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常见的过敏性疾病有哪些？该如何判断？
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北京急救中心
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1.荨麻疹为过敏的皮肤表现，以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。多由于变应原（多为某食物及添加剂、吸入物、药物、微生物及寄生虫、昆虫毒素等）与患者皮肤、黏膜接触进入体内所引起。临床上分为两大类：其一是非特异性免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应性荨麻疹，其二是非变态反应性荨麻疹，包括物理性、寒冷性、热性、日光性及胆碱能性荨麻疹。此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引发荨麻疹。过敏的其他皮肤表现还可有血管性水肿、皮炎、湿疹、多形性红斑、剥脱性皮炎等。临床表现：皮肤突然出现大小不等的粉红色风团，多为圆形、椭圆形或不规则形，可发生在身体的任何部位；开始时孤立或散在，后逐渐扩大并可融合成片。荨麻疹多来得快去得快，此起彼伏，且新的风团会陆续发生，甚至在旧的风团上叠加发生。部分患者可累及胃肠道，造成该部位粘膜水肿，临床可出现腹痛及腹泻。如累及喉头粘膜，可出现呼吸困难。重症患者可伴有心慌、烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、喉头水肿，甚至出现血压降低等过敏性休克表现。2.过敏性鼻炎多为吸入性变应原与患者鼻黏膜相互作用的结果，患者多为过敏体质，且具有遗传性。临床大致可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，前者多为吸入花粉造成，后者多为吸入屋内尘土、螨、霉菌及动物的毛、皮屑及禽类的羽毛等导致的。临床表现：突发鼻痒、连续打喷嚏（多超过5个）和大量清水样浆液性鼻分泌物，每次发作症状多持续1小时以上，常反复发作。3.过敏性休克是最严重的过敏反应，导致该病的最常见的变应原是青霉素，其他药物如内酰胺类抗生素、链霉素、普鲁卡因、板蓝根注射液、右旋糖酐、含碘造影剂等，此外还有某些昆虫蛰伤等。普通人群的过敏性休克的发病率约为0.08%。发病后患者发生广泛的毛细血管通透性急剧增高，微动脉扩张、造成周围血流量下降，心输出量减少及循环血量骤减，同时导致多器官多系统组织水肿及平滑肌痉挛等。严重者可以在很短的时间内致命，有20%的过敏死亡者是在过敏发生半小时内死亡的。&临床表现：患者先出现皮肤黏膜潮红，周身皮痒，以手掌发痒较明显，口唇、舌部及四肢末端有麻木感，继而出现各种皮疹，多为大风团状，大片真皮及皮下血管性水肿。血压急剧下降，收缩压多降到80mmHg以下，脉压在20mmHg以内。严重者可发生循环衰竭，表现为意识模糊、冷汗、面包苍白、肢冷、脉细等。如未能及时控制病情，少数病例可于短时间内发生心搏骤停直至死亡。4.花粉症该病也称为枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。绝大部分该病由风做传播媒体的花粉作为变应原而引起。我国的主要致病花粉有篙属花粉，还有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物所引起。临床表现：具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，常一次多达十几个，喷嚏后水样分泌物增多，在发病时终日不止；咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻哮鸣音。5.过敏性哮喘该病是支气管哮喘的主要类型，是因致敏原或其他过敏因素引起的广泛性气道超敏状态，造成以气道可逆性、痉挛性狭窄为特征的呼吸道阻塞综合症，病变主要累及支气管。导致该病发作的主要原因有吸入性变应原（室内尘土、屋尘螨和粉尘螨，还有真菌孢子、各种植物花粉、动物皮屑、羽毛、蚕丝、陈旧的织物、昆虫的肢体、残屑、粪便、蜕皮、虫卵等）、食物（如某些蛋类等）、药物（阿司匹林等）。并非所有的支气管哮喘都与变态反应有关。其它类型的支气管哮喘还有：感染导致的感染性哮喘，体力运动诱发的运动性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由于职业接触某些非特异性刺激物引起的职业性哮喘；以及非致敏因素（如冷空气、月经、妊娠、分娩等）导致的哮喘等。临床表现：多突然发作或加重，呈阵发性呼气性呼吸困难和哮鸣音，一般发作时间为数小时。发作前多有喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏的先兆，继而有胸部紧迫感，严重时发绀、出汗、端坐体位，直至意识丧失。用平喘药物后可缓解或自行缓解。待症状缓解时可咳出粘稠泡沫痰。体格检查所见的主要体征是呼气时有广泛的哮鸣音。
职称：副主任医师
科室：急诊科
医院：北京急救中心
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性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
sexually transmitted diseases
病毒，衣原体，支原体，螺旋体，细菌，真菌，寄生虫
英文名称sexually transmitted diseases就诊科室皮肤科传染性有传播途径性接触 1.病毒
如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
如引起性病性淋巴肉、非淋菌性尿道炎。
如引起非淋菌性尿道炎。
如引起梅毒。
如引起淋病、软下疳。
如引起外阴阴道念珠菌病。
如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生长繁殖而发病。由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物；阴囊肿大；女性阴道分泌物异常（增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等）；女性外阴瘙痒，下腹痛；生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡；生殖器部位出现赘生物；腹股沟淋巴结肿大；全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到患者能否得到正确诊断和有效的治疗。目前，常用的性病化验方法如下：
（1）涂片法对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性患者；
（2）培养法最为准确，尤其适合女性患者。
2.非淋菌性尿道炎
（1）涂片法检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞，方法简便，但不能确定病原体。
（2）沙眼衣原体抗原检测法简便，但有的检测方法敏感性不高。
（3）支原体培养较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳性。
（1）暗视野显微镜检查适用于有硬下疳损害的患者。
（2）非螺旋体血清学试验如快速血浆反应素试验（RPR）：为初筛试验，可有假阳性。
（3）螺旋体血清学试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），为梅毒的确证试验，但不能用来判断疗效、随访等。
4.尖锐湿疣
一般凭临床表现即可诊断，必要时行5%醋白试验和组织病理检查。
5.生殖器疱疹
一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。一般根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。性病有很多种，有的容易治愈，有的不容易治愈。可治愈或易治愈的性病通常是由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、软下疳等。这些性病使用合适的抗生素治疗，均可达到临床和病原学治愈。不可治愈或难以治愈的性病主要是由病毒感染引起，如生殖器疱疹、尖锐湿疣，艾滋病。但这里所说的“不可治愈”指的是在相当一段时期内不能达到病原学治愈，这些疾病通过治疗可以达到临床治愈。目前的抗病毒药物对引起这些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期内尚无法彻底清除，因此感染了这些性病后，虽然可以达到临床治愈，但是病毒仍可能潜伏在人体中，这就是为什么部分患者生殖器疱疹或尖锐湿疣容易复发的缘故。不过，人体对这些病毒可逐渐产生较强的免疫能力，对病毒起抑制作用而对人体不再具有危害。1.社会预防
加强精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病、艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，提倡洁身自爱，抵制社会不良风气。
2.个人预防
提高文化素养，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器；尽量不输血，尽量不注射血制品，有生殖器可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套；做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人与小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。1.梅毒
4.尖锐湿疣
5.生殖器疱疹
6.性病性淋巴肉芽肿
8.生殖道沙眼衣原体感染
郑和义 主任医师 北京协和医院 皮肤科 来自：
李文海 副主任医师 北京大学人民医院 皮肤科 来自：
郑和义 主任医师 北京协和医院 皮肤科 来自：
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看近几年出现各种食品问题，食品添加剂会引起血脂增高、血压增高、血糖增高等疾病．为了解三高疾病是否与性别有关，医院随机对入院的60人进行了问卷调查，得到了如下的列联表：&患三高疾病不患三高疾病合计男24&630女12&18&30&合计3624&60&（1）请将如图的列联表补充完整；若用分层抽样的方法在患三高疾病的人群中抽9人，其中女性抽多少人？（2）为了研究三高疾病是否与性别有关，请计算出统计量K2，并说明你有多大的把握认为三高疾病与性别有关？下面的临界值表供参考：P（K2≥k）0.150.100.050.0250.0100.0050.001k2.0722.7063.8415.0246.6357.87910.828（参考公式K2=2(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)，其中n=a+b+c+d）【考点】；．【专题】概率与统计．【分析】（1）通过2×2连列表，直接将如图的列联表补充完整；通过分层抽样求出在患三高疾病的人群中抽9人，的比例，然后求解其中女性抽的人数．（2）直接计算出统计量K2，结合临界值表，说明有多大的把握认为三高疾病与性别有关．【解答】（本题满分12分）解：（1）表格如下：患三高疾病不患三高疾病合计男24630女121830合计362460…（3分）在患三高疾病人群中抽9人，则抽取比例为∴女性应该抽取人．…（6分）（2）∵2=60(24×18-6×12)230×30×36×24…（8分）=10＞7.879，…（10分）那么，我们有99.5%的把握认为是否患三高疾病与性别有关系．…（12分）【点评】本题考查独立性检验，表格的应用，考查基本知识的应用．声明：本试题解析著作权属菁优网所有，未经书面同意，不得复制发布。答题：qiss老师　难度：0.66真题：2组卷：1
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