杭报集团主办
A23：大家健康·服务
本版主要新闻
技术支持 ：
| 版面导航 | 标题导航
中国医师协会产前超声指南专家组组长邓学东建议 孕期至少要做5次超声检查
GE妇产超声诊断培训基地落户杭州艾玛妇产医院 医院供图
我国新生儿畸形率为5.6% 记者 章贝佳 目前，我国新生儿畸形率为5.6%。 除了部分进行性发展的心脏、中枢神经病变和微小结构畸形外，其中90%以上的严重结构畸形，其实可以由产前超声检查筛查出来。 “相对于血清学检查、核磁共振等产前诊断方式，超声检查更安全、更灵活，可反复操作，因而超声检查成为整个孕期胎儿畸形筛查的主要手段。”中国医师协会超声分会产前超声指南专家组组长、南京医科大学附属苏州市立医院超声主任邓学东，近日在GE医疗集团联合杭州市西湖区医学会、杭州艾玛妇产医院共同举办的华东区妇产科超声诊断培训班上说。 在妊娠全程280天中，超声检查可以观察胎儿大部分宫内变化过程，观察胎儿主要脏器形态结构有无异常，了解胎儿附属结构有无异常，并且还可测量胎儿大小，判断胎儿的生长状况。 “要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。”邓学东教授提醒。 整个孕期建议做5-6次产前超声检查 整个孕期要做多少次超声检查呢？ 这是很多准妈妈的疑问。邓学东教授说，根据他参与编写、2012年发布的中国医师协会《产前超声检查指南》，一般，孕妇整个孕期需要做5-6次产前超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。 第一次超声检查是妊娠50天左右，主要是确定是否为宫内妊娠，是否存活，排除异位妊娠。 在妊娠孕11-14周时，准妈妈可以考虑做第二次超声检查，主要检查颈项透明层，就是通常人们说的NT，这是筛查染色体异常的一个重要指标，可以帮助大家尽早发现胎儿畸形。如果有条件，还可以同时查一查胎儿鼻骨、三尖瓣血流和静脉导管，联合其他的唐氏筛查，可有效增加胎儿染色体异常检出率。这几个项目的开展在超声领域是属于比较领先的，目前杭州艾玛妇产医院等已经开展此项目。 第三次是妊娠20－24周，是胎儿三级筛查的最佳时期，在这一期间胎儿大部分器官在超声下都可以观察到，大部分畸形可以被筛查出，对严重畸形及时中止妊娠，对母亲身体的影响也较小。 第四次是孕30-32周，这时胎儿的各个脏器已发育完全，仔细的B超检查，可进一步看到每一个重要的脏器有无异常，主要评估胎儿的整体发育；此外，部分畸形随着孕周增加才有可能表现出来，如颅脑、肠道、内脏器官随着孕周的增大，一些早期未出现的疾病或细小的缺陷可以被筛查出来，一部分消化道闭锁异常可以在这次超声检查中再次进行排除。 之后，如果没有异常情况，可以等到孕36-38周左右再做B超检查，评估胎儿的生理状况，主要检查羊水有无减少，胎盘的成熟度及位置，估计胎儿的大小，为分娩做准备。必要时，可听从医生的建议，适当增加超声检查次数。 孕早期要尽量用二维超声检查 做彩超的时间不宜过早 最好是22-24周 “首先你要知道它们的区别，二维超声和三、四维彩超的区别在于显像清晰度和立体度。”邓主任解释，二维超声是切面成像，只能看到一个断面，但分辨率高，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维超声能够提供立体图像，四维超声则是3D超声图像加上时间的维度参数，可以动态观察胎儿的生长发育情况。 邓学东教授建议，三、四维彩超能量比二维超声大，在孕早期要尽量用二维超声检查。如果不是必须，就没必要用三、四维超声。在必须的情况下，也要尽量缩短检查时间。 三、四维彩超是二维超声的一种补充，有着不可取代的独特优点：在诊断胎儿先天性体表畸形（如唇裂）、先天性心脏疾病、后颅窝病变筛查、脊柱畸形等方面，三、四维彩超有着不可取代的作用。四维彩超还能让爸妈更清晰地看到宝宝。邓教授也提醒准妈妈，做彩超的时间不宜过早，至少要在孕中期，最好是22-24周。 孕期要做的5次超声检查 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 时间：孕50天左右 筛查：主要确定是否为宫内妊娠，是否存活，排除异位妊娠。 时间：孕11-14周时 筛查：主要检查颈项透明层（NT），看染色体是否异常，排查胎儿是否畸形。如果有条件，可以同时查胎儿鼻骨、三尖瓣血流和静脉导管，联合其他的唐氏筛查，可有效增加胎儿染色体异常检出率。 时间：孕20－24周 筛查：胎儿三级筛查的最佳时期。这一期间，胎儿大部分器官在超声下都可以观察到，大部分畸形可以被筛查出，如唇腭裂、开放性脊柱裂、骨骼发育不良及先心病等。 时间：孕30-32周 筛查：随着孕周增加，部分畸形此时才有可能表现出来，如颅脑、肠道、内脏器官等的一些早期未出现的疾病或细小的缺陷，此时可以被筛查出来。一部分消化道闭锁异常可以在这次超声检查中进行排除。 时间：孕36-38周 筛查：评估胎儿的生理状况，主要检查羊水有无减少，胎盘的成熟度及位置，估计胎儿的大小，为分娩做准备。 必要时，听从医生建议，适当增加超声检查次数。 单次超声检查时间 最好不要超20分钟 很多的准妈妈都会在怀孕过程中做四维彩超，因为想给宝宝做更细致的排畸检查，但是在准妈妈中间也会存在一些担忧，超声有没有辐射，会不会危害胎儿？ 邓教授说，B超探头发射的是超声波，不是离子射线，能量很微弱，所以在正常使用情况下，对人体几乎没有危害。国内外至今尚未有过因产前超声检查致畸的案例。尽管如此，医生在检查时仍会注意控制检查时间，在能取得最佳检查效果的原则下，应用最小的照射强度，最少的照射时间。 “很多父母都希望检查时间越长越好，好看清宝宝的长相，但实际上，单次检查时间最好不要超20分钟，早孕期则应更短。” 建议孕20-24周时做三级检查 排查唇腭裂、先心病、骨骼发育不良等 很多妈妈混淆了三维彩超和三级检查的概念，邓学东教授说，目前从技术层面上，将产科超声检查分为三级，三级检查更加系统和全面。 “而三级检查的最佳检查时间是孕20-24周。”邓学东教授说，如果三级检查做得太早，此时胎儿太小，看不清楚；如太大，胎儿撑满子宫，也看不清楚。因此20-24周是排畸的最佳时间。 大多数妈妈在这一时期做的超声检查是二级检查，主要筛查卫生部要求必须检出的六种严重畸形：无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻和单腔心。 三级检查不仅可以排查胎儿体表问题如唇腭裂、开放性脊柱裂、骨骼发育不良等畸形，更能为早期诊断部分胎儿先天性心脏疾病和体内结构严重缺陷等提供准确的诊断依据。 “三级检查，更细致地对胎儿生长指标、胎儿解剖结构、心脏切面等进行具体检查。”邓教授解释说，“三级检查是非常必要的，目前‘单独二胎’放开，出现了不少高龄产妇，这一部分妈妈最好都进行三级检查。” 产前超声检查级别越高，能检出的胎儿畸形种类越多。开展不同级别超声检查的医院也将承担不同责任，譬如三级检查其检查报告更详细，人员和设备要求也更高。 邓教授同时认为，目前医疗资源不足以为每一位孕妈妈进行系统地三级检查，有需要、有条件的妈妈可以到有资质的医院做。
[] [] [] []产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性研究
首都医科大学附属妇产医院&作者：　&
文章号：W<font color=#6760&&
18:13:28&&
文字大小：
探讨产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关 性。方法
对3103 例行产前超声检查及染色体核型分析胎儿中 216 例心脏异常者的超声征象及染色体检测结果进行回顾性分析。
3103 例胎儿中染色体 核型分析结果异常 115 例。超声检查心脏畸形 70 例胎儿中染色体异常 23 例( 32． 9% ) ; 心室点状强回声 146 例，染色体检查异常 5 例( 3． 4% ) ，其中 1 例为单 纯心室点状强回声，染色体检查为 46，XX，inv( 9) ( q21; q13) ，2 例为左心室点状 强回声合并心脏畸形、心外异常，2 例为左心室点状强回声合并心外异常; 心脏异常胎儿合并染色体异常以 18-三体最常见( 13 例，50． 5% ) ，其次为 21-三体( 8 例，30． 8% ) 。不存在心脏结构畸形胎儿 3033 例，染色体异常 92 例( 3． 0% ) 。心脏 结构畸形与无心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率比较差异有统计学意义( P =0． 000) ，提示存在心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率较高。
胎儿心脏结构畸形与染色体异常关系密切，产前超声筛查发现心脏畸形应仔细检查胎儿是 否合并心外系统畸形，并结合临床筛查指标建议行染色体检查。
?上一篇：?下一篇：
相关文章所属病种
作者简介单位：首都医科大学附属北京妇产医院简介：
该作者其他相关文章
课件下载排行
音频在线听
音频排行榜
　编辑部 010-如何检查胎儿染色体异常
如何检查胎儿染色体异常
基本信息：男&&1岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：本人今年38岁，已怀孕38天，因本人染色体异常，专家曾分析我生正常孩子的几率为25%，象我这一种隐形的为25%，纯21三体为25%，还有一种就是我现在孩子的这种占25%，这次怀孕想知道最早的检测胎儿染色体的手段，我听说有无创DAN检测，不知道适合我吗？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
漳州市盛安医院&&&全科
建议：胎儿颈部透明带检查.绝大多数正常胎儿都可看到此透明带,但染色体异常的胎儿,其颈部透明带会明显增厚.检查胎儿是否有染色体异常,特别是唐氏症.通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常,表示怀有唐氏症儿的可能性很高,最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否.建议可以去医院的妇产科看看，这样有助于医生的诊断，孩子的畸形的可能性是大，和基因有密切的关系
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
龙岩市安泰医院&&&全科
建议：怀孕14～18周：母血唐氏症筛查.唐氏症通常是指胎儿的第21对,或第18对,或第13对染色体多了一条,是一种常见的新生儿染色体异常.它会导致新生儿智障以及多重先天性异常.检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度,然后依怀孕周数,年龄,计算出怀有唐氏症胎儿的几率.几率大于1/270者,表示怀有唐氏症儿的可能性很高.异常下一步应立即安排做羊膜腔穿刺检查.胎儿染色体异常很容易出现胎儿畸形的，最好是及时的检查哦
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科（别名：染色体病,染色体发育不全,染色体畸变）（别名：染色体病,染色体发育不全,染色体畸变）　　染色体异常chromosome abnormalities)也称染色体发育不全(chromosome dysgenesis)，指的是染色体的数目异常和结构畸变。染色体由DNA和蛋白质组成，大...　　染色体异常chromosome abnormalities)也称染色体发育不全(chromosome dysgenesis)，指的是染色体的数目异常和结构畸变。染色体由DNA和蛋白质组成，大多数基因均位于染色体的DNA之中。染色体是组成细胞核的基本物质，是基因的载体。　　美籍华人蒋有兴(1956)查明人类染色体为46条，Caspersson等(1970)首次发表人类染色体显带照片。自1971年巴黎国际染色体命名会议以来，已发现人类染色体数目异常和结构畸变3000余种，目前已确认染色体病综合征100余种，智力低下和生长发育迟滞是染色体病的共同特征。就诊科室：生殖健康典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：其他疾病自测：常用药品：
广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生投诉类型：
投诉理由：
我有更好的答案
请输入您的回答内容
请问胎儿NT超声筛查指的是什么
病情描述：
请问胎儿NT超声筛查指的是什么
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：病情分析：已我现在的医学水平还不能全部弄懂病情的机制，所以不敢确诊呀！抱歉，祝早日康复呀！指导意见：一般三级医院都可以治疗的，这种疾病并不是太难治愈
本回答来自： 求医网& | &
& | & 19:28
染色体异常相关问答
染色体异常常用药品
购药推荐：
染色体异常相关疾病
向在线三甲医生免费提问
无需注册，立即提问，正规三甲医院专家为您解答，100%回复！