做完心脏造影后有过敏反应心脏增强CT要在血管里推碘_质朴网
做完心脏造影后有过敏反应心脏增强CT要在血管里推碘
假如是造影剂过敏一到两天会出现的。造影后五天出现红疹，与造影关系不大，提议pái chú其他原因引起的过敏中年男性，行心脏造影jiǎn chá。通常心脏造影过敏的话主要就是造影剂的过敏，可能出现头晕，恶心呕吐，可能出现起皮疹等状况，提议多喝水，促进造影剂的排泄，假如有皮疹等过敏的症状，可以应用激素抗过敏zhì liáo 造影jiǎn chá时没有什么明显后遗症状况，病人的这些可能是造影剂过敏，或者是血管自己身体修复较差，提议病人不必过度焦虑，用热水热敷帮忙huī fù下后再观察下试试，病人情况严重了则及时就诊做些更进一步的jiǎn chá看下。ydt一是造影剂过敏，二是其它问题，可以到yī yuàn外科解决一下，心脏造影有过敏反映的但这个通常是不会出现过敏的情况 造影剂过敏确实比较麻烦，不过现在zhì liáo心脏病的主要手段之一就是放支架提议你可以到本地临床大夫的指导下询问的。因不能面诊病人，无法全面了解病人情况，具体诊疗请必需到yī yuàn在大夫指导下进行这个要按照具体状况yī yuàn肯定会综合考虑后给出zhì liáo方案，此外可以服用中药来改善心脏的症状。
今日排行 总排行榜
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
[ 热门推荐 ] RECOMMEND龙源期刊网-你喜欢的所有名刊大刊数字版都在这里了!
含碘造影剂过敏反应的预防处理
摘要：探讨了含碘造影剂过敏反应的预防处理。预防重点包括：①严格筛选并掌握适应证；②加强心理护理；③用造影剂原液做过敏试验；④尽可能使用非离子造影剂；⑤预防性用药；⑥适当加温降低造影剂粘稠度；⑦相对禁食的理念；⑧严格控制造影剂的量和速度，以及抢救物品和药品的准备等，可减少造影剂副作用的发生或减轻毒副反应的发生程度。（剩余2762字）
试读已结束，购买后继续阅读
畅销排行榜
登录龙源期刊网
邮箱/用户名
还没有龙源账户？
您的当前余额：234.01元
您的当前余额：0.01元碘过敏及对照
Oo云旅游美食论坛
碘过敏及对照
|Oo云旅游美食论坛
简单地回顾一下，免疫系统包括非特异性和特异性反应。非特异性反应介质，包括吞噬细胞，补体，干扰素。特异性免疫反应，这需要抗原-抗体相互作用，是由乙肝和淋巴细胞的介导的。简单的原子或分子如碘或对比材料没有所需的抗原性复杂，虽然理论上他们可能作为半抗原。半抗原是太小，作为抗原，但自己代理，通过绑定到较大的载体分子，激起的半抗原载体复合物的抗体反应。过敏，或超敏反应，是一种特殊的，过度的免疫反应的抗原和结果在损害主机。最常见的类型是免疫球蛋白介导的被称为过敏性或速发型超敏反应。
对比材料三碘化苯甲酸衍生物，在溶液中，含有少量的游离碘。这些物质的不良反应可分为特异质或。
特异性反应机制尚不清楚。这种反应的理论中是变态反应学说，提出无论是对比剂或碘作为半抗原，因此，引发特异性免疫反应。当患者随后再次暴露于对比材料时，会出现一种抗原抗体反应。造影剂可引起体外抗原形成[ 1 ]。然而，同一组的研究人员随后未能显示出显着的对比度灵敏度和存在的淋巴细胞特异性反应，无论是对比材料或碘2 ]之间的关系。此外，尝试诱导抗体的形成在体内使用的动物模型已经不成功，尽管最佳条件[ 3 ]。特异性对比反应的机制，因此不可能是一个特定的免疫反应（即，真正的过敏），更可能是由于激活补体或其他介质的非特异性免疫系统。因此，特殊的对比反应最好称为“过敏”，“过敏样，”或“，”而不是“过敏”。此外，激活几乎肯定是一个对比功能
分子作为一个整体，而不是游离碘。例如，没有23例患者与记录的对比敏感度反应，皮下钠碘[ 4 ]。
反应是由于直接的毒性或渗透的影响。唯一的不利影响的对比材料，可以令人信服地被赋予自由碘碘腮腺炎等表现碘中毒。”碘腮腺炎”指的是肿胀的颌下腺，舌下腺，腮腺唾液分泌的血管内造影剂给药后。它是一个连续的反应，由于碘的代谢正常生理途径超载部分。这个过程被称为碘中毒；它还包括泪腺肿大，鼻炎，和皮疹。大多数情况下发生肾功能损害的患者，大概是因为在体内碘浓度较高的肾排泄量减少的结果。
“食物不耐受”是一个通用的术语，包括所有的夸张或异常反应的食物，无论是免疫和非免疫机制引起的。例如，鱼类和贝类引起的食源性疾病可能是由于过敏，传播感染，或含有毒素。这些不同的机制对放射科医师主要学术兴趣，因为他们可能无法区分在一个疾病史患者海鲜摄入。然而，准确地使用术语表明，这种患者最好的形容为海鲜不能容忍的，而不是海鲜过敏。
对海鲜过敏反应，几乎总是在2小时内开始接触[ 4 ]。症状包括瘙痒，荨麻疹，血管性水肿，支气管痉挛，鼻炎，呕吐，腹泻，休克。表现可能是生命威胁，即使最初的症状是最小的（例如，在口腔或喉咙刺痛）。真正的过敏反应，可能是免疫球蛋白介导的。例如，与贝类敏感患者85%有积极的皮肤点刺试验虾提取物，揭示组织免疫球蛋白负责海鲜抗原方法的选择至少部分地表现为肌肉蛋白肌球蛋白[ 4 ]鱼等效。没有证据表明海鲜的碘含量与这些反应有关。
许多市售的抗菌剂的活性剂聚乙烯吡咯烷酮碘。例子包括聚维酮碘（弗雷德里克，，）和聚维酮（雅来，巴尔的摩，）。聚乙烯吡咯烷酮（酮）是一种高分子右旋糖酐相似。它作为一个提供复杂的双原子碘直接对细菌细胞表面的载体。原子碘杀菌，显然是因为必需的细菌酶失活。化合物的不良反应是罕见的，只有2个反应记录在5000个应用程序。这很可能是许多这样的反应是由于皮肤刺激，而不是过敏，并在任何情况下，碘成分可能是不涉及。聚维酮碘反应后补碘化钾溶液测试有接触性皮炎史五例无反应，而对聚维酮碘[ 5 ]。全身副作用极为罕见。新生儿烧伤患者碘透皮吸收可引起碘中毒。由于聚维酮碘阴道使用全身性过敏反应一例报道[ 6 ]。
存在一种非特异性的交叉反应性的对比材料的敏感性和过敏海鲜，以及其他食物。在一个大的审查，5%的112003例血管内离子造影剂导致的反应。海鲜过敏患者反应的相对危险度为3，与2.9相比，鸡蛋、牛奶、巧克力过敏者为2.6，对水果和草莓过敏者为2.2，7为哮喘患者。换句话说，一种海鲜过敏会增加一个对比反应的风险，与其他过敏反应一样。此外，这些数字表明，至少有85%的海鲜过敏患者接受静脉造影剂不会有不良反应。这种风险应该在海鲜过敏的患者被认为是拒绝四对比材料或推荐糖皮质激素的术前用药。我们不知道在不聚维酮碘患者对比性调查。
特质的对比反应，机理可能海鲜过敏，和聚维酮碘皮炎是不同的；他们是通过对比分子的非特异性免疫介质激活，免疫球蛋白介导过敏鱼肌肉蛋白，刺激性接触性皮炎，分别。几乎没有证据表明碘或碘负责特殊合同
反应或聚维酮碘性皮炎，并没有证据表明它与海鲜过敏。认为碘赋予一个特定的交叉反应性，这些代理人之间的概念是没有根据的。“碘过敏”因此是不幸的，因为它使混乱的思维和无事实根据的信念。它应该被更中性的描述性术语如“对比材料敏感性所取代，“海鲜过敏，”和“聚维酮碘性皮炎。”
对碘或海鲜过敏的患者应询问反应的确切性质和严重程度。如果可能的话，海鲜过敏应该区别于海鲜不耐受的其他原因。一个海鲜过敏反应病人在三倍的风险来对比剂不良反应。与任何其他过敏反应，反应的性质和程度应当选择对比剂类型和确定一个术前用药方案时需要考虑。海鲜过敏本身不能被视为四对比的材料管理的绝对禁忌证。没有理由认为碘过敏的皮肤反应局部抗菌剂对四反差材料管理任何特定关联。
，即形成潜在的抗原从线造影剂。28:473-77 [].中华放射学杂志1987；
，尼尔森， .免疫依据线造影剂不良反应。31:605-612 [].径向1990；
可以，，沃克的造影剂反应的实验证据对变态反应学说。 [].中华放射学杂志9-173
双，摩根，莱勒某人。甲壳动物和软体动物的过敏反应。临床启过敏1:201-222 1993,1
。聚维酮碘过敏。 1990的皮肤；8：107-109
华福灵， 。聚维酮碘过敏反应（信）。柳叶刀：1506
。对血管内造影剂不良反应的管理。 5-152
放射学致力提供最高水平的成像质量和辐射安全我们的患者通过我们国家认可的做法。
前一页后一页所在位置：
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理
更新时间： 14:16:44　|　文章来源：有问必答健康社区
13:08:51 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期
临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。其发生时间通常在注入碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，碘造影剂过敏反应的预防和处理是护理人员的工作重点。
1 造影剂过敏反应的预防
1.1 加强心理护理 碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查。
1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程
1.2.1 注意禁忌 首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者应慎行碘过敏试验。
1.2.2 碘过敏试验 一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml，然后观察20min，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也必须观察。
1.3 准备抢救药品及物品 常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等。同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。
1.4 选用非离子型造影剂 因其显影清晰，毒副作用少，易于吸收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。
2 造影剂过敏反应的处理
2.1 轻度反应 患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予:①静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。②建立静脉通路。③吸氧。④异丙嗪25mg肌肉注射。⑤呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱0.5g静脉注射。⑥密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
2.2 重度反应 患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。措施:①立即平卧位，就地抢救。②立即吸氧、保暖。③静脉补液扩容，改善微循环。④立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，同时伴支气管痉挛时，给予氨茶碱、地塞米松;伴喉头水肿应立即插管或切开供氧;伴少尿、无尿及昏迷时，应留置导尿，观察尿量;呼吸、心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压。⑤抢救同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况变化，并做好记录。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院心内科
　　急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢...
　　关节脱位是直接外力和直接外力，以直接外力...
　　一、止血带不宜长时间结扎。用布条、纱布作...
　　如果家里还有一个急救箱，会给你带来很多方...
温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & 　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-4] [编号经营性-]罗青毅& 王琴& 王益萍（贵州省遵义市红花岗区人民医院& 贵州遵义& 563000）
【中图分类号】R444 【文献标识码】A【文章编号】（0-02
&&&&&&& 在影像科血管成像检查中对比剂的应用是必不可少的，非离子型碘对比剂毒副作用小，不易吸收而易排泄，且扫描图像清晰。但在应用碘对比剂的过程中会产生或轻或重的过敏反应，重者会危及患者的生命，做好碘对比剂应用过程中过敏反应的预防及抢救不仅是保障患者安全的前提，也是影像科医护工作的核心，必须引起高度的重视。
&&&&&&& 一．资料与方法
&&&&&&& 碘对比剂分为离子型和非离子型，CT常用的是非离子型，普通X光造影常用的是离子型，我科现常用的非离子型造影剂是三碘苯甲酸酰胺类碘海醇50ml、100ml两种规格，溶入水后不发生电离，不产生离子，对血液渗透压影响小，神经毒性和血脑屏障损害较轻。离子型造影剂是复方泛影葡胺20ml，是无色透明或微黄色的水溶液，粘稠度高，渗透压高，有一定的毒性反应，不良反应常见，使用前必须作过敏试验。
&&&&&&& 二．结果
&&&&&&& 640人次在做血管成像检查前均仔细询问过敏史并认真记录，做好记录及心理护理，耐心向患者及家属解释血管成像的意义、目的、方法，消除其紧张心理，使其配合检查；推药前告知患者会一瞬间发热是药物引起的正常反应，请勿紧张；检查结束后提供并嘱咐要多引水，以促进碘的排泄，无不良反应后再离开。告知并询问有无碘对比剂过敏史及碘对比剂禁忌症可能发生的副作用和注意事项并签署告知同意书。1、对所有的需要使用碘对比剂的患者做碘过敏试验，取皮试液1ml静脉注射，10-20分钟后观察结果，出现心悸、头晕、气急、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、皮疹、大量流涎、血压下降、发热、鼻塞眼睑浮肿等不良反应则为阳性反应。2、主动预防性给予糖皮质激素类药物地塞米松5mg或10mg。3、对比剂使用前用热水加热至与体温相近。4、对比剂即开即用。5.选择高压注射器参数：注射速度2-4ml/s，对年老体弱、血管条件差、脆性大，应减低注射速度至1.5ml/s，注射剂量一般80-100ml或1.2-1.5ml/kg；选择较直、大、弹性较好的血管。6、对于择期检查的患者，应当在检查前7天内查血清肌酐，2次使用碘对比剂间隔时间&7天。7、患者注射碘对比剂后需要留观30分钟才能离开检查室。
&&&&&&& 选用的非离子型碘对比剂患者出现轻度过敏反应者占20%表现为全身发热，局限性荨麻疹及发痒，头痛、头晕，打喷嚏，咳嗽，恶心呕吐。中度患者占2%表现为全身荨麻疹皮疹，球结膜充血，眼睑、面颊、口唇、面部水肿，胸闷气急，呼吸困难，声音嘶哑，肢体发抖。重度反应者无。选用离子型碘对比剂患者出现轻度反应者占80%，中度反应者占15%，重度反应者1例表现为过敏性休克，循环衰竭症状，面色苍白，四肢青紫，手足觉冷，肌肉痉挛，呼吸困难，血压下降，心跳停止，知觉丧失，大小便失禁等。
&&&&&&& 三．结论
&&&&&&& 结合三年在放射科血管造影检查640人次的工作经验，总结如下：
&&&&&&& 1. 碘对比剂过敏反应的护理预防：
&&&&&&& （1）营造愉快检查气氛，做好检查前、中、后的心理护理工作，对高度紧张患者可口服安定，以减轻其紧张情绪。护理人员应具有高度责任心，耐心向患者说明注射碘对比剂后可能出现的不良反应，详细询问并记录有无过敏史。对高敏患者做心理护理工作，正确地诱导与患者交谈，取得患者的信任和配合，同时做好检查过程中过敏反应的观察和救治药品的准备。
&&&&&&& （2）对比剂应储存在阴凉干燥处，使用前严格执行查对制度。先检查药物名称，有无失效期，液体有无浑浊，杂质，瓶盖有无松动，瓶口有无裂纹，抽药与进行静脉注射时一定严格执行无菌操作规程。
&&&&&&& （3）熟练掌握急救知识，必须备齐急救药品、物品及器材：常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、山梗菜碱、尼克刹米、氨茶碱、5%和10%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液，抢救器材等。一旦发生过敏反应，抢救工作应按抢救预案有条不紊地进行。重度反应通知医疗机关及相关科室共同处理。
&&&&&&& （4）扫描前在次向患者说明检查的注意事项，使其放心地配合检查。对高敏患者或有既往史者应劝其放弃检查，对所有的检查患者让其签字备案。在注射碘对比剂前先静推地塞米松10mg，现普遍认为地塞米松对抗过敏、抗休克作用性能较稳定。并密切观察推药过程中和注药后的各种不良反应，以顺利完成检查；为了预防迟发性过敏反应的发生，扫描完毕应嘱病人在休息室观察15-20分钟。发联系卡，告知患者离院后如有不适及时反馈，确保患者安全。
&&&&&&& 2. 碘对比剂的护理及处理
&&&&&&& （1）轻度反应：口服地塞米松片1-2片或静脉推注地塞米松10-20mg，并告知患者大量饮水，加快药物排泄，以减轻症状，同时做好心理护理，消除患者紧张心理，待患者症状消失后方可离开并告知注意事项。
&&&&&&& （2）中度反应：应立即停止注药，脱离过敏源，继续保持静脉通道通畅，静脉注射地塞米松20mg，吸氧，测血压，心率脉搏;待症状缓解，将患者移至空气流通区域，并继续治疗同时给予心理护理，安慰患者并密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，直至患者症状消失，详细记录抢救过程。
&&&&&&& （3）重度反应：立即停止检查，就地抢救，给氧，保持呼吸道通畅及静脉通畅，使用肾上腺素，地塞米松；迅速汇报机关请求并通知相关科室参加抢救。遵医嘱对血压下降者给升压药、心跳骤停者行心外按压，喉头水肿影响呼吸时行气管切开。抢救同时密切观察患者血压脉搏呼吸体温等生命体征变化，并做好记录，待病情稳定后尽快送往相关科室继续观察治疗。
&&&&&&& 3. 总之，由于静脉造影易引起各类轻重不同的反应，预防和处理碘过敏反应是放射科医护人员的一项极其重要的工作，工作中要加强工作人员的责任心，针对不同个案采取不同的预防与救治方法，使碘过敏反应减低到最小程度，确保患者生命安全及确保科室工作安全运转。
参 考 文 献
[1]徐霖,陈平有主编.现代介入放射学基础与临床应用&武汉：湖北科学技术出版社.2005年10月.ISBN7&.
[2]中国误诊学杂志.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址: