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转贴:南京助听器_为什么双耳聋应尽量选用双耳配戴助听器?
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选择单耳高档助听器还是降低档次配双耳好？
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同样的听力，单耳选个高档次的也不如双耳同时配两个中档次的助听器听得效果好。
一、病史采集
患者纪大爷，年龄74岁，听力从小就不好，右耳为中度，左耳为重度听损，右耳好，左耳从来没有带过助听器，现在上老年大学，现在日常生活中，交流的声音要大些，声音小了听不好，而且还要正面交谈，看人家口型才能明白，在后面说话听不明白的的更多。当时纪大爷试听了双耳效果好，但是还是想先选一个戴在听力稍好的右耳，试听了120,110两种机器，老人想回家考虑。
二、助听器佩戴史
老人感觉一边带个八通道的机器就行了，我耐心的给老人解释，单耳佩戴在后边，还有在不带助听器的一边听得效果会不好，人多的时候，双耳佩戴降噪也要比单耳好得多。老人原来没有带过助听器，现在自己也有点拿不准了。我也劝老人不用急明天带孩子来再试一次，老人连着来店里试听了三次，终于老人下决心定了双耳的机器。
三、外耳道检查
双耳检查无耳廓畸型，外耳道通畅，无红肿，有较少干性分泌物，电耳镜可窥及鼓膜，光区可见，鼓膜无穿孔，无油脂样变化，颜色为白色透明的，透明度好。
四、听功能和语言分辨能力检查
言语识别率&&& 右耳40%左耳20%&& 双耳50%
五，试听过程
因为考虑顾客对助听器的要求高，双耳听力相差不多，要求的声音还好，双耳试听120,110耳背机，效果不错，感觉大部分的声音都能听到听明白了，双耳选万听110BTE，就是在后背声音也能听得比原来好多了。
六、后期跟踪
大约一周左右回访纪大爷，感觉比原来好多了，感觉听得效果要比原来的清晰地多。他的家人在后边叫他也知道方向了。大爷真正体会到了双耳听得优势。大爷最近生活的比原来感觉更轻松了
七.第二次回访顾客取机后一个月回访，感觉双耳好很多，原来听的不清楚的的交谈现在轻松多了，和朋友愿意多交流了。
八、验配师感言
双耳都有听力损失，即使一只耳朵带上高端机助听器，也不如双耳同时带上中高端的助听器。双耳都带助听器对语言的帮助很大，年轻的顾客更不要放弃还有听力的另一只耳朵，今后的路还有很长，也不知会发生什么意外，人工耳蜗不是一般人一般家庭能承受起的，况且还要有适合做耳蜗的手术需要的条件才行。双耳听得效果要比单耳好很多，特别在乱的环境下更能体会出来双耳的优势。&&&&
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由于现场人来人往，顿时血肉横飞。
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　　中国听力学网 汉东声去年，笔者曾因在某论坛上，看到一些建议单耳聋小儿无需康复或戴助听器的帖子，感受颇深，深恐这些缺乏专业常识的“网嘱”，误人子弟，贻误小儿治疗和康复宝贵时机。于是有感而发，写了几篇博客，其中《单耳聋婴儿需要戴助听器吗：中国的现实》等文一经发出，相继被许多网站转载，笔者也收到许多有同样经历的患者家长或患者本人的来信。
　　仅此便充分说明了单耳聋的康复并非涉及小众人群，正如许多公开的数据显示，单侧聋威胁到到0.1%至3%的儿童，其比例已经超过目前0.1%的新生儿听力发病率。更为严重的是，35％单侧聋儿童至少在其学习生涯中留过一次级，13.3％的儿童需要特殊帮助才能继续学习，20％的单侧聋儿童被其教师评为有严重纪律问题，50％的儿童学习难以获得较大进步。千万不要忽略单侧聋的危害性！
　　单耳聋是否能通过使用助听器获得较满意的康复效果？面对诸多“网嘱”（这是笔者对那些通过网络给出各种不同非专业医学建议的帖子的统称），笔者已在不同的文章和专业媒介，对此有过介绍。因此，回答应该是“是”！当然我们这里提到的助听器应该是一个广义器械，没有特指某一种助听器，包括CROS这种信号对传式助听器、骨锚助听器等。虎年伊始，正逢中国听力学网数据库，刚刚收到一份最新的研究骨锚式助听器对单耳聋小儿的临床报告，近水楼台先得月，笔者阅后，深感大有必要，给我们读者介绍。这份最新研究再次通过对23名患单侧聋的儿童和青少年的病史和听力康复过程，进行了详细的回顾分析。这些患者的年龄在6岁至19岁之间，平均年龄为12.6岁，均经手术植入骨锚式助听器，使用时间超过三年。期间，植入和开启骨锚式助听器分分两阶段进行，中间至少间隔6个月.
　　首先通过收入植入骨锚助听器，在第二个阶段的2周后，患者便佩戴两种骨锚式助听器处理器中的一种。此时，研究人员测试患者的听力，并要求每名患者及其家长或者监护人，使用问卷表，汇报了患者在佩戴前后显示的的听力难易程度。分析结果令人欣慰，患者手术后听力测试和问卷表得分率显著提高。7名小于13岁的患者和16名青少年，均显示听力得到改善。研究也发现患者出现一些并发症，其发生率为17％；青少年中较为普遍，包括皮肤反应和固定装置脱落等。我们深知，目前，成功治疗患单侧极重度感音神经性听力损失儿童的医学方案很少，结果并不理想；而小儿患者也不能完全接受和获益于传统助听器技术，因此，像骨锚式助听器这种技术，对于单侧聋小儿无疑是一种切实可行的选择。这份最新研究结果发表在美国医学会杂志-文献核心期刊之一：《耳鼻咽喉-头颈外科学文献杂志》二月期刊号，再次证明了单侧聋小儿能通过选择合适的助听器技术，得到有效的听力康复，也表明骨锚式助听器所起起到的特殊作用。
　　中国听力学网数据库显示，目前这种必须通过手术植入的助听器，在美国仅适合5岁以上的小儿；在中国，这种技术尚待批准进入临床。不过，据悉国内已有医院已经开始做前期实验，笔者相信，在未来几年中，这种技术完全有可能为中国单侧聋小儿使用。因此，笔者也再次告诫广大患者及其家属，千万不要轻信那些缺乏科学基础的“网嘱”。听力学是一门复杂系统的医学科学，戴或不戴助听器看似一个习之为常的行为决策，其实不然，这应该是和打针吃药一样的医学治疗决策，必须由经过专业培训的听力学家和其他专业人士来决定才行。万万不能贸然行之！
　　地址：醴陵瓷城大道解放路2号（妇幼保健院对门）
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CROS双耳对传式助听器－单侧耳聋解决方案收藏
单侧性听力损失是临床上常见的听力损失类型，通常指一侧听力损失程度轻重不一，可以为轻度到重度甚至极重度听力损失，而另一侧听力则完全正常．在日常生活中，单侧聋患者面临着很多问题，例如，声源定位存在困难，患者往往认为声音都来自好耳的一侧；当言语声出现在差耳一侧时理解就很困难；噪声环境下言语辨别更困难的问题等等．　　CROS信号对传式助听器在实际工作中的运用应该是很广泛的，在外国使用的较多，但是国内却很少选配，一方面由于助听器的制作工艺相对特殊，加上验配师的认识不足，多年一直没有很好的推广及运用．我们先来了解一下这个技术：　　一，什么叫信号对传助听器　　指能把某侧耳的信号传到对侧耳去的助听器．信号对传分为单耳信号对传及双耳信号对传两种．单耳信号对传用英文&CROS&表示；对耳信号对传用英文&BICROS&表示．　　二，信号对传助听器的运用　　1.CROS(单耳信号对传助听器)　　适用患者：一侧全聋或极重度聋，一侧听力正常．　　CROS需在左右两台助听器同时使用，其配置分主听耳及辅听耳两种不同功能的助听器．CROS主听耳助听器：主听耳为听力正常耳，这台助听器配置喇叭，但是不配置麦克风，设有对侧耳信号接收及放大功能．CROS辅听耳助听器：辅听耳为全聋耳或极重度聋耳，这台助听器配置麦克风，但是不配置喇叭，设有本侧信号接收及信号传送到对侧耳的功能．　　CROS使用方法：将主听耳助听器音量调整到适中位置，这时全聋耳一侧来的外界信号通过辅听耳助听器的麦克风传到主听耳助听器，使患者感到声音的方向性，从而有立体感，有更丰富的声音层次，提高了对声音的方向辨别力，提高了言语分辨力．患者只要亲耳体验了CROS，都会感到非常好！　　2.BIRCOS(双侧信号对传助听器)　　适用患者：一侧全聋或极重度耳聋，一侧听力损失大于20DB.BICROS(双耳信号对传助听器)．需左右两台助听器同时使用，其配置分主听耳及辅听耳两种不同功能的助听器．BICROS主听耳助听器：主听耳为损失较轻的一侧耳，这台助听器配置喇叭，麦克风，放大器，对侧信号接收器．BICROS辅听耳助听器：辅听耳为全聋或极重度损失耳，这台助听器配置麦克风，但是不配置喇叭，设有本侧耳信号接收及信号传送到对侧耳的功能．　　BICROS使用方法：将主听耳助听器音量调整到适中位置．这时外界从全聋耳一侧来的信号，通过辅听耳助听器的麦克风传到主听耳助听器；外界从听力损失较轻一侧耳来的信号，通过主听耳助听器的麦克风传到主听耳助听器．两侧信号经过主听耳助听器放大处理后，送到主听耳．使用者感受到声音的方向性，从而有立体感，有更丰富的声音层次，提高了对声音的方向辨别力，提高了言语分辨力．　　三．信号对传助听器的工作原理　　一侧全聋或极重度耳聋，另一侧听力正常或是中度，轻度听力损失的患者，生活中最主要的问题是没有方向感，噪声下言语分辨率下降．这些主要是由于头影效应引起的．头影效应是指：耳聋一侧的声音要绕过头部180度才到达正常耳(轻度，中度听力损失耳)，这时声音有所衰减．由此造成患者没有声源方向感，或是声源方向的感觉错误．在嘈杂声音较大时，会产生言语分辨率更多的下降．信号对传助听器，在全聋或是听力损失极重一侧耳加装麦克风，并把声音没有损失的传递到健耳．因此解决了头影效应的问题．　　四．信号对付助听器CROS,BICROS的种类　　CROS系统主要包括三种类型：第一类是传的CROS系统，即声信号在差耳进行接收经气导途径传到好耳，例如有线模拟式，有线可编程式，无线模拟式和数字式．第二类为经颅骨传的CROS系统，即差耳侧接收的声信号经颅骨传至对侧耳蜗，在这种模式中，传导的仍为气导信号．最后一类为真正意义的经骨导传导型CROS系统，即差耳侧接收的声信号经骨导方式传至对侧耳蜗，如眼镜式骨导助听器等．　　五．针对单侧聋患者放大干预的注意事项　　除放大干预途径外，专业人员还应提供有益于单侧聋患者的聆听技巧，例如交流时面对谈话者，从其面部表情，口型中获得帮助信息；靠近谈话者，当谈话者位于侧面时，以好耳侧邻近谈话者等．灵活运用一些聆听技巧可以帮助单侧聋患者更好的通过助听装置获益．
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