作者：LANYZHANG
回复日期： 15:44:00　　===========================　　第一个印象感觉不像风湿性疾病，主要是因为从症状体征方面缺少关节炎性的表现，其次就是缺少相关的实验室和影像学证据。　　我的建议是看看包括神经内科、疼痛科、康复科等等，进行多方面的诊治。
　　作者：gslsdp
回复日期： 21:47:00　　==========================　　我只能说编那个书的人不懂风湿病，然后就是那些东西根本不是所谓的补品，对风湿病没有任何意义。
　　@一月鹰飞
12:24:00　　作者：gslsdp 回复日期： 21:47:00　　==========================　　我只能说编那个书的人不懂风湿病，然后就是那些东西根本不是所谓的补品，对风湿病没有任何意义。　　-----------------------------　　鉴于老师说的，好奇心使我想进一步去了解。于是我在百度百科里查了一下，里面有说到：硫酸软骨素除了作为药品外,大量的是作为改善关节病的补充品,作为健康食品应用,在美国已经风行多年.经过多年的应用,已经证明硫酸软骨素对改善老年退行性关节炎、风湿性关节炎有一定的效果。而葡萄糖胺不知道是不是就是硫酸葡萄糖胺，适用人群首先就是针对骨关节炎、风湿性关节炎、痛风患者，葡萄糖胺能促进形成关节软骨组织，达到预防关节炎的发生的目的。难道它们对风湿病就真的没有任何意义吗？
　　鹰飞博士您好！　　我1月29号分娩后做了唇腺活检，结果显示有散在及灶性淋巴细胞浸润，其中一灶&50个。由于尚在哺乳期，2月就诊于协和中医科，由于抗体均阴性，其他指标也正常，医生说不能确诊SS，服用中药1个月后症状有些减轻但依然存在，4月全面复查免疫指标，生化指标等，抗体依然全部阴性，但免疫球蛋白G轻度增高，高出标准值0.8，医生说还是不能诊断SS，后咨询西医，西医说这种情况需做唾液腺ECT及泪腺检查才能诊断，由于还在哺乳期，可以过2个月哺乳结束再去确诊。　　我想问一下鹰飞博士，很多资料都说SS病情控制住后预后良好，所谓病情控制住的意思是什么呢？控制住了口干就可以不再发展吗？还是SS患者最后都要发展到没有唾液没有眼泪。
　　飞鹰哥你好，我ra已经有2年左右了，之前一直是吃mtx，每周1次，每次6粒，叶酸每周1次，每次1粒，现在是因为想要宝宝了，所以换了药，我是3月30号左右开始吃的柳氮，一天3次，一次3片，昨天的时候去做了个尿检，结果是尿潜血2+，正常值是-，红细胞23个/ul,正常值是0-4，我现在想减量为每天3次，每次2片，你觉得像我这种情况是减量还是停掉较好？　　我看说明书上说可以吃碳酸氢钠来中和，请问同时服用碳酸氢钠会不会影响柳氮的效果，我现在减量为一天6片的话（每片0.25g量）可以吃多少剂量的碳酸氢钠来中和呢？　　谢谢回复
　　鹰飞医生你好，我半年前因嘴干眼干咨询过你，当时因为抗体阴性没确诊干燥综合症，就一直中药治疗，最近去医院复查，做了唾液腺造影和一些相关检查，有异常的结果如下：　　尿常规比重：1.004(参考值1.010-1.025）　　尿常规电导率：10 (参考值8-42.5）　　血常规平均红细胞HGB含量：32.4（参考值27-32）　　血常规淋巴细胞百分率41.2（参考值20-40）　　抗核抗体和抗核抗体普仍然阴性　　免疫球蛋白正常　　血沉正常　　C4：0.123，(参考值:0.145-0.36）　　类风湿因子:24.5(参考值是小于20)　　电解质检查：碱性磷酸酶44，（参考值是47-13) 　　甲状腺检查全部正常值范围内 　　唾液腺ETC右侧腮腺摄取功能轻度受损，排泌率左侧腮腺53.7%，右侧腮腺52%，左侧颌下腺41.8%，右侧颌下腺35.2%　　这半年来我一直中药治疗，中药治疗过程中眼睛的荧光素检查从阳性变成了阴性，泪囊破裂时间也从5秒变成了10秒。有时候双侧腮腺部位隐隐痛，持续时间几分钟；有时候膝盖内侧和手肘内侧隐隐痛，早上起床嘴角有白色黏物，嘴皮干。　　请问我能确诊干燥综合症吗？还需要做其他什么相关检查不，我的尿常规和电解质不正常指标是不是说明我的肾已经受到了影响？
　　＠一月鹰飞，不好意思，歪个楼，想问问楼主有没有妇科医生可以介绍？我在重庆万州，崩漏两月了，上次崩了二十多天喝中药好了几天又崩了…先看的西医，医生只要求彩超说其他不用查…这几天感觉有点挺不住了。版主有好大夫的话介绍个…我血可能不多了…　　
　　还有，我一穿秋裤的话大腿根（屁股那）会痛，只能穿很松的裤子。穿胸罩坐太长时间背也痛…要检查什么呢？可能是什么原因？主要是腿，本人有点小胖又矮，裤子都不可能很松，一到冬天很麻烦…谢谢楼主！　　
　　一月飞鹰，你好！
　　一月飞鹰，　　你好！　　恕我没看完你的帖子就来求助。　　因为明天我就想带母亲去医院检查。　　但具体干什么，自己没个明确的方向，　　是复查？是做进一步检查？是治疗？很困惑、迷茫。　　请一月飞鹰帮我指点一下　　我母亲今年61周岁，从去年冬天开始，关节疼。　　今年3月15日在医院做的检查，下面的图片是检查结果，　　检查完之后，输了几天液，病情有缓解　　后来就停了，现在疼得历害，自己不能穿衣，脱衣，洗脸都费劲。　　现在天天拔罐子，焐盐。似乎没起多大作用。　　看她每天很痛苦，比较着急。　　　　
　　鹰飞博士您好 帮我看看我的病症 　　关节红肿.发热.酸痛。多发于手和脚关节（表现为手指.手掌.手腕.脚趾.脚掌.脚腕红肿热痛，手掌和脚掌皮肤有时可伴有环形不规则红斑）腕.肘.膝和肩关节有时也会肿痛（表现为胳膊和腿伸屈困难）偶尔也会侵犯颞颌关节.颈关节.腰和大腿等关节（表现为咀嚼和张嘴困难.脖子转头困难.腰和腿不得劲）发病时关节伴有发热.肿胀，关节周围有压痛.拒按，全身疲乏无力，低烧，手不能握拳，脚不能正常行走，非常痛苦。但是发病不受天气的影响，并且是游走性的，这个关节好了又侵犯到下一个关节，有时也能多个关节同时发病，且晚上疼痛加重。服用扶他林.尼美舒利以及其他非甾体抗炎镇痛药能够缓解疼痛。等到关节疼痛和肿胀症状消失后，关节功能和身体又恢复正常，单过一段时间后有继发，有时一个礼拜，有时一个月，有时几个月又会发病，我今年36岁，男性，得此病已经7年多了，一开始就是侵犯手指和脚趾，发病时到医院去看医生说是痛风，查风湿和类风湿还有强直脊柱炎都没有问题，当时尿酸380.血沉快40。按痛风治疗没有什么效果，并且后来又侵犯到身体的别的关节。又到医院去查，可到现在医生也没有确诊。以下是我去医院的化验单，希望能帮我确诊，对症下药，早日帮我解去痛苦，谢谢　　　　化验单　　　　化验单　　　　化验单　　　　化验单　　　　化验单
　　　　化验单　　　　化验单
　　上次咨询过您后，去年春天发作过几次，基本上都是指关节或者脚底疼痛，并不严重或者加重。吃芬必得，每天一粒，一两天就消炎止疼。最近又是多雨潮湿春天，也有发作过一两次，还是吃芬必得。我的总结是过度劳累工作压力大，或者受寒、湿冷的时候就会犯。　　求教类风湿关节炎无症状期间，是否需要去医院看看，开点类风湿相关药物吃吃，防止破坏骨关节情况更严重？类风湿因子高，是不是即使不疼痛，没有其他症状，骨质也在悄悄被破坏？盼复，谢谢医生。　　————从前咨询情况如下——————————————————————————　　作者：脸红的小猪 回复日期： 17:56:00　　年龄：35岁（75年），　　性别：男　　职业：程序员　　发病时间：　　正式确诊是在07年5月，其实估计在04年夏天就有脚趾大拇指红肿疼痛现象，当时误以为甲沟炎，用碘酒以及白醋浸泡一周消炎止痛后未发作。05年、06年夏天有脚跟疼痛，当时都觉得是运动过度，未经治疗痊愈。07年4月间再度脚跟疼痛，觉得可能是痛风，故上医院检测，　　抗o：134.4（参考值0-125）　　类风湿因子：249（参考值0-20）　　C反应蛋白：&1（参考值0-8）　　血沉：10（参考值0-15）　　由此确诊类风湿。未经治疗自愈，且当时没有引起重视。　　08年夏天因空调过冷，脚疼发作，检测如下：　　抗o：214　　类风湿因子：211　　C反应蛋白：3　　血沉：47　　上网查询，以中药泡脚一周，且不再开空调睡觉，痊愈。此后冷、湿偶有疼痛，皆热水烫、泡脚后即愈。　　09年8月，保暖做得较好，很久未发作，检测如下：　　抗o：89　　类风湿因子：113　　C反应蛋白：4.3　　血沉：未测　　近日天气非常潮湿，脚未疼，但左手食指关节疼痛，略肿。怀疑转移到手指。　　我一直都在按照87年美国确诊类风湿的标准衡量，关节虽然有所疼痛，但每次疼痛从未超过1-2周；未有晨僵感或偶有极其轻微晨僵感。医生08年夏天的检测也未见结节。脚疼的发作期多在春夏，且夏天是因为空调过冷引起。冬天保暖好，晚上都穿毛袜睡觉，反而不见发作。但不痛时常觉脚膝虚软无力，自青少年时代以来身体消瘦，有慢性结肠炎症状（自感，未确诊），脾胃不好，舌苔白且薄，中医认为体寒，气血不足。心脾两虚。　　请问这次是否是类风湿正式从脚趾关节转移到手指关节？我是否应按类风湿开始西医治疗，还是继续用中药浸泡手脚止痛呢？烦请指教，谢谢版主。4908#　　作者：脸红的小猪 回复日期： 19:49:00　　另外，08年的检查已经排除了强脊、痛风的可能性。4909#　　作者：脸红的小猪 回复日期： 11:33:00　　手指疼痛又好了。　　此次持续1天……　　盼复4911#　　4918#作者：一月鹰飞 回复日期： 20:40:00　　作者：脸红的小猪 回复日期： 17:56:00　　===============================　　1.你错误的认识了类风湿因子阳性就是类风湿关节炎，帖子前面已经谈到很多，不是类风湿因子阳性就一定是类风湿关节炎；　　2.你说排除了强柱等疾病，你做的哪些检查排除的？　　3.建议把抗CCP抗体和AKA都检查了，把自身抗体谱也检查了，看看有没有其他的弥漫性结缔组织病。　　4919#作者：脸红的小猪 回复日期： 23:23:00　　08年-7月检测结果：　　（做的检查是膝跳反射、皮下结节检查、大腿、髋部骨骼检查，医生说当时没必要做x光检测）　　抗o：214　　类风湿因子：211　　C反应蛋白：3　　血沉：47　　asd+crp正常　　抗环弧氨酸肽抗体ccp &15 （参考值&15um/l）　　hla-b27 阴性　　尿酸 362 （参考值 90-420）　　请问如果我再做一个全套检测，要检查哪些项目？烦请指教。谢谢4920#　　作者：脸红的小猪 回复日期： 0:06:00　　补充：疼痛时关节有极其轻微的肿胀，勉强可以看出来。　　全套检测就是检查风湿三项、血沉、抗ccp、aka、自身抗体谱（就和开处方的医生直接说这个？）吗？能否写得更详细具体一些？需要做x光检测吗？我们这里医生恐怕比较差一点。　　还有，过一阵可能有去福州，可否推荐医院或者具体医生？　　谢谢。4921#　　作者：一月鹰飞 回复日期： 0:10:00　　作者：脸红的小猪 回复日期： 23:23:00　　==============================　　1.我的感觉目前可以考虑未分化的炎性关节炎；　　2.治疗上可以先开始使用非甾药物+羟氯喹之类比较柔和的药物；　　3.福州那边。。。。可以考虑福州军区总医院李亦农主任吧。　　作者：脸红的小猪 回复日期： 11:04:00　　前一阵子咨询过您，答复是　　我的感觉目前可以考虑未分化的炎性关节炎；　　——————————————　　最近都没空。没有去看，也没有发作。请问如果都不痛或者足弓处有时有微痛，是否可以不去看呢？等疼痛发作了再去？还是必须防范未然？　　作者：一月鹰飞 回复日期： 21:15:00　　作者：脸红的小猪 回复日期： 11:04:00　　=====================　　我的感觉，如果不是很厉害就不用管它了，不要每天想着它　　5501#作者：脸红的小猪
回复日期： 16:00:00　　博士，新年好！　　又来咨询您了。　　自从上次咨询过您后，情况如下：　　日-16日，左手食指第一关节晨起疼痛，无明显肿胀，第二日消退。　　日-11日，因吹空调，又下雨，左右脚底足弓内侧、左小足趾微疼，无明显肿胀，风湿膏、暖贴、拔罐后自愈。　　日-9日，去海边泡水后左脚大拇指有压痛，无肿胀。自愈。　　日-8日，左脚跟压痛，无肿胀，数日自愈　　日-30日，因被子太短，脚底受凉，左脚跟压痛，无肿胀，贴风湿膏自愈。　　日-10日，因过年期间过度劳累，连日奔波，长途开车，又喝了酒，2月7日左脚底前脚掌疼痛，比较严重，影响步态。因医院检验科还在放假，故9日晚风湿膏、泡白酒伸筋散，并服用一颗芬必得止痛片后，今日止疼。这是我第一次服用止疼药，效果立竿见影，今后可否继续按此处理？　　5506#作者：一月鹰飞
回复日期： 23:14:00　　作者：脸红的小猪 回复日期： 16:00:00　　=====================　　可以继续服用芬必得
　　提问：混合性结缔组织病　　女，40岁，从2011年11月发现雷诺，2012-04正式开始检查，　　现在上海仁济医院就诊　　胸部平扫：两肺纤维索影，符合结缔组织疾病肺部改变。　　B超：肝、胆、胰、脾、双肾、双侧输尿管、膀胱、子宫、盆腔、腹腔
好　　心脏彩超：二、三尖瓣微量反流，估PSAP44mmHg，其余好　　胃镜：慢性浅表性胃炎　　另：眼睛干燥　　我在上海仁济医院的化验结果如下，请您给确诊究竟我得的什么病？ 　　项目 结果 参考值　　尿比重 1.015 1.003—1.03　　PH值 7 5-7　　白细胞 1+ /uL　　亚硝酸 pos 　　尿蛋白 neg g/L　　尿葡萄糖 neg mmol/L　　酮体 neg mmol/L　　尿胆原 neg 　　胆红素 neg umol/L　　尿红细胞 neg /ul　　白细胞 10-12 0—5/HP　　上皮细胞 8—10 /HP　　谷丙转氨酶 29 0—75U/L　　肌酐 49.1 40—140umol/L　　项目 结果 参考值　　谷丙转氨酶 29 0-75U/L　　肌酐 49.1 40-140umol/L　　项目 结果 参考值　　免疫球蛋白G 20.20↑ 8—16g/L 免疫球蛋白G　　免疫球蛋白A 3.10 0.7—3.3g/L 免疫球蛋白A　　免疫球蛋白M 1.16 0.5—2.2g/L 免疫球蛋白M　　C反应蛋白（CRP) 3.34 0—8mg/L C反应蛋白（CRP)　　类风湿因子（RHF） 10.40 0—20IU/ML 类风湿因子（RHF）　　血沉
0-20mm/h　　项目 结果 参考值　　白细胞计数 3.2↓ 4.0—10.0x10^9/L　　嗜中性粒细胞百分比 60.6 50—70%　　淋巴细胞百分比 27.5 20—40%　　单核细胞百分比 10.9↑ 3.0—8.0%　　嗜酸性细胞百分比 0.8 0.5—5%　　嗜碱性细胞百分比 0.2 0—1%　　嗜中性细胞百分比 1.9 1.4—6.5x10^9/L　　淋巴细胞绝对值 0.9 0.8—4x10^9/L　　单核细胞绝对值 0.4 0.1—0.8x10^9/L　　嗜酸性细胞绝对值 0.0 0—0.5x10^9/L　　嗜碱性细胞绝对值 0.0 0—0.1x10^9/L　　红细胞计数 3.46↓ 3.8—5.8x10^12/L　　血红蛋白 113 110—170g/L　　红细胞压积 0.312↓ 0.35—0.51L/L　　平均红细胞体积 90.3 80—100fL　　红细胞血红蛋白含量 32.7 27—35pg　　红细胞血红蛋白浓度 362↑ 320—360g/L　　红细胞体积分布宽度 11.9 11.5—15%　　血小板计数 180 85—320x10^9/L　　平均血小板体积 7.9↓ 8—12.5fL　　自身抗体 检测报告　　项目 结果 参考值 提示 　　间接免疫荧光抗核　　抗体检测（IFANA） 核型 颗粒型 + 　　滴度1 1:1280 + 　　滴度2 1:640 + 　　滴度3 1:320 + 　　对流免疫电泳法检测抗ENA抗体（CIE） 抗Sm 阴性 — 　　抗RNP 阳性1:128 + 　　抗SSA 阴性 — 　　抗SSB 阴性 — 　　免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱（IBT） 抗Sm 阴性 — 　　抗U1RNP 29，28KD + 　　抗SSA/Ro 阴性 — 　　抗SSB/La 阴性 — 　　抗Jo-1 阴性 — 　　抗Sc1-70 阴性 — 　　抗核糖体 阴性 — 　　抗心磷脂抗体检测　　（ACA) IgG型 阴性 &12GPL/mL —　　IgM型 阴性 &12MPL/mL —　　代号 项目 结果 参考值　　ds-DNA anti-dsDNA 8.4↑ 0——7.0 IU/mL IU/mL　　项目 定性结果 定量结果 参考值 提示　　抗环瓜氨酸肽（CCP） 阴性 0.379 &0.95 　　磷酸葡萄糖异构酶（GPI）
阴性 0.04 &0.33 　　项目 定性结果 定量结果 参考值 提示　　MPO—ANCA 阴性 0.43 &1.0 　　PR3—ANCA 阴性 0.46 &1.0 　　现阶段治疗方案：醋酸泼尼松片每日2次共6片，硫酸羟氯喹片每日2次共2片，白芍总苷胶囊每日2次共4粒，贝前列素钠片每日3次共3片，双嘧达莫片每日3次共3片，钙尔奇每日2次共2片，两周后去仁济医院复查，再加免疫制剂。　　想得到的帮助：　　1、病情的严重程度　　2、治疗建议　　3、平时的保健建议 　　4、想换成中医，有何建议
　　医生你好，我想咨询下，我是在仁济看专家门诊的，未分化结缔组织病　　现在想要孩子，我从被确诊到现在大概快半年了，医生一开始就是让我每天一片强的松，二天一片氯喹，一天三片双密莫达片，吃了已经半年了，每2个月查血常规和肝功，都是正常的，我想问下，我要怀孕的话这些药是不是必须要停掉，还是要停一段时间才能怀孕呢？怀孕会不会遗传给小孩啊。有点害怕害了孩子。　　另外我现在胖了，是不是激素的关系呢
　　补充下，这样的病可以进行爬山、跑步、羽毛球等运动么，是否对控制疾病有帮助呢
　　楼主你好，我现在吃地塞米松，我想问一下，我可否同时吃吡罗昔康加阿司匹林，最后可否慢慢停掉地塞米松？　　就是地塞米松+吡罗昔康+阿司匹林，可以吗？最后可否减掉地塞米松？
　　今年2月初半夜醒来感觉两手像被止血带绑住一样胀，起床后很快消失，肿了四天的时候当地县医院怀疑类风湿，查了血，其中TANA（总抗核抗体）弱阳性，IGg18.9（5-16），其余均正常，怀疑结缔组织病。之后去的山东省齐鲁医院，大夫说这两项高没有意义，但我不放心，还是做了检查，有血沉，C反应蛋白，血常规，尿常规，血糖，类风湿因子，ENA谱，抗核抗体，类风湿因子，抗双股DNA抗体，全部正常。大夫说没事，又去了神经内科，骨科都没看出我是啥病，也没开药，所以无果回家了。可现在都快三个月了手继续肿，其中近一星期，这一天右手都肿胀（主要是自己握拳的时候感觉，别人都说看不出肿，但我戴戒指有感觉），而且发生过三四次手臂和中指，无名指及小指的麻木。（颈椎拍过CT也正常）。我于4月23日又去了齐鲁医院，这次换了另外一个大夫看的，她就说我那个IGg高还需要复查，结果又查了体液免疫和抗核抗体还有血沉，只有IGg17.3（7-16）高，大夫说看我手指第一关节那里颜色有点发红，说不排除甲端红斑，但现在还构不成结缔组织病，需要复查。但我手指这么多年一直那个样，大夫说不给我开药了，说如果一个月内症状加重就怀疑是这个病。我又找了第一次给我看的那个大夫，结果大夫说这项根本不用管，说我不是免疫系统疾病，说我很健康。开始的时候就是感觉涨的特别厉害，洗刷完了就很好了，跟正常人一样。最近倒不是那么涨了，但是感觉手指僵硬一样，握拳不舒服，而且觉得两手的拇指跟食指指尖那里皮有点厚，别的手指跟死皮多一样，指甲生长特别缓慢。　　我去了骨科，给开了扶他林和一个中药，我看都是治疗关节炎的，吃了几天，没见有效果。　　我特别害怕得这个病，甚至觉得自己现在恐惧到极点了，也是因为我有焦虑症的原因吧，我现在成天吃不下睡不着，精神恍惚，家里人很担心我自己也很担心，但是我无法控制，总觉得自己即将要得这种病，我现在找心理医生也不行，必须要风湿免疫科的专家确切的告诉我一下我才能转变现在这种状况，我实在是要受不了了，真的要崩溃。　　我想问一下，我这个手肿胀和免疫疾病有关系吗？免疫疾病引起的手胀是晨僵还是单纯手胀？我的状况是晨僵吗？那个IGg高到底是咋回事？可见于正常人吗？还是我的确是有问题？我的手指关节处颜色红就容易得那个甲端红斑吗？如果我不是免疫疾病，那排除之后是不是我的手胀就跟免疫没关系？我总觉得只是睡觉时和晨起时胀就是免疫疾病。我的胳膊和腿特别爱酸，比如说晾衣服吧，举一会就觉得酸的不行，必须缓一下才可以，躺着玩手机时也是，一会就酸了，头发最近也特别容易断，都从末梢断下来了，不知道是否是病态表现？　　再就是我十年前洗热水脚的时候发现十个脚趾头变为紫色，不知道是不是雷诺现象，冬天一冷我的脚就会冻得疼，但是都是在外面，没接着拖下鞋子看过是不是变色，到了冬天脚趾头就有和冻疮一样的，但是不痒，冻疮一样的地方用热水一洗脚更紫。不是说雷诺症容易是免疫病的前期表现吗，所以很害怕。　　我看一个风湿免疫大夫写的一个文章，说是一个病人15岁得了过敏性紫癜，26年之后确准红斑狼疮，说其实15岁那时候就是这个病引起的，我更害怕了，能隐藏那么多年才发病，天啊，半点保障没有了。
　　博士您好，还想问一下，我现在查着没事，是不是还有潜伏期，也许过几个月才可以查出来？
　　鹰飞博士您好 帮我看看我的病症
　　鹰飞博士您好 帮我看看我的情况，我能不能怀孕啊，我现在以经有4个月没有吃其他的药啊，只有每天早上吃2粒强的松。抽血的时候刚好是我感冒的时候，我是女性，28岁啊！
　　麻烦各位老师，谁能告诉我一下鹰飞博士的qq号是多少？？有急事咨询。谢谢。
　　楼上老师是什么意思呢？我刚燃起来的希望咋感觉像被泼了冷水？
　　@lanbianfu123
8:20:00　　我可不是什么老师 无名小卒一个　　-----------------------------　　那您能加我QQ聊吗？我有事想咨询。？？
　　鹰飞博士好久没有上来了……
　　鹰飞博士：很感谢您的分享，我是AS。　　我虽身处黑暗,耶和华就是我头上的光，您就是耶和华派来的使者，希望您常来拯救象我一样处在黑暗中的人们。　　愿神保佑我们！祝好人一生平安。
　　作者：樱桃小姐1978 只看此人 回复时间： 17:45:00 　　======================================　　我个人认为，诊断干燥最重要的不是唇腺活检，而是免疫学异常。　　至少目前你没有发现有异常的免疫学指标，而且免疫球蛋白只是高出一点点，所以我认为暂时可以不用干预。
　　作者：datousmm 只看此人 回复时间： 15:46:00 　　===================================　　1.对于风湿病的患者怀孕是很大的一件事情，很多时候意味着疾病的复发和加重；　　2.如果有要求怀孕的，MTX和柳氮是都不能用的，只能用强的松和羟氯喹，其他的对胎儿都会有影响；　　3.病情绝对平稳后再变方案，MTX和柳氮至少停用半年才考虑妊娠。
　　作者：吹牛不打草稿 只看此人 回复时间： 22:35:00 　　===============================　　1.目前尚不能确诊干燥；　　2.那些尿常规的结果咱不具备临床意义，也就是说稍微有一些异常说明不了什么，可以继续复查然后再说，不用担心肾的问题。
　　作者：qiaocheng1218 只看此人 回复时间： 02:26:00 　　===========================　　1.妇科的事情不归我们管；　　2.穿衣服的事情，我觉得可能还是要穿宽松一点的，能解决问题的话就不用去专门看了。
　　作者：fay6699 只看此人 回复时间： 13:40:00 　　=============　　1.从你大概描述的症状和实验室检查来看，类风湿关节炎需要排除；　　2.建议根据检查结果到正规医院去看看，前期的非正规治疗对病情很不利。
　　作者：冷儒88 只看此人 回复时间： 16:11:00 　　=================================　　1.有多关节疼痛，伴有发热，时间比较长，按照痛风治疗效果不佳，那么需要怀疑其他的问题；　　2.明显有肝功的异常，所以建议去做一个肝脏超声探查一下有没有问题；　　3.建议完善骨穿等相关检查，排除其他疾病后应考虑成人still病，必要时激素治疗。
　　作者：脸红的小猪 只看此人 回复时间： 21:51:00 　　=======================　　求教类风湿关节炎无症状期间，是否需要去医院看看，开点类风湿相关药物吃吃，防止破坏骨关节情况更严重？　　答：类风湿是终身性疾病，即使无症状最好到医院定期复查。　　类风湿因子高，是不是即使不疼痛，没有其他症状，骨质也在悄悄被破坏？　　答：很有可能。所以还是建议一般情况不要停药，还有继续复查。
　　作者：yxxxz 只看此人 回复时间： 12:26:00 　　===========================　　1、病情的严重程度　　答：很多时候病情的严重与否要结合患者的自身感觉，但你已经出现的肺间质病变，总不能说是轻的吧。　　2、治疗建议　　答：在此基础上，有肺间质病变，应该加用环磷酰胺试试，我是这么认为。　　3、平时的保健建议 　　答：这个没什么特别，就是避免肢体受凉，注意保暖。　　4、想换成中医，有何建议　　答：我不建议去换。
　　作者：德芙在漫步 只看此人 回复时间： 14:40:00 　　===========================　　1.这些药对于孕妇是安全的；　　2.风湿病不是单因素的遗传性疾病，不是说有了风湿病的母亲一定会传给孩子，所以不用担心。
　　作者：光之陨落 只看此人 回复时间： 01:51:00 　　========================　　你为什么要吃这些药，我看着很奇怪。
　　作者：玫瑰叮咚 只看此人 回复时间： 11:46:00 　　===============================　　1.我也认为你没问题，感觉是自己吓唬自己；　　2.从目前的检查来看确实没有什么问题，而且你主诉症状比较多，我建议先观察，因为如果你一定要患风湿病那是什么药也阻止不了的，所以坦然一些。如果没有，那就肯定不会患病。
　　作者：我是六胖 只看此人 回复时间： 17:35:00 　　=========================　　1.我想知道你现在关节症状如何了；　　2.从检查单来看病情貌似还有活动，比如你的血沉和CRP都高，如果没有关节症状，建议感冒好了以后复查一下，还有就是除了强的松可以吃羟氯喹。
　　ops~从06年坚持到现在，姑娘我实在佩服~！　　锻炼身体去了　　plus 医者仁心 好样的
　　楼主你好,我主要是两手碗关节早晨起来有晨僵，过1-2小时就能缓解，不是天天这样，有时候会，不过有时候大变天的时候会痛一天。别的还好。我想问一下羟氯喹，怎么吃好呢？要不要吃补钙药啊！谢谢
　　@一月鹰飞
12:44:00　　作者：光之陨落 只看此人 回复时间： 01:51:00　　========================　　你为什么要吃这些药，我看着很奇怪。　　-----------------------------　　地塞米松对我来说，止疼作用是非常明显的。吃了我会没那么痛苦。不过我发胖了。　　以前吃过一种河南假药，叫复方甲茸壮骨通痹胶囊，也是止疼，但不发胖。楼主知不知道此药里的止疼成分是什么，因为是假药，是别人自己用一些药磨成粉装胶囊的，号称祖传秘方，全国邮发，非常见效。我很想知道里面的止疼药成分，然后去买来吃。怀疑里面是不是有吡罗昔康。　　我现在只吃地塞米松，想着可不可以加吡罗昔康，然后慢慢的停掉地塞米松。曾想过阿司匹林和吡罗昔康一起吃的，网上说这两种药在一起会相互抵消，所以只加吃吡罗昔康吧。　　地塞米松，吡罗昔康便宜啊，穷人也只能如此。去医院住着的话，医生大概也会在青霉素里面夹地塞米松点滴，但是应该不会告诉病人：药店里的地塞米松，便宜。　　地塞米松加吡罗昔康，慢慢的减掉地塞米松，可以吗？我现在每天一粒地塞米松。如果再加阿司匹林呢？还有，你知道河南假药“复方甲茸壮骨通痹胶囊”里的西药成分吗？或者能够推测出一二吗？这个药非常有效的，但显然里面有激素什么的，可是不发胖呢。我就想去药店买里面的止疼成分，但不知道是什么。
　　我想着穷人得病，在治疗方面只要能减轻痛苦，可以去挣钱养家便是了。至于活得是否长久，也许已经不重要了。活着的质量，应该大于寿命吧。与其痛苦百年，还不如轻松十年，是吧？我就是一个得了十几年类风湿病的穷人。所以我想着能减轻痛苦的便宜药。
　　@一月鹰飞
12:04:00　　作者：努力快乐每一天
回复日期： 8:06:00　　==========================　　不知道你现在怎么样了，我是感觉，如果你现在还是有发热有关节疼痛的话，那么真的是要去医院仔细查一下了。　　很多疾病包括血液系统的，肿瘤，风湿病等等都可以引起这种你所描述的临床表现。当然先不要太害怕，最常见的还是感染。所以你现有的指标不能说明你的问题，继续观察体温，每2小时测一.....　　-----------------------------　　谢谢你博士，我现在不烧也不关节疼了，好像都是暂时的。我现在的大问题是总觉得肌肉酸软，易疲劳，走路多一点就头晕眼花浑身软，一定要休息才行，以前我可以走一天也不累的。我后来又查了一些红斑狼创抗体都是阴性，肌电图什么的也做了医生说不是肌无力。真不知我是怎么了，现在这样也没法工作，苦恼极了。恶性肿瘤也不像，全身ct造影都做过什么也没发现，腹部b超和普通ct也正常
　　lz张鸣鹤张老怎么样　　请如实评价　　我听听 我现在身体不适 一直被误诊 不想再被误诊了
　　博士你好,我出月子就开始关节疼,现已17个月,去年中医治过一段时间,疼痛减轻了,但现在症状慢慢多了.目前症状:1.经期头疼,乳腺增生2.膝肘肩手脚关节/肌肉/头不定时疼,手脚发麻.头部有时发凉发麻.有时半夜手指僵硬,揉过便好.半夜整条脊椎有时疼,特别是腰部.3.检查有轻度宫颈炎,现正治疗中.4.易上火,近几月经常咽喉疼,口腔溃烂,眼花,中耳炎.晚上宝宝吵醒感觉口干痰多.5.失眠,心跳加速,吃营养神经药好转 6.风湿四项检查:ASO428(参考0~240)CRP9.25(参考0~8)RF20.74(参考0~20)ESR22(参考&20) 7.RA三项正常,SLE四项正常,抗核抗体谱17S正常,自身免疫抗体检查正常　　想知道从上述检查中能确定得的是类风湿吗,还是产后风湿,目前我地风湿科大夫给的是干燥综合症早期,现开的药是白芍总苷/乌灵胶囊,白芍总苷感觉吃了还没见效,这药大夫说得吃好几个月,我怕不对路耽误了治疗,现病情在发展中,听别人讲这用中医治好.　　感谢!
　　博士您好，我已经确诊是成人still症，在上海仁济确诊的，但是并不典型，因为血清铁蛋白是正常的，目前吃药已经一个月，从每天六片醋酸泼尼松片开始，如今已经减量到了每天四片。　　但从上周四减为四片开始，身上感觉不适，似乎有要复发的感觉，心里很害怕。　　这次减量仁济的医生让我自己做血检检测一下就行，我看了他让我检查的几项，分别是血沉，铁蛋白，肝功能，血常规和c蛋白反应，前面都正常，还有降低的趋势，但是c蛋白却是弱阳性，我不知道这个指标代表什么。　　我现在减少到4片就有反应了，我真怕这个病会一直跟着我……
　　33岁男，普通职员，近日因左脚跟痛查出　　抗o：210（参考值0-125）　　类风湿因子：280（参考值0-20）　　C反应蛋白：4（参考值0-8）　　血沉：10（参考值0-15）asd+crp正常　　抗环弧氨酸肽抗体ccp &15 （参考值&15um/l）　　hla-b27 阴性　　尿酸 260 （参考值 90-420）　　无晨僵，无结节，膝跳反射正常，以前每年春冬也有偶尔疼痛一两天，吃个芬必得就马上止痛，现在医生说是类风湿并要求马上治疗，请问能确诊类风湿吗？如果不痛了我能不去理它吗？　　谢谢楼主。
　　一月鹰飞你好：　　我以前咨询过您，我被哈医大和北京协和确诊为类风湿，从2011.10至今，一直在用益赛普和甲氨蝶呤，已经7个月了，症状得到缓解，现在手和腿还有些肿，全蹲还有障碍，但已经能走较长时间的路了，下颚关节不痛了。　　今天去化验肝、肾功能和血常规，谷丙转氨酶94.6，标准5~40,谷草转氨酶59.8，标准8~40U/L。检验报告上写着肝阳上亢证。　　以下是治疗和化验的情况。　　时间
确诊及治疗
哈医大确诊类风湿
13　　~9.26 甲氨蝶呤每周一次，每次4片，　　爱若华每天一次，每次1片，　　昆仙胶囊，每天3次，每次1片
104　　9.26~10.25 停药
　　 协和确诊类风湿
29 　　益赛普周2次，25mg　　甲氨蝶呤6片
28.2　　益赛普周2次，25mg　　甲氨蝶呤5片
23　　益赛普周2次，25mg　　甲氨蝶呤4片
49　　益赛普10天1次，25mg　　甲氨蝶呤3片
哈医大：肝阳上亢证
59.8　　请教问题：　　1.肝功能不好怎么办？如何恢复？　　2.甲氨蝶呤能停下来吗？　　3.还是停益赛普呢？　　4.如此高的治疗费用，目的就是减少伤害，那么其他方法会怎么样呢？　　烦请一月鹰飞老师指点，再谢！！！
　　说明一下，本想列个表，不想是这个样子，主要是个时期的 ALT AST指标
　　博干您好！对您认真解答真感动。我主要想咨询您:　　我的症状是:31岁,女性,孩子1.5岁.　　半个月前先全身肌肉串疼，接着腰疼,带着腹部也疼,然后大腿肌肉疼,晚上加重.拍了腰椎,只有轻微膨出.接着又是胳膊疼,手指发僵,.又全身肩、胳膊肌肉都有串疼的现象.这两天胳膊骨头疼，手骨头缝，手关节，手腕刺疼，早上手有点僵。早上腰，左腿不舒服，困疼，无力。　　关节无肿痛，无压痛。无发热。怕冷。医生指导各种动作4字，直腿等均为阴性。　　化验结果：　　血常规
正常　　肾功
正常　　生化（钾 钠 氯）正常　　风湿四项
（0-8）　　RF
（0-30）　　ASO
（0-200）　　ESR
（0-20）　　腰椎：轻度膨出　　脊柱：退行　　骶髂CT：轻微硬化　　请问博士：我应该确定是什么病？还应该做什么检查，医生现在也很茫然，说可能是脊柱关节病，让观察。可我连继吃了5天乐松，疼痛并没有缓解。请指导！期待您回复。
　　一月鹰飞医生你好，之前我在仁济看特需门诊，医生诊断我为未分化结缔组织病，我是ANA低滴度阳性颗粒型，抗心磷IGG阳性，他开我一天一片强的松，隔天一片氯喹，每天3次双密达莫片，让我隔2个月复查一次，每次去查血常规、血沉和肝功，都是正常的，但是半年后一次尿常规，我在仁济查出尿蛋白1+，还有红细胞3-5个，白细胞1+，血沉血常规都正常，医生让我做24小时蛋白尿，随后我去仁济肾内看，随机又查了个尿，还是有尿蛋白1+，肾内医生说我又肾炎，但是我做了个24小时尿蛋白确是正常的，当天中午验尿常规还是1+，但是下午去其他医院查妇科，尿蛋白又阴性了，现在我还吃着科素亚每天一片，百令胶囊1天3次，每次2片，我想问下教授，我会不会是由未分化结缔组织病引起的肾损害，还是已经分化了呢，有点害怕。会不会是药压不住了
　　另外我想问下，未分化结缔组织病会引起肾脏受损么，我会是结缔组织病继发的还是原发性的呢
　　鹰飞哥：　　你好！许久没有来这咨询了。看你还是一如既往地回答者患者的提问，非常感动。我太太得多发性肌炎已经3年多了，其间复发过一次。目前指标正常，每天吃两粒美卓乐，还有免疫抑制剂、复方氨基酸胶囊、钙尔奇D等药物。　　我的问题是：　　1.去年冬天天验血时发现血粘度、血脂高，想问问这和她常年吃美卓乐、复方氨基酸胶囊等药有没有关系？　　2.我太太一直服用复方氨基酸胶囊，已经3年多了。以前听说激素量比较大的时候服用氨基酸有助于补充微量元素。现在每天吃两粒激素，是否还有必要吃复方氨基酸胶囊？她这样的病人，通过日常饮食是否可以补充氨基酸？　　谢谢鹰飞博士，祝你一切顺利！期待你的答复！
　　@一月鹰飞
12:54:00　　作者：玫瑰叮咚 只看此人 回复时间： 11:46:00　　===============================　　1.我也认为你没问题，感觉是自己吓唬自己；　　2.从目前的检查来看确实没有什么问题，而且你主诉症状比较多，我建议先观察，因为如果你一定要患风湿病那是什么药也阻止不了的，所以坦然一些。如果没有，那就肯定不会患病。　　-----------------------------　　鹰飞博士您好，我又化验了抗核抗体十九项，别的都正常，只有抗ssa抗体弱阳性19（阴性-15），那个IgG17.4（7-17），手还是那个样，早晨起来感觉紧，晨起低头颈椎这里疼，活动一会就好，别的没什么了，请问我这两项高是怎么回事？
　　我想知道北京哪个医院治疗类风湿比较好，
　　作者：德芙在漫步 只看此人 回复时间： 13:15:00 　　一月鹰飞医生你好，之前我在仁济看特需门诊，医生诊断我为未分化结缔组织病，我是ANA低滴度阳性颗粒型，抗心磷IGG阳性，他开我一天一片强的松，隔天一片氯喹，每天3次双密达莫片，让我隔2个月复查一次，每次去查血常规、血沉和肝功，都是正常的，但是半年后一次尿常规，我在仁济查出尿蛋白1+，还有红细胞3-5个，白细胞1+，血沉血常规都正常，医生让我做24小时蛋白尿，随后我去仁济肾内看，随机又查了个尿，还是有尿蛋白1+，肾内医生说我又肾炎，但是我做了个24小时尿蛋白确是正常的，当天中午验尿常规还是1+，但是下午去其他医院查妇科，尿蛋白又阴性了，现在我还吃着科素亚每天一片，百令胶囊1天3次，每次2片，我想问下教授，我会不会是由未分化结缔组织病引起的肾损害，还是已经分化了呢，有点害怕。会不会是药压不住了 　　0回复 收藏 举报 6466楼作者：德芙在漫步 只看此人 回复时间： 13:17:00 　　另外我想问下，未分化结缔组织病会引起肾脏受损么，我会是结缔组织病继发的还是原发性的呢 　　----------　　再补充下，博士你好，我最近晨尿用蛋白试纸自己测都是1+，我现在很害怕，也不知道是不是肾有问题了，肾内大夫说我是肾炎，但是免疫科大夫说我定量正常，所以不要紧，但是我早起感觉眼皮有微肿，站久了或累了腰肾区就酸疼，晚上也睡不好，总要醒个几次，睡眠很浅
　　我因为2次尿常规1+，所以才查定量的，但是那时候我已经吃了1个星期的科素亚了，这个药是肾内医生开给我说是降蛋白的，所以我定量测出来是0.057，会不会是吃了一星期的药让定量变低的，而且那天我吃地蛮清淡的，也没怎么活动，一直在家，隔天去交的定量，但是当天做了个随机尿，还是1+蛋白，下午去其他医院变阴性了。
　　请问吃药的同时喝药酒会影响药效吗。。。是中医配的治疗风湿的药酒。。
　　博士。您好！我是混合性结缔组织病，女，40岁，在仁济医院就诊。　　原来两肺纤维索影。心脏彩超时二、三尖瓣微量反流，估PSAP44mmHg。复查时医生用听诊器听了前后胸，说比原来明显好转。　　复查血常规、尿常规、血沉和肝功能都正常。　　现在用药：醋酸泼尼松片每日2次共4片，硫酸羟氯喹片每日2次共2片，白芍总苷胶囊每日2次共4粒，贝前列素钠片每日3次共3片，双嘧达莫片每日3次共3片，钙尔奇每日2次共2片。5周后去复诊。　　我自从服药后，脸略微有些肿，而且脸上斑点很多，皮肤变得黑了很多。睡觉时睡得越沉出汗就越多。眼睛原来是干燥的，现在眼屎比较多。我想问的是，这些都是服药后的副作用吗？
　　作者：我是六胖 只看此人 回复时间： 17:48:00　　===================================　　1.羟氯喹一般是200mg 一天两次；　　2.可以常规补钙，一般的碳酸钙都可以。
　　作者：光之陨落 只看此人 回复时间： 02:40:00 　　===============================　　1.河南假药的成分一般就是地塞米松；　　2.你这样用药太不规律，太不正规了，简直就是乱用，纯粹的自己给自己看病；　　3.可以把地塞米松改成强的松，然后慢慢的减量，甚至停用。
　　作者：努力快乐每一天 只看此人 回复时间： 06:42:00 　　=============================　　1.那就做个骨髓穿刺，排除一下血液系统疾病；　　2.很多疾病早期确实很难诊断，需要综合考虑的；　　3.如果任何阳性的东西都没查出来，那只能去看精神科了。
　　作者：晒回忆的马甲 只看此人 回复时间： 20:26:00 　　===========================　　我没听说过风湿圈子里面有这个人，不知道干啥的。
　　请问吃药的同时喝药酒会影响药效吗。。。是中医配的治疗风湿的药酒。。
　　作者：绝壁百合88 只看此人 回复时间： 15:19:00 　　==================================　　1.目前干燥和类风湿依据都不足；　　2.我考虑反应性关节炎可能性大一点，然也有可能是产后韧带松弛所引起的关节不适；　　3.考虑反应性关节炎主要基于ASO增高；　　4.目前的治疗，我认为一方面可以简单的配合中药和非甾类药物，当然了要找正规的医院。
　　作者：lilyangels 只看此人 回复时间： 17:01:00 　　========================================　　1.我不知道你所说的不适是怎么不适，而且你开始是因为什么诊断的still？　　2.如果诊断still病，那除了强的松应该还有其他的药物吧；　　3.still病本身就是一个排除性诊断，所以确诊不是一个容易的事情；　　4.C反应蛋白是代表炎症的指标；　　5.明确诊断的still病单用强的松是稳不住的。
　　作者：水中客 只看此人 回复时间： 22:59:00 　　======================================　　1.很明确的说，不是RF阳性就一定是类风湿；　　2.需要加查ANA、ENA；　　3.当然，RF阳性也见于类风湿的早期，甚至早于10年，是否目前需要进行有强度的正规治疗，还需要商榷，这个是有分歧的；　　4.我个人的意见是把上面的指标查了以后，如果没什么可以先观察。
　　作者：lyhhit77 只看此人 回复时间： 18:43:00 　　============================　　1.肝功能不好怎么办？如何恢复？　　答：肝功不是不排除与你用药有关，恢复的方法，当然就是减量或者停药。　　2.甲氨蝶呤能停下来吗？　　3.还是停益赛普呢？　　答：我首先考虑停甲氨蝶呤，换其他的，当然换什么要等肝功好了再说；　　4.如此高的治疗费用，目的就是减少伤害，那么其他方法会怎么样呢？　　答：我认为如果你现在经济条件可以的话，继续用益赛普是没什么的，但如果本身经济条件不好，那就算了，换其他的吧。
　　作者：qiaoqiaoxuexue 只看此人 回复时间： 11:47:00　　=============================　　1.脊柱关节病不会这么疼痛；　　2.这已经又过了几天，乐松的效果现在如何了？　　3.如果还没有好转，那需要检查的东西就多了，比如骨穿、还有一些影像学检查等等。
　　作者：德芙在漫步 只看此人 回复时间： 13:15:00 　　==============================　　1.目前肾脏损害只是可疑，还不是很确定，所以我觉得你应该淡定，先不着急；　　2.风湿病都是多系统多器官受累，肾脏也不例外，定期复查尿常规就OK。
　　作者：老狼的老熊 只看此人 回复时间： 17:54:00 　　=========================　　1.去年冬天天验血时发现血粘度、血脂高，想问问这和她常年吃美卓乐、复方氨基酸胶囊等药有没有关系？　　答：如果血脂一直高那就有必要进行降脂药物治疗了。至于是什么原因，也没办法去纠结了。　　2.我太太一直服用复方氨基酸胶囊，已经3年多了。以前听说激素量比较大的时候服用氨基酸有助于补充微量元素。现在每天吃两粒激素，是否还有必要吃复方氨基酸胶囊？她这样的病人，通过日常饮食是否可以补充氨基酸？　　答：我个人认为这个胶囊压根没必要吃，氨基酸和微量元素是两码事。
　　作者：玫瑰叮咚 只看此人 回复时间： 22:06:00 　　===============================　　稍微高一点没什么临床意义。
　　作者：yxxxz 只看此人 回复时间： 08:43:00 　　===========================　　1.是否存在肺间质病变？　　2.肺动脉压力还是高，预后不好，贝前对于肺动脉高压是无效的；　　3.至于这些表现，目前可暂时考虑激素的副作用。
　　@一月鹰飞
15:53:00　　作者：德芙在漫步 只看此人 回复时间： 13:15:00　　==============================　　1.目前肾脏损害只是可疑，还不是很确定，所以我觉得你应该淡定，先不着急；　　2.风湿病都是多系统多器官受累，肾脏也不例外，定期复查尿常规就OK。　　-----------------------------　　lz我遇到你了 ，求合影
　　鹰飞博士您好！　　我上次查得我的促甲状腺激素偏高，不知道是什么这个病的原因吗？　　是4.16
0.44－3.45
　　作者：一月鹰飞
回复日期： 15:56:00　　作者：老狼的老熊 只看此人 回复时间： 17:54:00 　　=========================　　1.去年冬天天验血时发现血粘度、血脂高，想问问这和她常年吃美卓乐、复方氨基酸胶囊等药有没有关系？　　答：如果血脂一直高那就有必要进行降脂药物治疗了。至于是什么原因，也没办法去纠结了。　　2.我太太一直服用复方氨基酸胶囊，已经3年多了。以前听说激素量比较大的时候服用氨基酸有助于补充微量元素。现在每天吃两粒激素，是否还有必要吃复方氨基酸胶囊？她这样的病人，通过日常饮食是否可以补充氨基酸？　　答：我个人认为这个胶囊压根没必要吃，氨基酸和微量元素是两码事。　　================================================　　得到了你的回答，非常感谢！！！祝你一切顺利！
　　请问楼主：50多岁的妇女，全身疼痛，不能进食，四肢末端可见类似血管炎杨红斑，未见明显皮疹，抗SM抗体（+-），抗RNP抗体（+） 考虑是什么病
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