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近视眼治疗_中度近视
状态：就诊前
400-800度近视手术比较好
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各种常见眼病（白内障，青光眼，干眼，视疲劳，玻璃体混浊，糖网，眼底出血等）的诊治，擅长屈光不正的诊治...
李建波，男，毕业于延安大学临床医学系，党员，从事眼科临床工作10余年，从事眼视光工作6年，对眼科各种常见...
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> 建议家有近视儿童的一定要看此帖！
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建议家有近视儿童的一定要看此帖！
受访专家：
任教授：北大医院小儿眼科教授，教育部中小学预防近视专家指导小组成员
李博士：北京军区总医院眼科主任，博士后
儿童近视的患病率不断上升，严重威胁了孩子的健康。同时，一些家长缺乏科学的眼科知识，盲目轻信广告，致使花费了许多时间和金钱，也没有使孩子的眼睛得到有效的治疗。记者近期采访了两位眼科专家，他们全面、科学和客观地介绍了近视眼的成因和防治，并且澄清了人们日常生活中有关近视问题的一些模糊认识。
长期近距离地使用眼睛是造成近视的原因
让孩子一生远离眼镜的说法是不科学的
记者：现在，学生当中近视的越来越多，从医生的角度怎么看待这种现象？
任教授：现在眼睛的负担的确太重了，如果不考虑遗传的因素，和整体的生活环境相关。明显的例子就是日本。在二次世界大战之前，近视的发病很高。二次大战期间，很多人都外出参战了，近视眼的人就很少。战争结束后，国家发展教育，近视眼的人又增加了。
李博士：眼睛就像一部照像机，假定一个自动相机常规设定的是看距离5米物体时的成像最清楚。让它看距离3米的物体时，相机就自动调焦，以便看清这个近距离的物体。之后，它又回到常规的焦距。如果我们总让它看近处的物体，这个相机索性就不再调整焦距了，只是固定在看3米时最清楚。眼睛的道理和相机一样。现在的孩子一生下来，大多看的都是近距离的东西，包括看书，上网，看电视。虽然人在生下来时，眼睛处于一个远视的状况，但人总是近距离使用眼睛，它必然会自动把焦距放到近处。怎么才能调到近处呢？只有眼轴加长。人的正常眼轴，也就是前后径是24毫米。眼轴加长1毫米，相当有300度的近视。这就是为什么现在近视眼越来越多的原因。
记者：孩子成为近视眼，有的父母满不在乎，有的父母是特别焦虑，让孩子不断尝试各种仪器和药物。近视眼是一件那么可怕的事情吗？
任教授：一般把300度以下的称为轻度近视。父母不必过于担心，这并不算一种病态的状况。事实上，高度近视，也就是600度以上的人，在整个近视人群当中也就1-2%。大多数是中度和低度的近视眼。有的广告说，让孩子永远拒绝眼镜。这种说法并不科学。一个人这辈子不可能拒绝眼镜。小时候，正视眼（也就是正常视力，医学上称正视眼），或轻度远视眼，到青年、中年时，都可以不用戴眼镜，但是老了以后，就离不开老花镜了。
李博士：发生近视，我们要引起重视，但没有必要过度紧张。人是在不断地进化，近视也属于人眼睛进化的一种状态。如果我是一个正视眼的人，看33厘米距离的物体，需要的调节是3个屈光度的调节。一般看1个小时就会感到疲劳了。如果我有100度的近视同样看33厘米的物体，它只要有一个屈光度的调节。相对来说，你看一个小时累了，我看三个小时才累。如果我有300度近视，我的焦点正好就是33厘米，从理论上讲，我看多长时间都不累，因为没有调节。
现在，我们研究屈光学的人经常呼吁，在升学时，除去特殊职业的要求，不要太苛求孩子的视力问题，只要矫正视力达到要求就可以，不一定非要不戴眼镜的视力必须到什么标准。因为，现在大多数人从事的都是近距离的工作，有一定度数的近视，对人的眼睛只有好处，没有坏处。家长不要以为近视一点就不得了，其实没必要。
如果孩子在整个学习阶段只保持有200度左右的近视眼，成年以后是好事。因为如果没有近视的话，人到40多岁就开始老花眼了。如果有100多度近视的人，花眼的情况就会比视力好的人延后10年。如果有300度近视，可能到七八十岁才老花眼。所以没有必要把近视看得过于严重。现在的问题是社会的一些宣传，为了推销某种产品，把近视的危害说得很可怕。当然，为了避免近视程度不断加深，日常的卫生保健是必要的。
遗传是影响视力的重要因素，高度近视的危害很大
记者：生活中常见的情况是：父母近视，孩子也很容易成为近视眼。遗传对孩子眼睛的影响到底有多少呢？
任教授：在近视眼的问题上，遗传占有很重要的作用，环境的因素只有40%。而且，某个孩子到底有没有近视遗传的因素，这种情况很难说。因为父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有可能近视，或者有这个因素，没有显现出来。在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。因此，我们只能从后天方面做些努力。比如我曾对一些朋友建议，两个高度近视眼的人结婚肯定对后代不利。而且，高度近视眼的危害也是很大的。
李博士：在研究当中，要找到一个足够的样本做近视眼是否遗传的研究是很难的。目前，最多的研究样本是几百个病人。这样的研究结果表明，近视眼是会遗传的。这种遗传多指600度以上的高度近视。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百。如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为57%。如果父母都没有高度近视，下一代得高度近视的可能为20%。这个结果并没有更大范围的验证，只是作为参考。从我们实际接触的病人来看，遗传的作用是很明显的。
记者：到底什么样的情况下容易发展为高度近视呢？高度近视的危害是什么？
李博士：人的发育是有阶段性的，到了一定年龄，怎么用眼，也不会特别发展了。7岁以后，人的眼睛的发育已经到了一个缓慢的时期。绝大部分的孩子是不会发展为高度近视的。因为高度近视的人当中90%是遗传来的。而且，这种状况很难控制，它的基因就这样。如果单纯靠疲劳，使眼球变得特别长，而造成高度近视，实际上是很难的。尤其是孩子越大，眼睛的可变性也就越小。
我们把近视眼分为一般的近视和高度的近视，以600度为界限，一般近视不会造成病变。眼睛分为三层结构，外层有角膜和巩膜，中间是葡萄膜组织，里面是视网膜。眼睛好比一个球，高度近视的人眼球外层的组织在变大，里面的组织不变大，而这两层组织是粘在一起的。其结果必然是外层的组织是把里面的组织拉薄了。这样，视网膜就变形了。再拉就可能撑出一个洞，最严重的就是拉得脱落了。从这个原理出发，我们就容易理解，近视程度越深的人，发生病变的可能性越大。
高度近视可能会造成的危害，一种是反映在视网膜方面，有视网膜的变形、裂孔、脱离。还有一种反映在玻璃体方面，就是飞蚊症。它的表现是，如果人在看一种有比较亮的背景的物体时，会感到眼前有像蚊子一样的东西飞来飞去。再有一种就是青光眼。绝大部分的人是不会因为近视眼而导致失明的。以上情况的发生，在高度近视眼的人群中发生的比例要比低、中度近视眼的人要高一些。
预防近视的关键时期是学龄前，孩子上学之前一定要做全面的视力检查
记者：从很多报道得知，孩子上学以后，近视的比例不断增加。是不是说，学龄的孩子最容易得近视眼？
任教授：刚出生的孩子，大多是远视眼。随着年龄的增长，远视的度数逐渐减少，医学上称它为“正视化”。大部分孩子在9岁~10岁之前完成这个正视化的过程。如果再向前发展，眼球继续拉长，就是向近视眼的情况发展了。不是每个孩子必然都会从正视眼向近视眼发展，要看它的基础的状态。这个工作实际上应该从幼儿园抓起，应该了解孩子在学龄前的基础屈光是多少。大多数新生儿是远视眼的200度~300度。到了四五岁时，还有200度左右的远视，这是大多数孩子的正常状况。如果这个年龄的孩子没有远视，或者说只有50度的远视，那么这个孩子将来就会是近视眼，或者说可能性非常大。5岁的孩子如果有150-200的远视眼，这很好。因为它的调节功能，晶状体改变形状的能力强，看近、看远都不困难。这时注意用眼卫生，很可能将来不是近视眼。从预防近视角度讲，学龄前就应该有视力检查和屈光检查，也就是我们平常说的验光，以便及时发现孩子是否有近视眼的倾向。这样在上学时就要特别注意，字写得大一些，注意光线、距离和姿势，多做户外活动。
目前，验光的工作还没有普及，但从儿童眼科的角度看，学龄前有一次验光是非常必要的。如果孩子已经上学了，在一年级时一定查一次视力，并且散瞳验光。当然在小学低年级，最常见的眼睛问题，不是近视，而是远视和散光等，这些都可以在视力检查中确诊治疗。
记者：有人说10岁~13岁是近视眼发病的高峰期。这样看来，是不是因为学习负担的逐渐加重，使得孩子们成为近视眼的越来越多？
李博士：有关近视高峰期的问题，有人说是10岁~13岁，这是一个模糊的概念。实际上，人生下来都是远视眼，除了个别的发育不好是近视之外。为什么是远视呢？因为眼球小和短。0岁~3岁的时候，人的眼睛发育是最快的，但并没有长到正视眼的情况。3岁~7岁，眼睛还在发育，但是比之前要缓慢。大部分人在7岁时，眼睛是正常视力。7岁到青春期这一阶段又接着发育。在从远视到正视眼的过程中，有一些人长过了，超过正常视力的界限，变成近视了。其实，这时的发育反而慢了，只是眼睛还在继续长，很容易就长过了。换句话说，到7岁时，大多数人的眼睛已经长到头了，也就是我们认为的正常视力的范围。随着年龄的增长，有的人就长过了，只要长过一个，就出现一个近视眼的人。这样给人的感觉是7岁以后，近视眼越来越多。
父母总不去考虑以前的问题，总是考虑后面的问题。因此，对近视的重视，在7岁之前关注，比在7岁之后关注更有意义。一些父母在孩子3岁时就让他读书认字。这个阶段眼睛发育本身就快，再增加这样的负担，显然是催化，一定是加速了眼睛的发育。直到孩子7岁左右，父母可能也还看不出来孩子眼睛存在问题，因为这期间眼睛一直在长，是个远视状态，没有达到正视眼。等孩子八九岁时，父母突然发现他近视眼已经有些晚了。实际上，他在三四岁时，眼睛不好的结果已经造成了，只不过看不出来，父母也不知道罢了。我用举例说明，假设男孩的身高1.5米是正常，超过1.5米就是有问题。在3岁前，他怎么长也不可能长到1.5米。可是到了一定年龄，他很容易就长到，甚至超过1.5米。因此，要想控制孩子不超过这个限度，小时候就要控制饮食。到了一定年龄，他自然就不会超过1.5米了。现在父母在认识上的误区是，以为是由于上小学以后，孩子得近视眼才越来越多。实际上这都是以前积累的结果，到一定的年龄就显现出来而已。
因此，那种几岁到几岁是最容易近视，或者说是高发期的说法是不科学的。应该是到这样的年龄，近视眼的问题逐渐爆发出来了，而孩子会不会近视，在7岁之前已经埋伏下隐患。当然，如果我们重视用眼卫生，合理配戴眼镜，仍然可以控制近视眼的发展速度。
假性近视不必配戴眼镜，真性近视配眼镜后应时摘时戴
记者：什么是假性近视？它一定会发展为真性近视吗？而且眼睛不好，是不是一定都要配眼镜？
任教授：小孩经常表现的是视力波动，这几天看电视特别多，如果查视力，就会差一些。家长带孩子旅游，多玩几天视力又好了。这些都是因为眼睛调节功能的不稳定造成的。
我们有时会采用一种辅助的办法，滴一种叫快速散瞳剂的眼药水，帮助孩子的眼睛休息。比如，今天的作业都做完了，临睡觉前点一下，让睫状肌放松了，瞳孔也放大一点。这时再看东西是看不清的了，4-8个小时，药物的作用也就过了，对第二天的学习不影响。我们只是对某些最近视力才下降，视力一向很好，近期有考试，无法进行散瞳验光的孩子给他临时用这种药，也不长期用。。
假性近视是什么？用药物散瞳验光，使肌肉放松下来，假性近视验光出来是远视眼或正视眼。他根本不应该戴近视眼镜。但如果是假性近视就指导孩子放松调节，劳逸结合，散瞳本身就有治疗的作用，散瞳验光后没有度数，眼睛反而就好了。如果戴近视眼镜，眼睛就要适应近视造成的聚焦状态，最后就真正成为近视眼了。
假性近视无须戴眼镜，如果孩子坐在后面看不见黑板，可以跟老师说一说，调到前面去。现在有争论，近视眼是不是一定都是从假性变成真性，还是从来没表现出假性，一下子就是真性。有很多孩子突然视力下降，一验光，他已经是二三百度了，所以并不是人人都经过假性到真性的阶段。大多数人不经过这个阶段，要近视就真的近视了，所以一定要到正规医院验光确定，
记者：真性近视的孩子需要戴眼镜，他们是应该一直戴着，还是时摘时戴？
任教授：如果孩子是真的近视了，可以根据孩子近视的程度确定戴的情况。如果300多度了，对面的人走过来，都看不清，老师说孩子没礼貌，生活不方便，就应该戴。如果是150度以下，视力可能是0.4或0.5，是个中等视力，走路，坐车，游戏，都不受影响，就没必要戴，而且看书写字正好。所以，我就告诉孩子，你看黑板或者远处的东西时，再戴眼镜。玩和写作业时可以不戴。如果孩子有散光，应该戴，因为散光容易发生近视，而且近视发展得快。眼球要经常适应一个模糊影象的刺激时，非常容易变长，所以要经常戴为好。总之，应针对不同情况分别对待，不能一概而论。
李博士：配不配眼镜在于是否用到这个眼镜。如果眼睛看不见远处的东西，可以戴眼镜。这个眼镜只是用于看远，千万不要用于看近。为什么呢？从屈光学上讲，我们的眼睛千辛万苦地把焦距调到适合看近的物体，也就是一个最好的状态，看近的时候不累了，但看远看不见。配眼镜后，变成一个正视眼。如果用这个眼镜看近的东西，眼睛必然回重复最初的调节过程，眼睛又会不舒服，这等于把近视眼的意义取消了。于是，眼睛又要增加度数，使看近也能舒服。这样反复，度数就会不断增加。只要戴上眼镜，近视的程度要比不戴眼镜快得多。
配戴眼镜，科学验光最重要，眼镜的度数一定要低于眼睛的近视度数
记者：有的父母认为验光太麻烦，散瞳也会影响孩子学习，所以只是到眼镜店插片验光确定度数，这样做有什么不好吗？
任教授：我对家长最大的意见就是随便到外面验光，用插镜片的方法验光对孩子不好。因为其中可能有假性近视的干扰，调节的干扰。直接插片子，不是近视眼可以变成近视眼。低度近视的孩子可能戴上度数高的眼镜。因为小孩有时会紧张，总想看得特别清楚。适应超度数的近视眼镜后，近视发展的度数更快，所以合理的戴眼镜必须要有科学的诊断，散瞳验光是十分必要的。
有很多家长怕散瞳影响孩子学习。散瞳的时候，充分放松睫状肌，通俗的说法就是用药物人为把孩子变成老花眼了。看远处影响不太大，主要是影响看书和写字。上学的孩子有顾虑，甚至学前班的孩子都说没时间。我有时和父母开玩笑说：你什么时候有时间，只有退休以后有时间。所以，父母不应怕麻烦，一定要到正规医院做散瞳检查。
散瞳眼光不可怕，如果是正视眼，或有300-400度的近视，散瞳后看书正合适。倒是远视眼散瞳以后看不清楚，可以借花镜对付一阵。好多家长的顾虑是在这里，他不知道这是必要的诊断。而且，除了近视，孩子可能还有别的眼睛问题呢。
记者：有的父母发现孩子出现这样的情况：看电视，或者在货架前看价格时，喜欢歪头眯着眼睛，但是没有在行动上重视，总觉得平时上课学习紧张，以后有时间再说吧。
任教授：这种现象普遍存在，有的父母拖了一两年才带孩子来看眼睛，孩子的视力都0.4了，家长也不着急。他们就怕散瞳验光影响孩子学习，半天的假都不愿意请，更别说看病一次，验光一次，还有散瞳在学习的上的困难。一二年级的孩子，学习不太紧张，这个事情不会影响什么学习的。对于3年级以上的孩子，我们作为医生会主动照顾的，比如五一节验光，等放完假，眼睛也不会对学习有影响了。或者快放寒暑假的时候来验光，不然等到正式放假，来看病的孩子就特别多。
记者：孩子配眼镜后的矫正视力是看东西越清楚越好吗？
任教授：如果真的配眼镜，一定要欠一点，不用配得那么清楚，看黑板够用就行。这也是眼镜店和医院的重要不同。比如，一个人验光是200度，配250度的近视，孩子会看到1.5。眼睛店就是这样做，什么都看清楚，孩子家长都高兴。而我们经常是给175度，甚至是孩子能看到0.8或0.9就可以了，不要让他看到更好。当然我们在此之前要确定他戴眼镜是能够看到1.0以上的，这说明他只是近视，并没有其他的疾病。
如果孩子个子高，坐在教室后面，可以让他达到1.0，以看清黑板。如果孩子坐在前面或中间，让他看到0.8或0.9就可以了。大多数人还是认可使用一副眼镜的，而不是我们说的多焦镜（后面会谈到），因此，度数欠一点更有助减轻眼睛看书写字时的负担。
戴老花镜治疗近视有道理
记者：戴老花镜治疗近视有道理吗？
任教授：有一定道理。因为有一部分近视眼是因为看近的细小目标的时候，晶状体用调节用多了，睫状肌，也就是支配调节的肌肉高度紧张，又没有适当地及时地放松，肌肉就处于痉挛状态，形成假性近视状态。一般来说，一个是正视眼的人阅读距离33厘米的文字，需要用300度的调节，如果戴150-200度的老花镜读书写字，就少用调节。本来用300度调节，有了200度的眼镜，就只用100度的调节，这样肌肉就得到休息，睫状肌就不像原来那么紧张。通过低度老花镜，准确地叫凸透镜，来放松看书写字时睫状肌的紧张程度。久而久之，避免假性近视造成的影响，是有效的。眼睛好的人也可以用这种方法预防近视，但是许多人都不愿意戴，觉得麻烦。
上个世纪七八十年代，我们比用这种方式做过实验。一个班的孩子都戴，另一个班不戴。经过三四年的观察，统计近视眼的发病情况，事实证明戴这个班的确是好一些，近视眼的人少一些，近视发展的程度慢一些。
记者：怎样具体使用这种方法呢？
任教授：以前，无论近视眼镜还是老花眼镜，都称单焦镜，只有一个焦点。后来发展到双焦镜，同一个镜片上分为上、下两个部分。看远的时候用镜片的上部分，看近时向下看，正好是咱们的阅读距离，自然就用了下半部分。假如有400度近视，上面的部分400度，看远处清楚。下面的部分减掉150-200度的近视度数，也就剩下200度的近视。大量的实验证明减这个度数孩子能够接受。为了预防近视，正视眼的人也可以使用，上半部分是0度，也就是没有近视度数，用在看远处。下半部分，有150度~200度的远视度数，用来看书写字用。但是很难要求没有近视眼的孩子看书写字时也戴这种眼镜。
现在又有发展了，推荐渐进多焦眼镜。道理和刚才说的一样，一个镜片上，看远的部分是在上面，看近的是在下面，中间还有一部分存在很多焦点。这样，看远有400度，看近有200度，看中间有150度的变化范围。这样，人在不同的距离都能够看清楚物体，同时在不同的距离下都能尽量减少睫状肌的疲劳。
目前，这种眼镜已经推广到青少年的近视使用，比较大的眼镜店都可以做。我们医院也可以做，只要指出是渐进多焦就行。这样一来，使用同一副眼镜就能帮助发育中的青少年减轻眼睛肌肉的疲劳，而且也解决了配眼镜到底是时摘时戴，还是一直要戴下去的问题。
这种眼镜贵一些，镜片是外国进口的，在北京上海这样的大城市都可以做到这一点。从理论上讲，它对近视眼的进展起到延缓的作用。虽然，临床上还没有大量的数据统计证明，但是，眼科专家都认可这种方法。不过，这种眼镜也不是万能，不是什么度数都能配，比如有散光就不能做，两只眼睛度数差别特别大的就不能做，一般用于中度和轻度的近视眼。
记者：在近视眼治疗方面，目前还有什么有效的方法吗？
任教授：从眼科来看，治疗近视就这么几种方案，一是戴眼镜，ok镜也属于眼科的治疗。成人以后有角膜手术，一般要18岁以后。孩子不适合做这种手术，因为他的眼睛还在不断变化。 OK镜前几年闹得风风火火，有人说它好，有人认为它一无是处。我认为它是有一定道理的，它和一般的角膜接触镜不一样。它能对角膜中央形成一个压力，效果非常明显，今天晚上戴，明天的视力就感到非常好。OK带来的问题和角膜接触镜的问题是一样的。如果卫生习惯不好很容易引起感染。有关的负面的报道，也往往是不能按医生要求而造成的。我们医院也有这种治疗，对于年龄太小的孩子不适合。高中以后，孩子会掌握自己了，效果好比较好。现在OK镜还在用，南方比北方多一些。
还有就是角膜接触镜，它替代普通眼镜，直接贴在角膜上，光学效果特别好。RGP是一种新型材料，比原来的好，它是高透氧性的硬性角膜接触镜，对青少年是比较适合的。但也是和OK镜一样，有卫生的问题，一般孩子上高中以后配戴比较好。当然，戴这种眼镜都要定期看医生，检查角膜。
社会上的仪器是模拟看近看远，是比较合理的，比如徐广第教授的合像疗法。在看近的时候，集合调节都用。看远的时候，眼位是开散的，调节也是比较放松的。现在城市的孩子住楼房的比较多，很少户外活动。这种情况下，用一定的仪器，让孩子模拟看远处，使眼睛的肌肉放松，肯定有一定效果，但不是必要的。如果孩子能充分地户外活动，就根本不需要什么仪器。
某些仪器和药物能让孩子视力从0。3提高到0。6，但这并不意味着孩子的真正改善，父母要避免陷入近视治疗的误区
记者：现在，报上宣传有各种眼药水，有的说能治疗近视，有的说能缓解疲劳，儿童可以使用这些药物吗？
李博士：我们用药物的治疗或仪器的治疗，只能对假性近视有作用。而对于眼球已经加长的真性近视是没有用途的，目前只有手术的方法能够解决问题。
在药物当中可分两种。一种是减轻睫状肌的疲劳。这类的眼药水，有复方托品酰胺，日本进口的美多丽。点了这种药水之后，人马上会感到瞳孔放大，看不清东西。这种药对缓解睫状肌的疲劳是有效的。而且，除了瞳孔放大的副作用之外，没有其他副作用。孩子可以在晚上睡觉前滴，瞳孔放大也就几个小时。第二天早上，眼睛就恢复了，不影响学习。还有一种是大家在广告中常见的诺敦。它其中有一些冰凉的成分，能够缓解眼睛本身的疲劳，比如干涩等。这是两种不同性质的疲劳。从理论上讲，它缓解不了睫状肌调节的疲劳，它只是点了让人舒服而已。
记者：对于名目繁多治近视的药物和设备，父母应如何分辨？
李博士：真正的眼科医生是很少推荐这种产品的。所有这些东西，只解决两个问题，一个是疲劳的问题。另一种是，有些药物是通过刺激神经，使我们的神经细胞兴奋性增加，并没有治疗作用。比方说，你现在身体不是很好，我给你吃一种药，能让你感到兴奋。你原来爬5楼都困难，我现在让你爬8楼都感到很轻松。但是这种兴奋不是一种持久的东西，也不可能持久，不吃药后人的身体立刻就恢复到原来的状态了。
许多人在做近视眼治疗时偷换了一个概念，并不是表面看的治疗前视力0.3，治疗以后，提高到0.8，就叫效果好。我们应该这样看，治疗前600度近视，治疗后变成200度了，这才叫效果好。前面的0.3到0.8可能只是暂时的视力提高，并不是真正的度数减少了。没有人真正地去检测度数是否减少，有的宣传的产品就是故意偷换这种概念。如果是真正研究屈光学的人，根本不看你的视力，因为视力的好坏受很多因素的影响。人吃了有些药就有可能从0.3看到0.6，但是维持不了，因为并不是焦点落到视网膜上了，而是人的神经的兴奋性提高了。同样还是接受那么多信息，但敏感性和反映性高了，看物体似乎就特别清楚了。
作为眼科医生，应该是治疗前验光，治疗后验光，这样前后比较度数的变化，才能确定近视治疗的到底有没有效果。再说，每个人自己眼睛的就在变化，早上起床，可能是0。8，一上午都在用眼看书，再一测视力，可能就只有0。4了，但是眼睛的屈光度并没有变化。
所以，很多近视眼的治疗，只能解决假性近视，也就是说眼睛的暂时疲劳造成的近视。它绝对不能解决真性近视的问题，从原理上来说，一个变长的眼球，怎么可能再缩回去呢？
让孩子完成作业再玩的做法不科学，孩子在家连续学习的时间应少于40分钟
记者：在目前学业压力比较大的情况下，我们如何保护视力，避免近视呢？比如到底看多长时间电脑需要休息？
任教授：关于孩子应该看多长时间电脑就应该休息，并没有人做过专门的实验统计，因为很难控制相同的实验条件，比如，两个孩子每天看半小时的电脑，甲可能发展为近视，乙就没有。没一个个体没有完全相同的，它的影响因素也是不同的。每个人眼睛的敏感的程度也不同。因此，很难做这样的实验，看多少小时就能发展成近视眼。大致上对小学生来说，半个小时休息一下比较好。有的孩子近视发展得快，可能应该少于这个时间。有的孩子远视的基础比较好，比这个时间稍长一些也没关系，不是绝对的。
记者：看电视的远近和眼睛的好坏有关吗？
任教授：有关，一般我们认为应为电视屏幕对角线的5倍，太近对眼睛是不好的。我们看电视或电影时有这样的体会，太近了眼睛会觉得累，一个是光线强的原因，一个是由于我们的眼睛是平行的，看东西是需要聚合，看近处的目标，必然要两个眼集合。在人看东西的时候，集合、调节、瞳孔缩小，这三个动作是同时发生的。过近的集合，就增加了调节，晶状体就变得突兀了。另外，离得越近，屏幕的清晰程度越高，点的闪烁程度也越强。眼睛的肌肉要适应它，必然是要紧张，这些都会引起眼睛的疲劳
记者；有的家长认为，孩子在学校上一天的课，最费眼睛了。孩子近视的主要原因是学校的课程太多，在家里也没什么办法。
任教授：我认为，家庭才是防近视的重点。写作业的时间应该短于一节课，我总是和家长说这个观点。因为上课的时候，除非考试时，很少是一节课都在写字。大多的情况是，孩子跟着老师走，老师一会讲课，一会写板书。孩子并没有老是盯着书本。眼睛一会儿看远，一会儿看近，是个活动的状态。在家里。有的好学生，都是做完作业才玩。连续一二个钟头，总是在近距离地用眼，使眼睛的肌肉很紧张，这是很不好的。所以，家长要求孩子做完作业再玩，是不科学的。学校的40分钟和家里的40分钟是不一样的，所以应该少于40分钟。
孩子写作业中间应该休息10-15分钟。休息的时间，不应该看电视或玩电脑。这只能使眼睛有加重负担了。帮助父母做点家务，往远处看一看，或者出去溜一小圈。这样，眼睛也休息了，脑子也休息了。父母要训练孩子短时间用眼睛，在短时间内提高效率。不能鼓励孩子非要做完作业才能干别的。到我们门诊看病的孩子，经常是连续学习2个小时，完成作业才玩。不管现在是不是近视，这样用眼睛都是不合理的。而且，孩子往往是越写离得越近，家长也不管孩子的姿势。特别是一些小女孩，字写得小，显得特别秀气，铅笔也削得特别尖。其实，字写得大一点，笔粗一点没什么关系。
记者：有的家长看到孩子近视后，非常着急。在医生看来什么样的措施才是最有效的呢？
任教授：家长不要乱买东西，花了很多钱，孩子学习本来就紧张，又给孩子增加了许多负担，专门做一些仪器，花时间做理疗。其实有这个时间还不如让孩子到户外玩一玩。正常地玩，远近调节地看东西，比任何价值昂贵的药物和仪器都有用。而且，这些仪器很少是专门的眼科研究单位出来的，比如小孔眼镜，根本不合理，不管什么眼睛，通过小孔，视力都能提高，这本来是一个物理现象，并不是什么治疗。
总之，我认为孩子积极参加户外活动，注意用眼卫生，比任何价格昂贵的药物和仪器都有用。
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太好了！收藏了。建议家里有孩子的家长都看一下。不管孩子是否近视，用眼卫生很重要。
近视眼镜小心戴！
★近视眼镜小心戴
经常有读者来信询问一些关于近视眼的问题，我们为此采访了北京大学眼视光学中心主任谢培英教授。
1. 怎样辨别假性近视和真性近视？
假性近视的表现和真性近视一样，看远物模糊近物清楚，用近视镜片能矫正视力。
其实，所谓假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生器质性改变就会形成真性近视。判断真假近视眼需要先做散瞳验光，因为散瞳可以解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才是准确的。
假性近视是一种暂时性的、有可能恢复的近视现象，如果假性近视被误诊为真性近视，错误配戴近视眼镜，则会促进近视眼的发生与发展。如已发展为真性近视则应配戴合适的眼镜。
2．近视眼镜脱脱戴戴会加重近视吗？
佩戴近视眼镜主要是为了纠正视力，可以清晰的看到远距离的物体。为了使眼球的睫状肌保持一定的调节能力，对于低度近视眼的患者来说，还是以脱脱戴戴为好，即看远物时戴眼镜，看近物时不佩戴眼镜。但是如果您佩戴的眼镜超过了300度，最好还是坚持一直佩戴眼镜。因为原则上讲，只有保持清晰的视野，才能避免加重近视。
【特别注意】
一、对于含有散光的近视患者，一定不要脱脱戴戴眼镜。因为脱去眼镜后，看近距离目标时，由于散光的存在，物象仍然不是很清楚，硬看时就会造成视力疲劳，促使近视的发展。
二、对于高度近视患者，如果看近物时脱去眼镜，眼球的集合作用不能使两眼的视轴成交于这么近的目标，容易造成一眼的废用，同时集合作用伴随调节作用一起发生，这样都可促使近视的进一步加重。
3．一只眼睛度数低，一只度数高，佩戴近视眼镜会加重近视吗？
当近视患者的两只眼睛度数相差过大时，形成的影像会发虚或出现重影，时间过长还会引起用眼疲劳。
在正常情况下，两只眼睛的度数相差不超过200度时（即不等像低于5％），对眼睛的影响不是很大；如果超过200度时，建议用隐形眼镜，因为隐形眼镜可以使不等像达到很低的状态，一般1000度的差距经过换算，不等像最多才达到3％。
4．使用电脑会损害眼睛吗?
电脑或电视机荧光屏并不会伤害眼睛。但长期面对显示器或荧光屏，可造成眼睛酸涩、疲劳，所以每隔四五十分钟要休息一下，让眼睛得到适当的休息，你可以眺望一下远处或者眨一眨眼睛，这样可以让眼睛中具有润滑作用的泪液滋润眼球表面，既简单又起到了护眼的作用。
5．高度近视如何提高视力？
目前认为高度近视患者提高视力的方法为配戴眼镜和必要的手术治疗。配镜之前，首先要通过验光弄清度数。高度近视患者由于眼底病变，往往不能得到很好的矫正视力。当使用完全矫正的镜片不能耐受时，只好降低度数（一般在100～300度之间），争取能够保持舒适和双眼视觉功能。因此高度近视患者应尤其注意，验光配镜到正规医院眼科。另外，配戴角膜接触镜可以增加视野、减少视物变形，并有较好的美容效果。但必须按要求操作，注意用眼卫生并经常更换，减少并发症的出现。近年来手术治疗近视眼越来越受到人们的关注，如果矫正视力好的高度近视患者，可以考虑手术治疗，但矫正视力不好的患者，手术效果也不理想，而且近视手术的远期效果尚难肯定。对于高度近视并有黄斑病变者，可用助视器帮助阅读及看远。
6．高度近视应注意哪些问题？
第一，应定期去医院检查眼底，发现问题及时处理；
第二，如果突然出现视野缺损、暗点、视力下降等症，就立即去医院检查；
第三，由于高度近视患者眼轴长，眼球壁比较软、薄，因此应注意避免剧烈的活动、震动及外力碰击眼球，以免发生视网膜脱离。
7．如何预防高度近视？
由于高度近视系常染色体隐性遗传性疾病，因此减少遗传因素的影响是防止高度近视的关键，患者懂得这个道理后应注意优生优育，这也是为后代减少痛苦。
科学配戴近视眼镜
做为一个验光配镜工作者，在日常工作中常会碰到近视患者问你：眼镜长期配戴好不好？因为大多数患者都担心戴镜后近视会不会加深。很多书刊，杂志也常常发表有这方面的文章。
目前，学者中主要有两种不同的观点，主张常戴者认为戴镜后人眼的调节是正常状态下使用的调节，若看近时取下眼镜，则会引起辐辏与调节关系经常变动，更易使眼睛疲劳，而主张不该常戴者认为戴镜后会增加眼的调节负担，加速近视的发展。许多人做过实际的研究，结论却未能统一。
常戴眼镜与不常戴眼镜者的两种解释看起来都有道理，那么该怎么办呢？本文将从近视眼的病因，调节，辐辏及两者关系和调节性辐辏与调节比值方面来分析该不该长期戴镜。
经过长期反复争论，近年来，多已承认遗传与环境是近视眼形成的主要原因，并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。绝大多数患者在青少年时出现近视，青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适应性，看近不易疲劳。睫状肌不易疲劳。睫状肌常时间过度紧张，在看远时不能放松，因而物象不清形成近视。若未及时采取措施使睫状肌放松，则会影响眼组织代谢机能，眼球前后径变长成为真性近视。
人眼为了对不同距离的目标结象于视网膜，必须增加其屈光力，称之为调节。它的作用机理使在视近时睫状肌受到副交感神经冲动收缩，悬韧带放松，晶体凸度增加，物空间非远点增加物空间非远点平面与视网膜依次发生共轭关系，长时间的近距离工作，睫状肌疲劳甚至痉挛，出现调节性近视，发展下去则成为不可恢复的真性近视。人眼在观察无穷远物体时两眼视轴平行。但为了对近物达到两眼的单视的效果，视轴必须向内转动，即产生辐辏（集合）现象。也就是说人眼视近时调节所引起的辐辏则是其中的一部分。
为了保持双眼单视，在长期的实践中使调节与辐楱之间形成两者互相搭配的联动的关系。又因生理或某些病理的需要，两者之间又有一定程度的单独运动。由调节所带动的辐辏称调节性辐辏（AC），它与调节（A）的比值即AC/A在临床上用于评价两者的协调关系，来调整眼镜的度数，解释临床上的症状。
从以上的分析可以看出，为了控制近视的发展，首要的一点是近距离工作时，距离不能太近，戴镜后应该用不小于一尺的正常工作距离，而且注意工作时间不能太长，然而近视患者在戴上眼镜后常习惯性的用未戴镜距离阅读，这样更加重了眼肌调节的负担，促使近视度的继续发展。因此，病人用眼卫生教育是一项非常重要的工作。
在保证用眼卫生的前提下再从调节，辐辏方面判断长期戴镜是否会近视度数加深，调节可以带动辐辏，但不同的个体联动的效应不同，即AC/A值不同，近视患者不戴镜阅读时矫正视者付出的调节少，也就是说由调节引起的辐辏较少。若患者双眼单视中调节性辐辏发挥的作用大，即AC/A值高，那么患者在未戴镜阅读时更易疲劳，这种近视患者应该长期戴镜；相反，AC/A值低者可以在视近时不戴眼镜
各种近视眼治疗方法
配戴一副合适的眼镜
许多专家认为配一副合适的眼镜是目前防止近视加深的最好方法。
目前国内有准分子激光（PRK），放射状角膜切开（RK）后巩膜加固术等，不适合于18周岁以下，度数未稳定的青少年。
我们常看到各种“滴药水治近视”的广告，其中主要成分是后马阿托品。
专家意见：后马阿托品滴眼液通过松弛睫状肌，使晶状体扁平，屈光度减小，这样正好可以治疗由于睫状肌持续痉挛收缩而引起的晶状体变凸、屈光度增大等变化，将假性近视眼矫正到正视状态，但其对真性近视的治疗却没有效果。而且在不确定药水质量可靠的情况下，最好不用。
角膜塑形（ok镜）治疗近视
角膜塑形技术（orthokeratology）是近几十年逐步发展起来的一种非手术治疗近视的方法，通过配戴透氧硬性角膜接触镜（RGP）来增大角膜表面曲率半径，达到减低角膜屈光度的目的。随着RGP镜片的更新换代，其安全性、有效性和快速性进一步提高。
优点：夜间配带，白天摘镜，运动不受影响；美观；可矫正小于300度的近视，散光小于150度；可为7岁以上的人配戴,年龄限制少。
专家意见：此治疗目前并不成熟。OK镜后在短时间内眼镜也不能戴；镜片清洗与装卸难易程度同软性角膜接触镜；配带初期常有角膜炎发生。
各种治疗仪器
最近数年市场出现很多类型治疗仪器，其设计原理不外乎松弛调节或应用某种方式刺激眼部以求改善睫状肌功能。
专家意见：仪器设计是否达到了预定目标，并没有客观依据，在衡量疗效时又都是以视力为标准，而影响视力检查的因素又很多，例如睁眼与闭眼、用力调节和随意调节等等都可引起视力的变化，因此目前也就没有一个能客观准确评定仪器实际效果的方法。
★近视的形成与类别
近视（ myopia ）眼是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。
近视发生的原因大多为眼球前后轴过长（称为轴性近视），其次为眼的屈光力较强（称为屈率性近视）。近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足 、 阅读姿势不当 、 近距离工作较久等有密切关系。
大部分近视眼发生在青少年，在发育生长阶段度数逐年加深，到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过 6D ，眼底不发生退行性变化，视力可以配镜矫正，称为单纯性近视。另一种近视发生较早（在 5 ～ 10 岁之间即可发生），且进展很快， 25 岁以后继续发展，近视度数可达 15D 以上，常伴有眼底改变，视力不易矫正，称为变性近视。此外，习惯上常将 3D 以下近视称为轻度近视， 3 ～ 6D 者称为中度近视， 6D 以上者称为高度近视。轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。
由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视力的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。假性近视可出现在原为正视眼 远视眼甚至近视眼者，因而常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂，使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除。如果得不到适当处理，仍长期使用近距离目力，能促使眼球前后轴拉长，形成真的轴性近视。
鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在 5 米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上 300 度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。
假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。
轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物像过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜（ contact lens ） , 但后者如使用不当可引起一系列角膜并发症。除佩戴眼镜及改变不良用眼习惯外，近年来近视眼手术治疗也在逐步开展，目前常见的手术方式有以下几类：
1.准分子激光角膜切削术 (PRK) ：手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层、前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少。屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，其不足之处在于手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退，且术后疼痛明显。
2.准分子激光角膜原位磨镶术 （ LASIK ） LASIK 手术是制作一个厚度为 130-160 微米的角膜瓣，它包括上皮层、前弹力层和部分基质层，再行激光切削。因此，对角膜厚度要求较高，所要矫正的屈光度数受角膜厚度限制，不适合高度数、角膜相对较薄的患者。
3.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 （ LASEK ）手术是用上皮刀切出一个厚度为 60-80 微米的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度，而后复位上皮瓣， 4 天后由新的上皮替代。由于上皮瓣厚度为 60-80 微米，所以 LASEK 更适宜于角膜较薄的患者。角膜结构完整性高、安全性大，同时保持了角膜的整体性。但是部分患者术后短时间内会有一定疼痛、畏光的感觉。
4.目前，一种新的手术方式 Epi-LASIK 正逐步从试验阶段走向临床，这种手术方式是由希腊医生 Ioannis Pallikaris 最先报道的，融合了 LASIK 和 LASEK 两种手术方式的一些特点，该手术是应用一高速震荡的塑性“钝刀”分离角膜上皮层。尔后行激光治疗。这种方法避免了 LASIK 手术由于切削角膜瓣所带来的一些潜在危险，同时也避免了 LASEK 手术术中应用酒精所带来的一些不良影响，从而使得手术更加安全可靠。目前这一手术在国内尚处在试用阶段，全面推广还需要一定的时间。
近视的产生只有小部分是由于遗传所致，大部分还是因为用眼不当造成的。近距离用眼、照明光线不足、用眼时间过长以及姿势不正确等都与近视的发生、发展有关。当视力下降时，首先应请专业眼科医生检查，排除其他眼病；屈光不正须配镜时，应先检影（初验），无禁忌症者最好充分散瞳检影，以得到准确客观的屈光度数；配镜之前一定还要进行复验，即在不扩瞳的情况下试戴眼镜。把客观验光度数稍作调整使主观感觉舒适，这样才能选择能接受的最佳的屈光度；单纯依靠电脑验光的配镜方法实际上不可取，它对青少年近视更是有欠准确。
保护眼睛饮食习惯也很重要。视物的过程需要维生素 A 的参与，视神经的传导又需要维生素 B 族的帮助，预防眼睛的老视需要健康的血管，维生素 C 和维生素 E 对此很有帮助。在缺乏维生素 A 时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前，人的暗光视力已经降低，暗适应能力差，也就是说，从亮处到暗处时很久难以适应。补充维生素 A 应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。缺乏维生素 B2 容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。补充维生素 B2 应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。此外，牛磺酸对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。维生素 E 具有抗氧化作用，对治疗某些眼病有一定辅助作用，如用于各种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素 E 含量均较高。偏食对视力发育有非常明显的影响，因此要养成合理的饮食习惯，不可偏食。
感谢，认真的看了一遍。。
春夏秋冬915
非常认真的学习了一遍，谢谢推荐！
一直是潜水的，看到这样强的帖子也应该顶一下。
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回复：非常认真的学习了一遍，谢谢推荐！
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谢谢！很有收获，让我放松不少。
> 建议家有近视儿童的一定要看此帖！
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