右肌皮肌肉神经损伤重度损伤

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肌皮神经损伤的原因&肌皮神经损伤的病因
  肌皮神经损伤最常见的原因为贯通伤,但偶尔可由肩关节前脱位或肱骨颈骨折造成。如果该神经在腋部损伤,通常合并有臂丛的其他分支损伤。
《骨科疾病诊断标准》李锋,冯建书,聂喜增主编
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肌皮神经损伤肌皮神经由C5、C6的神经纤维组成,是臂丛外侧束的一个分支。最常见的损伤原因为穿刺伤,但偶尔可由肩关节前脱位或肱骨颈骨折造成。如果该神经在腋部损伤,通常合并有臂丛的其它分支损伤。有时肌皮神经的完全离断可能漏诊,因为皮肤感觉缺失可能不明显,肱桡肌强有力的屈肘功能可能掩盖肱二头肌麻痹。此时,检查肌皮神经功能必须触摸肱二头肌以验证其是否收缩。
由肌皮神经支配的唯一可以准确检查的肌肉是肱二头肌。肱肌和喙肱肌难以触及。因为很少发生感觉完全丧失,所以感觉检查没有太大的意义。该神经损伤引起的功能障碍较身体其它主要神经损伤引起的障碍小,因此,有时甚至不必进行神经缝合,对老年病人尤其如此。
㈡、手术入路&
手术方法59-7&
切口与显露臂丛更远部分一致(见图59-20)。如能确定没有其它神经损伤,可在上述切口之前2.5cm做上臂近端切口。切断胸大肌肌腱,在肌皮神经从臂丛外侧束发出至穿入喙肱肌之前找到它。然后沿肌皮神经穿过喙肱肌进入上臂,进入肱二头肌和肱肌之间。该神经在穿出喙肱肌后即发出支配肱二头肌的肌支,在上臂中下1/3交界处或其近端平面发出肱肌支。没有必要再向远处显露该神经。
㈢、修复神经缺损的方法
通过向近侧游离臂丛外侧束至颈部和向远侧游离肌皮神经至其发出肌支处,肩关节过度内收,上臂放至胸前以放松臂丛,可以闭合长达8cm的缺损。有时肌皮神经变异,不穿过喙肱肌,而是位于肱二头肌和肱肌间隙喙肱肌的内侧穿过腋窝。如同臂丛修复,先将全部缝线穿入神经断端,在打结前关闭除神经缝合处的切口。如果缺损过大,通过神经游离和改变肢体位置仍不能修复缺损,可行束间神经移植。术后同臂丛神经损伤一样制动。
㈣、肌皮神经损伤的预后
伤后4~9月可出现肌皮神经恢复的征象。Seddon报道6例二期缝合,5例获得了很好的结果,3例神经移植的病人也获得了满意结果。根据其经验,不论是二期缝合还是神经移植,结果均非常满意。
【】【】【】→ 肌皮神经损伤什么表现
肌皮神经损伤什么表现
健康咨询描述:
我父亲车祸后检查出是肌皮神经损伤,
想得到怎样的帮助:想知道这个该怎么治疗,去哪治疗,费用高么
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医生回复区
&&&&&&您好,肌皮神经损伤是臂丛神经损伤中五大神经其中之一,其主要表现就是屈肘功能障碍,这个病的话三个月之内做保守治疗都是可以的,如果效果不明显的话可以再考虑手术治疗,具体情况具体分析,希望可以帮到您。
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