港大深圳醫院10種手術病例將打包收費
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原標題：港大深圳醫院10種手術病例將打包收費
國家公立醫院改革試點——香港大學深圳醫院將繼續深入探索“醫藥價格”的改革。1月19日，記者從港大深圳醫院了解到，經批准，從1月27日起，該醫院實施10種手術病例打包收費。這意味著，患者經醫生診斷若適宜按照這些手術方式治療，住院期間所有醫療費用將按固定價格全包，不再逐項計費，患者在治療前就能對費用心中有數。
控制醫藥費用不合理增長
為推行深圳市公立醫院價格改革試點工作，控制醫藥費用不合理增長，根據深圳市發改委、市衛計委和市人社局聯合下發的《關於在香港大學深圳醫院試行10種手術病例住院打包收費的通知》，港大深圳醫院決定從1月27日開始率先推行10種常見手術病例的打包收費標准。
這10種手術病例分別為甲狀腺全切術、單側甲狀腺葉切術、經腹腔鏡闌尾切除術、大隱靜脈高位結扎、經腹腔鏡膽囊切除術（含ERCP）、經腹腔鏡膽囊切除術（不含ERCP）、痔切除術、包皮環切術（少兒）、單胎順產接生、子宮下段剖宮產術。
不能施行既定手術將退出打包收費
需要指出的是，實行打包收費的是根據具體治療方式確定的“病例”，而不是病種，“比如，並非所有膽石症治療都打包收費，隻有微創的經腹腔鏡膽囊切除手術才能打包收費，如果是開腹做的膽囊切除就不能打包。患者是否適宜按照規定的手術方式治療並實行打包收費，將由醫生診斷決定。”港大深圳醫院臨床事務副院長陳志權表示。
這10種病例打包費用涵蓋了患者從確診入院到出院的治療全過程發生的總費用，包括床位、診查、化驗、檢查、診斷、治療、手術、護理、麻醉、輸血、藥品以及醫療耗材等費用。
實行打包收費的病例都依據國家臨床診療路徑規范制定了規范化的手術治療方案，實際治療過程中，如果患者要求進行不在該病例臨床路徑范圍內或與確診病例無關的檢查、治療，需要另外收費。如果患者在治療過程中出現嚴重並發症等問題，或者因特殊情況不能施行既定手術，將按規定退出打包收費，按照深圳市現行醫療服務價格政策規定，逐項收費。
打包收費價格每年評估一次
手術病例住院打包收費項目列入深圳市醫保記賬范圍，凡是符合深圳市醫保相關規定的均可醫保記賬。對於一、二檔醫保患者，醫保可報銷90%，其中已退休的醫保患者為95%﹔對於三檔醫保患者，如果辦理了轉診手續可報銷75%，未辦理轉診手續的，報銷比例在前款的基礎上下降10%。
港大深圳醫院臨床事務副院長陳志權介紹，這些打包收費價格是以2015年上半年港大深圳醫院這10種手術病例的平均費用為基礎，加上手術醫生、麻醉醫生的人力成本得出，改革適當體現了醫務人員勞務價值的提升。在測算過程中，也參考了2014年這些病例在港大深圳醫院和深圳市其他三甲醫院的平均住院費用，以及廣東省衛計委下發的30個病例的醫療總費用參考標准，最終制定的標准總體上比2014年度深圳市其他三甲醫院的平均費用略低。
“打包收費的價格會每年評估一次，研究是否需要調整。”陳志權告訴記者，如果第一階段的試行順利，醫院將陸續推出更多病例進行打包收費。（記者 雷燕）
(責編：光子健（實習生）、王星)
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湘雅醫院腹腔鏡下ALPPS手術成功救治3例晚期肝癌患者
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人民網長沙1月7日電 今天上午，中南大學湘雅醫院對外發布消息：該院肝膽腸中心龔連生教授領銜的團隊在腹腔鏡下採用肝實質離斷聯合門靜脈結扎二步法肝切除術（簡稱ALPPS），成功為3例晚期肝癌患者實施手術。據介紹，3位患者術后均恢復順利。專家表示，患者如果兩年內不復發，有希望長期存活。
ALPPS術式於2012年在德國首創，正式名稱為聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的分階段肝切除術，是晚期肝癌的根治性手術。在腹腔鏡下實施這一手術難度極大，對醫生的腹腔鏡技術要求極高，在全世界范圍內成功報道病例數較少。該例手術的成功，標志著湘雅醫院在晚期肝癌的根治性手術方面達到國際先進水平。
據介紹，首例患者因右上腹脹痛不適就診，診斷為“右肝巨大肝癌”，因腫瘤體積巨大，輾轉多地求醫無果，遂來湘雅醫院求醫。湘雅醫院肝膽腸中心經診斷，發現：右肝原發性巨塊型肝癌，合並肝硬化，雙腎結石並左側輸尿管結石，左腎積水﹔且腫瘤緊鄰第二肝門，侵及門靜脈右前支，向后方壓迫肝后下腔靜脈。經認真評估，龔連生教授團隊聯合放射科等科室重建了患者的3D肝臟模型，准確測量肝臟體積，並合理設計切除范圍，對殘肝體積進行了准確的計算和評估。
經過手術組順利實施第一期、第二期手術，患者恢復順利，術后三天即下床活動，肝功能並未出現急劇惡化，轉氨?及膽紅素在術后第二天達到高峰后逐漸下降，腹腔引流管引流腹水量在術后第五天降至每日100ml以下，手術圓滿成功，患者重獲新生。
龔教授表示：患者肝癌合並肝硬化，一般不能一次性切除肝臟面積在50%以上，若超過60%功能衰竭的幾率將明顯增加，通過新型肝臟分步切除術（ALPPS術），可以保障患者的肝功能快速恢復和生命安全。要想完整、徹底的切除肝臟上巨大腫瘤，同時合理設計切除范圍，盡可能保留剩余肝臟功能，患者精准肝臟3D模型的建立的發揮了巨大的作用。（通訊員 武海亮）
(責編：陳沁星、羅帥)
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原標題：港大醫院十種手術打包收費
　　記者1月19日獲悉：國家公立醫院改革試點——香港大學深圳醫院將繼續深入探索“醫藥價格”的改革，經深圳市發改委、市衛計委、市人力資源和社會保障局批准，從日起，醫院實施10種手術病例打包收費，患者經醫生診斷若適宜按照這些手術方式治療，住院期間所有醫療費用將按固定價格全包，不再逐項計費，患者在治療前就能對費用心中有數。
　　增加醫療收費透明度
　　作為近年醫改的主要任務之一，國家一直在致力探索醫療服務價格的改革，以控制醫藥費用不合理增長，減輕病人負擔，增加醫療收費透明度。
　　香港大學深圳醫院是深圳市公立醫院改革試點，也是廣東省推進醫藥價格改革的唯一試點醫院，為推行深圳市公立醫院價格改革試點工作，控制醫藥費用不合理增長，根據《國家發展改革委衛生部關於開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》精神以及深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案總體部署，根據深圳市發改委、市衛計委和市人社局聯合下發的《關於在香港大學深圳醫院試行10種手術病例住院打包收費的通知》，醫院決定從日開始率先推行10種常見手術病例的打包收費標准。
　　這10種手術病例分別為甲狀腺全切術、單側甲狀腺葉切術、經腹腔鏡闌尾切除術、大隱靜脈高位結扎、經腹腔鏡膽囊切除術（含ERCP）、經腹腔鏡膽囊切除術（不含ERCP）、痔切除術、包皮環切術（少兒）、單胎順產接生、子宮下段剖宮產術。
　　需要指出的是，實行打包收費的是根據具體治療方式確定的“病例”，而不是病種，“比如，並非所有膽石症治療都打包收費，隻有微創的經腹腔鏡膽囊切除手術才能打包收費，如果是開腹做的膽囊切除就不能打包。患者是否適宜按照規定的手術方式治療並實行打包收費，將由醫生診斷決定。”港大深圳醫院臨床事務副院長陳志權表示。
　　這10種病例打包費用涵蓋了患者從確診入院到出院的治療全過程發生的總費用，包括床位、診查、化驗、檢查、診斷、治療、手術、護理、麻醉、輸血、藥品以及醫療耗材等費用。
　　據了解，實行打包收費的病例都依據國家臨床診療路徑規范制定了規范化的手術治療方案，實際治療過程中，如果患者要求進行不在該病例臨床路徑范圍內或與確診病例無關的檢查、治療，需要另外收費。如果患者在治療過程中出現嚴重並發症等問題，或者因特殊情況不能施行既定手術，將按規定退出打包收費，按照深圳市現行醫療服務價格政策規定，逐項收費。
　　手術病例住院打包收費項目列入深圳市醫保記賬范圍，凡是符合深圳市醫保相關規定的均可醫保記賬。對於一、二檔醫保患者，醫保可報銷90%，其中已退休的醫保患者為95%﹔對於三檔醫保患者，如果辦理了轉診手續可報銷75%，未辦理轉診手續的，報銷比例在前款的基礎上下降10%。
　　改革體現醫務人員價值
　　港大深圳醫院臨床事務副院長陳志權介紹，這些打包收費價格是以2015年上半年港大深圳醫院這10種手術病例的平均費用為基礎，加上手術醫生、麻醉醫生的人力成本得出，改革適當體現了醫務人員勞務價值的提升。在測算過程中，也參考了2014年這些病例在港大深圳醫院和深圳市其它三甲醫院的平均住院費用，以及廣東省衛計委下發的30個病例的醫療總費用參考標准，最終制定的標准總體上比2014年度深圳市其它三甲醫院的平均費用略低。
　　陳志權表示，打包收費的價格會每年評估一次，研究是否需要調整。如果第一階段的試行順利，醫院將陸續推出更多病例進行打包收費。
　　據介紹，打包收費是國際上比較成熟的一種收費模式，也是港大深圳醫院推行診療服務改革的一項特色，醫院在日開業之日起就對全科門診打包收費，2013年5月又開始實行住院診療服務打包收費，每人每天180元，診查費、護理費、輸液費、注射費、吸氧費、換藥費和霧化吸入費全部打包。截至目前，市民對港大深圳醫院的打包收費接受程度較高。（記者 趙鴻飛 通訊員 陳永祥）
(責編：袁儷芸（實習生）、陳育柱)
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