7个月大胎儿脑积水诊断标准能治好吗?父母都有腿部残疾

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-12 02:34 标签： 胎儿脑积水胎儿胎动多
病情分析:脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部透明隔可穿破脑实质变薄以额叶处最明显甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通.胼胝体锥体束基底节四叠体脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩.白质脱髓鞘变神经轴受压变形胶质增生及神经细胞退行性变等.脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多压力增高扩大了正常脑脊液所占有的空间从而继发颅压增高脑室扩大的总称.其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致而生过多者则较少见.多发生在两岁之内的婴儿可分为交通性和非交通性脑积水两类交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞.脑积水病因很多常见的有以下几种原因：意见建议:1)先天畸形：如中脑导水管狭窄膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁）脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等.2)感染：胎儿宫内感染如各种病毒原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道或胎儿颅内炎症也可使脑池蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞.3)出血：颅内出血后引起的纤维增生产伤颅内出血吸收不良等.4）肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分较多见于第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤.5）其他：某些遗传性代谢病围产期及新生儿窒息严重的维生素A缺乏等.[编辑本段]脑积水临床表现临床见症并不一致与病理变化出现的年龄病理的轻重病程的长短有关.胎儿先天性脑积水多致死胎出生以后脑积水可能在任何年龄出现多数于生后6个月出现.年龄小的患者颅缝未接合头颅容易扩大故颅内压增高的症状较少.脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速进行性增大.正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm本症则为其2-3倍头颅呈圆形额部前突头穹窿部异常增大前囟扩大隆起颅缝分离颅骨变薄甚至透明叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征.颞额部呈现怒张的静脉眼球下旋上巩膜时常暴露（日落征）.病婴精神萎靡头部不能抬起严重者可伴有大脑功能障碍表现为癫痫视力及嗅觉障碍眼球震颤斜视肢体瘫痪及智能障碍等.由于婴儿头颅呈代偿性增大因此头痛呕吐及视神经乳头水肿均不明显.婴幼儿脑积水临床表现：婴幼儿脑积水临床表现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2--1.3cm本病可快增其2--3倍）同时头颅骨呈圆形额顶凸出前囟扩大隆起颅缝哆开颅骨变形叩诊“破壶声”头发稀少颞额部静脉扩张眼球下旋上部巩膜时常暴露呈落日状.患儿精神萎靡头部不能抬起严重者可伴有大脑功能障碍表现为癫痫呕吐抽搐斜视眼球震颤语言障碍肢体瘫痪共济失调行走困难及智力发育不全等.年长儿童及成人脑积水的临床表现：由于年长儿童及成人的骨缝闭合因此年长儿童及成人脑积水临床表现与婴幼儿脑积水有所不同.（一）急性脑积水特征临床一般表现为头痛恶心呕吐视力障碍等.（二）慢性脑积水特征临床以慢性颅内压增高为其主要特征可出现双侧颞部或全颅疼痛恶心呕吐视神经乳头水肿或视神经萎缩智力发育障碍运动功能障碍等.（三）正常颅内压脑积水特征临床的主要表现有：步态不稳运动障碍程度不一从走路缓慢不稳平衡失调到不能行走最终卧床不起；精神障碍为较早出现的症状之一初期为记忆力减退重者出现痴呆等.个别患者可有大小便失禁.儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值精神运动发育迟缓智力下降学习能力差运动障碍等.（四）静止性脑积水特征临床表现类似于正常颅内压脑积水脑室的容积保持稳定或缩小未再出现新的神经功能损害精神运动发育随年龄增长而不断改善.脑积水的危害脑是人体最重要的器官脑重量虽只占全身重量的2%但其血液占全身血循环的15%脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%儿童达40%脑组织又是一个丰液体器官水分占80%一旦水电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水直接危害生命中枢甚至造成严重后果.脑积水可由多种原因引起临床各种无不涉及常见有颅内炎症脑血管脑外伤各种内源性或外源性神经毒素缺氧水和电解质紊乱酸中毒肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成.①会导致智能障碍.可仅有轻度记忆力及计算力减退常伴有迟钝淡漠缄默等.重者可呈痴呆.少数可有激动易怒哭笑无常幻觉谵妄等.②会导致行动障碍.常在精神症状出现后逐渐开始有起步困难行走缓慢不稳.肌张力和腱反射常增高反射阳性.有时呈现轻偏瘫.③尿便障碍.尿便频繁失禁或困难有时仅在晚期出现.此外尚可有眩晕一过性意识障碍眼球震颤帕鑫森综合征等.
指导意见：小儿脑积水是神经外科的常见病。小儿脑积水的病因多种多样。而且多会出现在婴幼儿时期。而且小儿脑积水的治疗是很麻烦的。所以人们要及时治疗小儿脑积水。建议用党参。熟地。茯苓。山药。炒白术。覆盆子。玉竹。破故子。狗脊。甘草。红枣。
病情分析:你好颅内脑脊液容量增加就称为脑积水.除神经体征外常有精神衰退或痴呆.脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加脑室扩大的一种顽症属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大囟门扩大紧张饱满颅缝开裂愈期不合落日目呕吐抽搐语言及运动障碍智力低下；成人多见间断性头痛头胀头沉头晕耳鸣耳堵视力下降四肢无力等.意见建议:适用于早期或病情较轻发展缓慢者其方法：（1）应用利尿剂或脱水剂如乙酰唑胺双氢克尿塞速尿甘露醇等.（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.手术疗法手术治疗对进行性脑积水头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm者可采取手术治疗手术可分为以下几种：1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术现已少用.2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路解除脑脊液的积蓄兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术第三脑室造瘘术侧脑室-腹腔上矢状窦心房颈外静脉等分流术等.生活护理:室温保持在18～21℃湿度55%为宜定时通风换气保持病房空气流通为病员提供一个安静整洁舒适安全的治疗康复环境.饮食应易开脑窍通经络健脾益肾填精益脑强身易消化的食物为主.作好心理护理护理人员应作到亲切热情耐心地照顾病员详细了解病员的病情家庭社会环境帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心积极配合治疗变被动为主动创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态.定时测量患儿头部询问有无恶心呕吐等病史.颅内压增高时严密观察生命体征变化特别是意识瞳孔的变化有无脑疝发生及颅内高压三联症（头痛呕吐视乳头水肿）做好特护记录记出入量.应用甘露醇降压时一定要快速滴入在半小时内滴完不可漏入皮下以防局部皮肤组织坏死.预防并发症颅内压增高时避免搬动头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30&及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅昏迷时注意保护角膜预防褥疮.危重病人做好抢救准备（器械药品）必要时气管切开.对症护理抽搐时通知医生给镇静剂有缺氧指征时吸氧高热时退热处理.指导家长或协助病员做功能训练以主动运动为主.针对疾病病因及康复治疗原则治疗做好出院指导以保疗.祝你早日康复
病情分析:出生前后有颅内出血其后脑室扩大用计算机断层摄影可以查知然后早点进行手术把血块取出也可预防脑积水还可以了解脑内的情况故能早期认断脑积水以前只有在生后数周或数月婴儿问部出现异常或手脚运动出现障碍时才会感到有些奇怪.意见建议:因为这是大手术经济负担相当大作为父母也许认为只要能治好病花多少钱也在所不惜不要忘记已经损坏了的脑实质做多少次手术也是难以恢复的必须仔细观察儿的智力情况.
病情分析:脑积水病因很多常见的有以下几种原因：1)先天畸形：如中脑导水管狭窄膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁）脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等.2)感染：胎儿宫内感染如各种病毒原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道或胎儿颅内炎症也可使脑池蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞.3)出血：颅内出血后引起的纤维增生产伤颅内出血吸收不良等.4）肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分较多见于第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤.5）其他：某些遗传性代谢病围产期及新生儿窒息严重的维生素A缺乏等.意见建议:帮您看了下：非手术治疗适用于早期或病情较轻发展缓慢者其方法：（1）应用利尿剂或脱水剂如乙酰唑胺双氢克尿塞速尿甘露醇等.（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.手术疗法手术治疗对进行性脑积水头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm者可采取手术治疗手术可分为以下几种：1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术现已少用.2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路解除脑脊液的积蓄兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术第三脑室造瘘术侧脑室-腹腔上矢状窦心房颈外静脉等分流术等.
病情分析:脑脊髓液循环与分泌吸收障碍过多的脑脊液积于脑室内或在颅内蛛网膜下腔积存称为脑积水.多有颅内压增高.婴儿脑积水是常见的一类多发生在两岁以内的婴儿.意见建议:分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm大脑皮质萎缩厚度在1cm以下已合并有严重功能障碍及畸形者手术疗效不佳.手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室

我要回帖

更多关于 胎儿脑积水胎儿胎动多 的文章

 

随机推荐