关节镜下使用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带_图文_百度文库
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关节镜下使用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带
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&&关​节​镜​下​重​建​前​后​交​叉​韧​带
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咨询标题：左腿膝盖前交叉韧带重建，半月板缝合术后如何康复？
z***提交于
1、以我院运动医学和骨科关节组的手术后情况来说，没有石膏固定的病例，以我多年的经验，即使是半月板缝合3针术后，也完全没有必要完全固定。
2、固定可靠的话，适当的牵伸不会对骨道造成影响，否则我如何告诉这么多患者早期练习的方法？况且，适当的牵伸对术后韧带细微结构的重新排序是非常重要的，新建韧带内部胶原纤维的重新序化排列对日后韧带的强度影响很大。术后的屈伸练习，并不完全针对屈伸功能，对韧带本身也是必不可少的。通常，这种过程会在术后3个月左右基本上完成，到术后半年完全固化，所以屈伸角度尽量在术后3个月左右正好达到健侧水平，再加上合理的力量练习和日常活动，半年后会达到比较理想的状态。
3、我觉得现在就可以练习，至少隔1-2天就可以练习1次，术后2周达到90，平均分配进度到术后4周达到120，术后4-8周维持120，到术后10-12周角度到底，这就是理想的进度。练习时避免反复牵拉次数过多、时间过长（30分钟以内完成），生活中注意半月板体部缝合的在术后6周患肢不负重，7-8周后开始负30-50%体重，术后9周即可充分负重。半月板前后角缝合的在伸直位不限制负重，避免负重蹲起类似动作即可保证安全。
4、其余伸直功能、髌骨活动、冰敷、用拐、力量等问题好好看看我的相关文章，一个都不能少。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，您好，在你百忙之中不好意思又打扰你，我现在已经在家，康复训练，我们这的医生坚决不让取石膏，还给我做了一个高分子石膏，自己根本没办法拆掉，而且医生告诉我说如果自己擅自拆石膏后锻炼出任何问题医院不负责任，还让我到时候取石膏时医生还要复查下，所以我也没办法，但我计划1月20日提前去拆石膏，这样我打石膏制动时间基本为35天，能尽量减少粘连的几率。
看了您的文章和与好多病友交流，我觉得我也不能浪费在家这大半个月时间，于是我按照您的文章里所要求的开始做1、踝泵；2、股四头肌等长练习；3、腘绳肌等长练习；4、直抬腿练习；5、侧抬腿练习；6、后抬腿练习。这六项练习，（目前打石膏情况也只能做这几项练习）
但是做练习我发现几个问题想请教您：
1、股四头肌等长练习时我的大腿肌肉很难收缩硬起来，不知道是不是因为打石膏的原因，感觉小腿绷上劲了但大腿还是软的；
2、有病友告诉我说带着石膏直抬腿练习是负重练习，我的半月板缝了三针，现在能做这个练习吗？我自己感觉做这个练习很有效果，大腿肌肉能收缩用上劲，而且坚持的时间也一天比一天长；
3、侧抬腿练习，我做时感觉石膏对膝关节有一定压迫，我有时偶尔做完后平放腿时能听到轻微“咔”的一声，但不疼，就像平时好腿偶尔也响一下，感觉是一样的，这正常吗？
以上是我的问题，麻烦吕大夫能在百忙之中给我解答，谢谢
既然不拆石膏才有人负责，如果你那里大夫能对日后可能出现的功能障碍也担保负责的话，我没话说。
1、长时间绝对制动影响了肌肉的收缩，会有一个称作“失用”的现象发生，就是肌肉忘了如何完成一个动作，正因为此，你要尽量多的练习收缩肌肉，尽快找回用力的感觉。你现在这样练习，只会腰酸，不会腿软。
2、这个问题不大，适当限制负重的原则适用于行走时，患肢不完全着地负重，和抬腿负重关系不大。
3、这个没问题，侧抬腿根本不针对膝关节，侧抬腿是髋关节的运动，是臀肌的运动。
看来各地康复医学的空白还是很严重的，你们那里的大夫该重新洗脑，再加充电了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，听您的建议，我决定明天就去找个地方把石膏拆掉，在此我有几个问题想咨询您一下：
1、我半月板缝的3针都是在红白区交界处（医生给我这么说的），这个地方的恢复速度是不是比全红区慢啊，是不是更不容易长好啊？我做锻炼的时候除了要注意6周内不负重，其他的屈曲锻炼没有什么禁忌吧？
2、我明天拆石膏的话就是打石膏27天，我能否按照北医三院普通交叉重建患者的训练进度来练习啊？因为你告诉我半月板缝合的进度要稍微慢一点，我想我这一个月都没练，再按照他们的正常进度来练是不是相当于就把进度放缓了？
3、打进骨头的可吸收钉多长时间能愈合？半月板缝合多长时间能愈合（特别像我这种红白区交界缝合的）？
状态：就诊前
另外，我能按照您上月18号给我回复的计划，如下：
我觉得现在就可以练习，至少隔1-2天就可以练习1次，术后2周达到90，平均分配进度到术后4周达到120，术后4-8周维持120，到术后10-12周角度到底，这就是理想的进度。练习时避免反复牵拉次数过多、时间过长（30分钟以内完成），生活中注意半月板体部缝合的在术后6周患肢不负重，7-8周后开始负30-50%体重，术后9周即可充分负重。半月板前后角缝合的在伸直位不限制负重，避免负重蹲起类似动作即可保证安全。
来练习吗？
1、避免过多次数的反复屈伸，尤其是负重的屈伸，按量练习，应该问题不大，如果这种量也不能承受，日后的正常生活也必然会导致缝合的半月板最终开裂。
2、现在要追进度了，要尽快练过90，否则以后的练习仍然会比较费劲。记住，保证每一次的效果，不以堆积治疗次数和时间去追求练习效果。
3、可吸收固定物的吸收时间各个不同，至少需要1年时间吧。缝合的部位如果能长上，术后12周也就长结实了，一般术后8周也就比较可靠了。
4、就是这样，争取能够追上进度，但是要稳中取胜，不能心急。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，今天我已经拆掉石膏了，汇报一下情况吧，小腿肌肉有一点萎缩，大腿肌肉特别是股四头肌有萎缩，绷紧大腿肌肉时这一块基本没有，膝盖还是有一点肿，膝盖温度明显偏高，髌骨活动自如，伸直没有问题，我试着弯曲了一下，大概只有10度左右，有拉拽感，没敢继续弯，准备明天开练，吕大夫，我想了解以下几个问题，1.膝盖温度高，微肿能用冰敷解决问题吗？2.我这个角度太小了，该怎么练？还是座位屈膝吗？那只能靠家人辅助了，腿根本搭不下去。3.我计划两周练到90度，你看这个进度行不？
1、按照要求冰敷应该能够最大程度上控制炎症。
2、坚持一下，哪怕一下子坚持时间长一些，争取尽块到90.
3、尽快到90吧，不限时间了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，您好，今天我试着弯曲到极限，坚持了10分钟，然后又让家人帮忙推到最疼位置坚持了两分钟，感觉成效非常明显，以下附图，我看大概已经超过45度了吧？您看呢，我还有个问题，平时屈曲锻炼完了以后可不可以让小腿在可以活动角度的范围内多活动啊？还是屈曲后必须保持伸直状态？
不错，应该有45以上了，头一次达到这个水平还是好的开端。以你半月板损伤的现状，还是暂时避免反复屈伸活动，至少到术后8周以后再放开一点点活动量，现在就是要获得角度。屈曲练习后还是伸直固定一直到术后4周，然后可以在这个范围以内少量活动一下，知道术后8-10周放开活动范围。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，好几天没给你汇报练习情况了，今天想跟你汇报一下，另外还有几个问题想咨询一下。
我今天已经是拆石膏后训练的第五天了，力量方面感觉大腿的肌肉已经有所恢复，能看见大概的轮廓了，但是肌肉还是不硬，和好腿比起来还是少了很多，角度训练每天都有进步，今天自垂达到了70度，我家人给我推到极限时到达75度左右，以下副两张图片，麻烦吕大夫帮我看下我这样量的角度是否准确。（前一张是自垂，后一张是外力压腿）
1、另外，我感觉角度一天比一天难练了，特别是弯曲到极限时，疼痛加剧，感觉像骨头疼，特别是膝盖左右两边，但是膝盖不弯曲成自然放松状态就不疼，这种情况是否正常？所以昨天和今天角度每天也只增加5度左右，是不是有点少了啊？
2、还有我听其他的患友说可以在练习角度前涂抹“扶他林”软膏止痛，我想问我可以这样做吗，或者有没有什么其他更好的办法？
3、我复查时见到我们这的医生，他们说不用刻意练角度，那样会把韧带拉松，或者把骨头里的钉子拉掉，还说以前有这种先例，他们让在以后通过走路慢慢恢复，说几个月恢复不好，一年后也能慢慢恢复正常？他们说的对吗？作为一个医学知识不丰富的患者，他们的话给我施加了很大的心理压力，我该怎么办？我看到患友群里那么多手术后就开始锻炼并恢复的朋友，他们难道也是冒着这么大风险去做的锻炼吗？我对这里医生的话持怀疑态度，你看呢，吕大夫。
4、座位垂腿我用正常腿试了一下，凭借重力好像最大也只能到82度左右，那么患腿要做到90+是否只能靠外力来实现了，由于我半月体部板缝了三针，我要做座位顶墙练习90度~105度是否必须要在6周后才行？
1、随着时间推进，确实会感到越来越困难，这也说明还要坚持练习的必要性。如果确信每天能够进步5度，那已经是了不得的速度了，以后困难可能会越来越多，要做好持久战的心理准备。
2、这种方法可能有效，也可能效果不好，根据你的感觉决定用与不用，这问题不大。
3、风险中，两害相较取其轻，不练习的结果就是整个肢体功能障碍，严重可直接致残，丧失相当的活动能力，练习的影响最多是韧带稍松一些，还可以通过力量练习弥补代偿，何去何从你可以自己想。至于1年后自己慢慢就好了的，我见得不多，估计还是才疏学浅吧。要是能够自己就好了，在术后3个月内自己就应该非常轻松的练好灵活性，如果术后1个月就已经很困难了，之后是很难自愈的。我个人感觉，就算是钉子钉的不是十分结实，我宁可冒韧带松弛的风险，也要确保关节灵活，退一步讲，即便是需要再做手术修复韧带也要比都长好了手术都松解不开的强得多。
4、4周练过120都没问题，不超过120就行，角度太大可能倒是有些影响。
感慨咱们国家康复医学的真空地带实在是太多了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，你好，在您的指导和鼓励下进行这三天的训练，虽然艰苦，而且疼痛一天比一天明显，但是每天还是保持有进步，我参照了海韵深寒提供的练习方法，即：外力推到次极限位置坚持10分钟，然后再推到极限位置坚持2分钟，今天在外力的推动下，次极限角度达到80度，极限角度已经到了84度左右，下附图，但有几个问题想请教吕大夫：
1、请吕大夫帮我看下照片角度量的是否准确；
2、我发现我膝关节正面已经消肿很多了，但是腘窝还是每天一样肿，特别是腘窝两边的两根痉一按就一个坑，没有消肿的迹象，而且我家人说我腘窝处还有淤青的痕迹，在今天的屈曲过程中，我最大的痛苦不是关节疼痛，而是感觉腘窝及整个膝关节的肿胀让我很难受，阻碍弯曲，弯曲时膝盖正上方靠内侧的一根痉牵拉感十分明显，这是否是粘连的迹象啊？还是长时间不活动，其他的韧带也萎缩了？
3、大腿放松平放在桌面的时候感觉血液不通，稍微抬腿就会好很多，因此，我感觉是肿胀好像成为我这个阶段弯曲的最大阻扰，所以我想问吕大夫，我能不能吃点活血消肿的药，比如三七片？如果吃药的的话，我是按照说明每天吃三次吗还是每天晚上睡觉时吃一次，因为我担心活血化瘀会不会和每次练习后的冰敷冲突，感觉这像两个相反的概念。如果不行，吕大夫您还有什么好的消肿方法吗？
4、我感觉坐位时容易压迫大腿血管，我想尝试下俯卧勾腿，尽量不压迫大腿，让家人在后面推，您看在现在这个阶段能用这个办法吗？
最后想在此提前祝吕大夫春节快乐，全家健康幸福！
1、你的角度测量还是比较准确的。
2、腘窝疼痛要注意冰敷，前后都要冰到。另外，训练量可能也要调整，腘窝疼痛多半不适应天天狠练。
3、多做踝泵，活动足踝，热水泡脚，绷劲都是好的方法，可以尝试。吃药和冰敷即便有一点点冲突，但是冰敷还是一定要做好的，你首先要保证不更肿，其次才是消除既有的肿胀。
4、用你觉得效果最好的方法，我没有意见。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，你好，我先给你拜个晚年，祝你新年快乐！
持续在82度左右徘徊好几天了，这几天我为了突破90度用了好几种办法，昨天在论坛组长的推荐下找到一种仰卧垂腿脚顶墙的办法，感觉这种姿势肌肉能放松，并且做完后只感觉膝盖疼，别的地方没什么难受的感觉，血脉也通畅，下面是我垂腿照片，有几个问题我还拿不准，想请教吕大夫：
1、照片角度准确不，我感觉到89度左右了；
2、我在仰卧自垂那8分钟时，很疼痛，但是今天用冰袋敷了一阵感觉疼痛有所缓解，我想问我能一边屈曲，一边冰敷吗？
3、我现在这样安排的，自垂8分钟，家人推到极限2分钟，一共10分钟，这个时间够不够？还需要加长吗？
4、昨天和今天做完屈曲休息一会后，感觉膝盖不疼，但有种酸、累的感觉，这种感觉正常不？
5、我明天已经是术后第7周开始了，我能在双拐的帮下让脚触地轻微负重走路了吗？（注：半月板体位缝三针）
6、因为虽然我现在自垂能到80多度，但是我感觉小腿能灵活活动的角度也就30度左右，请问我能否在没锻炼的时候多让小腿弯曲活动，增加灵活性？
1、可能还要再小几度。
2、冰敷全练完后做，要不练习的时候软组织先就僵了。
3、再加几分钟也是可以的。
4、有累的感觉，你确定练习的时候充分放松了吗？没有的话自己调整一下吧。
5、轻微触地应该可以试试，一定要确定很轻。
6、适当，都是适当，过犹不及。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，你好，不好意思再咨询您几个问题：
1、我今天还是采用仰卧顶墙的办法自垂到了90度左右，坚持了15分钟，没敢让家人往下推了，因为现在一想到推心里就恐惧，紧张，我如果每天自垂都能进步2~3度的话是不是就可以不让家人推最后那极限的两分钟了啊？
2、听了bastsky组长的建议，我在屈曲完成后休息了大概2分钟，接着做了10组主动弯曲，完后冰敷。组长说这能巩固屈曲的成果，让韧带成型，做的时候我轻松就能弯到80多度，还不感觉疼，我觉得这样效果好，比腿伸直了放一天再屈曲轻松的多，我想问这样做行吗？对半月板或韧带没损伤吧？
1、真能保证每天2-3度进步，什么方法也是可以的。
2、术后这个时期应该问题不大，可以放心。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，您好，这两天训练又遇到困难了，在90度左右徘徊了三天，每次压到这个角度都一样疼，甚至在昨天，我在这个角度坚持2分钟后感觉脚有点抽筋，脸发麻，因此，我想请教您，1.脸发麻，脚抽筋是什么原因？是疼痛过度，训练过度的表现吗？2.如果每次推到90度我就到疼痛极限了，此时能否再推几度？有没有危险？要不角度真的很难增长
1、放松放松！
2、我要是告诉你有危险你还推吗？事实就是练习就有危险，只要别太过分，危险也是要承担一点的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，您好，在你的指导下，我的角度有了进展，现在能被动推到105度左右了，并且家人反映推时阻力没有以前大了，我也感觉到屈曲时膝盖两边的紧绷感逐渐减小了，在此，非常感谢您在我最艰难的那段时间给我的鼓励和指导才让我度过难关，看到希望，虽然距离您对我8周到120度的要求还有一段距离，但是我感觉我很快就能达到了。
另外，我指定了一个9周-10周两周的训练计划，想请吕大夫帮我看下制定的是否合理，各种训练间是否有冲突或不足的地方，因为我半月板缝针的缘故，我每种力量练习基本上市按较轻、较短原则安排的，不知道这样量是否足够：
第二阶段训练计划（术后9周-10周）
训练记录帖：
上午10时起床，简单做几个等长收缩，活动患腿并逐渐伸直。
11时00分-20分，推髌骨20分钟
11时20至12时，屈曲锻炼40分钟，冰敷后休息
下午16时0分至40分，等长收缩40分钟（TEN法则）
17时0分至20分，抗阻伸膝（负重1.5公斤，每次伸直状态保持2秒，每组10次，共6 组，组间休息30秒）
17时30分至17时50分，抗阻区膝（负重1.5公斤，每次极限弯曲状态保持2秒，每组10次，共6 组，组间休息30秒）
18时0分至18时20分，两腿重心转移练习（每次3分钟，组间休息30秒，共三次）
18时30分至19时30分，静蹲练习（每次3分钟，休息10秒，共10次），之后冰敷15分钟
20时10分至40分，等长收缩30分钟
20时40分至21时，伸直锻炼20分钟
冰敷，休息。
最后我想问，金鸡独立我现在能做了吗？还是等到10周后再做？
谢谢吕大夫！
这些内容看上去是够了，看具体练习时的感觉吧。金鸡独立最好再过两周开始。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，在你的指导和鼓励下，我现在终于突破120度了，我现在是术后第10周了，我想请教吕大夫：
1、我是继续进角度到全角还是稳在120度左右一段时间？
2、连续5天训练，我发觉屈曲时在90-100度区间，腘窝靠外侧特别疼，但是坚持2分钟后疼痛感会缓解很多，继续弯曲下去，腘窝处还是有疼痛感，但没有90-100度这个区间那么强烈，这是怎么回事啊？以前练习都没有腘窝疼的感觉。
3、我现在能脱拐走路了吗？我试着脱拐走路，走可以走，但步态还不好，感觉患腿有点软，我需要多练习走路吗？
4、上传了一张照片，请吕大夫帮我看下这样有没有120度，准确不？
1、现在是术后2个月，不用在这个位置维持，还是争取用一个月左右时间把剩余角度练好。
2、以后可能会随着角度进一步增加而腘窝的疼痛感更加困扰你，这是正常的，把运动量调整一下，一般我都会减少一点练习次数，但是务必保证每次的练习效果。平时注意伸直牵拉和腘窝的冰敷。
3、不需要练习走路，但是要随时注意步态，走路打软就是说你还不具备脱拐的条件，继续在练习角度的同时尽可能把力量练到，等下一步练好力量时，再开始脱拐，这样安全也有利于你重建正常的步态。
4、没有120,110是没问题的，还要努力。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，不好意思又麻烦您了，
1、这两天为了突破120度，我换了座位抱膝的方法，我尝试过自己抱，但是用不上劲，而且肌肉也很紧张，于是我让家人推，两天推到极限后测量角度还不如仰卧垂腿角度大，反而退步了，而且屈曲过程中感觉大腿肌肉被牵拉的十分紧张，髌骨感觉被外皮包裹的特别紧，弯曲时根本看不到髌骨轮廓，和好腿差别特别大，并且髌骨外侧（照片中画圈处，此处也是一处手术创口）弯曲时鼓包特别厉害，非常紧绷，这正常吗？我对比好腿这个位置应该是凹陷下去的。
2、我能每天在膝盖不疼的角度范围内（80-100度）多做弯曲吗，有患友说通过固定自行车练习灵活度和主动角度，我没有固定自行车，我想这个弯曲和固定自行车原理也差不多，能做吗？
最后感谢吕大夫对我锻炼过程中悉心的指导，帮助我度过一个有一个难关，我现在积分够了，我送吕大夫一个花篮表达我的感激之情！
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
1、你知道，一个轮胎，要是磨薄了哪里，必然会从这个部位鼓包，关节也是这样，髌腱两侧是组织最薄的地方，关节肿胀肯定从这里突出来。估计你的关节肿胀比较严重，减量或者干脆停练1-2天，加强冰敷，适当绷劲，调整并观察效果。另外练习时还要放松，肌肉对抗是会增加肿胀和不适感的。
2、现在还不到多做弯曲的时候，再过1个月开始自行车或者类似项目吧，现在每次练习后主动屈伸10次左右就够了，记住用尽全力去屈最大角度，排除一切外力（包括手），只靠大腿自身力量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫你好，经过几天的训练，我感觉角度增长了：
1、请帮我看看角度够120度了吗，谢谢！
2、我的被动角度稳定增长，主动角度为什么一直没有增长（86度持续了近一个月）？
1、120还没有，110肯定是过了。
2、主动角度和髌骨灵活性、肿胀、力量、手术等因素都相关，所以肯定要慢一些，你自己观察一下什么原因，并根据原因有针对性练习。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，您好，自从上班后好久没留言了，现在距我手术已经半年有余了，我好长时间都没有屈曲锻炼，不过通过走路感觉灵活度有很大提高，前段时间弯了几天腿，已经不是特别疼，看了角度基本过130了，不过近几天遇到几个问题想请教您：1、最近走路感觉膝盖内侧有点疼，但不厉害，不走路就不疼，还有点发热，我该怎么办呢？2、有时候能感觉膝盖内有弹响，特别是不规则用力时，但不疼，这是不是代表我膝盖还不够稳定啊？3、另外，我走路膝盖疼还能力量锻炼和屈曲锻炼吗谢谢吕大夫
1、看来力量还是相对不足，需要更加努力的练习，这个不会因为时间而自行恢复的，只有坚持不懈才有效果。走路看来也不适合过多，走路时如果有条件，手中拿着一支手杖，多少分担一些关节的负担为好。
2、不稳定是肯定的，但是这种弹响有时候也就是瘢痕弹响磨合的动静，也算是正常现象，也没什么大问题。
3、屈曲练习可以，但是可以淡化，逐渐减少直至完全活动自如。力量练习是肯定必不可少的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，你好，好久不见，自从开始上班后，每天就忙的一塌糊涂，庆幸的是我的患腿恢复的还不错，虽然肯定比正常腿弯曲角度稍微小一些，但是日常生活还是没有问题了，这还多亏了吕大夫的指导，上次5月份我去了一趟北京学习，买了一些新疆特产准备送给吕大夫，当面感谢您，但不巧的是单位零时更改行程，中途去了另一个城市，让我错过了和您见面的机会，只有等下次了。
我现在每天坚持走路锻炼，快走2公里左右，但是我发现我的好腿不知道是不是这一年负荷太重，有时候站久了或走多了膝盖就有点疼痛，但不剧烈，反而做过手术的伤腿还不痛，另外，我有时把手放在膝盖上面，轻轻活动膝盖，我能感觉到膝盖里摩擦的感觉，沙沙的感觉，髌骨左右推的时候也是这个感觉，就好像少了润滑一样，反而伤腿 还没有这个感觉，另外，有时这个膝盖还有点发冷，吕大夫，你能告诉我这是怎么回事吗？需要照核磁吗？我真担心不会又是半月板出问题吧，实在不想再手术了
好腿的问题，我专门写了一篇新的文章，你可以看看，相信对你有帮助。看了文章以后，好腿也要认真练习一段时间力量了。其他检查暂时不必做，还没有必要。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，好久不见了，我是两年前一名前交叉重建患者，当初多亏您的指导，我得以快速恢复，这两年半我的腿恢复的还不错，但是我一直没敢做剧烈运动，日常最大运动量也就是快走几公里
前几天我尝试小跑了一段，我发现还不错，虽然跑不快，但是腿也不疼，而且小跑感觉对腿部肌肉的锻炼是快走无法比拟的，于是我开始每天晚上慢跑，第一天300米，第二天600米，第三天800米左右，前两天跑完膝盖都不疼，但第三天跑完后，睡一觉起来，一走路我感觉膝盖疼，但从外观看，膝盖不红不肿，不走路就没感觉，我于是停止了跑步，想着恢复一天可能就好了，可是现在已经恢复3天了，膝盖怎么一走路还是疼，所以，我想咨询吕大夫：
1、我这样情况正常吗，我已经手术两年半了，是还没完全恢复好吗，还是钉子还没长好？
2、我是不是这段时间不能跑步了，或是不疼了还能继续跑步？
3、我需要冰敷或是热敷吗？
4、我还需要注意哪些事项？
1、相信你这两年也没有把伤腿练到和好腿一样粗细的水平，还有小腿及足周肌肉，都有差距，这就使你实际上无法承受跑步这类冲击力较强的活动。
2、一定要把基础夯实再提跑步的事情。
3、疼痛肿胀时当然要冰敷。
4、注意全面恢复力量。包括大腿前后群力量，小腿前后群力量，足周肌肉力量，腰腹肌，髋周肌肉，全面恢复力量以后才可以尝试跑跳。大致的评价标准可以以跳跃的感觉决定，原地单腿起跳高度，落地的缓冲力等不存在显著差异，这时候再去跑跳最为理想。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，我已经休息了好几天了，每天冰敷，走路的量也减少了，但走路时腘窝处有严重的酸痛感，坐久了站起来有些打软腿的感觉，而且坐久后腿好像就伸不直了，感觉有点回到我刚做完手术半年后的那种情况，请问吕大夫：
1、除了冰敷外，我该静养还是做力量练习？
2、这种疼痛会持续多长时间？
3、我是否需要到医院做个检查？
谢谢吕大夫
1、除了必要的休息冰敷以外，无痛范围的力量练习也是非常必要的，休息的太消极会导致后期练习起点过低，训练的时间将大大延长。
2、这可不好说，个体差异很大，恢复速度受太多因素干扰，所以无法预测。
3、我觉得可以继续观察，再过个把月能消肿，活动时疼痛感减轻，这就可以，不着急这就着急去医院复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
科室: 康复医学中心
擅长: 运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...