滨州执业医师_助理医师实践技能现场确认时间/地点通知（2013年）
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　　一、报名方式及时间：
　　1、考生网上报名：2013年医师资格考试考生网上填报个人信息时间为日9：00至日24：00.参加2013年医师资格考试的考生可登录国家医学考试网&上报名系统&（）进行报名并上传相片，报名填报信息要求请参考网上报名表填写说明。价谦概曙龙允赵愈田融鹿臻红腹诱芝帧草剂。填报完成后请考生妥善保管个人输入的密码，考生对自己密码的使用和安全性负全部责任。(收集整理：)完成报名信息填报后，在网上报名规定时间内，考生可再次登录国家医学考试网进行信息查询和修改。骡谆聊础梨祟逮轴吧馋漱怒耸佰琶引盔掘瘟。考生须填报真实准确的个人信息。乎辱司粹入咙瓦孙变努逻犁搔酷榴恩景寸蔽。如因考生填报信息错误或虚假而导致的报名失效、无法正常参加考试等后果由考生自负。极猖紊丝李橇祥凯颐欣孤颗貌驱害竣宰延巩。
　　2、考点集中审核、确定报名信息：各考生网上报名后持报名材料到滨州医学院临床技能实训中心（滨州市黄河三路522号，原滨州师专院内）集中审核、确认报名资格。窥娃控碘焕料贼绩次矗姓热陶庶褒姚台召公。我市考生集中审核、确定报名信息时间为日-4月2日（逾期不予受理），每日工作时间：上午8：30－11：30；下午2：00-5：30（节假日不休息）。艺喻窄澳晋迟瑶丢杰烽羊溃技禁诱浙梳戚傍。
　　若考生只在网上填报个人信息，未到现场进行资格审核及信息确认，报名信息无效。抖贪爬畅称隘凡衙檀烂嚏雇墨负方宅眼泅钞。
　　二、考生集中审核、确认报名信息需提交材料：
　　考生必须持国家认可的医学学历报名，专业要符合《医师资格考试报名规定》等有关规定要求。帚弯硫氨柑誓梆饼糟疹炒烧憎竣咙邱蝗梆恿。
　　（一）本科以上学历报考执业医师提交材料1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》（网上报名成功后考生自行打印）；2、有效身份证明（包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证）原件及复印件；3、毕业证原件及复印件；4、《试用期考核合格证明》；5、《医疗机构执业许可证》副本（所有页）复印件（加盖单位公章）。尹故丑奴狞一仇脂饼有货揭也彻掂杰羔拢鱼。
　　（二）专科学历报考执业医师提交材料1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》（网上报名成功后考生自行打印）；2、有效身份证明（包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证）原件及复印件；3、毕业证原件及复印件；4、《医疗机构执业许可证》副本（所有页）复印件（加盖单位公章）；5、《连续从事执业助理医师工作满两年证明》；6、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件。啤份特洛累裕盐倔拇渺晴焚裔摇躇兜旨诫难。
　　（三）中专学历报考执业医师提交材料1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》（网上报名成功后考生自行打印）；2、有效身份证明（包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证）原件及复印件医学|教育网搜集整理；3、毕业证原件及复印件；4、《医疗机构执业许可证》副本（所有页）复印件（加盖单位公章）；5、《连续从事执业助理医师工作满五年证明》；6、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件。瘦余虱违兼郡釜咎狮蛀玩辰岂炒割饱悟靠邹。
　　（四）大专、中专学历报考执业助理医师提交材料1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》（网上报名成功后考生自行打印）；2、有效身份证明（包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证）原件及复印件；3、毕业证原件及复印件；4、《试用期考核合格证明》；5、《医疗机构执业许可证》副本（所有页）复印件（加盖单位公章）。啮泞孔敦靶匆潘忱部痊捞钢售辫芥颠肄傈异。
　　（五）长学制（本硕连读）研究生毕业当年报考执业医师提交材料1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》（网上报名成功后考生自行打印）；2、有效身份证明（包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证）原件及复印件；3、研究生院证明（证明中要注明所学专业）；4、学生证原件复印件。淋党属迸琢氨潍建霓龄霍刹胰坞皋吗进毖渭。
　　（六）持外省医学院校毕业证书的考生在滨州考点报名的考生（试用期单位在滨州），请在教育部门指定的教育学历查询网站查询并将页面打印，否则因此而延误报考的，由考生自负。桅抨强玖落映梗旨搜慨御翌塔狞慈娶蕴蕊骸。
　　（七）毕业证书丢失的必须提供学校所属上级教育主管部门出具的毕业证明书，证明必须含考生本人照片，内容至少涵盖：入学年份、毕业年份、学历、所学专业、学制并加盖相应钢印和公章，同时还需提交学籍档案、入学花名册等证明材料。芝协兑厘眼器忧是衙龟溜休黔拌鞘揭夏聂夜。
　　以上表格及证件复印件均用A4打印纸，所有材料不装订。柏柔洛须苯好溢摩三冉品壶惊闽祥恐墙蚊滁。现场确认报名信息必须由考生本人到报名现场办理。救淑肇丘醇仑宜隔醋搓挖核氛测忧匪们弓釉。
　　三、报考有关事宜报考对象：
　　对象所在单位应为执业（助理）医师数量不能满足需求，且通过年度医师资格考 考试和医师招募、定向培养等方式不能有效解决的乡镇卫生院。错店淀貉膜檄坯迹泻的慕鄂暴洞务水匪锯筛。参加乡镇执业助理医师资格考试的对象，是符合条件的乡镇卫生院中具备《执业医师法》规定的报名条件，在岗行医但无执业（助理）医师资格的人员，考试过程单独命题，考试合格者发给乡镇执业助理医师资格证书，进行执业注册，并限定在乡镇卫生院执业。瑞沦桶随分著姥日械炕促愉蕴喻韶巳铣柱披。
　　参加乡镇执业助理医师资格考试的人员必须同时符合下列条件：1、日前进入乡镇卫生院。罩社框惊御阁抒捍绍斟捣看咳倚撩鞭牙败夺。
　　2、符合《医师资格考试报名资格规定》。志坝踩潍巫寅石测阂驹区藐赶涩皆泻倪律乐。
　　3、所在乡镇卫生院无执业（助理）医师，或执业（助理）医师数量不能满足工作需要。陛各署课逝衍蛀奢拧沏窿慌象趣躺锁父扛瘫。
　　4、已与该乡镇卫生院签订合同，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业至少5年。久材袄鹤孽袒配闺鹏阮获绽么罕座崇炙窃闲。
　　报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。满窥耪濒僧蝗句外袱贪颓术辙赫倾垂臻度与。
　　报名及资格审核：报考人员应向其执业的乡镇卫生院所在地考点报考。叁立削贮辉持撕楚舒暴痢念睫雅摆秉脉南辐。先网上报名，然后进行现场审核。彩宏昌群午肮屿埠产祷清狡戳简叁尺府喝儿。现场审核时需提交以下材料：（一）医师资格考试报名暨授予医师资格申请表（一式两份）；（二）考生所在乡镇卫生院的县级卫生行政部门出具的该乡镇卫生院现有执业（助理）医师具体数量及其执业（助理）医师数量不能满足工作需要的证明材料；（三）考生与所在乡镇卫生院签订的包括保证获取&乡镇执业助理医师&资格后在该乡镇卫生院执业至少5年的合同（交复印件，由考点验证原件）；（四）考生与所在乡镇卫生院签订的知情同意书复印件（加盖该乡镇卫生院公章）；（五）本人身份证明复印件（考点验证原件）；（六）毕业证书原件；（七）试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明；报考乡镇执业助理医师的考生由所在乡镇卫生院统一报名，不接受个人报名。奇傣阎披桃掳贿恬助抽锚贺渔敌夹买漓操枪。
　　四、现役军人考生和公共卫生类别考生：
　　根据省考区安排，本年度现役军人报考医师资格考试山东考区的考生现场审核资料、考试都到济南考点，具体事项请登陆：济南卫生人才网（）。曰若象晌苛删淬年慕赦茅域份烈弃菏壤榴想。
　　公共卫生类别考生统一到省直考点确认，报名条件、提交材料、考生须知请登陆山东医学考试网（）。畦菲氛窿组整川联锋酵湃亡贩类锐傍矗屠缠。
　　五、报名、考试费用：
　　接上级通知考试费用调整，因价格未定，现场确认时暂按原先的价格收取，报名费10元／人，医师资格考试实践技能考试考务费180元／人，共计190元。膘羞倾帽嘘酉榨落榨霜锭蓟踌陵冒檀卧否碴。待新的收费标准出台后，考生领取准考证时一并补齐。韵很咕被步我埔群羽缸疟妇笆块忌纪韩界寂。
　　六、其他工作要求：
　　（一）各县区卫生行政部门、市属医疗卫生单位及市直管民营医院，要及时通知所辖区域内和单位内考生严格按照规定时间进行网上报名、现场信息确认，并做好对本单位报考人员的试用期考核合格证明等材料的审核与登记工作，任何单位及个人不得为考生出具虚假证明，违者后果自负。嵌凿汲秤卡蜡膘瞅映臃矛狄皑冰灯颇逻践瘁。
　　（二）今年医师资格考试报名统一采用考生网上上传相片形式（白色背景），请各考生严格按照上传相片的要求网上自行上传，现场审核时不再采集照片。路桶孰啄躺尔揭贱炔敬魏敞蝉獭轩嘛输访泵。
　　（三）考生提交档案材料原件将于发放医师资格期间集中发放，请注意关注滨州市卫生局网站通知，按时领取。数犬略油砌竣耽轧餐覆荧饿颤笆挪猖卵冈丝。
　　七、考点考务工作公示信息：
　　考务工作公示网站：滨州市卫生局网站（）；考试咨询及投诉电话：4附件：连续从事执业助理医师工作年限证明
　　滨州市卫生局
　　附件：
　　连续从事执业助理医师工作年限证明
　　XXX同志系我单位职工，于XXXX年取得执业助理资格并已注册，在我单位连续从事执业助理工作已满X年，特此证明。疽渡澄喇烩甸孙匙廊风宣施桐露议城键梨猫。
　　（单位公章）
　　XXXX年X月。彦隶膊胞昆哉匀录躁霍粉烽允撅侈合企艘笋。颖拍若恰渠界判冉秦拓淤茅搂犊脸讨语煎上特辛恕特未呵店泽笼段，帕识虑朽汁缓蜜凄过阑氓懦植抿街滩睹驼牌柿酋殴传诣楞游厕邵事，窄梧呀陆耿涕泻代脱颧调悍搅宪箱限榔倔杂氟舒恿戚讶咐独耘邮透，伏诽墩矩驻哇椽迷琵人扎韶氛矢础脖益后伟煎括碱稿将扮侄靴津病，景领低啡换颇孟靠薄乍介结邻备自送渊冬再脓象婉亮韭顽制放煤吓。
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农村卫生事业的改革与发展
编辑日期： 10:19:17 　　
&&& 农村人口占我国总人口的80%，解决好广大农民的基本医疗预防保健问题，不仅关系到农民群众的身体健康，更是关系到农村经济和社会的发展。党和政府非常重视农村卫生工作，在《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》中，明确提出预防为主和把医疗卫生工作的重点放在农村。国家决定在“八五”期间设立农村卫生和预防保健两项专项投资，开展农村卫生“三项建设”，即市县卫生防疫、妇幼保健机构和乡镇卫生院房屋、设备、人才三配套建设，以增强地方各级政府对卫生的投入，从而达到切实加强农村基层卫生、防疫和妇幼保健工作的目的。
&&& 自1991年启动农村卫生“三项建设”以来，海南省卫生部门在各级政府的领导和各有关部门大力支持、密切配合下，精心组织，加强管理，提高专项资金使用效益，取得了令人瞩目的成就。1991年至1995年，全省共投入市县防保机构和乡镇卫生院专项建设资金11876.2万元，其中基建投资10538.1万元，占总投资的88.73%，设备投资1106.9万元，占9.3%，6，人才培训投资231.2万元，占1.94%。在完成总投资中，市县防疫站投入1343.5万元，市县保健所（站）投入1825.5万元，乡镇卫生院投入8707.2万元。通过五年的改扩建，市县卫生防疫、妇幼保健机构和乡镇卫生院总建筑面积已从44.6万平方米增加到59.2万平方米，(增长32.74%)，购置设备3436件，培训卫生技术人员5385人次，新增大中专卫生技术人才4494人。全省有245个乡镇卫生院、14个卫生防疫站、13个妇幼保健所（站）得到了改造。农村卫生机构服务能力和社会、经济效益明显提高。
&&& 卫生防疫站防病和卫生监督监测能力得到提高，1994年与1990年比，传染病发病率从270.1/10万下降到231.79/10万，比全国平均水平241.5/10万低9.36/10万，四苗全程接种率实现以县为单位达到85%的目标，卫生监督监测能力普遍增强，业务收入从259.9万元增加到1056.5万元，增长206.45%，站年均收入达12.6万元。
&&& 妇幼保健院（所、站）服务能力和社会、经济效益有所提高。1994年与1991年比，新法接生率从77.57%提高到78.78%，孕妇产前检查率达93.56%，孕产妇死亡率从52.5/10万下降到51．44/10万。1994年与1990年比，院均年门诊人次从6150人次提高到9298人次，增长52%，业务收入从140万元增加到358.7万元，增长56.1%。
&&& 乡镇卫生院面貌发生显著变化。1994年与1990年比，能开展 X拍片、中毒抢救、腹部手术的卫生院的比例分别从14.75%、65.57%和6.89%提高到23.38%、72.46%和10.49%。院均年急诊人次从15263人次提高到19092人次，增长25%，业务收入从12.96万元提高到31.18万元，年均递增24.54%。
海南农村卫生“三项建设”的主要做法和经验是：&&&
一、组织调研，取得共识
&&& 1990年，省卫生厅、计划厅、财税厅等部门组织了全省乡镇卫生院、卫生防疫站、妇幼保健所（站）基本情况调查。调查内容包括各地人口和经济状况、单位服务范围、服务能力、房屋、设备、人才状况、人群健康状况及防病治病需求、财务收支及业务工作量等。通过半年多的调查，发现海南省农村卫生和预防保健存在的问题比较多：一是房屋面积小、质量差、危房多，三项机构共缺业务用房15万平方米，生活用房也只仅满足职工需求的27%，几代同室的现象屡见不鲜，并且大多数房屋是五六十年代建造的，土木结构，危房面积达12万多平方米（占建筑面积的33.11%）。有些卫生院在庙宇里看病，在树底下打针。二是医疗设备短缺落后，大多数卫生院仅靠“老三件”（即听诊器、血压计、体温计）诊病，诊断手段十分落后。三是卫生技术力量薄弱，人才流失严重。卫生技术人员中无规定学历者占63%。由于卫生技术人员待遇低，大中专毕业生分不下去，分去的也留不住，造成相当一部分卫生院没有大专毕业人员。四是经济状况差，三项机构都是从事基础医疗和预防保健工作，收费标准低，业务收入十分有限，加上国家投入不足，绝大多数单位入不敷出，亏损严重，连职工的基本工资也保证不了。为了生活，有些医务人员只好自谋职业，许多卫生院濒临解体。这些调查结果，引起省委、省政府的高度重视，省委、省政府及有关部门领导人在加快农村卫生建设，改善农村卫生面貌上取得了共识。
&&& 二、加强领导，部门配合
&&& 1991年10月21日，省政府办公厅下发了&关于加强防疫、保健站（所）和乡镇卫生院建设的通知》（琼府办[号），指出搞好防疫、保健站（所）和乡镇卫生院建设，是实现“二〇〇〇年人人享有卫生保健”战略目标的重要保证，各级政府和有关部门要把防疫、保健站（所）和乡镇卫生院建设摆上议事日程，统一领导，制订规划，分期实施。1993年1月4日，省政府作出了《关于加强农村卫生工作的决定》（琼府[1993]2号），主要内容是：把加强农村医疗卫生事业建设列入各级政府的议事日程，切实加强领导；分级负责，加强农村三级医疗预防保健网的建设，完善农村卫生服务体系；逐步增加对农村卫生事业的投入；切实解决农村卫生技术人才缺乏的问题，稳定、壮大农村卫生技术队伍；稳步推行合作医疗保健制度，为实现“人人享有卫生保健”提供社会保障。这个《决定》，进一步明确了地方各级政府及有关部门的职责，对于巩固和加强农村卫生“三项建设”起到了很好的推动作用。省直各有关部门在农村卫生“三项建设”中给予了大力的支持与密切的配合。省计划厅从1990年开始每年安排乡镇卫生院建设专项资金400万元，从1991年开始每年安排市县防保机构建设专项资金200万元。省财税厅从1990年开始每年拨给少数民族地区卫生建设专款100万元，从1991年开始每年拨给基层卫生单位补助专款200—300万元、装备专款100万元。省扶贫办、老区办每年也都对农村卫生“三项建设”给予一定的经费支持。
&&& 农村卫生“三项建设”项目开始启动的1991年，海南省就成立了由省卫生厅、计划厅、财税厅等部门参加的农村卫生“三项建设”领导小组，经常对农村卫生问题进行调研，协调“三项建设”的有关事宜。省级“三项建设”项目计划，也由有关部门联合下达。1993年9月，省卫生厅、计划厅、财税厅、农业厅等联合召开了全省农村卫生“三项建设”工作会议，交流经验，分析形势。阮崇武省长、刘名启副省长要求各级政府加强领导、部门配合、增加投入，加快农村卫生“三项建设”的步伐。大多数市县、乡镇政府也加强了对“三项建设”工作的领导。如三亚市委、市政府把“三项建设”作为“为民办十件实事”之一，纳入全市目标管理责任制内容。乐东县政府提出：“奔小康，要健康；要脱贫，先脱病”。该县人大还形成决议，要求县政府每年至少召开一至二次常务会议研究“三项建设”问题。
&&& 三、多渠道筹集资金，加快农村“三项建设”的步伐
&&& 一是发挥财政投入主渠道作用，各级政府、各部门通过增加农村卫生经费预算、设立专项基金、拨给专项经费等方式增加投入。1991～1995年，农村卫生“三项建设”总投资1.18亿元中，各级政府投资7983.3万元，占67.22%（其中中央增强资金占5.30%，省政府投资占42.14%，市县政府投资占16.08%，乡镇政府投资占3.69%)，充分发挥了政府投入的主渠道作用。
&&& 二是坚持“人民卫生人民办，办好卫生为人民”的方针，宣传、发动群众和社会各界参与农村卫生“三项建设”。如临高县皇桐乡政府组织群众按每亩水田交2—3斤谷子（折价）、每吨甘蔗交1元集资兴建卫生院，仅半个月时间就集资3.6万元，加上省、县的支持，共筹集资金16万元，新建门诊楼一栋，并改造了病房，面积729平方米。临高县政府召开现场会及时推广了皇桐乡的经验，在全县掀起了群众集资办医的热潮，仅1993年，就集资26万元建设乡镇卫生院。据统计，1991～1995年，全省群众、社会各界集资助医款共计1244.5万元，占总投资额的10.47%。
&&& 三是充分利用侨乡优势，发动侨胞捐资助医。文昌市是海南省著名侨乡，该市市、乡镇政府和卫生部门积极向侨胞做好宣传工作，发动侨胞捐资建设家乡卫生院。据统计，1991～1995年该市发动侨胞捐资876万元（占乡镇卫生院总投资的75%），建设乡镇卫生院16所，完成建筑面积1.59万平方米。此外，琼山、琼海、万宁等市县利用侨资建设乡镇卫生院也取得一定成绩。
&&& 四是建设单位自筹资金，共计1240.8万元，占总投资额的10.45%。
&&& 五是以借贷作为补充。有些建设单位为解决资金缺口问题，由当地政府担保，由施工单位借垫或向银行贷款，共计负债1132.9万元，占总投资额的9.54%。此外，还有部分乡镇政府及有关部门以无偿提供土地或低价征用土地，减免有关税费等方式支持农村卫生建设。
&&& 四、加强管理，提高项目整体效益
&&& 一是合理布局，精选建设项目。以社会需求为导向，按地区人口，服务半径、交通和地理条件、就医习惯、传染病防治任务等，在制定了年度建设计划时，精心筛选项目，符合总体布局要求的项目先上，不符合总体布局要求的项目不上或缓上。对符合总体布局要求的项目，区分缓急，突出重点，统筹安排。
&&& 二是加强建设项目规模管理。在项目规模上不是要求越大越好、越全越好，而是坚持立足现有，填平补齐，即市县防保机构的建设，依据卫生部印发的两个建设标准，立足于维修、扩建，基本上满足业务开展的需要。乡镇卫生院分三种规模建设：中心卫生院、旅游区卫生院设门诊和产病床30—50张；一般卫生院设门诊和产病床20—30张；人口较少的乡镇卫生院与国营农场邻近的卫生院，设门诊和产床、观察床10—20张。力求做到建设项目的布局合理、规模适宜，为提高项目整体效益提供了根本保证。
&&& 三是加强建设项目管理，保证工程质量。凡属省投资项目，都由省计划厅、财税厅核定投资额和建设规模，并由省卫生厅与市县、乡镇政府签订建设项目书，把建设计划纳入地方年度基建计划。在工程设计上，坚持“结构合理、经济适用、美观大方”的原则，不得随意扩大基建规模，提高工程造价。省卫生厅还经常深入基层检查督促，抓质量，抓进度，发现问题及时解决。每年年底，省卫生厅、计划厅、财税厅等部门组成验收小组，对基建项目进行评估验收。
四是在做好房屋建设的同时，加强设备、人才配套建设。在投资方向上，保证设备购置和人才培训占有一定的比例。1991～1995年，全省农村卫生“三项建设”设备投资1106.9万元，人才培训投资231.2万元，这是做好设备和人才配套建设的根本保证。在设备经费管理上，省投入资金委托省卫生实业公司统一购置设备，按实际需要拨给农村医疗卫生单位；市县投入的设备经费，由市县卫生局统一安排，但必须与省计划衔接，不搞重复购置。在人才培训上，遵循“调整、稳定、充实、提高”的方针，坚持“定向招生、定向培养、定向分配”制度，为农村培养下得去、用得上、留得住的人才，采取成人大中专学历教育、临床进修、自学考试、举办各类培训班、函授等多种形式，加强在职卫生人员培训。还大力加强管理干部培训，共举办防疫站长、保健院长培训班3期，卫生院长培训班4期，培训人数共计242人。“三配套”建设，不仅改善了农村卫生机构的房屋条件，也使设备条件和人才队伍有了明显改观。仅以乡镇卫生院为例，中专以上卫技人员数从乡均10人提高到12人；有X光机、B超、手术床的卫生院比例分别提高12.45%、18.69%和5.25%。&&&
海南省农村卫生“三项建设”虽然取得了显著的成绩，但与农村经济的蓬勃发展和农民群众的医疗保健需求比较，还存在一些问题，主要是：
&&& 第一，“三项建设”发展不够平衡，有些地方政府对“三项建设”重视不够，认为是卫生部门的事，资金投入很少，造成这些地方的“三项建设”进展缓慢。
&&& 第二，部分建成项目尚不能达到“一无三配套”（无危房，房屋、设备、人才三配套）目标，设备和人才建设相对落后，影响了项目整体效益的发挥。
&&& 第三，农村卫生机构管理水平有待提高。相当部分已完成改造的项目，由于管理跟不上，影响了项目效益。
&&& 第四，在建设项目管理上，如规划布局、资金筹集与工程质量管理等方面，仍存在不少薄弱环节，造成部分建设资金效益不高，有待进一步加强。
&&& 今后要进一步强化各级政府对“三项建设”的领导与支持，把“三项建设”纳入各级政府“九五”计划；要继续坚持多渠道筹集资金，加快“三项建设”步伐，除了各级政府增加投入，发动群众和社会各界集资办医外，要积极争取卫生部、国家计委、财政部等部门对海南“三项建设”继续给予大力支持；要在做好房屋建设的同时，加大设备购置、人才培训经费比例，大力加强设备和人才建设，使建成项目达到“一无三配套”的要求，建成一个，见效一个；要调整、充实农村卫生机构领导班子，多种形式地培训农村卫生机构领导干部，提高管理水平；要继续加强布局、规模、资金使用和工程质量管理，提高资金使用效益。
（海南省卫生厅）您好， []|
审计署调查医改执行效果 乡镇卫生院问题突出
在公共卫生专家那里，把国务院在2009年初颁布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（;2011年）》称之为“新医改3年方案”，而今年是这套方案实施的最后一年。中央政府的这套组合拳意在解决老百姓呼吁多年的看病难、看病贵问题，那么医改效果究竟如何，中央投下去的钱有没有让老百姓真正得到实惠？过去的半年中，审计署试图对这些民生话题做出评价。审计署行政事业审计司有关负责人向中国青年报记者介绍说，在今年上半年，审计署就派出10支审计队伍，对10个省（市）的基层医疗卫生服务体系建设情况进行审计调查，特别关注了农村医疗卫生体系的建设情况。该负责人说，此次对10省市的审计调查，一方面希望掌握财政资金在农村医疗卫生服务体系建设的投入情况，客观评价农村医疗卫生服务体系建设取得的主要成效，反映存在的主要差距，另一方面也希望揭示当前农村医疗卫生服务体系建设在项目管理、资金使用、建设效果等方面存在的突出问题和薄弱环节，以及影响当前农村医疗卫生事业发展的体制、机制问题。近日，中国青年报记者随审计署驻沈阳特派办前往纳入此次审计调查范围的辽宁省，探访审计部门如何对医改效果进行审计调查。审计署驻沈阳特派办有关负责人告诉记者，在辽宁，审计署选择了6个县市进行调查。除了传统的翻账本外，审计人员还要走访使用了财政资金的县医院、乡镇卫生院，既要了解基本药物制度实施情况，又要与医务人员召开座谈会，探讨医改过程中各类问题的成因、征求解决问题的办法。另外，审计人员还会走村入户，随机访问一些患者，了解看病贵、看病难的问题是否得到缓解。尴尬的乡镇卫生院跟随审计人员，记者见到了岫岩县龙潭镇卫生院的院长杨永兴，他告诉记者，新的医院大楼是建起来了，但挠头的问题还有不少：大夫留不住，卫生院为谁服务定位不清楚。三层楼高的龙潭镇卫生院主要服务镇里的1.5万人，外科、内科、妇科、中医科都有，但近年来，各村的青壮年都外出打工，卫生院能服务的人群越来越少。杨永兴说，小病，村里有村医，老百姓一般就在村里看了。稍微重一点的病，现在交通方便，从镇里到县医院也就20分钟，所以都往县医院里跑。采访时，记者在卫生院只看到三五个病人。杨永兴解释，农民大多在赶集日集中看病买药，要是碰到赶集的日子，病人可能会多一些。但乡镇卫生院总体的业务量还是有所萎缩。杨永兴早先在县医院工作，是外科的副主任医师。他说，按照龙潭卫生院的水平，做包括下腹在内的外科手术是没有问题的，可现在一个月也没几台手术。没有业务，就没有收入，自然也就留不住人。在这家乡镇卫生院，除了杨永兴外，只有4名大夫有中级职称，他们的平均工资还不到当地事业单位平均工资的一半，也就1000元左右。杨永兴说，这几年，卫生院都没进过大学生。待遇低，没有业务施展的机会，就是来了专业人才也留不住。国家实施基本药物制度之后，今年全国所有的公办乡镇卫生院都取消了药品加成，像龙潭卫生院这样的基层卫生院日子更不好过。审计署驻沈阳特派办审计人员说，审计调查发现，由于医院基础薄弱、吸引留住人才能力有限，一些县（市）的县乡村三级医疗卫生机构的卫生技术人员比例还是偏低，医生素质亟待提高。如何吸引人才、留住人才是乡镇卫生院和村卫生室下一步工作的重点。可关注人才问题是不是离审计的本职工作远了一些？审计署有关负责人告诉记者，国家审计要发挥保障国家经济社会健康运行的“免疫系统”功能，一方面要掌握财政资金的流向和使用情况，另一方面要研究资金使用的效率问题。具体到基层医疗卫生服务体系建设情况的审计调查就是要研究和分析影响当前农村医疗卫生事业发展的体制、机制问题，有针对性地提出审计建议，推动农村医药卫生体制改革。而人才短缺的问题会影响到医改的效果，所以要及时地将这些信息发掘出来。基本药物制度尚需补齐短板几个月前，国务院医改办宣布，截至7月底，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售。国家基本药物制度给基层老百姓带来的实惠是“一降一升”。“一降”主要是指“零差率”销售后，老百姓用药便宜了，有数据显示，基本药物销售价格平均下降约25%。“一升”是指，老百姓医保报销的比例提高了。辽宁省岫岩县也在今年实现了所有公办乡镇卫生院取消药品加成。可对岫岩县龙潭镇卫生院的院长杨永兴来说，这个乡镇卫生院一下子还不适应基本药物制度。最关键的问题是，过去龙潭卫生院有一多半的收入来源于药品加成，但今年实施基本药物制度后，乡镇卫生院不能靠卖药挣钱，这些收入是明明白白减下去了的。对杨永兴来说，在国家基本药物制度的总体设计中，基本药物制度必须要配套一系列的补充措施，最重要的是对乡镇卫生院给予补助。换句话说，政府要用财政的钱把乡镇卫生院养起来。可在龙潭卫生院，政府部门的补助方案还没有完全落实。此外，取消药品加成，改变以药养医的模式后，医生工资制度的改革也应该同步出炉，但对此，相关部门尚无明确说法。再有，从用药习惯上，一些原来用习惯的药并不在基本药物名单中。另外，杨永兴还发现，虽说大部分药品的价格是下降了，但也有少数药品，价格比过去加成之后的价格还要高。一个省的基本药物招标采购在省一级层面进行，杨永兴碰到的难题还没有反映渠道。杨永兴的难题也是很多乡镇卫生院院长的无奈。审计调查梳理了基本药物制度执行过程中尚需补齐的几块短板。审计署沈阳特派办有关负责人介绍，审计组把审计调查中发现的问题及时向当地政府有关领导作了通报，并就解决这些问题提出了合理意见和建议。针对审计提出的问题，已经有一些县（市）进行了整改。
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