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& 杨大夫门诊日记(10)：“洁癖”的简单治疗方法
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杨大夫门诊日记(10)：“洁癖”的简单治疗方法
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　　一个人爱干净是好事，但过于注重清洁就沦为“洁癖”。　　洁癖属于强迫症的最常见临床表现，占了强迫症患者中的５０%，和严重洁癖的人生活，家人会忍无可忍。而患者本人也觉得痛苦不堪，因为他们能察觉自身的问题，却没法自我摆脱，重者不堪煎熬自杀寻求解脱。 　　
　　一、洁癖的原因：上海市浦东新区浦南医院神经内科杨中良　　（１）出现洁癖，很大部分原因来自遗传，病人中有７０%具有强迫性人格，这是洁癖的生理基础。　　（２）社会交往的不适应：有些人在强迫性人格的基础上，由于不适应社会交往，可导致洁癖症状的出现和加重。　　（3）外界的不良刺激可诱发洁癖，如长期的精神紧张，工作和生活环境变换，工作过分紧张等。　　（4）此外，还有严重精神创伤，如近亲死亡、突然惊吓、严重意外事故、破产等。 　　二、洁癖的治疗：
　　轻微的洁癖对人们的生活影响不大，但发展到严重阶段时，患者自己感觉痛苦时，就要积极寻求治疗。目前对洁癖的治疗主要有药物配合行为疗法。 　　（１）放松呼吸：洁癖程度不严重，可以采取自我放松的方式来缓解洁癖带来的困扰。方法：平躺，把自己想像成一片羽毛，腹部随着呼吸上下起伏。想象几分钟，直到呼吸变得缓慢和平稳，内心的焦虑也会大为减轻。 　　（２）“以毒攻毒”的“满灌疗法”：病情严重的洁癖，病人靠呼吸放松也难平复，可以尝试此法。就是病人怕什么就让他干什么。这种方法每天尝试几次，在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加，焦虑会逐渐下降，强迫行为也会慢慢消退。要提醒患者家属注意，治疗时病人会感到很痛苦，坚持要去洗手，这时候家属一定要禁止，在一旁应积极给予鼓励，这是治疗的关键。同时，这种疗法不提倡在家中由家属单独和病人进行，需要一旁有专业心理治疗师协助，他们会指导病人及家属该如何循序渐进地治疗。
　　（３）药物治疗：口服舍曲林片，每天一次到二次，每次一片。
　　洁癖采用“以毒攻毒”的行为疗法并配合适当药物，可以逐步纠正。当然，若疑患者洁癖，应首先到医院就诊后，再进行合适的治疗。切不可自行服药。
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&&&&xiaifeno-08-20 00:00
提问：由高血压,糖尿病引起的脑梗塞.在医院已有10多天,出院在家已有3-5天时间.听人讲你们医院好所以咨询
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
她是每周五上午上门诊。
&&&&liueiziyun2&& 00:00
提问：失眠症，睡眠障碍，焦虑症
所患疾病：
失眠症，睡眠障碍，焦虑症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：失眠，焦虑症曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：我现在需每晚两片阿普唑仑和两片佐匹克隆才能入眠。请问：1、这两种药合起来吃合适吗？2、随着时间增加，我的用药量会增加吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
　　佐匹克隆具有镇静催眠和肌肉松弛作用，为非苯二氮卓类催眠药。其作用于苯二氮卓受体,但结合方式不同于苯二氮卓类药物。佐匹克隆是安全性较高的速效催眠药,能延长睡眠时间,提高睡眠质量，最大的特点为次晨残余作用低.　　阿普唑仑为苯二氮卓类药,作用于中枢神经系统几个部位的特异性受体，有催眠作用。　　二者均为镇静催眠药，最好不要同时服用因为：（１）二药同用会增强镇静作用；（２）停药时出现戒断症状的可能性增加。
&&&&alihamwjing&& 00:00
提问：请问脊髓亚急性联合变性怎样治疗才能好的快些？
所患疾病：
脊髓亚急性联合变性
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病时间大约在2008年初；
主要症状是：双下肢无力，走路不稳。双侧键反射（+++）对称，双侧Babinski(+),双侧Chaddock(+),左侧T5以下，右侧T4以下痛觉减退，全身深感觉无异常，剪刀步态。双侧指鼻实验：跟脊胫实验欠稳，脊髓亚急性联合变性。轴面脊髓内可见稍高信号，脊髓稍细。SSEP：双下肢深感觉传导P40，波幅降低，血液酸浓度2.8ng/ml,血维生素Bn浓度738Pg/ml。
就诊医院：郑州第一附属医院神经病科。曾经治疗情况和效果：2009年曾按照腰椎间盘突出进行了错误治疗，2010年4月份曾在郑州第一附属医院神经病科治疗，医生让服用甲骨安片和叶酸片，服用至今，感觉没有什么效果。想得到怎样的帮助：请问这种病好治吗？怎样治疗才能让患者得到最好的康复？治疗费用大概得多少？谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&v一、亚急性联合变性的理化检查：&1．脑脊液检查脑脊液多数正常，少数病例蛋白含量轻度升高，椎管无梗阻。&2．血象和骨髓检查巨细胞性高血红蛋白性贫血表现，周围血象和骨髓片可发现巨细胞性低色素性贫血，白细胞中度减少，出现巨多核中性粒细胞、血小板减少，血清总胆红素升高。　　3．血清维生素B12测定，浓度低于100pg/ml(正常为200pg/m1)即可诊断为维生素B12缺乏症，Schillily试验(口服放射核素60钴标记的维生素B12检测其在尿素中的排泄量)，可发现维生素B12吸收缺陷，维生素B12浓度低于100pg/ml时，注射一次维生素B12在10天后看到有显著的网织红细胞增多现象，有助于证实临床诊断。近年来，应用60钴标记的维生素B12诊断恶性贫血伴发亚急性脊髓联合变性的精确度更高，在患者血象及骨髓出现典型改变之前即可出现变化。&&　　二、治疗：若诊断明确，可按以下治疗1．维生素B12应尽早应用，每次500μg，每日肌注1次，连续2周，以后改为每周1次，症状缓解后改用维持量，以防复发，病程长或症状重者，可用大剂量，通常治疗1～2个月后即有一定程度恢复，3～6个月后显著恢复，疗程一般不少于1年。　　2．硫酸亚铁片剂0.3～0.6g，每日3次。　　3．叶酸口服对改善贫血有帮助，与维生素B12合用，可提高疗效。　　4．胃蛋白酶合剂、稀盐酸：胃液中缺乏胃酸者，可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸15～20滴，可减少因胃酸缺乏引起的消化道症状。 &5．毫针疗法处方：取穴肝俞、脾俞、肾俞、血海、关元、三阴交、足三里、膈俞、合谷。&操作：补法。每日1次，每次30分钟，10次为一疗程，休息3天。&6．水针疗法&处方：取穴肝俞、脾俞、肾俞、血海、关元、三阴交、足三里、膈俞、合谷。操作：用维生素B12 500μg，注入穴内，交替进行，每日1次，两周后改为200μg，两个月后改为2周一次，维持1年。以上仅供参考，具体以当地医院神经内科治疗为准。&
&&&&str5132ing3&& 00:00
提问：请问扬教授多发性硬化与中枢神经系统脱髓鞘疾病在治疗方面有什么不同
所患疾病：
怀疑多发性硬化
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&& &&& 中枢神经系统脱髓鞘疾病是中枢神经系统以广泛原发性脱髓鞘为主的一组疾病，一种原因不明的、疗效差且导致进行性的、不可逆性运动、感觉评论障碍。由CT或MRI确证的中枢神经系统病灶。　　原发性脱髓鞘是指髓鞘脱失但轴索相对完好而言，乃由于少突胶质细胞受损影响髓鞘形成或由于免疫或毒性因素损害髓鞘所致继发性脱髓鞘常继发于轴突变性（如Waller变性）感染缺氧和代谢障碍以及其他一些先天性代谢障碍（如白质营养不良）病毒感染（如进行性多灶性白质脑病）及某些教授原因不明的少见疾病（如脑桥中央白质溶解）时亦可出现脱髓鞘病变　　一、中枢神经系统脱髓鞘疾病的种类：&& 1、多发性硬化症　&2、急性播散性脑脊髓炎&&&3、急性坏死出血性白质脑炎&& 二、治疗方法：各有不同的治疗方法，但大同小异。
&&&&ysjhf00j-09-18 00:00
提问：需要预约么
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：最近一直打不起精神，老是莫名焦虑，精神状态很差。。以前有过抑郁史。曾经治疗情况和效果：几年前曾经吃过几个月的药，症状基本消失。。最近一段时间感觉有反复的迹象。想得到怎样的帮助：我想到您那里看看，请问杨大夫我需要提前预约呢，还是周三上午直接去浦南医院挂号就行了？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
周三上午直接来，先在一楼挂号，然后到三楼神经内科专家门诊就诊。
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患者 xiaifeno7598 给留言
提问：由高血压,糖尿病引起的脑梗塞.在医院已有10多天,出院在家已有3-5天时间...
患者 liueiziyun2 给留言
提问：失眠症，睡眠障碍，焦虑症
所患疾病：
患者 alihamwjing 给留言
提问：请问脊髓亚急性联合变性怎样治疗才能好的快些？
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北京治疗洁癖强迫症哪个医院哪位大夫最好
状态：就诊前
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您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
疾病名称：洁癖，看啥都觉得脏就发脾气&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,节后前两天可以预约到医...
病情描述：说几个片段吧：身上的衣服但凡碰到点小灰，就要重复洗好几次；看到大人鞋子有点灰，不肯让人家走近房间；感觉卫生间不清洁，不愿意洗澡，然后觉得自己身上脏不愿意睡床上。
疾病名称：洁癖强迫症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大夫您好，我最近总是洗手，洗手的时间很长，还总是洗衣服，要放很多消毒液，外出后进门就必须洗澡并且把所有穿的衣服洗一遍，家里不能来人，来人要把沙发全部拆了洗这个是不是洁癖强迫症啊，严...
疾病名称：洁癖强迫症&&
希望得到的帮助：怎么治疗可以缓解，现在越来越严重了
病情描述：一天要洗好多次手，外出回来要换衣服，感觉外面的脏
疾病名称：洁癖，强迫症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在家的时间都在打扫卫生，经常为了一根头发丝，一个瓜子壳和妻子发飙，和父母吵架。
即便是妻子怀孕，也会为了家里摆放问题大吵大闹，导致流产。情况已经持续三年。
疾病名称：洁癖强迫症&&
希望得到的帮助：有什么办法可以缓解现在这种情况
病情描述：我很爱干净非常爱干净，可是感觉似乎影响到我的生活了，今天在图书馆看书，后面的人打喷嚏，后来过了有一个小时，我就发现自己的头发上有鼻涕，突然我就失控的哭了，这种感觉很难受，说不出来是...
疾病名称：洁癖强迫症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：女, 25岁。有严重的洁癖强迫症，很难受，老是怕感染病毒，不停的酒精消毒，并且老是怀疑没消毒干净，怎么办
疾病名称：洁癖强迫症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：洁癖强迫症治疗四年了没有好，停过药一停药就不行，
疾病名称：强迫症&&
希望得到的帮助：希望医生可以帮助我走出困境，特别想恢复以前的我，想开心的过好每一天，想给女儿一个...
病情描述：你好！我大概四年前有了强迫症，最严重时候不敢出门，很怕外面的脏，很痛苦。现在靠自己已经可以慢慢好点，敢出门，但是怕脏的东西，怕遇见不好的，我会紧张，回来就会洗澡，换衣服。确实影响了...
疾病名称：洁癖强迫症&&
希望得到的帮助：有什么办法能治好，现在感觉生活都没有意义
病情描述：2014年下半年开始就每天拖地，拖很多遍，今年7月份开始每天洗澡，洗很多遍，后面吃药有缓解一点，现在又是每天洗澡，洗很多遍。
疾病名称：恐艾症
洁癖强迫症 心理洁癖&&
希望得到的帮助：自从和前男友分手后出现一些妇科问题，便十分注意卫生，每天洗手不知道多少次，出去外...
病情描述：恐洁癖强迫症
恐艾症，希望医生帮助
疾病名称：强迫症，洁癖症，想起过往伤心，敌视父母&&
检查及化验：心里测试：D93 PD84 GC74 PD77（因为我网瘾很重，睡眠不正常是否会影响测试的数据）
无幻觉无幻想，疑心很重，老是想起过往伤心的事情，烦躁易怒
治疗情况：读书到现在1年多的时间...
疾病名称：心理疾病，洁癖，强迫症&&
检查及化验：发现自己有强迫症，总是把东西想的很脏，看到干净的东西即使上面没有污点，也会觉得上面全是脏东西。别人碰到我，我也觉得脏，想别人是不是上厕所没有洗手。如果我附近有打扫卫生的...
疾病名称：强迫症&&
检查及化验：9年前在医大一院看过，检查结果洁癖症
治疗情况：以前吃过一种药，时间太久记不得名字了。
病史：彭医生你好，我有洁癖症已经很多年，以前也吃过药好了一点，不过现在又犯了，并且...
疾病名称：心理咨询&&
检查及化验：无
治疗情况：没接受过治疗相关查询网页无可靠结果
病史：去年开始就发现有类似强迫症的感觉 动到什么地方就去洗去擦这几个月以来已经发展到了买回来的东西必须清洗一次，碰到一点...
疾病名称：心理咨询&&
检查及化验：无
治疗情况：没有用过药，也没有其他治疗
病史：多年一直是不停的洗手，用水充刷，只要在家就不停的洗啊，刷，到处都堆些卫生纸，什么都觉得脏都要用卫生纸擦，。
想得到怎样的帮...
疾病名称：没有看过医生&&
检查及化验：无
治疗情况：没有看过医生，也没有用过什么药物
病史：最近2年去医院就特别害怕，害怕带回家病毒，到家后要把所有的东西都消毒一下，两个月前在外面看到血迹后，就怀疑是否是艾滋...
疾病名称：高血压 高血脂 高血糖&&
检查及化验：医大二院做毕大生化，据丈夫口述，肾脏指标正常，血糖值7.4，血脂稍高，转氨酶稍高，医生建议去内分泌科室。诊断为糖尿病。
治疗情况：当前用了降压药和珍菊降压片。并且用槐花和钩...
疾病名称：轻度抑郁&&
检查及化验：内热
治疗情况：吃了六天中药，中医说是内热吃药效果不大
病史：曾经有过神经衰弱
想得到怎样的帮助：想高兴起来，
疾病名称：月经异常&&
检查及化验：子宫B超：正常；阴道常规：正常；阴道分泌物生化检查：正常。未做激素水平测定。
治疗情况：因检查各项指标正常，只开出了一些调理的药品。
病史：产前霉菌性阴道炎，保守治疗。产...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵振海大夫的信息
抑郁症，精神分裂症，强迫症，焦虑症等各种精神科疾病的中西医药物治疗以及心理治疗
赵振海，男，副主任医师，中国中西医结合学会精神科分会 委员,世界中医药联合会中医心理学专业委员会 常务理...
赵振海大夫的电话咨询
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心理咨询科可通话专家
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南京脑科医院
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回龙观医院
临床心理科
山东省精神卫生中心
心理咨询科东老师，我洁癖一年了。感觉很痛苦啊。找了心理专家看了没有啥改善呢。_百度拇指医生
&&&普通咨询
?东老师，我洁癖一年了。感觉很痛苦啊。找了心理专家看了没有啥改善呢。昨天网上买一件衣服，结果放洗衣机里洗了拿出来晒的时候发现洗衣机里有2个石头，赤红色上面很多小洞洞，手指头大小，二个不一样大。但是看得出是一样的品种。我就在想，会不会是有人穿过这衣服啊。是不是谁的胆结石，或其他部位的结石之类的呢。好恶心啊。怎么办呢。？老师，正常人会这样想吗？我怕我会疯了。应该怎么做啊？请求老师回复！
女30岁|科室：精神心理科
邢台市南宫人民医院（二级）
病情分析： 把自己害怕的东西和场景、经常做的事情，从轻度到重度写出来，然后每天从最容易的事情入手控制自己的行为，如逐渐地减少洗手的次数和时间。意见建议：找出洁癖的原因，用科学知识消除误解。改变思维方式，有计划，先做主要事情。
找不到原因呢。就是最近2年没有工作在家太闲了。之前有人问是不是有小时候被性侵犯，没有哦。而且我很愿意给大家说我有洁癖。就是最近联想越来越丰富了。写字楼厕所我总觉得碰到马桶了。哎
向医生提问
完善患者资料：*性别：
病情分析：
您好，这种情况趋向于抑郁症的症状表现。
指导意见：
建议平时保持乐观...
你好，可见家长目前对你的弟弟是非常的愤怒，更多是训斥指责，这个年龄的孩子首先需要...
你说的孩子有多大了呢，你说的是什么样的笨呢，还请您说的明白点
请问，目前您被什么所困顿呢，很愿意为您提供帮助和咨询，想做你的知音。有些事家人不...
根据你描述的情况来看，我认为你只需要去洗那个脏的衣服即可，其他的没有任何必要
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