁症状。　　还有一种非药物治疗方法是，经颅磁刺激。即通过对脑质设置一个磁场来改变脑部活动的方法。它对轻度、中度抑郁症病人的治疗效果也较好。　　谭淑平表示，这些治疗方法可以独立用于治疗。但这些治疗方法不方便，所以症状缓解后，通常会用药物来维持治疗，避免复发。　　最简便：训练记忆力（图）　　谭淑平说，绝大部分的抑郁症病人，都存在注意力和记忆力方面的问题。如果是短期记忆损伤很严重，那么可以通过科学的训练方法，提高记忆能力。　　他建议，有记忆力减退表现的抑郁症病人，可以刻意去记住一些电话号码，或记住每一天的购物清单等等。（编辑：夏悦） 链接 家人能做些什么 　　洪武医生认为，家人的帮助非常重要，尤其在以下几个方面——　　 监督服药 　　这是最重要的一点。　　 情感支持 　　在家庭中或者工作中，患者容易感觉被抛弃。在抑郁症康复期，心理打击可能会加重病情。　　 陪伴 　　中重度抑郁症患者常有自杀的意念，不要把患者单独留在家中，一定要注意时刻陪伴。　　 识别复发信号 　　复发信号的识别，主要靠患者和家属，要及时就诊。　　比如开始出现一些零星的症状，睡眠不太好了，早上醒得特别早，食欲有点不好等。　　 不必小心翼翼 　　越是小心翼翼，越是会让他觉得自己是弱势群体。当然，那些特别刻薄、特别敏感的话就别说了。也不要过度关注，时刻提醒他是一名抑郁症患者，因为这也会影响其社会康复。期刊简介
& & & &《家庭医生》杂志社创办于1983年，把医药卫生知识和家庭生活中的各种实际问题结合起来，为大众解答疑难，排除忧患，促进身心健康，创建幸福家庭。2003年，据新闻出版总署批准实施的全国期利读者调查结果表明，《家庭医生》杂志列中国国民最喜爱的十种杂志第三名，还连续两次荣获中国期刊最高奖“国家期刊奖”。该杂志社相继开办了家庭医生门诊、医学整形美容中心、健康中心、家家乐医院等一系列产业，内设广告部、发行部、编辑部、公关和客户服务部、人力资源部、财务部、技术部、信息与媒介研究部等业务和专业部门。该杂志社现已拥有六种平面杂志，分别为：家庭医生（上半月版）》和《家庭医生（下半月版）》、《心灵世界》、《家庭医生（海外版）》、《现代医疗仪器与应用》和《医学荟萃》。 服务宗旨： 宣传防病治病、卫生保健知识。过往期刊家庭医生 2016年4月第7期家庭医生 2016年3月第6期家庭医生 2016年3月第5期家庭医生 2016年2月第4期家庭医生 2016年2月第3期家庭医生 2016年1月第2期家庭医生 2016年1月第1期阅读排行TOP10TOP12016年3月第3期市场价：6.00元电子价：2.50元TOP22013年12月第12期市场价：20.00元电子价：16.00元TOP32016年4月第4期市场价：20.00元电子价：12.00元2015年12月第12期2016年3月第10期2016年3月第3期2015年12月第12期2016年3月第2期2016年3月第3期期品牌推荐中国老年2014年4月第8期双足与保健期中老年保健2016年3月第3期家庭中医药2016年3月第3期东方养生2016年1月第1期中国现代医生2016年2月第6期阅读本刊的人还阅读了中国现代医生2016年2月第6期中国健康教育2016年1月第1期中国食物与营养2016年2月第2期益寿宝典 2016年3月第3期中国老年报2016年3月第4054期东方养生2016年1月第1期家庭中医药2016年3月第3期
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