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第八篇调节功能的结构体系
第二章 中枢神经系
一、教学目标及基本要求：
教学目标：
重点讲授中枢神经系的脑与脊髓的位置、形态、结构和功能。扼要介绍脊髓前角、后角和侧角，前索、后索和侧索与传入神经和传出神经之间的相互关系。重点讲授脊髓白质内神经上行传导束和下行传导束以及神经固有束组成和功能。扼要介绍讲授脑神经核与神经之间的相互关系以及讲授脑尾状核、豆状核和内囊之间的位置和功能；扼要介绍脑网状结构和边缘系统的概念以及脑室的位置、脑膜的形成和脑脊液的循环途径。
基本要求：
通过脊髓、脑干、间脑、小脑和大脑的讲授，建议学生结合教材中的模式图来熟悉教材内容。
二、教学内容及学时分配：
教学内容：
第一节脊髓
第二节脑干、间脑和小脑
第三节大脑
学时分配：
第一节2学时；第二节1学时；第三节3小时
三、教学重点和难点：
教学重点：
脊髓、脑干、间脑、小脑、大脑的形态和内部结构；重点讲述脑干神经核与其它神经核之间的相互关系，大脑皮质的功能定位。大脑内部结构中基底核的组成和功能。
教学难点：
脊髓、脑干、间脑、小脑和大脑的内部结构、脑干神经核与间脑和小脑以及其它神经核之间的相互关系，大脑皮质的河南定位、大脑皮质神经元的联系，
四、本章教学内容的深化和拓宽：
通过中枢神经系的讲授，结合教材中的模式图、标本、挂图、模型等，熟悉脊髓、脑干、间脑、小脑、大脑所讲授的内容及其与体育运动之间的相互关系。
五、本章节的教学方式和教学过程中应注意的问题：
教学方式：
采用媒体教学图像显示，挂图、幻灯、投影、脊髓、脑干、间脑、小脑、和大脑模型等教具讲授本课内容。
教学中应注意的问题：
结合教材中的模式图，熟悉教材内容，使学生了解脊髓、脑干、间脑、大脑所讲授的内容是神经系统是解剖学教学中的的核心内容。
六、本章节的主要参考书目：
1、《人体解剖学》 人体解剖学编写组.北京:高等教育出版社,1990
2、中国解剖学会.中国人体解剖学名词.人民卫生出版社,1982
3、全国体育学院教材委员会.运动解剖学.1989
4、Heinz Finnie著 焦守恕等编译.人体解剖学图解词典-汉拉英对照.
5、哈尔滨医科大学分校网络人体解剖学图片共享.
6、山东医科大学网络人体解剖学图片共享.
7.哈尔滨医科大学分校网络人体解剖学图片共享.
七、本章节的思考题和习题：
1、脊髓的结构及其功能意义是什么？
2、脊髓前角运动神经元大致分为几类？其主要功能是什么？
3、小脑的内部结构及其功能意义。
4、试述大脑的功能定位及其功能意义、
5、何谓脑室？脑脊液循环途径如何？
八、课时单元授课教案：
第一节 脊髓
一、脊髓的位置与形态：
（一）脊髓的位置：脊髓位于椎管内呈前后稍扁的圆柱体，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端终止于第一腰椎下缘称脊髓圆锥。
（二）脊髓的形态 脊髓有两个膨大，在颈部的称颈膨大；在腰部的称腰膨大。其发出的神经分别支配上下肢的功能活动。脊髓的表面分别有六条贯穿脊髓全长的纵沟，前方的一条为前正中裂；后部的一条稍浅称后正中沟。前正中裂的两侧有一对浅沟称前外侧沟；后正中沟的两侧有一对浅沟称后外侧沟，前外侧沟有脊髓前根走出脊髓，后外侧沟有脊髓后根进入脊髓。脊髓的前、后脊神经根共分31对。脊髓在胚胎早期的长度与椎管等长，当胎儿在母体内3个月后脊髓生长的速度远远落后于脊柱的生长速度,由于脊髓上端固定于延髓，下端逐渐变短而平第三腰椎。在成年时期脊髓终止于第一腰椎下缘，脊髓末端形成的细丝称马尾神经。
二、脊髓内部结构
脊髓是由灰质和白质组成。灰质位于白质中央，白质在灰质周围。灰质中央有与脊髓纵贯全长的中央管，中央管内容纳的是脑脊液。
（一）灰质
灰质在脊髓的水平面上呈蝴蝶形，为左、右对称分布。脊髓灰质分为前角、后角和侧角。前端膨大的部分，称前角。后端膨大部分，称后角。前、后角之间的膨大部分，称侧角。
1.前角 前角聚集着运动神经元。由前外侧沟发出运动神经元轴突能够支配骨骼肌运动。前角发出的神经纤维按功能的不同大致分为两大类，即r运动神经元和α运动神经元。
r运动神经元r运动神经元是小型多极神经元，其轴突较细，分布在骨骼肌的梭内肌肉纤维内。它兴奋时可引起梭内肌纤维收缩而刺激肌梭，反射性的维持肌肉张力。α运动神经元是大型的多极神经元。其轴突较粗，分布在骨骼肌的梭外肌肉纤维内，它兴奋时可引起梭外肌纤维收缩而刺激肌梭，反射性的支配骨骼肌的随意运动。
2.后角 后角聚集着感觉神经元，其功能接受后根传入躯体和内脏的感觉神经冲动，组成上行感觉传导束和联系脊髓节段固有束。
3.侧角 侧角聚集着内脏运动神经元，其轴突加入前根。在颈8--腰3脊髓节段之间内含交感神经元胞体。在骶2--4脊髓节段之间含副交感神经胞体。主要支配内脏的平滑肌、心脏肌和腺体的功能活动。
（二）白质
脊髓白质是脊髓神经纤维组成纵行的神经纤维束，这种神经纤维束分为上、下行脊髓神经传导束。脊髓上行传导束，起自于脊神经节或脊髓灰质，将各种感觉信息传达到脑。脊髓下行束，起自于脑，将脑的各种信息传达到脊髓。脊髓白质分为前索、后索和侧索。前正中裂与前外侧沟之间，称前索；后正中沟与后外侧沟之间，称后索；前、后外侧沟之间，称侧索。
1.前索 前索是由皮质脊髓束和脊髓丘脑前束组成
2.侧索 侧索有皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑后束和脊髓小脑前束组成。
3.后索 脊髓的后索有薄束和楔束组成。为感觉传导束，其神经纤维是脊神经节感觉神经元的中枢突进入脊髓后索后上行而止于延髓。
三、脊髓的功能
（一）传导功能：来自躯体和内脏的各种刺激，都要通过脊髓的上行传导路传达到脑；大脑皮质和皮质下中枢的功能活动也要通过脊髓的下行传导路传达到效应器。为此认为，如果脊髓损伤能够引起躯体运动瘫痪和感觉丧失的临床表现。所以，运动中活动不甚引起的脊柱压缩性骨折会造成脊髓传导功能障碍。
（二）反射功能：脊髓本身有反射功能。脊髓反射在脑的控制下进行的。它包括节段内反射和节段间反射。反射弧只局限在一个神经节内称节段内反射；反射弧经过脊髓的若干个节段，称节段间反射。
四、简单的反射弧
脊髓内最简单的反射弧只包括两种神经元，一个是躯体反射，另一个是内脏反射。
1、躯体反射：躯体反射属节段内反射，如骨骼肌被牵拉时，肌肉的感受器受到刺激，这种刺激通过脊髓能反射性地引起该肌收缩，这种反射称牵张反射。四肢远侧端的皮肤如受到刺激，反射性的引起肢体屈肌收缩的反射，称屈肌反射。
2、内脏反射：内脏反射属节段间反射。脊髓中间段的侧角内存在着血管运动中枢，瞳孔散大中枢和排便、排尿中枢等。
课后小结：本节课共讲授了脊髓的位置、形态、内部结构和功能；脊髓前角、后角和侧角，前索、后索和侧索与传入神经和传出神经之间的相互关系以及脊髓内最简单的反射弧的形成。希望同学们在讲授的内容中重点掌握脊髓的位置、内部结构和功能、脊髓内最简单的反射弧的形成的有关理论知识。
第二节 脑干
一、脑干的组成：
脑干是脑的一部分，从下至上是由延髓、脑桥和中脑组成。延髓在枕骨大孔处与脊髓相连，中脑与间脑相邻。
二、脑干的形态
（一）延髓的外形：
延髓近似于圆锥形。延髓腹侧上方与脑桥之间以横沟为界，背面下半部分似菱形窝。延髓表面有脊髓相续的沟和裂。脊髓向上延续的前正中裂，两侧各有纵行隆起的锥体，锥体内有皮质脊髓束，皮质脊髓束的大部分纤维，在延髓下部形成左右交叉，外侧卵圆形的突起，称橄榄。锥体与橄榄之间有舌下神经。橄榄背侧从上到下有舌咽神经、迷走神经和副交感神经。延髓背侧分上下两部分，下部似脊髓，脊髓中的中央管延续到延髓，延髓后正中沟两侧分别有薄束结节和楔束结节。楔束结节的外上方是小脑下角连结延髓的神经纤维束；上部与脑桥背侧共同形成菱形窝，构成第四脑室的底部。
（二）脑桥的外形 脑桥腹侧为宽带状称脑桥基底部。基底部有纵行的浅沟。基底部向两侧逐渐变窄称小脑中脚。横行纤维是连结脑桥和小脑中角的纤维束。脑桥基底部与小脑中角的交界处有三叉神经根。脑桥和延髓之间的交接处有延髓脑桥沟，延髓脑桥沟两侧分别有左右展神经根、面神经根和前庭蜗神经根。脑桥背侧面形成菱形窝的上半部为小脑中脚，它是小脑行向中脑的神经纤维束。
（三）中脑的外形 中脑腹侧面有两个柱状隆起称大脑脚。其内有锥体束通过。中脑背侧有两对小隆起称四叠体。分别称为上丘和下丘。上、下丘内的神经核团分别是视觉皮下中枢和听觉皮下中枢。借上丘臂和下丘臂与外侧膝状体和内侧膝状体相联系，下丘下方有滑车神经出脑。
三、脑干内部结构
（一）灰质：包括脑神经核和非脑神经核。
1.脑神经核是指与脑神经相联系的神经核团，脑干内有10对脑神经核，3--4对位于中脑内；5--8对位于脑桥内；9--12对位于延髓内。这些神经核分别与3--12对脑神经相联系。运动核发出的神经纤维形成躯体运动神经纤维；感觉核发出的神经纤维形成感觉神经纤维；副交感核发出的神经纤维，形成副交感神经的节前纤维。
2.非脑神经核：是指脑神经核以外的部分，是与感觉传导束和运动传导束相连的神经核。位于延髓的薄束核和楔束核内，是传导意识性本体感觉传导路的中继核。位于中脑的红核和黑质是椎体外系统重要的组成部分。位于中脑上、下丘内的上丘核和下丘核分别是视觉反射中枢和听觉反射中枢。
（二）白质 白质由感觉传导束和运动传导束组成。
1.感觉传导束：是脊髓上行至丘脑的神经纤维束，位于脑干背侧。
2.运动传导束：是大脑皮质下行至脑干、脊髓的传导束，位于脑干腹侧。
（三）网状结构
脑干中除了脑神经核、非脑神经核和比较长的神经纤维束外，还有分布较广的神经细胞体和神经纤维交错排列的网状区域，称网状结构。它对肌肉张力、内脏功能活动的调节或大脑皮质的觉醒机制有着密切的联系。
第三节 小脑、间脑、大脑
（一）小脑的位置：小脑位于后颅窝内，两个大脑半球枕叶的后下方，延髓和脑桥的背侧。它们之间有第三脑室。
（二）小脑的组成与形态：小脑是由左右两个小脑半球和中间的蚓部组成。表面有许多平行的浅沟，把小脑分为若干个小叶（前叶、后叶和绒球小结叶）。
（三）小脑的结构 小脑灰质 小脑表面的灰质，称小脑皮质。皮质的深层是白质。白质中的灰质团块，称小脑中央核。其中最大的一对，称齿状核。小脑白质 小脑白质主要由运动神经和感觉神经纤维构成。这些白质纤维分部在小脑的三个角内，即小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚。小脑下脚纤维与延髓相连；小脑中脚纤维与脑桥相连；小脑上脚纤维与中脑红核相连。
（四）小脑的功能 小脑的功能是协调躯体运动、调节肌肉张力和维持身体平衡。动物实验证明，如果把猫的小脑切去，可以发现猫在走动时的动作不协调，而且出现抓物不准确的动作。
（一）位置：间脑位于中脑的上方，两侧大脑半球之间，上部被大脑半球覆盖。间脑之间狭小的腔隙，为第三脑室。
（二）分类与功能 间脑分为上丘脑、下丘脑、背侧丘脑、后丘脑和底丘脑。
1.上丘脑 位于第三脑室顶部，主要是松果体，松果体是人体的内分泌腺。在内分泌系统介绍。
2.背侧丘脑 背侧丘脑：是间脑的最大部分，有两个卵圆形的灰质块，这两个卵圆形灰质块，都由Ｙ字形的白质纤维将它分隔为：丘脑前核群、丘脑内侧核群和丘脑外侧核群。背侧丘脑是各种通路最后的中继站，神经冲动在此转换后经丘脑皮质的投射纤维传达到大脑的特定区域。
3.后丘脑 后丘脑：后丘脑有内侧膝状体和外侧膝状体，二者分别是听觉中枢和视觉中枢的最后中继核。
4.底丘脑 由中脑背侧向上延续的部分。
5.下丘脑 下丘脑是内脏神经的皮质下中枢，是调节内脏功能活动的高级中枢，也是调节内分泌腺分泌功能的高级中枢，通过复杂的纤维联系，能够调节呼吸、心血管、呕吐、排尿、排便反射等机体的自动控制机能，还能够参入机体的水盐、糖、脂肪代谢、食欲管理、睡眠和觉醒机制、生物钟和昼夜节律的调节等都与下丘脑密切相关。如失眠多梦的神经衰弱症状，可以适当口服神经安定药以及健脑补肾丸等。
三、大脑（端脑）
（一）大脑的位置与形态：
大脑是神经系统的高级部位。大脑位于颅腔的绝大部分，包罩着间脑，位于中脑和小脑的上部。由左、右两个大脑半球构成，中间有胼胝体相连。大脑半球的外形大致分为三个面，即外侧面、内侧面和底面。
1.外侧面 大脑皮质的总面积为2200平方CM其中1／3为回，2／3为沟和沟壁。皮质的厚度，中央前回约为4.5mm，枕叶视区约为1.5mm，平均厚度约为2.5mm,大脑细胞的总数量约为140亿个。 构成大脑皮质的神经细胞主要是椎体细胞、星状细胞、梭形细胞。在这些细胞当中，以锥体细胞最多。
2.内侧面 大脑半球内侧面平坦，有两个主要的沟和回，其中主要的沟是扣带沟和海马沟。主要的回包括扣带回和海马回。两个半球之间是胼胝体。胼骶体是连结两侧大脑半球的纽带。在内侧面与间脑、小脑、脑干相邻的部分，称边缘叶。 大脑底面较大的一部分属于颞叶和枕叶。较小的一部分属于额叶。
（二）内部结构
由灰质和白质构成。大脑半球表面的一层灰质，为皮质。灰质的深面为白质。白质内有灰质块，称基底核。半球内的腔隙，称侧脑室。
1.大脑皮质结构 由浅入深共分为六层 ①:分子层，含少量细胞；②:外粒层：为小锥体细胞和少量星状细胞；③:外锥体层：为中小型锥体细胞；④:内粒层：为大量的星状细胞。⑤:内锥体层：主要为大中型锥体细胞和小量的星状细胞构成，在中央前回的皮质内还有巨大的锥体细胞；⑥:多型层：为大量的梭形细胞和小量的星状细胞。
2．大脑皮质功能定位 ①躯体感觉中枢 位于中央后回和旁中央小叶后部，该处第四层星状细胞密集。能够管理身体对侧的痛觉、温度觉、触觉、压觉、位置觉和运动觉等。 ②视觉感觉中枢 位于枕叶内侧面的距状沟两侧，能够感受视觉。③听觉感觉中枢 位于颞横回。能够感受听觉，每侧半球的听觉中枢能够接受来自两耳传来的神经冲动。④躯体运动中枢 位于中央前回和旁中央小叶前部。该处皮质较厚，由锥体细胞的轴突组成锥体束,具有管理身体对侧的骨骼肌随意运动，同时接受位置觉、运动觉传来的神经冲动。⑤语言中枢 为人类独有的一种人与人之间相互进行交流的中枢。包括听觉性语言中枢、运动性语言中枢、视觉性语言中枢和视觉性运动中枢。⑥内脏中枢 位于边缘叶。是调节自主神经的主要中枢。包括自主感觉中枢和自主运动中枢两部分。
3.大脑白质
大脑白质是大脑皮质内的深层结构，又称髓质。主要分为联合纤维、联络纤维和投射纤维。⑴.联合纤维：是连结左右大脑半球皮质的横行纤维，主要是胼胝体。⑵.联络纤维：是联络同侧大脑半球各叶之间的纤维。⑶.投射纤维：是连结大脑皮质、脑干、脊髓之间的纤维。⑷.内囊：内囊是大脑水平面左、右对顶形的白质带，是与皮质下中枢联系的交通要道。脑出血患者容易压迫内囊的白质带，引起同侧面部肌肉或对侧躯干和肢体的肌肉瘫痪，以及维持骨骼肌张力，支配骨骼肌的随意运动的功能障碍。
（三）边缘系统
1.概念：边缘叶和边缘叶周围的皮质以及有关的边缘叶皮质下结构与功能都有着密切的联系，它们构成了统一的结构机能整体，称边缘系统。
2.功能：边缘系统主要以内脏活动调节、情绪反应、性功能活动密切相关，边缘系统还能够参入大脑的记忆。
第四节 脑与脊髓的附属结构
脑与脊髓的外膜，又称被膜。被膜从外到内分为硬脑膜和硬脊膜、蛛网膜和脑软膜和脊软膜。
（一）硬脑膜和硬脊膜：结构坚韧，为致密结缔组织构成。在脑外表面的结缔组织膜，称硬脑膜。在脊髓外表面的结缔组织膜，称硬脊膜。两层硬脑膜之间静脉管道，称硬脑膜静脉窦。内容纳是静脉血。
（二）蛛网膜：蛛网膜是薄而透明的结缔组织膜构成。颅腔内顶部的蛛网膜有颗粒状突起形成。在硬脑膜静脉窦内的，称蛛网膜颗粒。
（三）脑软膜和脊软膜：为紧贴脑和脊髓表面的薄而富有血管的结缔组织膜。此膜具有保护脑和脊髓实质的功能。
脑室是脑内之间的腔隙。包括大脑半球内的侧脑室（第一、第二脑室）第三脑室位于双侧间脑之间；第四脑室位于延髓、脑桥背侧和小脑之间。
三、脑脊液
（一）脑脊液的产生：软脑膜及其血管突入脑室覆盖着室管膜构成脉络丛，脉络丛分泌无色透明的液体，称脑脊液。成人的脑脊液为150ML，充满在脑室、脊髓的中央管与脑和脊髓的蛛网膜下腔内。据研究，正常人的脑脊液每日产生600---700ML。
（二）脑脊液的循环途径及其功能
从侧脑室，再经中脑水管进入第四脑室，再经第四脑室正中孔和两个外侧孔入蛛网膜下腔后经蛛网膜颗粒汇脑脊液对脑和脊髓有保护、运输营养物质、排泄废物和维持颅内压恒定之功能。最后流到硬脑膜静脉窦而入颈内动脉。脑脊液对脑和脊髓有保护、运输营养物质、排泄废物和维持颅内压恒定之功能。
四、血脑屏障
中枢神经系的毛细血管和神经元之间的物质交换不同于人体其它部位的组织器官，因为血脑屏障是脑的一种保护屏障，它对物质具有选择性的透通性，这种选择性的透通性是指脑内毛血管与神经组织之间调节的界膜面，这种界膜面从形态学上讲，被称为毛细血管内皮。由于毛细血管内皮细胞的结构是紧密结合的，这就造成了大分子物质难以通过的主要原因，为血脑屏障的第一隔膜。毛细血管的外壁基膜是无定型物质构成的网状膜，它能完整连续地围绕在毛细血管内皮的周围，为血脑屏障的第二隔膜。神经胶质细胞突起以星形胶质细胞和少突胶质细胞突起，伸向脑毛细血管管壁周围，形成肥大的足板包绕基膜外周，一些物质在此交换受阻。血脑屏障对进入脑组织的物质具有选择性的透通性，保持脑细胞和神经细胞内外环境的相对稳定，从而促使脑细胞生理功能的正常进行。
课后小结：本节课共讲授了脑干、小脑、间脑和大脑的位置、形态、结构和功能四部分内容。希望学生重点掌握脑干内部结构和网状结构；间脑的分类；小脑的组成及功能与运动之间的关系；大脑的位置、大脑皮质沟和回的形成、大脑的内部结构及其功能定位、，大脑白质的组成及其与疾病之间的相互关系，以及脑的附属结构。希望同学们在讲授内容中重点掌握脑干、间脑、小脑、大脑的形态和内部结构以及大脑皮质的功能定位、脑脊液的循环途径及其功能。广告剩余8秒
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神 经 系 统
　　　　　　　　　　
人体解剖学专业教学网资源
☆中枢神经系统
☆脊髓的内部结构-灰质
（三）脊髓的内部结构
从横切面观察脊髓，可见脊髓的正中央有中央管，管腔窄小不通畅。围绕中央管可见Ｈ形或蝶形的灰质。每一侧灰质可见分别向前后方向伸出的前角和后角，在胸髓和上部腰髓（L1～L3）还可见向外伸出细小的侧角。前、后角之间的宽阔区域为中间带。位于中央管周围，连接双侧的灰质称灰质连合。白质籍脊髓的纵沟分为三个索。前正中裂与前外侧沟之间为前索；前、后外侧沟之间为外侧索；后外侧沟与后正中沟之间为后索。在中央管前方，左右前索间有纤维横越，称白质前连合。在灰质后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质混合交织，此处称为网状结构。
不同节段脊髓的灰、白质构成形态是不同的，这是由于不同节段脊髓因其所支配的身体部位不同而含有的神经元数量不同所致。
1. 灰质： (1) 前角（又称前柱） 短宽，主要由运动（传出）神经元（前角运动细胞）组成。一般将前角运动神经元分为两群，内侧群的神经元支配躯干肌，外侧群的神经元支配四肢肌。位于前角浅部的神经元支配伸肌，深部的神经元支配屈肌。前角运动神经元按其大小和所支配骨骼肌的部位不同，可分为大、小两型：大型为α运动神经元发出的纤维，经前根和脊神经支配骨髂肌梭外的肌纤维，直接引起关节运动。小型为r运动神经元，支配肌梭内的骨骼肌纤维，其作用是调节肌纤维的张力，对保持肌张力起重要作用。此外前角内还含有一种小型的Renshan细胞，属GolgiⅡ型细胞，对前角α运动神经元起抑制作用。
(2) 后角（又称后柱） 细长，主要由中间神经元组成。后角的神经元比前角的复杂，分群较多，主要有以下诸群。 ①后角边缘核 位于缘层内，由一些较大型的神经元构成。
②胶状质 在缘层前方，贯穿脊髓全长，向前凹陷呈半月形，由小型神经细胞构成。主要完成脊髓节段间的联系。 ③后角固有核 位于胶状质的前方，含大中型细胞较多，它们发出的纤维，主要交叉至对侧，形成脊髓丘脑前、侧束，上行到背侧丘脑，传导痛、温觉和粗略触觉的冲动。
④胸核 也称背核，仅见于颈8至腰2节段。位于后角底内侧，由一团大型神经元组成，发出纤维组成同侧的脊髓小脑后束。 (3)中间带 为位于前、后角之间的灰质，包括中间内侧核和中间外侧核。
①中间内侧核：位于胸核的前方，其神经元的轴突组成脊髓小脑前束。 ②中间外侧核：位于前、后角之间，中间内侧核的外侧，为由中、小型神经元组成的核团。在脊髓胸1～腰3节段处，它向外侧突出于前、后角之间形成侧角（又称侧），是交感神经在脊髓的中枢。在脊髓骶2～4节段，在相当于中间外侧核的部位，有由小型神经元组成的核团，称为骶副交感核。是副交感神经在脊髓的中枢。
Rexed板层的概念：1952年Rexed根据猫的脊髓材料，提出脊髓灰质板层构筑学说，认为脊髓灰质神经无不是分群存在，而是从后角到前角分为10个板层。Ⅰ层相当于后角缘层，Ⅱ层相当于胶状质，Ⅲ、Ⅳ层相当于后角固有核，Ⅴ、Ⅵ层位于后角基部，Ⅶ层相当于中间带，Ⅷ层位于前角基部，Ⅸ层相当于前角运动细胞群，Ⅹ层位于中央管周围。以后发现人和其他动物的脊髓也同样具有10层构筑。现在这种分法已被普遍采用
☆脊髓的内部结构-白质
2. 白质 位于脊髓灰质周围，由纵行排列的长短不等的纤维束（传导束）组成。在脊髓白质各索中，向上传递神经冲动的传导束称为上行（感觉）纤维束。向下传递神经冲动的传导束称为下行（运动）纤维束。紧贴灰质边缘的一层短距离纤维称为固有束（图10-11）。
上行（感觉）纤维束由起自脊髓灰质或脊神经节的纤维组成，上升至脑。下行（运动）纤维束由起自脑各部的纤维组成，下行止于脊髓前角或后角等处（图10-11）。
(1) 上行（感觉）纤维束 ①薄束和楔束 位于后索，此二束均由起自脊神经节内的假单极神经元的中枢突组成。由下半身（Ｔ5以下）来的纤维组成薄束，由上半身（Ｔ4以上）来的纤维组成楔束。在第4胸节以上的脊髓后索内，薄束行于内侧，楔束行于外侧，此二束的功能是向大脑传导本体感觉（来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉和振动觉）和精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）冲动。由于薄束、楔束中的纤维是按照骶、腰、胸、颈的顺序自内向外排列进入脊髓的，因此，来自各节的纤维有明确的定位关系（图10-12）。
②脊髓小脑后束 位于外侧索周边的后部。此束的纤维起自同侧的脊髓胸核，上行经延髓和小脑下脚入小脑，终止于小脑皮质。其功能是向小脑传导非意识性本体感觉冲动（主要来自躯干下部和下肢）。
③脊髓小脑前束 位于脊髓小脑后束前方。此束的纤维主要起自脊髓中间内侧核 ，大部分纤维自白质前连合交叉到对侧的外侧索上行，经脑干和小脑上脚，终止于小脑皮质，其功能与脊髓小脑后束相同。
④脊髓丘脑束 位于外侧索的前半和前索中。此束的纤维主要起自脊髓后角固有核，纤维大部分斜经白质前连合交叉到对侧的前索和外侧索内上行，行经脑干，终止于背侧丘脑的腹后外侧核。至对侧外侧索上行的纤维束称为脊髓丘脑侧束，其功能是传导痛觉和温度觉的冲动。通常将交叉至对侧前索内上行的纤维束称为脊髓丘脑前束，其功能是传导粗略触觉冲动。脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束上行至延髓后，合并成一束，称为脊髓丘脑束（脊髓丘系）。（图10-13）
(2) 下行（运动）纤维束 ①皮质脊髓束：皮质脊髓束起自大脑皮质中央前回中、上部和中央旁小叶前部以及其他一些皮质区域的锥体细胞。其纤维自大脑皮质下行途经内囊后肢和脑干，在延髓的锥体交叉处，大部分纤维交叉至对侧后下行于脊髓外侧索后部，称为皮质脊髓侧束，其纤维多止于同侧脊髓前角运动细胞。皮质脊髓束的小部分纤维，在延髓体交叉处不交叉，下行于同侧前索的前正中裂两侧，称为皮质脊髓前束。此束一般下行不超过胸段，其纤维大部分逐节经白质前连合交叉后，多止于对侧脊髓前角运动细胞，也有一些纤维不交叉止于同侧的前角运动细胞。
皮质脊髓束的功能是控制骨骼肌的随意运动。直接接受皮质脊髓束纤维的前角运动细胞主要支配运动肢体远端（指和趾）的肌，这可能与人类的精细技巧运动有关。控制躯干和四肢各部肌活动的皮质脊髓侧束纤维，存在有明确的定位关系，即支配上半身的纤维行于该束的内侧部，支配下半身的纤维行于该束的外侧部。
②红核脊髓束 位于皮质脊髓束的腹侧。此束的纤维起自中脑红核。纤维自该核发出后，立即交叉至对侧，下行于脊髓外侧索内，其纤维至脊髓后角神经元中继后，止于前角运动细胞。其功能是兴奋同侧屈肌运动神经元，同时抑制同侧伸肌运动神经元。
③前庭脊髓束 位于前索内。其纤维起自前庭神经外侧核，在同侧下行，远达腰、骶段，并逐节终止于前角运动细胞。其功能兴奋同侧伸肌运动神经元，抑制同侧屈肌运动神经元。
④顶盖脊髓束 位于前索内，其纤维起自中脑上丘，交叉后下行，终止于脊髓灰质。其功能是参与完成视、听觉的防御反射活动。 ⑤内侧纵束 位于脊髓前正中裂的两侧。其纤维主要起自前庭神经核，下行止于脊髓灰质。其功能是把内耳平衡（位觉）器与眼球运动和头的运动联系起来。
⑥网状脊髓束 位于外侧索和前索内。其纤维起自延髓和脑桥的网状结构，下行终止于脊髓灰质。其功能与调节肌张力有关。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
☆脊髓反射和损伤表现
（四）脊髓反射和损伤表现
在脊髓内部存在着某种神经元的特定联系，这就构成了脊髓反射的基础。这些反射的存在反映脊髓在运动控制中起着很基本的作用。
牵张反射属于两个神经元构成的单突触反射弧（图10-14）。该反射弧的感受器是骨骼肌内的肌梭，当肌肉被拉长时肌梭即被兴奋。传入神经元为位于后根神经节内体积较大的神经元，其突起口径较粗大。纤维进入脊髓后其侧支可直接兴奋α－运动神经元，从而引起被拉长的肌肉产生收缩。临床上经常用作检查的腱反射（深反射）即属牵张反射。例如，当叩击髌韧时可轻微牵拉股四头肌，从而很快引出股四头肌的收缩，表现为伸小腿动作，牵张反射本身还受到r-反射袢的影响（图10-15）。这个反射袢是人体正常维持肌张力的重要基础。也就是说，一些下行传导束（如网状脊髓束和前庭脊髓束）可兴奋γ运动神经元，这可以引起肌梭内的骨骼肌收缩从而兴奋肌梭感受器。肌梭被兴奋就会通过上述牵张反射弧的通路兴奋α运动神经元，引起相应骨骼肌（梭外肌）的收缩。
屈曲反射是一种保护性反射。如当手碰到伤害性刺激（如针刺，烫灼等疼痛刺激）时会很快回缩即属此种反射。屈曲反射至少要三个神经元参加（图10-16），即位于皮肤表浅部的感觉末稍将疼痛信息经后根神经节中较小的神经元传入后角，再经中间神经元传递给前角的α－运动神经元，引起肌肉收缩。由于肢体收缩往往涉及成群的肌肉，故受到兴奋的α－运动神经元常常是多节段的。
此外，还存在有许多更复杂、涉及更多中间神经元的脊髓反射，其中甚至包括涉及四肢节律性位移运动的反射以及排粪、排尿等内脏反射，这些都将在相应学科中叙述。
各种原因（如外伤、变性、肿痛、感染和血供障碍等）均能造成脊髓损伤。损伤的范围不同可引起身体不同部位的感觉、运动或反射障碍。 脊髓的完全横断能引起伤面以下全部感觉和随意运动的丧失。如伤在上颈髓，病人可表现为四肢截瘫；如伤在颈、腰膨大之间则为双下肢截瘫。脊髓横断初期（数日至数周）会表现出一种脊髓休克的现象。所谓脊休克是指脊髓突然受到严重损伤时，在损伤平面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状态，此时躯体运动和内脏的反射消失，骨骼肌紧张性下降，外周血管扩张，血压下降，出汗被抑制，直肠和膀胱内粪尿潴留等。脊休克是暂时现象，以后各种脊髓反射活动可逐渐恢复，但不同动物的恢复时间长短不一，低等动物如蝗在脊髓离断后数分钟内即恢复，而犬需几天时间，人类恢复最慢需数周至数月。脊休克的产生，不是脊髓损伤引起，而是由于离断面以下的脊髓突然失去高位中枢的调控，于是出现了无反应的休克状态。休克期过后，随着反射恢复，可表现为肌紧张增高，腱反射亢进，对排尿和排便不能行随意控制等。
脊髓半断离可引起伤面以下出现所谓布朗－色夸综合征Brown-sequard syndrome，即病人在伤侧以下部位有位置觉、振动觉和精细触觉等深感觉消失，还伴有对侧痛温觉（浅感觉）的丧失以及伤面以下同侧肢体硬瘫。
脊髓空洞症的病理改变为脊髓中心部位产生空洞（颈髓多见）。这就造成传导痛温觉的脊髓丘脑束在白质前连合处被切断，从而引起相应部位（如双侧上肢）的痛温觉消失。如果腔洞扩大则还可造成相同节段的前角运动细胞或皮质脊髓束的损伤，造成各种运动障碍。
脊髓灰质炎是由病毒引起的累及灰质前角的病变，造成所支配区域（如一侧下肢）的软瘫，表现有明显肌萎缩，肌张力低下和腱反射消失。