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【共享】病史采集及病历分析公式
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这个帖子发布于3年零17天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
园子里资料太多，不知道重复了没
具体内容我也没细看，也许有漏洞，欢迎指出。。病史采集答题公式 一．现病史——10分 1．
根据主诉级相关鉴别询问——8分 （1）发病可能的病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）。（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）。（3）相关伴随症状：（如伴头痛、头晕等）。（其他23种症状）（4）发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。 2．
诊疗经过——2分 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？（如血尿便常规、B超、CT等）（2）治疗用药情况及其疗效如何？二．既往史——3分 （1）有无药物过敏史。（2）与疾病有关的其他病史:既往患病史、个人史、家族史、外伤手术史，妇女月经、婚育史等。（3）职业、毒物接触史、疫区居住史。病例分析答题公式 （一）初步诊断及诊断依据
初步诊断：1.主要诊断
2.次要诊断（宁多勿少，如：高血压，低钾血症）
诊断依据：按一般状况、症状、阳性的体征和辅助检查顺序列出。
1.患者为男性，18岁
2.主因...就诊
3.查体：阳性的
4.实验室检查：阳性的
（二）鉴别诊断（至少写3个，占分较多，本系统相关疾病）1. ...
.......2. ...
.......3. ...
.......（三）进一步检查（最重要检查写前面）1.血尿便常规2.影像学检查：X线，CT,bB超，MRI，内镜3.血液学检查：肝肾功能，血气分析4.心绞痛：心电图、24小时动态心电图，动态监测血清心肌酶5.脾破裂：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线6.肿瘤病人拟行化疗：血象、肝肾功能等（四）治疗原则一般治疗：休息，吸氧，补液纠正水电解质紊乱，营养支持，健康教育，定期治疗。内科治疗：抗生素治疗等外科治疗：手术处理对症治疗：吸氧，祛痰，解痉平喘，糖皮质激素应用等支持治疗：如成分输血。中医中药治疗：辨证论治。 (一)慢性阻塞性肺疾病 分级：轻度FEV1 ≥80％ 中度50％≤FEV1＜80％ 重度 30％-50％极重度30％ 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸＋过清音=肺气肿 老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴别诊断：1.支气管哮喘 2.支气管扩张 进一步检查：1.肺功能检查 2.胸部影像学检查 3.血气分析 4.痰培养 治疗原则：1.控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留（2）抗生素：β内酰胺类等（3）支气管舒张剂：抗胆碱药和β2肾上腺素受体激动剂雾化吸入（4）短期静脉使用糖皮质激素 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+ )＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童＋发热+阵发性刺激性咳嗽＋头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）=支原体肺炎 鉴别诊断：（1）金黄色葡萄球菌肺炎（2）急性肺脓肿（3）肺癌 进一步检查：（1）X线胸片（2）胸部CT（3）痰培养+药敏试验（4）痰找癌细胞（5）痰找结核杆菌（6）必要时行纤维气管镜检查 治疗原则：1.抗感染使用抗生素 2.对症治疗 退热、祛痰等 （三）支气管哮喘 青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断：1.心源性哮喘 2.喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1.动脉血气 2.胸部X线检查 3.肺功能检查 治疗原则：1.吸氧 2.可静脉应用糖皮质激素 3.支气管舒张剂 4.急性发作控制后综合防治 （四）肺癌 中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌 鉴别诊断：1.肺炎 2.慢性支气管炎 3.肺结核 进一步检查：1.胸部CT 2.纤维支气管镜及活检 3.痰脱落细胞检查，或CEA检测 4.腹部B超 治疗原则：1.手术切除 2.化疗、放疗配合 （五）呼吸衰竭 老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气=呼吸衰竭 1型呼衰 PaO2 & 60 mmHg 2型呼衰 PaO2 & 60 mmHg + PaCO2 & 50 mmHg pH & 7 . 35酸中毒 pH & 7 . 45碱中毒 慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病 进一步检查：1.肺部影像学检查 2.病原学检查 3.中枢N系统评价 4.COPD严重程度评价 治疗原则：1.呼吸支持2.积极治疗肺部感染 3.解痉、平喘治疗4.纠正水、电解质平衡及营养支持 （六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、肠结核 低热、盗汗、乏力、体重下降
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cheng2012 edited on
=结核中毒症状 咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核 胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔积液体征 结核中毒症状＋胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液 肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大 心包炎体征： 颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=心包积液 心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎 陈旧结核病灶＋膀胧刺激征＋肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核 膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛 鉴别诊断： 肺结核：1.肺癌 2.肺炎 3.肺脓肿 4.支气管扩张 结核性胸膜炎：1.干性胸膜炎 2.湿性胸膜炎 结核性心包炎：1.急性STEMI 2.化脓性心肌炎 3. 限制性心肌病 肠结核：1.克罗恩（Crohn）病 2.右侧结肠癌 3.阿米巴病或血吸虫肉芽肿 进一步检查： 肺结核：1.影像学检查 2.痰结核菌检查 3.结核菌素试验4.血清学检查 结核性胸膜炎：1.胸腔积液实验室检查 2.可考虑胸膜组织活检 3.结合的一般检查 结核性心包炎：1.超声心动图 2.胸部CT 3.心包穿刺和活检 4.结合的相关检查 肠结核：1.X线钡剂灌肠检查、肠镜 2.全身结合评价 治疗原则： 肺结核：1.抗结核化学药物 2.手术治疗 3.对症治疗 结核性胸膜炎：1.预防后发的肺结核，消除症状、防止胸膜粘连 2.胸腔穿刺 3.合理使用皮质激素 结核性心包炎：1.规范的抗结核治疗 2.考虑性心包切开或剥脱术 肠结核：1.抗结核化学药物 2.手术治疗 3.对症治疗 （七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸） 胸外伤＋骨擦音=肋骨骨折 胸外伤＋广泛皮下气肿（or握雪感）＋气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体=张力性气胸 胸外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔积液（血胸） 进一步检查： 肋骨骨折、气胸、血胸：X线 治疗原则： 肋骨骨折：1.胸壁外固定 2.控制性呼吸机辅助呼吸 3.手术固定肋骨 血胸：防止休克，对活动性出血积极止血。1.胸腔引流 2.开胸探查 3.凝固性血胸清除术 气胸：1.小量观察 2.中等量以上胸腔穿刺，闭式胸腔引流术，抗感染 3.张力性：排气减压或开胸 （八）高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全 颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿=右心功能不全 鉴别诊断： 1.外周大动脉狭窄 2.肾性高血压 3.嗜铬细胞瘤 进一步检查： 1.眼底检查 2.尿常规、肾功能、血糖、电解质 3.心脏X线及超声 4.血脂 5.动脉超声（肾、颈、等） 6.双肾及肾上腺超声 治疗原则： 1.非药物治疗 包括合理膳食、减肥、运动、戒烟 2.降压药物治疗 ：合理选药，终生用药 （九）心律失常 青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS波室上型＋未见明显P波）=阵发性室上速 烟碱样(N样)症状:血压升高,肌束震颤,肌无力,麻痹等 鉴别诊断：1.其他药物中毒 2.其他类农药中毒 3.急性脑血管病4.全身疾病致昏迷 进一步检查：1.血胆碱酯酶2.血、尿、胃内容物检测有无有机磷农药3.血气分析4.肝肾功能，血糖、血钾钠氯 治疗原则：1.洗胃、导泻以清除体内毒物2.特效解毒剂：阿托品和解磷定3.对症支持治疗 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） 患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+ )＋脑脊液=化脑（流脑） 鉴别诊断：1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎，金黄色葡萄球菌脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎，脑脊液细菌学检查可鉴别 2.结核性脑膜炎 3.隐球菌性脑膜炎 4.败血症休克型 进一步检查：1.腰椎穿刺 2.血培养 3.X线胸片 4.头颅CT、MRI 治疗原则：1.病原治疗首选大剂量青霉素 2.对症治疗 降温和降颅压 （四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死） 老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血 老年患者＋高血压病史＋TIA病史＋偏瘫＋病理征＋CT未见到病灶=脑梗死 鉴别诊断： 脑出血：脑梗死、蛛网膜下腔出血脑梗死：1.脑出血2.颅内占位性病变 进一步检查： 脑出血：1.TCD 2.颈部血管超声 3.复查头颅CT 4.必要时DSA5.头颅MRI MRA 脑梗死：TCD MRA CTADSA 治疗原则： 脑出血：1.一般治疗维持生命体征，控制感染。2.急性期治疗 脱水降颅压，维持体液和电解质平衡3.有手术适应症患者考虑手术清除血肿或减压 4.病情稳定后尽早开始康复治疗 脑梗死：1.一般治疗维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗 溶栓（小于6h）3.抗血小板治疗4.
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病情稳定后尽早开始康复治疗 5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜剥脱术或支架 （四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿） 脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+ CT梭形血肿=硬膜外血肿 鉴别诊断：急性硬膜下血肿 颅内血肿 进一步检查：头颅CT 治疗原则：急诊开颅清除血肿 （四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌） 育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤 早婚＋阴道排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌 老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125=盆腔包块，卵巢癌可能性大 鉴别诊断： 子宫肌瘤：1.妊娠子宫2.卵巢肿瘤3.子宫腺肌症及腺肌瘤 宫颈癌：1.宫颈糜烂、宫颈息肉2.宫颈尖锐湿疣3.其他部位转移癌 卵巢癌：1.子宫内膜异位症2.结核性腹膜炎3.卵巢转移性肿瘤 进一步检查： 宫颈癌：胸片、泌尿系超声或造影、盆腔MRI、膀胱镜、直肠镜 卵巢癌：腹腔积液找瘤细胞、全消化道造影、腹腔镜检查、包块活检 治疗原则： 子宫肌瘤：1.子宫切除术 2.肌瘤剥脱术（年轻未婚未生育，肌瘤直径＞4cm） 宫颈癌：1.手术切除2.放疗3.化疗 卵巢癌：1.手术治疗 2.化疗 （四十七）小儿腹泻 发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎 眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型 血钾＜3.5 mmol/L =低钾血症 鉴别诊断：1.生理性腹泻2.吸收功能障碍3.细菌性痢疾4.坏死性肠炎 进一步检查：1.大便常规、涂片2.大便培养3.血气分析4.血电解质5.腹部X线 治疗原则：1.饮食疗法 2.纠正脱水酸中毒及电解质紊乱3.控制感染4.微生态疗法5.胃肠黏膜保护剂6.对症处理 （四十八）营养性维生素D缺乏性询楼病 烦躁不安＋肋隔沟＋&O”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期） 鉴别诊断：1.先天性甲状腺功能低下2.软骨营养不良3.其他原因所致的佝偻病进一步检查：1.血清钙磷2.血清碱性磷酸酶3.25-(OH)2D3 4.骨X线 治疗原则：1.维生素D制剂：口服法 突击疗法 2.钙剂 3.对已有严重骨骼畸形的患儿应加强体格锻炼，严重者手术 （四十九）小儿常见发疹性疾病 患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹=幼儿急疹 鉴别诊断：1.麻疹2.风疹3.水痘4.猩红热 治疗原则：对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。 （五十）软组织急性化脓性感染 外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓=皮下急性蜂窝织炎[em]e129[/em]
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好人啊 谢了
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感谢提供。可惜没票了。
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传上附件供大家下载 免叮当的
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O(∩_∩)O谢谢
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正是急需的资料，谢谢楼主提供
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已备份删除，并扣一分处理！
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2008shanyi edited on
怎么在哪都能见到打广告的啊
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ths 好东西
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楼主好人啊！！！！！！！！！
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楼主，怎么从（九）直接跳到（四十三）了啊，中间的呢？？**哇~~
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的确是很应急的东西哇，多谢楼主费心了。可是还是想请问一下这个您分享的病例分析公式中：{（九）心律失常 青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS波室上型＋未见明显P波）=阵发性室上速 烟碱样(N样)症状:血压升高,肌束震颤,肌无力,麻痹等 鉴别诊断：1.其他药物中毒 2.其他类农药中毒 3.急性脑血管病4.全身疾病致昏迷 进一步检查：1.血胆碱酯酶2.血、尿、胃内容物检测有无有机磷农药3.血气分析4.肝肾功能，血糖、血钾钠氯 治疗原则：1.洗胃、导泻以清除体内毒物2.特效解毒剂：阿托品和解磷定3.对症支持治疗 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）}是个什么情况呢？从九标号直接跳到了四十三，心律失常的那个貌似不全~很抱歉，总之谢谢楼主分享，在下太懒了！
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后面病例分析感觉很不错
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嗯，挺好的资料。
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谢谢楼主！
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楼主，怎么从（九）直接跳到（四十三）了啊，中间的呢？？**哇~~:-[手机发的帖子，漏掉了一部分，后面补上
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（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛&30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗V1～V6广泛前壁心梗V1～V3前间壁心梗V3～V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）第十四日：高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期
杂音性质二狭
隆隆样二闭
吹风样主狭
喷射样主闭
叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P&100次/分+R&20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙肝病史+右上腹痛加重+体重下降+ AFP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压&1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP（特发性血小板减少性紫癜）可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶形红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒
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前几天手机发的帖子，中间漏掉了一部分，已经补上了，各位加油噢，呼呼～～～
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的确是很应急的东西哇，多谢楼主费心了。可是还是想请问一下这个您分享的病例分析公式中：{（九）心律失常 青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS波室上型＋未见明显P波）=阵发性室上速 烟碱样(N样)症状:血压升高,肌束震颤,肌无力,麻痹等 鉴别诊断：1.其他药物中毒 2.其他类农药中毒 3.急性脑血管病4.全身疾病致昏迷 进一步检查：1.血胆碱酯酶2.血、尿、胃内容物检测有无有机磷农药3.血气分析4.肝肾功能，血糖、血钾钠氯 治疗原则：1.洗胃、导泻以清除体内毒物2.特效解毒剂：阿托品和解磷定3.对症支持治疗 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）}是个什么情况呢？从九标号直接跳到了四十三，心律失常的那个貌似不全~很抱歉，总之谢谢楼主分享，在下太懒了！漏掉的内容已补上，看后面的帖子，嘿嘿
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这个绝对是经典。
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医将 这个绝对是经典。
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这个不错，简单明白
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多谢楼主！！！
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儿科部分的发疹性疾病不全面。
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谢谢楼主。。。。。
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楼主，你太帅了！
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好东西 谢谢分享！
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好经典的公式！
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著录日期：
【2009】9号
组配分类：
新型农村合作医疗补助资金管理和使用情况
主题分类：
信息名称：
新农合实施方案
内容概述：
太和县2010年新型农村合作医疗实施方案第一章总则
第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理，保障新农合制度
新农合实施方案
】【浏览次数：990次】&【】&【】
太和县2010年新型农村合作医疗实施方案第一章总则
第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理，保障新农合制度安全运行与持续发展，维护参加新农合农民（以下简称参合农民）合法权益，根据国家有关法律法规及国务院有关管理规定，结合我县实际，制定本方案。
第二条新农合是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条 本方案适用于我县各级人民政府、相关职能部门、新农合管理经办机构、新农合定点医疗机构及其相关工作人员与参合农民。
第四条 新农合制度坚持广覆盖、保基本、可持续原则，与经济社会发展水平相适应。
第五条县人民政府负责我县新农合组织领导，将新农合制度发展纳入国民经济和社会发展规划，对新农合工作实行目标管理。
第六条　县卫生局负责全县新农合综合管理，财政局负责新农合基金管理，其它相关部门在各自职责范围内配合做好新农合工作。
第七条按照精简效能原则，县成立新型农村合作医疗管理委员会，县级卫生局设立新农合管理中心，负责新农合管理经办业务。县新农合管理中心向各乡（镇）派驻人员，负责各乡（镇）新农合经办、监管等具体业务。
第八条新农合管理经办机构的人员经费和经办新农合发生的运行费用、管理费用，由县财政列入财政预算，予以保障。
第九条县人民政府和有关部门对在新农合工作中作出显著成绩的单位和个人给予表彰和奖励。
第二章参合对象
第十条 参合对象
全县范围内农业户籍的农民、乡镇企业职工、虽有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可参加户籍所在地的新农合；开发区中属于农业人口的居民，可选择参加新农合。
第十一条在本地或异地已经参加城镇职工（居民）基本医疗保险（简称参保）或新农合的，不得重复参合（保）。
第十二条 坚持以家庭为单位自愿参合，要求农村户口中小学生随家长一起参加新农合，参合个人缴费不属于农民负担。　
第十三条 参合对象缴纳参合资金，由县新型农村合作医疗管理中心登记注册，发给新农合就诊证（卡），即为参合农民，享受参合年度新农合补偿待遇。
第十四条　参合农民权利
（一）享受新农合补偿待遇；
（二）享有新农合管理与医疗服务知情权、建议权、选择权和监督权；
（三）享受全县新农合规定的免费或优惠的医疗卫生服务。
第十五条　参合农民义务
（一）按时、足额以家庭为单位缴纳参合资金；
（二）如实向新农合管理经办机构、定点医疗机构提供个人相关信息；
（三）遵守本办法以及新农合管理规定。
第三章基金筹集与管理
第十六条新农合实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
第十七条　从2010年起新农合筹资标准提高到每人每年150元，其中中央财政对参合农民每人每年补助60元，地方财政对参合农民每人每年补助60元（省与县分担比例另行规定），参合农民缴纳30元，合计150元。今后随着中央财政补助标准的调整，地方财政补助标准和农民筹资标准作相应的调整。
第十八条鼓励有条件的乡村集体经济组织、企事业单位、社会团体和个人对新农合给予资金扶持。
第十九条县人民政府负责组织宣传新农合筹资政策，组织动员农民参合，组织收缴农民个人参合资金。
第二十条 参合农民于每年11月底前交纳下一年度的参合费用，从次年1月起至12月31日止享受新农合待遇，一年一筹资当年缴费次年受益，中途不办理入合，也不办理退合。
第二十一条根据农民意愿，结合我县实际，选择采取以下个人缴费筹集方式：
（一）上门收缴或定时定点交纳；
（二）委托乡镇财税所等机构代收；
（三）经村民代表大会同意由村民委员会代收；
（四）经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算账户代缴；
（五）其他农民接受的缴费方式。
第二十二条农村五保户、重点优抚对象及县人民政府规定的其他特殊困难人员，参合个人缴费部分由县民政部门统筹解决。
第二十三条　新农合基金实行全县统一管理，收支两条线，县财政局对新农合补助资金实行预算管理，按实际参合人数与省人民政府规定的补助标准，及时足额拨付新农合财政补助资金。并在县中行设立社会保障基金财政专户（以下简称新农合专户），新农合基金实行专户存储，专账管理。
第二十四条执行上级制定的新农合基金财务制度和会计制度，严格新农合基金管理与会计核算，专款专用，不得截留、滞留、挤占和挪用新农合基金。
第四章基金使用
第二十五条新农合基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余和公开、公平、公正的原则。新农合基金结余率控制在15%以下，累计25%以下。
第二十六条 新农合基金用于参合农民规定范围内的医院医药费用、门诊统筹和慢性病费用补偿，不得用于经办机构人员、银行手续费等工作经费，不得用于任何形式的投资。
第二十七条省级人民政府卫生、财政部门规定新农合基金补偿范围与补偿标准，制定新农合统筹补偿方案、新农合报销药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施范围。
第二十八条
新农合基金由两大部分构成：统筹基金和风险基金。
（一）统筹基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额的90%，分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，其中，住院统筹基金占统筹基金的80%，门诊统筹基金占统筹基金的20%。2010年起，全面停止设立“家庭账户”。
（二）风险基金。风险基金是从总基金中提取的专项储备资金。风险基金原则上保持在全县当年筹资总额的10%。提取后，由省级财政统一管理，用于防范各地新农合基金超支风险。
第二十九条住院补偿
（一）起付线和补偿比例
在取得省内卫生行政部门认定的新农合定点资格并与新农合经办机构签订协议的乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院的可报费用的起付线及分段补偿比例见下表：
乡镇卫生院（或一级医院）
县级医院（或二级医院）
县外医院（原则上指三级医院）
最低起付线
起付线以上
注：“国家基本药物”费用的补偿比例比《新农合药品目录》内的药品费用的补偿比例再提高8个百分点。
上表说明：
1、多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。对重点优抚对象和五保户不设起付线。
2、参合患者在县外（省内）非协议的定点医疗机构住院，上表中的补偿比例下调5个百分点；在省内非定点或被暂停、停止、取消定点资格的医疗机构住院的医药费用原则上不予补偿。
3、参合患者住院实际补偿金额计算方法：第一步计算住院总费用中的可补偿费用（即剔除不符合补偿范围的费用），减去起付线后，实行分段累计补偿，即按上表的费用分段乘以对应段的补偿比例，将各段补偿金额累加。第二步将住院总费用中的“国家基本药物”费用×8%。第一步和第二步相加构成患者当次住院补偿金额。与其当次住院总费用相比，如达不到30%，按“保底补偿”有关规定执行（详见后述）。
4、参合农民到省内邻县的相邻乡镇卫生院住院，按照县内卫生院补偿政策对待；参合农民到省内邻县的县级医院住院，按照县内县级医院补偿政策对待。
（二）大病保底补偿
“保底补偿”是指：按前文描述的县外住院补偿规定计算的实际补偿所得金额与住院总费用相比，如低于X%，则按住院总费用的X%（保底补偿比例）计算其补偿金额（但仍然扣除起付线金额）。对不同额度的住院医药费用实行分段保底补偿，各费用段的保底补偿比例如下：
5万元以下部分
5-10万元段
10万元以上部分
保底补偿比例
注：年内多次住院者，可累计其住院医药费用，对应上述分段比例，计算“保底补偿”金额，再扣除每次住院的起付线金额。
（三）住院补偿封顶线（参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额）提高到8万元。
（四）大病救助
对特殊重大疾病，按补偿方案的规定给予补偿后，如果其个人自付费用仍然超过5万元，对其中的5万元以上的部分，符合医疗救助条件的再由民政部门给予“重点救助”。具体救助方式和金额，由县民政局、卫生局、财政厅等部门另文明确。
（五）二次补偿
年底基金结余多的地方，按照省卫生厅《转发卫生部关于规范新型农村合作医疗二次补偿指导意见的通知》要求，视基金结余数量，对重大疾病患者再次提供适度补偿。
（六）住院分娩补助（补偿）
参合产妇住院分娩（含手术产）定额补助300元。分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分按30%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行，但不再享受定额补助。
（七）意外伤害住院补偿
1、对有责任的各种意外伤害（如：交通违章肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农基金合不应给予补偿。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。
申请外伤住院补偿者均须提供其参合证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》，供新农合经办机构调查备用。县级新农合经办机构应到经治医疗机构、事发现场、相关执法部门和申请补偿者居住地进行必要的调查核实，排除责任外伤。
2、对无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按30%的比例给予补偿，封顶线最高1万元。
3、兑付意外伤害住院补偿款之前，应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月，接受举报。公示结束后，县级新农合管理中心集体会审，（并报请县合管会审议批准后）方可发放补偿款。
第三十条门诊补偿
（一）慢性病门诊补偿
1、常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用的补偿比例提高到50%。费用累计计算，半年结报一次，全年累计封顶线为3000元，资金从门诊统筹基金中支出。
常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。
2、特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，每季度结报一次。
特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。
3、上述常见慢性病和特殊慢性病（以下合称“慢特病”）的可补偿费用是指针对该病必须的（或专用的）药品、检查和治疗项目的费用。根据省要求制定“慢特病基本治疗方案”，方案内的药品、检查和治疗项目费用纳入补偿范围。"慢特病"的鉴定和认定程序要严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。
（二）普通门诊补偿
新农合统筹基金20%用于开展乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站门诊统筹，用于参合人员门诊费用补偿。普通门诊费用补偿不设起伏线，按35%的比例进行补偿，乡镇卫生院和社区卫生服务中心补偿封顶为15元；村卫生室和社区卫生服务站每次封顶为10元；中药处方每次封顶可增加20元；乡镇卫生院和社区卫生服务中心次均门诊费用不超过50元；村卫生室和社区卫生服务站次均门诊费用不超过30元，必要时，根据门诊统筹等基金使用情况进行调整。
第三十一条其他补偿
（一）《国家基本药物目录》和《安徽省新型农村合作医疗药品目录》内的药物，均纳入新农合补偿范围。全县必须严格执行，不得自行制订或直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录，不得擅自增加或减少药品品种。
对定点医疗机构次均费用、药品费用占总费用比重和自费药品比重进行控制，防止医药费用不合理增长，对超过规定比例的指标，县新农合中心可以从回付其即时结报垫付款中扣除，具体规定另有细则。
（二）住院期间使用的新农合基金支付部分费用的诊疗项目，单次（项）特殊检查（治疗）费用按80%计入可补偿费用；单次（项）特殊治疗性的材料费用，国内生产的材料按70%、进口材料按50%计入可补偿费用。
（三）在定点医疗机构住院期间使用的符合《新农合药品目录》的中药（含有批准文号的中药制剂）和符合新农合补偿范围的中医诊疗项目，补偿比例可提高10个百分点。属于《国家基本药物》范围的中药只执行基本药物补偿比例。
（四）参合农民在县级以上定点医疗机构住院前3日内的门诊检查费用以及住院期间经医院同意到上级医院所做的与病情相关的门诊检查费用，如符合基金支付范围，应输入住院费用中一并补偿。
（五）参加新农合的患者，凭住院医药费用发票原件申请补偿。自行购买商业医疗保险的参合患者可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿，补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。
（六）筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在出生七7日内入院的医疗费用，计入其母亲当次住院分娩费用，比照“分娩并发症”的比例补偿（1万以下3o%）；超过七日入院的，该婴儿住院的医药费用不予补偿。
（七）参合残疾人的假肢和助听器等补助比例相应提高到35%（不设起付线），最高补助额仍按皖残联【2009】4号规定执行；苯丙酮尿症患儿治疗费用按照省卫生厅、财政厅《关于将苯丙酮尿症患儿治疗费用纳入新型农村合作医疗报销范围的实施意见》（卫妇秘[号）执行。
第三十二条不予补偿范围
一、不予支付费用的药品：不在《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》内的药品，不作为用药补偿范围。
二、不予支付费用的诊疗项目
（一）服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、远程诊疗费、家庭病床费等。
2、自请特别护理费、优质优先等特需医疗服务费以及点名手术附加费等。
3、病历工本费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等。
（二）非疾病治疗项目类
1、各种美容项目。如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等项目。
2、各种非功能型整容、矫形手术和生理缺陷治疗等。如重睑术、隆乳术、割狐臭、矫治口吃、矫斜眼、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5、各种预防、保健性的诊疗（除住院分娩）等项目，如各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、婚前体验、旅游体检、职业体检、出境体检等。
6、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
（三）诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅（残疾车）、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类
1、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源以及获取器官源、组织源的相关手术等。
2、除肝脏、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞（骨髓、脐血）移植外的其他器官或组织移植。
3、前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。
4、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
5、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、保健性营养疗法等辅助治疗项目。
6、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
7、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。
（五）其他
1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病引发的诊疗项目。
2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。
3、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。
4、未纳入物价管理的诊疗项目。
5、属于他方责任和各种违章驾驶的交通事故、医疗事故以及其他责任伤害事故引发的诊疗项目。
6、工伤事故不予报补（指在工厂或工地作业时负伤等）。
7、血费及血制品费用。
8、属于公共卫生服务费用。
9、已获其它类型基本医保补偿的。
10、在飞定点医疗机构发生的费用。
三、不予支付费用的医疗服务设施范围
1、就（转）诊交通费。
2、空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、食品保温箱费和损坏物赔偿以及水、电、气等费。
3、陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费等。
4、门诊煎药费、中药加工费。
5、文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
6、非治疗性膳食费。
7、鲜花与插花费。
8、卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
9、肥皂水、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。
10、医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自定的收费项目。
四、其余不予报补或部分补偿项目参照《太和县新型农村合作医疗基金使用管理细则》执行。
第三十三条 给予补偿范围（补偿结算时先扣除个人自付部分，再按大病住院计算补偿）
（一）诊疗设备及医用材料
1、应用γ-刀、X-刀、X-射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器、彩色B超、脑地形图等大型医疗仪器进行检查治疗项目。
2、体外震波碎石与高压氧治疗项目。
3、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
（二）治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析治疗项目。
2、心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。
3、心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。
4、冠状动脉造影、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、肿瘤热治疗法等诊疗项目。
5、各种微波、频谱、远红外线等辅助治疗项目。
第五章就医与报销
第三十四条新农合费用实行住院补偿、门诊统筹、慢性病门诊药费补偿“三结合”的补偿模式。各定点医疗机构确定专人办理核算报帐业务，实行微机网络化管理。
1、参合农民在县内定点医疗机构住院的，无需批准，可持证选择县内任何一家定点医疗机构负责承担对被收治参合农民的结报任务。定点医疗机构在患者出院时直接与其结算兑付，再行定期统一到县合管中心、乡镇合管分中心办理结算手续。县外就医的参合对象，在申请补偿时由户籍所在地乡镇合管分中心进行审核，再到县合管中心办理结算兑付手续。
2、县内定点医疗机构与县合管中心办理结算兑付手续时须提供的材料：（1）出院小结；（2）医药费发票（结帐联）；（3）详细费用清单或住院病历复印件、合作医疗专用处方（患者或家属签字联）；（4）合作医疗《就诊证》复印件；（5）参合患者或户主的身份证复印件（户口簿）。
3、经批准到县外医疗机构住院或在外地住院的参合农民申请补偿须提供的材料：（1）疾病诊断证明书、出院小结；（2）医药费发票；（3）详细费用清单和住院病历复印件（加盖公章）；（4）太和县新型农村合作医疗就诊证；（5）太和县新型农村合作医疗县外转诊、转院审批表或备案手续或外地务工证明。
4、定点医疗机构于每月15日前，将上月出院参合农民的报帐材料经乡镇合管分中心审核后报县合管中心，县合管中心对上报材料进行复核，于次月将复核结果通知定点医疗机构，并拨付补偿金。经复核不符合新农合政策规定的补偿费用，县合管中心不予支付，该费用由定点医疗机构承担。
5、县外务工的参合农民，因病应在当地一级以上新农合定点医疗机构就医住院，否则不予报销。参合农民应在住院治疗后5天内通知户籍所在地乡镇合管分中心，及时报至县合管中心备案。申请补偿可自愿选择到乡镇合管分中心或县合管中心办理，2个月内办结兑付手续。
第三十五条 慢性病门诊医药费用补偿仅限于门诊的药品费用，用药必须在基本药品目录范围内。结算办法是：参合农民先用现金垫付药品费用，凭身份证、《慢性病就诊证》、《就诊证》、用药处方或费用清单、费用发票、病历等材料于每半年一次，到当地乡镇合管分中心进行审核签字，再由合管分中心到县合管中心办理补偿手续并负责兑现给参合人员。并定期在村组公示补偿结果。
第三十六条门诊统筹基金的结算。在定点医疗机构发生的普通门诊费用，有就诊机构当场结算，当场垫付补偿资金，在并在《就诊证》中如实登记每次补偿的金额和日期，定期在村组公示补偿结果。每月底乡镇卫生院要安排专职人员对村卫生室门诊费用的结报凭据进行审核和检查，村卫生室的补偿资金一并由乡镇卫生院定期和县合管中心结算，县合管中心次月拨付审核和检查合格的费用，有各乡镇合管分中心与各村卫生室结算账目，各定点医疗机构与新农合中心结算时，应从新农合信息系统中导出当月门诊病人补偿信息，汇总打印当月门诊统筹补偿登记表并加盖公章上报县合管中心审核，同时需提供“门诊补偿登记汇总表”、患者的门诊票据和费用清单。原始处方留在各定点医疗机构备查。
第三十七条乡镇合管分中心以及定点医疗机构与县合管中心之间要每月对帐，切实做到票据齐全，手续完备，帐帐相符，帐实相符。
第六章定点医疗机构管理
第三十八条 参合农民住院实行定点医疗制度。由县合管中心筛选后择优确定，实行动态管理。县合管中心与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确双方责任、义务、权益和违约处罚，从次均住院费用、药品费用占总费用的比例、目录外用药的比例三项指标控制医药费用不合理增长（详见太和县新农合基金使用管理细则）。
下列医疗机构可以申请新农合县内定点医疗资格：各乡镇卫生院、中心卫生院、县直医疗机构、民营医院，符合《安徽省村卫生室建设标准（试行）》的村卫生室（县内具体定点医疗机构名单由各医疗机构向县合管中心申请，并经评审合格后予以公示）。县外转诊的医疗机构：二级以上新农合定点医院。
第三十九条参合农民应遵守新农合各项规章制度，住院持《就诊证》自主选择县内定点医疗机构。任何人不得将本户《新型农村合作医疗就诊证》或本人的《慢性病就诊证》转借他人使用，不得授意医护人员作假，不得私自涂改医药费收据、病历、处方等。
第四十条定点医疗机构对参合住院者要查验证件，详细登记，实行入出院备案制度和首诊负责制。要因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗，规范收费、严格控制药品费用占医疗费用的比重。病人出院时确须带药巩固治疗的，带药剂量不得超过3天，慢性病不得超过7天。各定点医疗机构要公开收费项目和标准。定点医疗机构应将参合农民的详细费用清单或新农合专用处方以及出院补偿的报补单交出院患者一份，并让参合农民或其亲属签名认可。否则，县合管中心有权拒付医疗费用。
第四十一条实行逐级转诊制度，确须转往县级以上医院诊治者，原则上须经县二级以上医院出具转诊申请并报县合管中心批准。
危急病人可先行县外就诊，但须在7个有效工作日内补办转诊手续，否则不予报销。
第四十二条 各定点医疗机构必须建立健全各项规章制度，科学控制医疗费用，努力改善服务态度，提高医疗服务能力，做到小病不出乡镇、大病不出县，为参合农民提供价廉、便捷、优质的医疗服务。
第七章监督、评价与指导
第四十三条县合管中心每年召开一次有农民代表参加的新农合管理专题会议；县合管中心每季、乡镇合管分中心每月公示一次新农合收支情况，接受农民的监督和查询。县合管中心每季发布定点医疗机构医疗服务信息（农合出院病人次均费用、床日费用、药品费用比例、实际补偿比），接受社会监督，引导农民择医就诊（举报电话：8669972）
县合管委和县新型农村合作医疗监督委员会要定期或不定期对县合管中心、乡镇合管分中心、定点医疗机构进行督查，了解新农合的实施和运行情况。
县合管中心设立举报投诉电话，及时处理有关投诉、举报。
第四十四条建立新农合基金定期审计制度，对新农合基金收支与管理情况每年审计一次。县合管中心对新农合资金使用情况每年向社会公布一次。
第四十五条县合管中心年末对新农合运行情况进行综合评价，评价指标主要有：参合率及弱势群体的覆盖情况；资金到位与使用情况；补偿及群众受益情况；缓解因病致贫、因病返贫情况；各项规章制度执行情况；参合农民对经办机构、定点医疗机构的反映情况。适时举办新农合培训班，不定期对乡镇新农合工作进行技术指导。对定点医疗机构的住院病人用药、治疗情况不定期进行检查，发现问题，根据规定予以处理。
第八章法律责任
第四十六条 地方人民政府、职能部门及其工作人员有下列行为之一，予以通报批评；视其情节轻重，分别给予直接责任人和责任领导人警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
（一）滞留、截留、挤占、挪用、套取及骗取新农合基金的；
（二）采取虚拨等手段不落实新农合财政补助资金的；
（三）以虚报参合人数等手段套取上级财政补助资金的；
（四）违反新农合管理规定，擅自改变新农合基金用途的；
（五）滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，造成新农合基金严重流失的；
（六）其他违反新农合管理规定的行为。
第四十七条
新农合管理经办机构及其工作人员有下列情形之一，由同级卫生行政部门责令改正；造成新农合基金流失的，承担赔偿责任；视情节轻重，分别给予直接责任人和责任领导人警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
（一）不按管理规定和操作规程办事，导致新农合基金流失的；
（二）滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，导致新农合基金流失的；
（三）套用、转借、挪用、挤占、截留、贪污新农合基金的；
（四）采取拖延支付、克扣补偿款等方式，向定点医疗机构或参合农民索拿卡要的；
（五）为他人骗取新农合基金提供便利或知情不报的；
（六）擅自更改新农合补偿范围及标准，造成新农合基金流失或损害参合农民合法权益的；
（七）编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息的；
（八）篡改农民参合个人缴费、补偿等记录，造成新农合基金流失的；
(九) 其他违反新农合管理规定，造成新农合基金流失的行为。
第四十九条 新农合定点医疗机构及其人员有下列行为之一，造成新农合基金流失的，由定点医疗机构承担；视情节轻重，分别给予定点医疗机构通报批评、暂停3个月以上6个月以下定点资格、取消定点资格等处理；依据《医疗机构管理条例》《执业医师法》等予以处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
（一）采用虚假宣传等不正当手段诱骗参合农民住院的；
（二）应承担而不承担新农合基金不予支付的不合理费用，转嫁参合农民承担的；
（三）将新农合报销范围外的药品、诊疗项目、生活用品及食品等串换为报销范围内的；
（四）采取伪造病历、处方、收费票据以及虚增费用等手段套取或骗取新农合基金的；
（五）出具与新农合补偿有关的虚假医学证明，造成新农合基金流失的；
（六）其他违反新农合管理规定，造成新农合基金流失的行为。
第九章附则
第四十九条各有关部门根据本方案，结合实际制定相关实施意见。
第五十条本方案由太和县卫生局负责解释。
第五十一条 本方案自日起执行。
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