进行性肌肉骨化症消瘦

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-20 11:01 标签： 进行性肌肉骨化症
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[病理学]男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为：选项:A.原发性肝癌B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.肝硬化合并肝癌E.胆汁性肝硬化
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消瘦的原因有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　病因分类　　一、体质性消瘦　　二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦　　(一)。　　(二)症。　　1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。　　2.尿崩症性消瘦。、　　(三)甲状腺功能亢进症。　　(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)　　(五)。　　(六)。　　三、　　四、慢性感染、　　1.结核病。　　2.慢性化脓性感染。　　3.。　　4.寄生虫病。　　5.。　　五、消化道疾病　　1.口腔及咽部疾病。　　2.慢性胃肠疾病。　　3.慢性肝胆疾病。　　4.慢性胰腺疾病。　　六、精神性(神经性)。　　七、重度创伤与所致的消瘦。　　八、药物所致消瘦。　　机 理　　一、热量摄入不足　　(一)热量一蛋白质摄入不足　　正常情况下，进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时，首先由脂肪组织提供能量，蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区，以热量不足者称为消耗症(Marimus),人表现极明显消瘦，无;以蛋白质摄人不足者称为Kwshior-kor病，常有。　　(二)　　多种因素致下丘脑损伤，腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害，则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而、厌食，导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难，影响进食而致消瘦　　1.口腔炎症、溃疡、损伤：如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症，烟酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙龈病变。　　2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。　　3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。　　4.脑神经麻痹、球麻痹。　　5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。　　(四)胃肠疾病　　如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等，常使营养物摄人不足而致消瘦。　　(五)　　消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为：①是主要因素，尤其因焦虑和治疗反应等，加重了。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加，ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。　　(六)慢性感染　　如结核病、、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏，发热增加了能量消耗。患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦　　如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿，慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿，肝功能损伤所致的腹胀、、甚至、，肾衰竭尿毒症所致的、、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。　　(八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦　　如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时，长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退，甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加，长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。　　(九)精神性厌食　　患者由于情绪紊乱处于状态，体重可急剧下降。　　二、营养物质丢失增加　　1.慢性炎症性肠病所致的 大量营养物质从消化道排出而致消瘦，如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。　　2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所，小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。　　3.肝胆及胰腺系统疾病 由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障碍。　　4. 因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致，其消瘦常被水肿掩盖。大面积、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂，创面有大量血浆渗出，致能量损失。　　三、代谢率增高致消耗增加　　甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量，时大量儿茶酚胺释放人血循环，均使代谢率增加，三大营养物质分解氧化代谢增加，虽有多食，仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因和吸收不良外，代谢率增高也是因素之一。　　其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。
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