龙胆泻肝丸的作用和副作用，服用后会导致很严重后果吗？还有卖的地方吗？_百度拇指医生
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?龙胆泻肝丸的作用和副作用，服用后会导致很严重后果吗？还有卖的地方吗？
如题。。。。
龙胆泻肝丸[处方来源]
《医方集解》【处方】龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子（炒）60g 泽泻120g 关木通60g（备注链接：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准；而据考证，当中可能为川木通或三叶木通） 车前子（盐炒）60g 当归（酒炒）60g 地黄120g 炙甘草60g 【制法】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。【性状】为暗黄色的水丸；味苦。【功能与主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。【用法与用量】口服，一次3～6g,一日2次。【注意】孕妇慎用。【贮藏】密闭，防潮。【摘录】《中国药典》龙胆泻肝丸——清火良药还是“致病”根源？　　一封读者来信摆在记者的案头。 　　“我们是一群患尿毒症做透析治疗维持生命的病人。患尿毒症的病因是由于服用了北京同仁堂制药集团出品的“泻火、去火”的中成药龙胆泻肝丸导致。 　　我们服用此药的来源，有的是从北京市级医院门诊开出，有的是从本单位卫生所开出，有的是从国营药店购买。服用时间长的一至两年，短的两、三个月，按医嘱及药品说明服用——万万没有想到的是：我们从此遭受了巨大的痛苦。” 　　患者们投诉不断 　　记者首先找到了这封信的４位署名者之一张家瑞。 　　作家张家瑞的恶梦开始于２００２年３月。此前，他因为经常出现中医所说的“上火”症状，开始服用有“清火”功能的龙胆泻肝丸。服用后，觉得十分对症；之后，他每逢“上火”，必服用此药，断断续续地服用了约半年。 　　病来如山倒。对张家瑞来说，疾病对他的打击近乎山崩地裂。突然间，原本身体健康的他被查出患有尿毒症；而且一经查出，很快就到了必须接受肾透析的程度。 　　如上的经历还有另一位署名者马文祖。这位清华大学美术学院的副教授，患上尿毒症前是一个经常参加体育锻炼，体格十分健壮、几乎没吃过什么药的人。１９８５年起，他因为耳鸣、便秘在单位卫生室开出龙胆泻肝丸间断服用。１９９９年，马教授参加体检发现肾功能受损。这时，他已经出现夜间尿量比白天多，有口渴、乏力、贫血，逐渐有食欲减退，恶心等症状。 　　无论是张家瑞还是马文祖，都已得到了北京朝阳医院、北京大学第一附属医院等三级甲等医院肾内科的确诊，诊断结果近似：Ｂ超时发现双肾缩小，同时有乏力、贫血等症，肾穿刺症理诊断为马兜铃酸肾病，致病原因指向一个共同的药物——龙胆泻肝丸。 　　北京朝阳医院肾内科主任彭立人介绍说，她经手的病人中，在２０多名尿毒症患者中，已有十几人经肾穿刺，被确诊为马兜铃酸肾症，其中的大部分人，有过服用龙胆泻肝丸的或长或短的服药史。 　　自１９９８年１０月将第一例马兜铃酸肾病病人收入病房起，北京中日友好医院肾内科陈文大夫表示，已有一百多例此类患者入住，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。 　　很多患者病情已经发展到极为严重的程度，但却对自己致病的原因懵然不知。大夫们因为接手此类病人多，致病原因往往是在反复追问既往服用药物时发现的。 　　龙胆泻肝丸是中成药，但许多中医都不知道服用后的副作用。北京崇文中医院的一位老中医，出身中医世家，因服用龙胆泻肝丸导致尿毒症，经过与彭立人主任交谈后，他才恍然大悟。据他回忆，行医的爷爷经常开出龙胆泻肝丸，供自己和家人“上火”时服用。最后，他的爷爷，及同样行医、也有服用龙胆泻肝丸习惯的父亲均死于尿毒症。 　　龙胆泻肝丸被经常服用的患者称为“对败火的确有效”。它受到患者欢迎的重要原因，是它名列公费医疗药物目录，即使对自费患者来说，价格也不高。 国内虽有一些厂家同时生产此药，但在同名药物中，百年老字号同仁堂的产品因其传统悠久，更受青睐。还有一个最重要的因素是，许多患者认为，中药相对西药，没有那么大的毒副作用。 　　医生呼吁慎用此药 　　医生们认为，龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是，这种药中有一味名叫关木通，关木通含马兜铃酸。由彭立人主任提供给记者的一份名为“药物引起肾脏损害”的资料中，明确指出，部分药物可导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭，其起病隐匿，病程进展缓慢，但临床后果十分严重。这种被称为“不声不响的肾损害”，就是带给张家瑞等病人晴空霹雳的原因。彭立人主任形容因马兜铃酸导致肾病患者的病理情况是：“看一眼你永远不会忘，它被称为寡细胞性肾间质纤维化，像荒芜一片的荒漠。” 　　这份资料特地将含马兜铃酸的中药列出，为了醒目，还将字样放大并变成红色，它们是：关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等。值得注意的是，资料还提示，长期小剂量服用含马兜铃酸药物，不但可以导致慢性肾衰竭，而且还可能致癌，尤其是泌尿系统及消化系统癌症，如膀胱癌、肾盂及输尿管癌。
但是有研究表明，龙胆泻肝丸的配方可能有误。当中的木通应为川木通或三叶木通，而不是关木通（参见“木通”词条链接）；如果是川木通或三叶木通，则不会有肾毒性。　　据卫生部药品不良反应监测中心报告，我国近年来每年约有１９．２万人死于药物不良反应，由于肾脏的生理特点，它成为药物中毒的主要靶器官。据了解，马兜铃酸造成的肾损害，医学上最初报道于１９６４年，因其只是个例，所以未引起医务界的重视。１９９３年，比利时医学界发现马兜铃酸导致肾病，国外将其称为“中草药肾病”。１９９８年，南京军区总医院报告了关木通可引发慢性肾损害的病例，引起了医务界的警觉。几位专门从事肾内科研究的大夫说，包括龙胆泻肝丸之类含马兜铃酸的中成药可以导致肾衰竭，各大医院的肾内科大夫尽人皆知。在肾内科的学术年会上，甚至出现了关于马兜铃酸肾病的专题，提请大家注意诊治。此外，中华医学会肾脏病分会主任委员谌贻璞教授等人，曾多次向有关部门反映龙胆泻肝丸导致尿毒症的问题，并不断呼吁健全中药的检验手段，以图更为科学地使用祖国传统医药。 　　为了不轻率地给一种或几种药物下结论，北京协和医院、中日友好医院、南京军区总医院等用龙胆泻肝丸的主要成份关木通，进行了动物实验。结果大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损害。
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慎用慎用！ 龙胆泻肝丸被经常服用的患者称为“清火良药”。它名列公费医疗药物目录，即使对自费患者来说，价格也不高。但是，由于该药中的关木通成分含马兜铃酸，马兜铃酸会导致肾病，因此，北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用。同仁堂向国家有关部门提出申请，要求用不含马兜铃酸成分的“木通”代替“关木通”，现在同仁堂已停止生产含有“关木通”成分的龙胆泻肝丸，但目前市场上可能还有一些老配方的龙胆泻肝丸销售。 日国家药品监管局印发的《关于加强对龙胆泻肝丸监督管理的通知》指出，自日起对含关木通的“龙胆泻肝丸”严格按处方药管理，在零售药店购买必须凭医师处方，患者应在医师指导下严格按适应症服用。虽然经过置换的龙胆泻肝丸已经不含马兜铃酸，没有存在肾毒性的副作用，但是出于对消费者安全用药的考虑，新标准的龙胆泻肝丸仍被列为处方药。也就是说，消费者或者从医院买，或者凭医生开具的处方到药店购买。 现在还能买的，不过要凭医生处方购买
关于龙胆泻肝丸导致肾衰一事，第一，考虑可能是制药过程，里面放有苦参，这个是制药的秘密，苦参能导致肾衰。第二，考虑不是中医诊断，就是看了表面症状，很象龙胆泻肝汤症，但是中医，真正切脉，确不是肝胆湿热，就是错误用药。第三，考虑过敏体质，不是能够预防的。最重要的就是诊断错误，我最多用关木通/100克，多次治疗中医淋症，作用很好。尤其支原体感染，疗效确切。但是脉象--都是弦滑，弦数。如果脉象细迟，纯弱，迟脉没有，你用木通，不出事，才怪呢！！！
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服用龙胆泻肝丸会对女性的月经期产生不良影
健康咨询描述：
服用龙胆泻肝丸会对女性的月经期产生不良影响吗？
曾经的治疗情况和效果：
没有就诊过这个病
想得到怎样的帮助：我吃龙胆泻肝丸是为了降肝火，因为我觉得自己容易发怒，有善怒症。不知道服用这个药有没有作用？
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医生回复区
擅长: 糖尿病 甲状腺疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，龙胆泻肝丸的泻火能力很强，对胃的损害也比较大，建议您慎重使用。&&&&&&指导意见：&&&&&&通过您的描述，考虑您容易发火的原因多是肝郁气滞导致的，建议您服用逍遥丸，治疗效果会跟好，月经前可以服用，经期需要停药。
擅长: 中医药治疗失眠、消化系统疾病、小儿咳嗽、小儿腹泻的
帮助网友：115577称赞：7681
&&&&&&病情分析：&&&&&&这位朋友你好，根据你所说的情况，清热的药物是有可能影响到月经的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况建议到中医科根据舌脉的表现做一个确诊，确定后再对证用药进行治疗。
帮助网友：5408称赞：196
&&&&&&病情分析：&&&&&&龙胆泻肝丸有清泄肝胆湿热的作用，里面寒凉药物会对月经有影响&&&&&&指导意见：&&&&&&龙胆泻肝丸适合湿热证，您要服用需要辩证治疗才可服用。&&&&&&医生询问：&&&&&&舌苔黄厚，大便粘腻么？口干口苦么？
&&&&&&以上是对“服用龙胆泻肝丸会对女性的月经期产生不良影”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
张如娟医师
擅长: 擅长呼吸系统疾病，心血管疾病妇科疾病，不孕不育等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&龙胆泻肝丸引起的不良反应主要原因是积蓄中毒，因为该药所含的关木通是马兜玲属植物关木通，马兜属植物所含的马兜玲酸在体内积蓄便会引起慢性肾功能损害、肾衰竭甚至死亡等严重药物不良反应。&&&&&&指导意见：&&&&&&你服用龙胆泻肝丸不会影响月经的。祝你健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&龙胆泻肝丸性寒，会导致胃寒和女性的月经不调。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议不要再吃，可多吃些清肝泻热食物，如：白菜、绿豆等，忌食辛辣、烟酒。
帮助网友：1561称赞：14
&&&&&&病情分析：&&&&&&龙胆泻肝丸属寒凉性药物，服用期间会导致胃凉或女性月经不调。龙胆泻肝丸内含有的关木通会造成肾功能的损害，引发肾衰竭，情况严重者还可导致尿毒症。&&&&&&指导意见：&&&&&&龙胆泻肝丸的功能是清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。肝火旺吃这个不合适，可以用一下下面的方法：1．夏枯草12克、桑叶10克、菊花10克。将夏枯草、桑叶加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，最后加入菊花煮3分钟，即可代茶饮。可用冰糖或蜂蜜调味。　2．金银花15克、绵茵陈15克，将金银花、绵茵陈加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，即可代茶饮。可用黑糖或片糖或蜂蜜调味。此外，预防肝火上升，也可喝“枸杞菊花茶”，方法如下：枸杞先煮30分钟，加入菊花后再煮3分钟，就可作茶饮，适用于头晕脑胀、眼赤目干，经常用脑者。
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参考价格：暂无报价肝郁化火服用龙胆泻肝丸还是牛黄上清丸?
导读：肝郁化火，中医讲肝在五行中属木，木的性质是升散，不受遏郁，喜条达，恶抑郁，主疏泄。即人体肝脏犹如春升之气，具有条顺、畅达、疏通的特性。
肝郁化火，中医讲肝在五行中属木，木的性质是升散，不受遏郁，喜条达，恶抑郁，主疏泄。即人体肝脏犹如春升之气，具有条顺、畅达、疏通的特性。如果肝气郁结，不疏泄了那么根据五行理论，木生火，就叫肝郁化火。那么，肝郁化火吃还是牛黄上清丸?
牛黄上清丸主要药物分别含有胆酸、去氧胆酸、胆红素、牛黄酸、黄连素、黄芩素、小檗碱、含水硫酸钙、栀子素、熊果酸、大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、连翘酚、连翘甙、左旋龙脑、挥发油、薄荷醇、薄荷酮等主要成分。研究证明药理作用广泛，毒副作用小。它具有清热泻火，散风止痛。用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结的作用。
而龙胆泻肝丸的主要成分是龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子(炒)60g 泽泻120g 木通60g 车前子(盐炒)60g 当归(酒炒)60g地黄120g 炙甘草60g 。主要作用是：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
有上述我们可以得出：龙胆泻肝丸只适用于肝经湿热的实热证，不能应用于虚证和阴虚阳亢者，龙胆泻肝丸为非处方药吗，但注意有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应该在医师指导下服用。　而牛黄清胃丸是常用的清热解毒药物，具有清胃泻火，润燥通便的功效。
因而肝郁化火吃牛黄上清丸比较有效。
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（实习编辑：陈慧敏）
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龙胆泻肝丸造成尿毒症？ 患者向同仁堂索赔276万
　　中新网7月27日电 北京一尹姓男子近日在北京市第二中级人民法院提起诉讼，起诉北京同仁堂(集团)有限责任公司和其下属北京中药二厂，要求二者就其产品龙胆泻肝丸导致自己严重肾损害的事实，赔偿各种损失费276万多元。
　　新华社报道，不愿意公布全名的尹姓男子从单位病退前是单位的厨师，平素身体健康，每年食品卫生从业人员体检都合格。由于他整天与煤火、烤箱打交道，自1998年以来，时常头晕、耳鸣、牙痛，于是到单位职工医院就诊。医生根据他的病情，开出北京同仁堂中药二厂生产的龙胆泻肝丸让他服用。2000年，尹姓男子因“上火”症状较频繁，共服用龙胆泻肝丸140包以上；至2001年4月，原告出现腰痛、尿中泡沫增多、体重减轻、口中有异味、恶心、食欲差、浑身无力等症状，并日趋严重，无法坚持上班，之后被诊断为“慢性间质性肾炎”等。2002年2月，其病情更加恶化，被诊断为尿毒症，出院后，他一直靠借债进行血液透析维持生命，生活不能自理，目前已不能乘公共汽车和骑自行车去做肾透析治疗。
　　为维护自己的合法权益，尹姓男子曾委托自己的代理人赴北京同仁堂集团商谈索赔之事，但遭到了北京同仁堂集团的一口拒绝。
　　尹姓男子的委托代理人刘自祥表示，患者手中有充分的证据锁定了同仁堂产品龙胆泻肝丸，因尹姓男子服用的龙胆泻肝丸均为从医院开出服用的，而这家医院龙胆泻肝丸的进货渠道只有北京同仁堂集团下属的北京同仁堂中药二厂一家。患者的尿毒症又直接与服用龙胆泻肝丸相关。
　　据了解，龙胆泻肝丸中一味组成药物名为关木通，关木通中富含马兜铃酸。马兜铃酸造成的肾损害，医学上最初报道于1964年，因其只是个例，所以未引起医务界的重视。1998年，南京军区总医院报告了关木通可引发慢性肾损害的病例。此外，中华医学会肾脏病分会主任委员谌贻璞教授等人，曾多次向有关部门反映龙胆泻肝丸导致尿毒症的问题，并不断呼吁健全中药的检验手段。
　　北京协和医院、中日友好医院、南京军区总医院等用龙胆泻肝丸的主要成分关木通，进行动物实验。结果大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损害。
　　在新闻媒体于去年年初大量报道龙胆泻肝丸导致肾损害的事实后，国家食品药品监督管理局2003年4月发出通知，取消了关木通的药用标准。
　　原告委托代理人刘自祥表示，充分的证据证明，在新闻媒体报道之前，同仁堂集团已知龙胆泻肝丸可以导致肾损害事实。他们既没有在包装上加上可以引起患者警觉的字样，又没有写出禁忌症，同时没有公告危害和召回此药的行动，造成的事实是至今仍有可以导致肾损害的龙胆泻肝丸流落社会，可能使更多的无辜患者受到伤害，这是极端不负责任的行为。
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