手脚发麻小心多发性硬化
来源：大洋网-广州日报
　　名医信箱：
　　我妹妹今年28岁，前年开始左手麻木，一开始怀疑中风，去县医院检查说没有问题。后来她怀孕，情况好转，但生完孩子两个月，手又开始发麻，现在腿也麻，视力也下降得厉害。我们去市里的医院，医生怀疑是“多发性硬化”，但我妹妹手脚除了麻没有发硬。请问专家这种病严重吗？还要做哪些检查？怎么治疗？
　　林女士
　　解答：中山大学附属第三医院神经病学科主任胡学强教授
　　“多发性硬化”并不是人体表面的硬化，而是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，病变位置位于脑部和脊髓。这种病多发于20~40岁，女性患者比男性更为常见。患者免疫功能出现异常，不能准确识别自身的组织和细胞，因而不断攻击和破坏自身的神经纤维与髓鞘。
　　多发性硬化的表现多种多样，没有特定的预兆或发病方式，即使是同一个患者，在不同时期的症状也不相同。临床上最常见的是视觉障碍、感觉障碍和运动障碍。例如有些患者从手指开始逐渐身体麻木、眩晕甚至小便失禁，有的视力下降，有的走路一瘸一拐，表现很像中风。
　　多发性硬化一般不会危及生命，但会致残，且因反反复复发作，出现麻木、瘙痒、痛性痉挛、大小便失禁或癫痫发作等症状，导致生活质量严重下降。长期患病常引发焦虑、忧郁、躁狂等精神症状，患者自杀率较高。
　　对于你说的情况，建议要做进一步检查。确诊多发性硬化需要经验丰富的神经科医生通过认真询问病史，详细进行神经系统检查，并辅以核磁共振、诱发电位、腰椎穿刺抽取脑脊液检查等手段，经过全面分析与鉴别才能下诊断。
　　多发性硬化症的治疗分为两个阶段：急性发作期和缓解期。前一阶段需要通过激素等药物治疗来迅速控制病情，缓解症状，减少对髓鞘膜的破坏。后一阶段症状消退或好转，仍需维持治疗来预防复发，可采用β-干扰素，通过改善患者自身免疫系统的紊乱，从而降低中枢神经系统的损伤，一般一个疗程需要一年。
　　多发性硬化患者要保持精神愉快，心态乐观。积极参加力所能及的社会活动，适当做家务。合理的饮食有助于神经的修复，要注意多吃富有营养又容易消化的食物，瘫痪卧床病人要多吃粗纤维食物，以避免便秘，难消化和刺激性的食物要少吃。由于受凉感冒等可导致病情复发，病人要注意根据天气变化即时加减衣物。
　　（记者任珊珊 通讯员江澜)
(责任编辑：樊立涛)
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专家告诉你多发性硬化症的并发症有哪些
08:32:57　【】
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[导读]　　多发性硬化症是一种发生于中枢神经系统疾病，在临床是一旦被诊断多发性硬化症，就要采取有效的方法进行治疗，以免引起并发症的发生。
　　多发性硬化症的并发症都有哪些?以下做详细介绍。
　　1、痉挛性瘫痪......
　　多发性硬化症是一种发生于中枢神经系统疾病，在临床是一旦被诊断多发性硬化症，就要采取有效的方法进行治疗，以免引起并发症的发生。
　　多发性硬化症的并发症都有哪些?以下做详细介绍。
　　1、痉挛性瘫痪：多发性硬化症患者中枢神经系统受损的突出特征是痉挛。由于失去上运动神经元的控制，下神经元功能亢进，肌肉张力增高，往往伴有肌无力，使患者活动受限。咽喉部位肌肉痉挛，形成假性球麻痹，出现饮水呛咳，说话不流利，吞咽困难。双上肢痉挛的，使手活动不灵活，双下肢痉挛患者多有步态不稳、平衡障碍、容易跌倒致伤。
　　2、抑郁：因为多发性硬化症病理过程可以引起心理问题。疾病的致残性使患者运动障碍，限制自身活动与社会隔离逐渐出现神经心理缺陷，发生抑郁。建议：正确对待生病。早期复发，神经功能受影响不重患者，应尽早下床活，动积极参与社会活动和家庭劳动。活动受限的患者如有肢体功能残存，也应积极进行功能锻炼，增强自信。影响较明显的患者可以在医生的指导下，使用饕物。
　　3、褥疮：如果发生脊髓横断性损害，多发性硬化症患者就会出现病灶水平以下截瘫、皮肤受压后、神经功能障碍、长期卧床、营养缺乏、血液循环不良、容易破溃，形成褥疮难以愈合。
　　4、大小便障碍：早期神经功能突然受损，大小便不能顺利排出，造成大小便潴留。后期形成神经原性膀胱，出现尿频尿急尿溢出，膀胱内残余尿增加。是在多发性硬化症的不同阶段，如果双侧锥体束受损，就会很很容易带来大小便障碍。易引发尿路感染。
　　5、发作性症状：皮肤灼热痛、痛性强直性痉挛多被认为是髓鞘脱失导致神经间传导短路造成、病灶发生在上颈段脊髓、交感神经中枢受刺激、可出现手脚多汗、受破坏时，手脚干燥无汗。
　　多发性硬化症的并发症都有哪些?以上做了具体的介绍，北京神经内科治疗专家提示：在治疗的过程当中，要加强多发性硬化症的护理工作，避免出现以上并发症的发生。推荐阅读：
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1脊髓型多发性硬化
问：病情描述:患者女，62岁。此前能下地走动，此次病情:1.身体不能动，没有感觉；2.大小便失禁；3.身体微热，低烧；曾经治疗情况和效果:由于身体不能动，在诊所开中药，后病情严重。想得到怎样的帮助:如果，不住院，那么能否治疗此病？您可以给一些好的治疗建议吗？
谢胜利副主任医师：用药加重的原因不能确定，因为治疗中病情也会复发，治疗必须辩证施治采用中西复合治疗才能再生修复神经从本质上恢复神经功能。吃点什么药或建议点什么想使这种紧次于癌的治疗恢复，你是不是把本病当感冒了。
牟渝梅医师：病情分析:你好,脊髓型多发性硬化治疗起来难度较大.目前没有特别好的办法.意见建议:住院可以全身的状况了解一下,如果不住院带着方案回家也可以的.中医与西医结合,激素,免疫抑制剂加中药,这样能延缓病情的发展.不过得找较大的中医院去开方药较好.
2脊髓型多发性硬化
问：全部症状:全身不能动,没有感觉，大小便失禁发病时间及原因:1999年发病，已确诊为脊髓型多发性硬化治疗情况:99年入院治疗，用药为强的松；地塞米松，针剂和口服。想要得到的帮助:现在如果不入院，在家治疗，如要用什么药？麻烦您给个建议！
唐荔霞护师：病情分析:你好！脊髓型多发性硬化会反复发作,一般不是工作引起.病程可有很大差异,无法预料,大多数会出现缓解与复发。意见建议:可以用肾上腺皮质激素(口服强的松或静脉注射甲基强的松龙)治疗。应用干扰素-β的免疫调节治疗可降低复发频率。一般要对症治疗，可以协助其锻炼，调节心脏和肌肉功能,尽可能保持正常的生活活动,但应避免接触高温环境. 用药最好要在医师的指导下，祝您健康快乐！
杨灯荣医师：病情分析:您好：根据你的描述该病人是患有脊髓型多发性硬化症。意见建议:建议治疗措施：1、激素治疗。2、神经细胞活化剂3、自体血紫外线照射充氧疗法。4、对症治疗瘫痪配合针灸体疗。疼痛给予卡马西平或苯妥英钠等。防止复发及时治疗各种感染。5、抗动脉硬化治疗等。如果在家治疗你就应该去当地的三甲医院征求医生的意见指导你用药。
郭东红医师：你好可以中西医结合西医按传统的治疗方法中医辨证治疗。
3脊髓多发性硬化
问：BR>详细病情及咨询目的:脊髓多发性硬化。如何治疗？本次发病及持续的时间:日至现在目前一般情况:下肢接近瘫痪病史:脊髓多发性硬化以往的诊断和治疗经过及效果:抑制，缓解辅助检查:磁共振
谢胜利副主任医师：脊髓多发性硬化也称格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。属运动神经元损害的一种神经系统变性性疾病，每年约有人死于本病，患病后平均寿命5-7年，最短寿命不到一年，经积极治疗的患者最长寿命可达三十年以上，约有5%-7%的患者和基因遗传有关或维生素缺乏。其余患者病因不明，有报道说和重金属，化学中毒以及周围环境有关，现治疗以"脊髓神经再生丹"增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力、扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，兴奋激活麻痹休克的神经细胞等复合治疗、才能疾病得到有效的控制达肢体功能的恢复。
刘业生主治医师：。这个可以请我们的特邀专家解答啊
4脊髓型多发性硬化
问：请问，我一个朋友是脊髓型多发性硬化，经治疗后有好转，不脚还是麻是什么问题？
这种病一般情况生命还能有多少年？
爱心医生：您好：多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，患者因免疫功能紊乱影响神经细胞，出现颅神经损害、感觉及运动障碍等一系列症状，肢体瘫痪者10年内死亡率高达70%。
爱心医生：我朋友用了一次抗干扰素，但头痛的厉害，不能用！只用激素治疗现在，现已出院，整个生病过程中只是下肢特别是脚部麻木，针刺痛觉敏感，没有任何其它症状，做磁共振胸和颈部脊髓有异常信号，脑部正常，用激素二十几天，麻木感没有明显的好转，但痛觉有好转，做一种叫什么体位电感的也正常！请问有没有误诊的可能？
走路正常，就仅仅是有麻木的感觉，如果确诊是这样的病，以他的这种情況能有多长的生命？还有在平时的生活中要注意什么？能参加工作吗？
这种病的复发时间大约多久？是不是每次复发都会加重病情呢？
谢谢，真心的谢谢你们！
爱心医生：您好：多发性硬化症是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性，也就是反复多次发作与缓解的病程。临床表现为头晕、复视、麻木、瘫痪、走路不稳等。多发性硬化症病因和发病机制复杂，与免疫、病毒感染、遗传等因素有关。目前国内治疗这一疑难疾病，多以西药为主。本病对激素类药物敏感，疗效较好，但长期使用副作用大，易产生依赖性。
中西医结合治疗五法，获得了较为满意的疗效。一是急性期采用不同剂量的激素治疗，同时辅以减少激素副作用的药物。二是给予类激素样的中药静点和口服，用来抗炎、消除髓鞘水肿，有免疫抑制作用，但无激素副作用，此类药物适用于急性期、激素减量期及停药期。三是辨证施治，针对病因给予清热解毒、熄风止痉、健脾滋肾、补肾生髓等中草药。特别是在缓解期选择此类中药，可以预防复发，达到事半功倍的作用。四是针灸治疗，以整体治疗为原则，采用普通毫针、头针、水针及背部俞穴针刺等多种疗法，根据症状所需施治，用于急性期和缓解期。五是康复疗法，包括防止感冒，避免过度劳累及精神紧张、妊娠和分娩等促发因素，辅以绿荫下行走、坡路行走、按摩、用牵拉带、艾灸患肢等康复手段。
5脊髓型多发性硬化如何治疗，能根治吗？
问：全部症状:双脚无力,尿不出,下身会放电,双脚对冷热失去感觉发病时间及原因:2004年发病估计是受寒,治疗后缓解恢复,每年都会复发治疗情况:治疗后有缓解,基本能恢复想要得到的帮助:脊髓型多发性硬化如何治疗?能根治吗?
谢胜利副主任医师：多发性硬化可以治愈,但非激素能愈,激素并不治病,是激发人体最佳抗病替能的药物,经它治疗淹盖病情,病毒替伏,大量的激素使用会导致免疫更为低下,加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓,若失治或延误治疗则会继发多发性硬化,反复的复发病毒会侵袭脑部危机生命.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,但疗效难以控固,由于长期的治疗缺乏致病情有时继发轴索损害,从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复更为困难.治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用在药替代天然激素且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达失髓鞘的脊髓再生修复获得早日康复.需帮助请发发病时和最近的磁共震为你指导.
王艳医师：此病会反复发作的.有缓解-复发-缓解的病程特点.
爱心医生：病情分析:一,早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次,7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服.随病情好转可逐渐减量.二,20％甘露醇250ml静滴1次/d脱水,706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环.三,给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物.意见建议:四,适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染.五,定时翻身拍背预防褥疮.加强患肢功能锻炼,防止肢体畸形.
6脱髓鞘脊髓炎与多发性硬化的区别
问：问题描述:07年得病,医院诊断为:急性脊髓炎,出院时说是脱髓鞘的,现在恢复好了,但我怕以后复发,但是有人说脱髓鞘脊髓炎就是多发性硬化,我有点担心第一次补充提问:( 8:57:53)有位医生答复:这与多发性硬化的关系不是太大的,脱髓鞘脊髓炎就是多发性硬化,还是有区别的?第二次补充提问:( 11:37:50)我一直在找得病原因,我记得的07年8月用过杀虫剂(室内),到10月开始打嗝,呕吐以为是消化系统问题,治疗了一段时间后,恢复了,过了几天出现下肢无力,发热,短时间内动不了了,到西安第四军医大治疗,经过治疗,半年后恢复正常,如果是杀虫剂引起的,现在还需要做啥检查吗?以后还会影响吗?她现在恢复的和原来一样,这种情况我想用中药调理,可以治愈吗?第三次补充提问:( 17:10:21)谢谢医生的回答,但没有按我的问题回答,现在不是治疗的事,而是我提的问题该咋办?
爱心医生：你好,这与多发性硬化的关系不是太大的.
谢胜利副主任医师：你好: 多发性硬化属脊髓脱髓鞘也称格林巴利.发病原因大多是病毒或炎性感染所致脊髓侧角的植物神经功能受累麻痹,同时并发运动功能障碍,早期的激素疗法使炎症得以控制,但由于植物神经功能恢复不全或紊乱必导致人体免疫功能低下,偶与病毒或炎症侵袭就会复发.且一次较一次更为严重.一但病情复发恢复的机率很小了.其病治疗关键在于控制疾病复发.治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使人体产生致病病毒抗体,控病病情复发达早日的恢复肢体功能.如两年内不复发,病情可以说是其本好了,如果有神经症状的加重,也就意味着多发硬化病灶因缺血迟发神经再度受损,但不是现在.也需在很多年后.
申兰阔医师：这位朋友你好,根据你的提问, 没有联系的.需要去大型专业医院治疗.
感谢对我们支持,如果不明白欢迎你再次咨询有问必答,祝身体健康.
7脊髓空洞多发性硬化
问：nmkn全部症状:下身麻痹没有感觉行走不方便伴有疼痛发病时间及原因:2005年7月可能是劳累过度治疗情况:7月15地塞米和小牛精血想要得到的帮助:想知道能不能治好能不能生小孩
谢胜利副主任医师：你的病症是脊髓在多发性硬化后脊髓中央管压力过大导致脊髓扩张所发生的复合病理改变.治疗恢复非常困难.生小孩可能会导致你的病情复发.而且必须及早的复合治疗使受累神经得到充分的血供营养,同时采用神经再生之药等兴奋激活神经才能修复再生神经获得最佳恢复.需帮助请发磁共震为你指导.
爱心医生：病情分析:　MS的预后取决于药物治疗是否及时,是否给予康复治疗,也与MS分型有关.一般良性型复发次数少,病情完全或基本缓解,病程可在10年以上,而神经功能状态仍属正常或轻残.缓解复发型的特点是反复发作,部分或大部分缓解,缓解期可达数月致数年,病情进展缓慢.一般发病的第一年复发的可能性最大.继发进展型及原发进展型病情缓慢进展,致残率高.意见建议:　　MS致残的主要原因有：严重疲劳,下肢运动障碍（由于下肢力弱,感觉丧失及共济失调）,尿急,尿失禁及尿潴留,疼痛,双手不灵活（由于上肢力弱,感觉丧失,共济失调,严重震颤）,注意力及记忆力障碍,抑郁,视物困难（视力丧失及复视）,言语障碍（构音障碍）,吞咽困难,下肢痛性痉挛,便秘.　　MS的并发症：抑郁,尿系感染,吸入性肺炎及支气管肺炎,肺栓塞,褥疮,肢体挛缩,胃肠无力及假性肠梗阻.生活护理:不好治 这个病就是多休息
爱心医生：病情分析:你好.由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔称为脊髓空洞,在空洞周围常有神经胶质增生.脊髓空洞症的发病年龄通常为20～30岁偶尔发生于儿童期或成年以后文献中最小为3岁,最大年龄为60岁男性与女性比例为3∶1.病理特征是脊髓灰质内的空洞形成及胶质增生.临床表现为受损节段内的浅感觉分离,下运动神经元瘫痪和植物神经功能障碍,以及受损节段平面以下的长束体征.如病变位于延髓者,称延髓空洞症；如病变同时波及脊髓和延髓者,称球脊髓空洞症.意见建议:　一般治疗采用神经营养药物过去曾试用放射治疗但疗效皆不确切.鉴于本病为缓慢进展性以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形,而且这些又被认为与病因有关因此在明确诊断后应采取手术治疗但目前尚缺乏公认的统一的手术方式.手术的效果仍需要通过较大量病例的实践与较长时期的观察手术的理论依据是：①进行颅颈交界区域减压处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素消除病因预防病变发展与恶化；②做空洞切开分流术,使空洞缩小,解除内在压迫因素,以缓解症状.　　1.颅后窝颅颈交界区减压术
按常规颅后窝减压术方式进行包括切除部分枕骨和上颈椎椎板将硬膜广泛敞开分离粘连着重于解除枕骨大孔区之小脑扁桃体下疝,蛛网膜粘连,使第四脑室中孔脑脊液流出畅通对脊髓空洞症有较好的效果.如发现有肿瘤囊肿等病理因素需一并作处理.　　2.脊髓空洞切开引流术
行枕,颈切开术将硬脊膜切开探查空洞部位之脊髓,一般情况下可发现脊髓膨隆.于脊髓最膨隆处的背侧中线,沿后正中裂选择一无血管区,纵形切开脊髓,到达空洞腔.显露脊髓空洞,然后切开空洞并排放液体于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜,以丝线缝合于硬脊膜的边缘作为持续引流的引物可改善症状.　　3.脊髓空洞转流术
按颅颈术式打开枕颈区,于空洞内放置一条细硅胶管作脊髓空洞-蛛网膜下腔引流术；或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术对解除脊髓空洞症状有较好效果　　其他治疗包括维生素B族血管扩张剂,神经细胞代谢功能活化剂等,均可应用.尚可根据病情采用体疗,理疗,针刺疗法以促进术后神经功能恢复.关于是否能够妊娠,具体情况还请咨询您的主管医生.感谢你的提问.大小便失禁的原因？怎么护理？
大小便失禁的原因
1、严重便秘，由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。
2、感染，肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。
3、神经组织损伤，由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。
4、疾病，疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
5、压力型失禁，40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。
6、膀胱过敏，如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。
大小便失禁的护理
一、小便失禁：
尿液失去意志控制不自由地流出即为尿失禁，此种情况在护理重、老年和瘫痪时常会遇到。护理时注意以下几点：
1、首先要对心理护理，解除心理压力与不安情绪。
2、指导病人进行排尿训练，每天数次会阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，鼓励病人每1-2小时排尿一次。
3、女病人可采用橡胶接尿器，男病人可用阴茎套连接胶管至贮尿容器中。对长期失尿的病人可留置导尿管。
4、对尿失禁的病人注意随时清洗，保持皮肤清洁，衣褥与尿垫勤洗勤换，尽可能地令病人感到舒适。
二、大便失禁：
当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。对大便失禁的病人要加强护理。
1、安慰关心病人，消除精神压力。
2、使用家用护理床，能够极大的减轻护理人员的负担，像笔者曾在爱老之家购买过一款家用护理床，可以让患者在床上进行大小便，护理起来很方便。
3、观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给病人用便盆。
4、对瘫痪、昏迷等重病人，则可以臀部垫尿布，及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。
5、对病人进行控制排便训练，每隔2-3小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。
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