请问经过“西安准分子激光手术术”后,会有什么术后问题出现?比如出现术后有角膜瓣移位、角结膜炎症该怎么办?

准分子激光手术安全吗?术后多长时间不能看电脑?
准分子激光手术安全吗?术后多长时间不能看电脑?
08-10-26 & 发布
安全系数未知 大概一个月左右吧 而且今后要格外注意用眼 否则听说如果反弹,会是之前你做眼前的数倍
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我先生是94年在深圳做的。
术后一周眼睛是充血的,很红,医生建议是一个月内少用眼,尤其是看电脑。
一个月后至今,他的眼睛一直很好,手术效果很不错。
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任何手术都存在风险,如果选择一家值得信赖的医院做手术就会将风险降低。我之前也有很多顾虑,后来我朋友在重庆泰恒眼科医院做了手术 我见证了他的效果 也使我下定决心在泰恒做了,现在很庆幸我的选择没错!    一般来说 最好一周都不看,这个也不是绝对的,不过可以肯定的是一定要少看电脑,看会儿 就得休息一会儿这样才能确保手术的效果!
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以下是北京好好眼科的术后注意事项资料,也许对你有用:术后当天如有轻微眼痛、畏光、流泪、异物感等不适属于正常现象。如眼痛厉害,须及时来中心检查,以防发生意外。眼罩是术后保护眼睛的,请不要自行摘除,为了使您的眼睛尽快恢复健康,请做到以下几点:1、术后一周内请勿喝酒、吸烟,不吃刺激性强的食物;2、术后一周内请不要触碰眼睛;3、术后一个月内洗头、洗澡时请小心,勿将污水流入眼内;4、术后一个月内请不要眼部化妆(如眼线等);5、术后一个月内请尽量避免长时间注视电脑、电视;6、术后三个月内不宜游泳、潜水;7、外出时如光线较强或风沙较大,请佩戴护目镜;8、术后请按医嘱滴用眼药水,并定期复查。
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据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术”。  这些消息在 国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其成功率和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。  准分子激光手术有多种方式  人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:(1)准分子激光角膜表面切削术(简称prk),是最早用于临床的方法。目前认为prk治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。  (2)准分子激光原位角膜磨镶术(lasik),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免prk的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。lasik也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用lasik也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选lasik好。  (3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(lasek),是prk手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。lasek手术后疼痛较prk明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。  lasek无lasik做角膜瓣的并发症,缩短了prk手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与prk同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比lasik慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行lasik的患者。  另外前不久,希腊医师ioannis又率先提出epi-lasik的术式。认为epi-lasik能综合lasek和lasik手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像lasek手术那样用酒精浸泡,在最大限度地“节约”角膜厚度的同时,术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(haze)的机会比较prk少,近视回退发生率低。  并非所有近视眼患者都适合做  一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,lasik要间隔3~6个月,prk要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。  有下列情况的人不适宜做准分子激光手术:患有眼的急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全,青光眼,白内障,色素膜炎,视网膜脱离,缺血性眼病,单纯疱疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎,痛风,精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠和哺乳期妇女。  安全性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜  矫正近视方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(rk)、准分子激光切削术(prk)、准分子激光原位角膜磨镶术(lasik)等;3.眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。  应该指出的是,从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了。  客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在 国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的:此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见。当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。  任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;prk和lasek手术后可能有角膜的混浊(haze)以及长期点用对抗haze的药物带来的激素性高眼压。lasik则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪。  术后严格用药和复查是重要环节  部分患者手术后效果不理想或出现并发症,是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意,提醒病人注意术后事项。lasik手术后1~2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感,两三小时后症状基本消失,倘若眼痛症状很明显,须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,如属于后者,应马上找眼科大夫处置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息,不要随意摘掉透明眼罩,切忌用力挤眼,揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态,然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者,手术后一周内避免到烟尘较大场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力,但后来数天却视力有所波动,有的人视力则是逐渐恢复正常,大都两周较为稳定,最终恢复期3~6月。lasik手术后,可以口服三天抗生素防止感染;还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力(包括看电脑、电视)。手术后因屈光状态的改变,有人早期会感到视近困难,易疲劳,如果工作学习不能避免,则应多间隔、多眨眼、多休息,一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳,切忌跳水和激烈对抗性运动,以免撞击眼部,造成眼外伤,角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时,应等症状消失后再夜间驾车。  眼激光手术的卫生经济学  准分子激光手术的不同术式\不同医院,价格不一样。比如laisk手术,多数医院价格是元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。  走出误区理性评价  近年来, 国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:  第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。  另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。  另外,一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(rk)与prk、lasik等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用rk手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ork)的出现,使激光切削形状更符合眼角膜光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。  总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。  链接  关于准分子激光治疗近视  1983年纽约哥伦比亚大学stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国fda开始准分子激光角膜表面切削术(简称prk)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国fda批准了prk手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过lasik用于高度近视、远视及散光的临床治疗。 国于1992年引进准分于激光开展prk,随后开展lasik。  与最早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。当然,准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。
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激光治近视:光明使者or魔鬼隐刀
  台湾地区最早引进准分子激光近视矫正手术的台湾眼科权威医生蔡瑞芳宣布“封刀”,停做这种手术,原因是最近接到十几例受不了并发症而就诊的个案。一时间,多年来备受质疑的准分子激光近视手术又被推到风口浪尖。  对此,北京同仁医院专家表示,每年大约会有一万名患者在同仁医院做此手术,其中术后较严重副作用的发生率极低。  专家解释  严重副作用发生率低  激光近视矫正手术这几年正以越来越快的速度进入近视患者的需求范围,这位台湾医生的发言一出,在海峡两岸立刻引起网友和民众的广泛讨论。激光近视手术到底是不是有像他说的这种风险?  北京同仁医院眼屈光组副主任医师、准分子会诊专家翟长斌昨日上午表示,据了解,每年大约会有一万名患者在同仁医院接受准分子激光手术,其中术后较严重副作用的发生率极低。“这其中包括一些患者会在术后一至三个月时发生干眼症,这种情况是可以缓解的。 ”翟长斌医生说。  翟长斌医生表示,任何一种手术都有可能会有一些副作用,因此只要患者能够按照医生的叮嘱,定期滴人工泪液的眼药水,定期到医院复查,像干眼症等问题是可以避免的。  近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任、复旦大学耳鼻喉科医院褚仁远教授表示,蔡瑞芳教授所说的视力下降问题应是指视觉质量,而出现这种问题的根本原因,与手术设备、技术以及手术对象的合理筛选都有非常重要的关系。“所有的准分子激光手术的原理是相同的,都是在人的角膜上造出曲线,只是手术方法在不断改进,设备在不断更新,现在使用的都已经是五代设备了,精确性和安全性都是有保证的。 ”  另外,北京同仁医院的眼科副主任卢海在接受中央人民广播电台采访时并不否认并发症的少量存在,但他不愿因此否定这项手术技术。  他说,这个手术是一个成熟的主流的手术,在国内开展了二十多年了,对大多数病人来说效果是好的,不能说出现几例病例就推断所有的病人都会出现类似状况。  不过,做手术毕竟要从角膜上打磨掉一些组织,大部分手术患者是年轻人,当他们老了以后,四十年或五十年以后,会不会因此眼睛有一些改变,现在谁也不知道。  在角膜上动刀确有风险  专家:复旦大学附属华山医院眼科教授 叶纹  1、术中风险  术中并发症主要发生在制瓣过程中,此时若患者配合、医生操作或器械运行出现问题,就会导致诸如角膜瓣过薄、角膜瓣游离、角膜瓣不完全、角膜瓣偏位甚至角膜瓣切穿、角膜瓣破碎等情况。  2、术后早期风险  准分子激光术后早期可有感染、过矫或欠矫、激光切削偏心、干眼、视疲劳等并发症。 PRK和LASEK因上皮缺失或不完整,恢复较慢,且有疼痛,还会发生角膜雾状混浊等问题。 LASIK手术虽术后恢复快,无疼痛,很少有上述问题发生,用药时间也很短,但仍有发生板层性角膜炎、层间异物、上皮植入等并发症的可能。此外,准分子激光术后还会影响视觉质量,如产生夜间近视,眩光等。LASIK手术若角膜瓣厚度不均,则可能出现重影。  3、术后远期风险  高度、超高度近视患者行准分子激光术后易产生视力回退问题,且有因残留角膜厚度偏薄而继发角膜膨隆可能。LASIK术后角膜瓣可能无法完全愈合,遇有外伤或眼部其他手术时,会发生瓣移位或丢失,这种情况可发生在术后两年或更久,患者在术前应仔细斟酌。  摘掉眼镜不改近视本质  专家:中国医学科学院北京协和医院眼科教授 赵家良  每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确:手术只能让你摘掉眼镜,并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子:如果术前近视1000度,术后裸眼视力达到1.0,不用戴眼镜,虽然表面看起来和正常人无异,但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态,所有高度近视可能发生的并发症,如青光眼、视网膜脱离等,都有可能发生,切莫因为不需要戴眼镜了,而忽略了对眼睛的保护。  专家提醒  选择大医院 价格过低需谨慎  专家给那些准备进行准分子手术的患者提个醒,在选择医疗机构时,最好选择技术成熟的大医院,若是选择私营医院,也要经过反复的考察。  此外,不能相信过低的价格。个别医疗机构为了追求经济利益,将近视手术“变味”了,广告一味渲染其正面效果,而对其风险回避不谈。还有些医生擅自放宽了手术标准,在选择手术对象时急功近利。比如给干眼症患者进行该手术,给不适合立即做手术者进行手术。还有很多医生让手术对象蒙住一只眼睛进行逐个  单眼验光,忽略了人类平时是两只眼睛同时看物体,这就导致  不能实现最大双眼单视,削弱了视觉的融合立体感,降低了视  觉质量。  眼科专家指出,即便手术成功,也只能说明它在一定的年  龄段适应,人到老年后,视力仍会出现新的变化,这时还有矫  正老化的问题。所以不能轻信所谓的“手术绝对安全可靠,  绝对无创伤”。  疑难解答  哪些人能做激光近视矫正手术?  年龄在18岁到50岁之间;最近两年近视眼度数稳定的患者;眼睛没有其他的疾患;没有免疫系统疾病。  术后的注意事项有哪些?  1、眼部保护:术后第一周,是关键时期,应保护好眼部,避免揉眼及眼部进水,因此在洗脸、洗澡时应特别加以注意,一周内洗头时最好到理发店干洗;  2、点药:按医生的要求点药,术后用药不当也会影响手术效果;  3、复查:确保按医生要求复诊,一定要定期复查眼压,避免激素性青光眼的发生;  4、用眼:伤口愈合需要一个过程,术后会有  一段恢复期,所以一周之内应注意休息,少量  用眼;一周后可恢复正常工作;一个月之内最  好能避免长时间度用眼;  5、驾车:一个月内尽量减少夜间驾车,白  天驾车也应加以注意;  6、运动:术后一周内,避免剧烈活动时  将汗水流入眼中;避免可能会造成对头部  和眼部撞击的运动项目,尤其是高度近视  患者,因其本身的眼底状态欠佳,更应注  意保护;术后四十天内禁止游泳;  7、化妆:术后三日内最好不要化妆,  以免碰及眼部;两周内最好不要画眼线  及涂睫毛膏。  术后用电脑行吗?  接受准分子手术的患者大多在18周岁以上,近视度数相对稳定,术后面对电脑,一般不会影响手术效果,但也要适当休息,不要过度疲劳。多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。此外,多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。  术后需要怎样保养?  术后滴眼药的种类和次数,医生会仔细交代。术后一周内不食刺激性食物,术后两周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内,不宜揉眼,术后一个月内勿游泳,不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。  名词解释  激光视力矫正  准分子激光角膜屈光治疗技术(LASIK技术),是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统(简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣,翻转角膜瓣后,在计算机控制下,用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化,然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位,以此改变角膜前表面的形态,调整角膜的屈光力,使外界光线能够准确地在眼底会聚成象,达到矫正近视的目的。  据 《法制晚报》、《新闻晨报》、《医学杂志 》
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  3、角膜切削更精准。个性化设计角膜瓣参数,更节约角膜,角膜瓣更均匀平滑。
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北京同仁医院
屈光手术专家
& & &北京同仁医院眼科中心屈光专科主任,留美做博士后研究工作1年。卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。美国Visx&公司亚洲地区首席医师培训导师、中华眼科网首席专家,华夏眼科网首席医学顾问。1994年开始从事角膜屈光手术的临床工作和近视理论的基础研究,共完成各类屈光手术6万余例(其中包括国内知名人士和美国、英国、加拿大等近25个国家和地区的外宾)。在角膜屈光手术及其并发症等的处理上,具有丰富的临床工作经验。2000年11月开始矫治老花眼的临床工作和理论研究。
1.准分子激光矫正屈光不正
1.1准分子激光矫正屈光不正手术原理?
& & & &准分子激光角膜屈光手术是通过激光切削去除一定厚度的角膜组织,改变角膜的形状(变平或变陡)来矫正屈光不正。目前用于激光近视手术的准分子激光,可以使角膜发生光化学作用,使细胞组织汽化,但对周围组织无影响。用于治疗近视的准分子激光是一种&冷激光&不会灼烧眼睛,其性穿透弱,每个脉冲只切削0.25um,非常精确,不会穿透人眼角膜,更不会损伤眼底。
1.2目前广泛开展的准分子激光屈光性手术矫正近视的各种术式比较
& & (1)PRK&(准分子激光屈光性角膜切削术):其原理是刮除角膜上皮后,应用准分子激光切削角膜的前弹力层和浅基质层,切削后的角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。其优点是手术操作简单,但缺点是视力恢复较慢,激素用药时间长,并发症较多。
& & (2)LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术);其原理是先制作一个角膜上皮瓣,然后应用准分子激光再切削角膜的前弹力层和浅基质层,切削后的角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。LASEK是一种界于PRK和LASIK之间的手术,适用于角膜薄、曲率高、小眼球小睑裂的低中度的近视患者。&
& &&(3)LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术):其原理是利用微型角膜刀或飞秒激光先形成一个角膜瓣,然后再用激光切削角膜瓣下的前弹力层和角膜基质层,切削完毕,将切开的角膜上皮瓣恢复到原来的位置。切削后角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。其优点是视力恢复快,激素用药时间短,但对医生的技术要求较PRK和LASEK高。
& & (4)Epi-LASIK(上皮下-准分子激光原位角膜磨镶术):其原理是利用微型角膜刀先形成一个角膜上皮瓣,然后再用激光切削角膜上皮瓣下的角膜基质层,切削完毕,将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。切削后角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。其优点是具有LASEK和LASIK的部分优点,但实际上还是属于表层手术,具有表层手术的主要缺点。
1.3飞秒激光制瓣的LASIK手术的特点是什么?
& & & &飞秒激光制瓣的LASIK手术(以下简称飞秒LASIK手术)是人类眼科激光史上的一次重大革新。制作角膜瓣是LASIK手术的重要步骤,将飞秒激光用于制作角膜瓣,使人类第一次在角膜手术上离开了金属手术刀,角膜瓣并发症明显降低,角膜瓣的精确性、均匀性和预测性更好,手术源性高阶像差减小,角膜生物力学稳定性提高,手术安全性和视觉质量更佳,将LASIK手术推向了更准确、更安全、更可靠的新高度。
& & & & & & & & & & & & & & & & & &
1.滴眼药水表面麻醉
&& & & & & & & & & & & & & & & &
2.飞秒激光制作角膜瓣
&& & & & & & & & & & & & & & & & &
3准分子激光照射,改变角膜屈光度&&
&& & & & & & & & & & & & & & & & & & &
4.冲洗后角膜瓣复位
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 飞秒激光+LASIK手术过程示意图
1.4&飞秒LASIK手术的适应证?
&&&&LASIK手术主要包括微型角膜刀制瓣的LASIK和飞秒激光制瓣的LASIK两大类,是目前矫正近视最为安全有效的手术方法,其手术适应证为:
&&&&(1)患者本人有通过手术摘掉眼镜的愿望,对手术效果的期望值合理。
&&&&(2)年龄:一般为18周岁以上(屈光参差或其它特殊情况除外)。
&&&&(3)屈光度的稳定性:近2年屈光度相对稳定,每年的屈光度的增加不大于50度。
&&&&(4)屈光度的范围:近视一般不超过1500度,散光一般不超过600度。
&&&&(5)双眼屈光度程度不一致的屈光参差或大散光患者。
&&&&(6)角膜厚度:一般大于450mm。
&&&&(7)眼部检查无活动性、器质性病变;或原有的外眼或眼表疾病(睑缘炎、干眼症、过敏)已得到控制。
&&&&(8)身体健康,或原有的结缔组织疾病或自身免疫性疾病,已得到满意的控制。
&&&&(9)再次手术者:LASIK:间隔3~6月,最好1年以上;PRK:最好间隔1年以上;RK:最好间隔2年以上。
&&&&(10)角膜移植术后残余性屈光不正:应在手术后1年以上,拆除缝线半年屈光度稳定。
&&&&(11)心理因素:患者本人具有健康的心理状态,能够充分理解并能接受可能发生的手术并发症。
1.5&飞秒LASIK手术的禁忌证?
&&&&LASIK手术治疗近视具有良好的安全性和有效性,但并不是所有的近视患者都适合做这种手术。该手术也具有一定的手术禁忌证:
&&&&(1)矫正视力:最佳矫正视力极差的重度弱视患者。
&&&&(2)中央角膜厚度:小于450mm。
&&&&(3)眼部有活动性炎性病变者:如急性结膜炎、脸缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎和虹睫炎等。
&&&&(4)患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、角膜内皮变性、严重干眼症和严重的眼附属器病变等眼科疾病者。
&&&&(5)曾经发生过眼底出血和视网膜脱离者。
&&&&(6)超高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。
&&&&(7)患有影响角膜伤口愈合的疾病:如瘢痕体质、糖尿病、胶原病等。
&&&&(8)常年夜间行车的驾驶员。
&&&&(9)怀孕及哺乳期妇女。
&&&&(10)符合手术适应证,但思想有顾虑,或对手术期望值过高。
&&&&(11)患有焦虑症、忧郁症等精神疾病者。
&&&&值得提出的是,以上所列举的手术禁忌证并非均为绝对禁忌证。有些情况在适当的处理和严密的观察下可慎重手术,但一定要经医生和患者双方面的利弊权衡之后才可实施。
1.6&个性化的LASIK手术的特点是什么?
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&普通LASIK手术&&&&&&&&&&&&&&&&&&个性化LASIK手术
& & & & & & &&& & & & & & & & & & & & & & & & & &
&&&&&&&&&&&有高阶像差视觉效果 & & & & & 无高阶像差视觉效果
& & & & & & 个性化LASIK手术与普通LASIK手术对比示意图
2.LASIK手术期注意事项
2.1术前准备
&&&&众所周知,所有的手术都需要患者在术前做一些必要的准备,Lasik手术也不例外。Lasik手术同其他手术一样,为了取得满意的治疗效果,所有决定做Lasik手术的患者须做如下几方面的准备:
&&&&(1)了解手术的一般过程,手术中、手术后可能出现的情况及应承担的手术风险,并在手术知情同意书上签字。
&&&&(2)手术当日请一位亲属陪伴前来,术后陪伴回住所。
&&&&(3)应停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜1~2周,硬性隐形眼镜2~3周,OK镜3~6个月),以角膜地形图的恢复情况为准。
&&&&(4)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水,饮食宜清淡为主。
&&&&(5)术前应做注视训练,以便在术中能与医生很好配合。
&&&&(6)术前一天请洗澡、洗头,晚上应有充足的睡眠。
&&&&(7)手术当日洗干净脸部及眼部,请勿化妆,因化妆品会影响消毒效果;请勿使用香水和任何有刺激性气味的化妆品,因其会干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。
&&&&(8)手术当日可正常清淡饮食;衣着以宽松、舒适为主,尽量不穿套头衣物,手术室温度恒定,一般在20-22度,请注意衣物的保暖性。
&&&&(9)术前眼局部消毒后,不要再用手擦拭或接触眼部,如有触碰,请及时告诉护士。
&&&&(10)术前等待时,要放松心情,静候工作人员安排,请勿高谈阔论,以免术中过度兴奋,而影响手术效果。
2.2&术中配合
手术过程中,患者的良好配合是手术成功的重要前提,因此,手术的患者术中要做到以下几点:
&&&&(1)全身放松,尽量与医生配合,良好的配合是保证手术成功的前提。
&&&&(2)请勿用力挤眼,请勿随意转动眼球,要按医生的引导轻轻移动眼球而头保持不动。
&&&&(3)手术中,不要说话或提问、更不要乱动身体,以免手术发生意外。
&&&&(4)术中医生提示您需要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯时,一定要盯住,即使看不到注视灯也不要随意乱动眼球。&
&&&&(5)在手术台上,双手自然平放在身体两侧,并保持不动,以免碰到手术消毒区域。
2.3术后注意
&&&LASIK手术的成功不仅取决于眼科医生的手术技巧,患者术后眼部护理、规范用药和随诊观察也是手术成功的决定性因素之一。
2.3.1、术后24小时
&&&&(1)最明显的不适就是眼部刺痛感、异物感、流泪,一般持续3~&5小时,此期间闭眼休息为好。
&&&&(2)眼部刺痛缓解后,应尽量保持正常睁闭双眼,不要用力挤眼、揉眼,以免角膜瓣移位或发生皱褶。
&&&&(3)睡眠时需要佩戴眼罩,以防眼睛受到挤压或撞击。
2.3.2术后3天内
&&&&(1)如无特殊情况,以在家休息为宜。
&&&&(2)尽量看远处,请勿看书、电脑或体力劳动。
&&&&(3)勿沐浴、洗发。
&&&&(4)如有眼部不适,可依医嘱服用止痛药,眼部刺痛会得到一定程度的缓解。
2.3.3术后1周内
&&&&(1)脸部清洁应采用擦拭的方式,并避开眼部周围。
&&&&(2)饮食以清淡为主,忌油腻食物。
2.3.4术后2周内
&&&&(1)尽量避免近距离用眼(如:阅读,电脑操作等)。
&&&&(2)户外请佩戴太阳镜,以防强光刺激或风沙入眼睛。
2.3.5术后1月内
&&&&(1)请勿揉眼睛,如有任何不适要寻求医生帮助。
&&&&(2)禁止游泳,洗桑拿。
&&&&(3)建议不要开车,尤其是夜间驾驶。
&&&&(4)尽量不化妆,禁止眼部化妆。
&&&&(5)要避免接触刺激性的气体和尘埃较多的环境;忌辛辣食物,忌烟酒。&
&&&&&&&&&&
2.3.6术后避免剧烈活动及对头部和眼部的撞击,尤其是高度近视患者,因为近视眼患者的眼底一般都有不同程度的改变,即使不做手术也应该注意。
2.3.7用药提示
&&&&(1)术后一定要保证按照医嘱用药。
&&&&(2)点药前要洗净手,并在清洁、干净的环境下点药。
&&&&(3)眼睛分泌物多时,应以卫生棉棒或纱布沾湿后清洁上下眼睑,不可触及眼球部位,不可反复擦揉;禁止用生活消毒湿纸巾擦眼。
&&&&(4)药品应放置在阴凉、暗处,不可置于高温或阳光照射处;外出时最好随身携带,以保证按时用药;如出现遗失,请及时购买或来医院开取。
2.3.8.复查须知
&&&&术后一定要保证按时复查,Lasik手术常规复查时间:第1天,第3天,第7天,第1个月末,第3个月末,第6个月末,第1年末,此后为每1至2年复诊一次。个别患者如遇特殊情况请及时按医嘱复诊。外地的患者,一周后,可在当地复诊,有异常及时回我院复诊。
2.4术后恢复
术后恢复期的长短一般取决于术前双眼度数的高低(一般情况下,度数越高,&恢复越慢),此外还与个体差异等一些因素相关。
2.4.1术后3天
&&&&(1)可行一般性的工作。
&&&&(2)正常搭乘飞机、火车。
2.4.2术后2周
&&&&(1)正常视力基本恢复,但近距离工作应尽量减少,且每次工作时间不应过长(1小时内为宜),间隔休息5~l0分钟左右。
&&&&(2)可恢复白天驾车,但以不引起视疲劳为宜。此期间严禁夜间驾车。
2.4.3术后1个月
&&&&(1)视力基本稳定,眼部用药己经停止;&
&&&&(2)恢复日常工作、学习、生活及体育运动。
&&&&(3)可恢复夜间驾车,但对于个别患者术后会出现晚间眩光,此时则需等眩光症状消失后才可恢复夜间驾车。
2.4.4术后1年:对于高度近视而需行二次手术的患者,这是较为适宜的时期。
2.4.5高度屈光不正及年龄大于40岁的患者,术后恢复期会相对延长。
3.其他相关问题
3.1准分子激光手术后,近视患者还会出现视网膜变性、裂孔和脱离吗?
&&&&近视患者出现视网膜裂孔和脱离的危险性较大,主要是因其眼轴变长,视网膜相对薄弱所致,与手术并无明显的关系。准分子激光手术后虽然患者不用戴眼镜,但眼底视网膜的状况并未因手术而得到改善。因此术后近视患者仍可能出现视网膜的病变。所以建议术后患者定期检查眼底,以便得到早期预防性治疗。
3.2手术后会出现回退现象吗?
& & & & 如果术后又出现了近视,患者往往认为是手术出现了回退。其实,术后再出现近视,一般有两种情况:
& & & & 一种是手术效果的回退:往往发生在手术后1年以内,回退量的大小与所矫正的度数深浅有关,所矫正的度数越高,术后发生回退的可能性也越大。种情况主要与术后组织增生,角膜形态的细微改变有关。
& & & &另一种可能是近视眼度数再发展的结果。一些近视眼患者术前屈光状态并不十分稳定,在某些诱因下,度数发展有所加快,这就可能使原度数加深,形成新的度数,因此,术前屈光状态的稳定程度,对预后是有一定影响的。
& & & &但这里需要区分度数回退程度与视力的回退是不完全相对应的。我们举个例子来说:一位超高度近视患者,术前的近视度数为-12.00D,视力为0.1,经过手术,做掉-10.00D,还有-2.00D,&术后早期的视力曾达到过0.7,经过一段时间后视力有所回退,仅有0.3,他不解的说,&大夫,怎么我的度数都回去了,跟手术前差不多了。&经过检查,发现他的近视度数仅有-2.75D,这与术前的度数截然不同,所配戴的镜子也薄多了。
& & & &手术前屈光状态的稳定程度,术后的合理用眼及保护,是术后视力状态保持良好的关键所在。如果出现回退,也不必过于紧张,尤其是做过LASIK手术的患者,在一定时间内,很容易行再次补充激光的治疗。
3.3术后视力均能恢复到1.0以上吗?
& & & &术后视力的恢复情况在很大程度上取决于手术前眼睛本身的条件;如术前屈光检查(验光)试镜视力能达到1.0以上者,术后视力(不戴镜视力)才有可能达到1.0以上;
以下一些情况术后视力可能达不到1.0或以上,它们分别为:
&&(1)术前为弱视眼患者;
&&(2)术前为高度近视,需分两次手术者,第一次手术后的视力不足1.0;
&&(5)术前即有高度近视眼底改变及眼底萎缩者;
&&(4)眼角膜过薄,手术不能完全矫正者;
& (5)手术遇到意外者。
3.4高度近视眼患者术后能完全摘掉眼镜吗?
& & & &高于-6.00D以上的近视均属于高度近视,这类近视患者术后能否完全摘镜,主要取决于您的角膜厚度,如果您的角膜偏薄,那么,所矫正的近视度数就会受到限制,如您的角膜厚度不
能满足矫正高度近视的需要,术后就会留有一定的度数,也就是说:对于这样的高度近视患者,通过手术,只能将原来的眼镜削薄,而不能完全摘掉眼镜。
3.5术后视力与术前矫正视力完全一样吗?
& & & &屈光手术是通过切削角膜使角膜变扁平,角膜屈光力降低来矫正近视。切削区域是有一定范围的,所以术后的视物质量会有所改变,而且术前度数越高,这种改变越明显,会有重影、眩光和暗视力下降等。
3.6瘢痕体质能做近视手术吗?
& & & &根据我们的临床观察,瘢痕体质不是LASIK手术的绝对禁忌症。如果患者摘镜要求强烈,并能够理解手术的风险性,还是可以手术的。
3.7有的近视患者术后出现眼睛干涩、易疲劳是怎么回事?
& & & &有的近视患者术后出现眼睛干涩、易疲劳,这是由于制作角膜瓣时损伤了角膜神经和泪膜结构,一般需要6个月左右才能恢复。症状明显的患者,可以应用人工泪液缓解症状。
3.8屈光手术后,近视眼是否被治愈了?
& & & &目前近视眼的发病原因并不清楚,现有的矫治方法都不是针对病因,不能治愈近视眼。屈光手术也一样,它的原理是通过准分子激光切削角膜,改变角膜的弯曲度,使折射后的光线聚焦在视网膜上,从而获得清晰的图像。所以屈光手术不能根治近视眼。
3.9散光和近视可以同时矫正吗?
& & & &散光和近视可以同时矫正。
3.10如果有斜视可以做近视矫正手术吗?
& & & &可以。但是斜视和近视不能同时矫正。一般应先做近视矫正术,完全恢复后再行斜视矫正术。
3.11屈光手术后,又出现近视了应该怎么办?
& & & &屈光手术后又出现近视大多数是由于患者的近视度数未完全稳定,仍在继续发展,特别是年纪较小的患者。有了近视并不可怕,绝大多数患者可以通过再次补充激光治疗行矫正。极少数患者由于角膜厚度较薄,不能再次行激光治疗,仍可以用框架眼镜行矫正。
3.12屈光手术可以控制近视的发展吗?
& & & &屈光手术只能矫正目前的近视度数,并不能控制近视的发展。
3.13外地患者如何缩短治疗时间?
& & & &由于准分子激光手术之前,每个患者都需要经过严格的检查和筛选,所以为了缩短外地患者治疗时间、减轻费用负担,您可以在来医院之前做好以下各项准备:
&&&&(1)提前停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜1~2周,硬性隐形眼镜2~3周,OK镜3~6个月),以角膜地形图的恢复情况为准。
&&&&(2)如有结膜炎、角膜炎,必须先治疗炎症,症状消退两周以上。
&&&&(3)如有全身性活动性病变,请先行治疗,稳定一段时间后再来就诊。
&&&&(4)女性患者,请避开经期、孕期、哺乳期。
&&&&(5)来我院眼科就诊的近视患者,请阅读我院的有关手术适应证的介绍,完全不符合条件的患者请暂缓前来。、
& & (6)完成以上准备后,请做好工作和生活上的安排,因为从术前准备、手术治疗、术后观察,再到病人可以安全回家,整个过程约为1~2周。
3.14我院眼科门诊时间?
& & & & 门诊时间为周一至周五,上午十点以前均可以挂号(如有变动,请以调整为准)。
3.15如何挂号及检查?
& & & & 到同仁医院眼科就诊的患者,请携带有效证件,直接到同仁医院东区3楼挂号处办理挂号等相关就诊手续,然后到检查室前排队做基本检查。
3.16同仁医院眼科LASIK手术费用?&&&
通常手术费用见下表:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&元/单眼
个性化(波前像差)
此外,术前常规检查费用约为500元人民币,特殊病例将相应增加检查费用;术前术后的药费约为200~300元人民币。
4.如何正视屈光手术效果的不满意
& & & &医学不是江湖骗术,是一门不断发展的科学,是一个无法完美和总有遗憾的风险事业。因此,即使是一个最好的医生对患者付出全部的努力,也做不到令每一位近视患者都完全满意。这并不是医学和医生们的推辞,因为任何一台手术的成功与否,与医学的发展、医生的技术、病情本身的特点、病人本身的配合和自身的因素等等都多少有着已知的和未知的关联,因此,我们会不断地努力提高技术,同时,也希望每一位准备手术的患者能认真衡量手术的风险和自己对摘镜的需求,慎重选择手术。但是,我们可以承诺的是&我们将自己所从事的医学工作视为世上最神圣的事业,现代医学虽然不能使每一位近视患者都心想事成,但我们会尽最大的努力去实现所有近视患者的梦想,使医学本身的这种无法完美和缺憾降到最低!&
(责任编辑:茗视光眼科)
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业内专家: 李莹 职称:主任医师 教授 学历:医学博士后 擅长: 屈光性近视手...
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近视眼激光手术全攻略
& & & &我每天都跟很多做近视眼激光手术的人士接触,根据我多年准分子中心的工作经验,就大家一些常见的疑问,编写以下的文字,希望可以给众多戴眼镜想做近视眼激光手术的人更清晰更详细更全面的指引。
& & & &自近视眼激光手术诞生近30年后,造福了全球无数近视眼患者,抛开了眼镜对自身的困扰。&2013年2月,美国总统奥巴马宣布授予美国LASIK近视手术创始人吴拉姆&佩曼(Dr. Gholam Peyman) &国家技术和创新奖&,以表彰他在近视领域做出的努力和卓越科学成就。发展了几十年的激光近视手术再次被社会和医学界所肯定。该项手术在欧美本土的开展已经成为常态化。
& & & & 当你承受了一个又一个&眼镜之苦&的时候,下决心做近视眼激光手术的时候,心里难免充满疑惑和忐忑,能否手术?手术安全吗?该怎么走这流程呢?
& & & & 手术概况:近视眼激光手术要先检查再手术,整个过程不用住院的,手术后第二天就可以上班(我们医院的护士都是今天手术明天就上班了),也无需要为了手术后休息而安排一个悠长假期,时间很好安排。当然,如果可以的话,手术后休息1-2天感觉会更舒适。目前近视眼激光手术费国内还未纳入医保报销的范畴,所以是全自费的(据闻在欧美国家、日本也是属于自费的手术)。
& & & &整个流程分为以下五个步骤:
& & 【初步了解】
& & &不是每一个人都能做近视眼激光手术的,这其中由眼部的原因也有身体的其他因素决定的。能否手术的标准,中华人民共和国卫生行业标准《准分子激光角膜屈光手术质量控制》(日实施)是有明文规定的,医生会根据这些标准排查每一位术前检查者,以保证手术的安全。您可以先初步了解各项标准,看自己是否符合:
&&&& 1、手术适应症
&&&& 近视、远视、散光或老视等患者,本人有通过角膜屈光手术改善屈光状态的愿望,心理健康,对手术疗效有合理期望,经术前检查排除手术禁忌症。
& & &2、手术绝对禁忌症 (存在下列情况中任何一项者,不得接受手术)
眼部活动性炎症,眼周化脓性病灶,严重的眼附属器病变:如眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等,已确诊的圆锥角膜;严重干眼病,对于LASIK,中央角膜厚度&450um,或预计角膜瓣下剩余基质床厚度小于250um,未受控制的青光眼未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病,未受控制的糖尿病,全身性感染性疾病。
& & &3、相对禁忌证症 (存在下列情况中一项者,有可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响,但在特殊情况下, 与患者充分沟通和解释并采取相应措施后,可酌情手术)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& & &年龄不满18周岁,近两年屈光度变化超过100度,近视超过1400度,远视超过600度, 散光超过600度对侧眼为盲或低视力,干眼症,轻度险裂闭合不全,初次手术前角膜中央平均屈光力低于38m-1,或高于48m-l,单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史,角膜基质或内皮营养不良,明显角膜不规则散光;穿透性角膜移植术后2年内,影响矫正视力的白内障,视网膜脱离、黄斑出血等眼底病史,青光眼,糖尿病,妊娠,哺乳期,癫痫,焦虑症,抑郁症等精神疾患。
& & 【选择医院】
& & &手术前要进行详尽的眼部检查,也就是要确定手术的参数和排查眼部的疾病,所以最好选定做手术的医院,然后直接到该医院做术前检查,这样就不用重复进行检查,浪费时间和金钱(只检查不手术或者检查结果不能手术的,按规定不退术前检查费)。由于各医院检查仪器、检查技术的差异,医院是不会用其它医院的检查数据来直接手术的,此项规定是为了保证手术的安全性和精确性 。南方医科大学附属南海医院拥有目前世界最先进的德国鹰视OCULYZER三维眼前节分析诊断系统,用于近视眼手术术前检查,最重要的特性之一是它提供了更先进的圆锥角膜的筛查功能,OCULYZER眼前节分析仪和其他医院常用的单纯角膜地形图相比,能测出角膜前后表面地形图数据、角膜形态、前房容积、房角形态等数据,给眼科医生和近视手术朋友提供了更高级别的安全保证。
& & & 选择那一家医院手术,个人要考虑的主要是医院手术医生的经验、手术方式、仪器和价格(南海医院的手术医生有10多年的手术经验)。广州周边各医院术前检查费300&&600元不等(南海医院是300元),目前国内主流的手术方式有两种:
& & &1、传统准分子激光手术,仪器是使用角膜板层刀+准分子激光仪,手术费用一双眼元左右。(物价局定价是5000元)
& & &2、飞秒激光手术,使用飞秒激光仪+准分子激光仪,手术费用元不等。(物价局定价是12000元)
广州、佛山地区目前只有南海人民医院飞秒激光手术费是低于10000元的,并且是最先进的达芬奇飞秒激光仪。佛山物价局定价是12000元,因为是公立医院,为惠及广大近视朋友而设定优惠价而已。虽然是个体化的手术,总费用只包括检查费、手术费、眼药水的费用,不再另立收费项目。所以很多广州深圳等地的人士来南海医院做近视眼激光手术,除了达芬奇飞秒激光的魅力,手术费用也是一个很大的吸引力。且南海人民医院交通方便(广佛地铁直达南海桂城)。周四检查周五上午手术,周五下午就可以返程,只需要在医院附近的酒店住一宿,总开销还是可以省好几千元的。
& & & &相对于传统准分子激光手术,飞秒激光应用于屈光手术是眼科又一次技术革命。在美国超过90%、日本100%都是选择这种手术方式。飞秒激光手术是全激光手术,全程&无刀&,是用飞秒激光制作角膜瓣,然后再用准分子激光切削角膜,优点是角膜瓣厚度误差非常小,不到15微米(常规用板层刀切削误差高达30-40微米),飞秒激光的安全性、适应性大大提高,术后视觉质量更佳。
& & &【术前检查】
& & & 术前检查要注意以下几点:
& & & 1、要停戴隐形眼镜改戴框架眼镜:因为隐形眼镜直接接触角膜,影响检查结果的精确性。软性隐形眼镜偶戴者应停戴48至72小时,长期配戴者需停戴1至2周;配戴硬性角膜接触镜者停戴4至6周;OK镜停戴3~6个月。
& & & &2、去医院检查前可以通过网络、电话、QQ等方式跟工作人员联系,得到更好的指引,这样就可以直截了当省时省力。
& & & &3、检查要散瞳,散瞳后数小时内视物模糊,建议不要自驾车回去,所以自己要安排好回程交通。
& & & &4、整套术前检查就要1个半小时,检查结果可以手术的话,还要开眼药水、签手术同意书、手术宣教、等准备事项,总耗时大概2个半小时,所以自己要根据医院上班时间安排好行程。
& & &【安排手术】
& & & 检查完确认可以手术的,就可以跟医生预约手术日期了,目前大部分医院都很人性化的,都会在星期五安排手术,这样工薪一族和学生就可以在手术后的周末得到充分的休息。做完手术即可离开医院,手术当天最好有人陪同,可以分担心理压力和做一般的日常照顾(没人陪也可以,我就见过手术后倒两趟公交车回家的人)。
南海医院一双眼手术时间只需要8&10分钟,手术一气呵成,术中不用等候不用更换手术床。(有部分医院的飞秒激光,因为术中眼部会产生气泡,做完飞秒激光要闭眼等候20分钟才能打准分子激光,手术过程时间长、痛苦增加、心理恐惧感增加)。
& & &术后3&4个小时内一般都会感觉眼部有异物感、畏光、流眼泪、轻微疼痛等不适感,轻轻闭眼休息、不要快速转动眼球可以减轻症状,大概6小时左右就可以看得清晰,最难受的时段也就熬过了。佛山南海医院飞秒准分子激光近视治疗中心一般是在每周五上午集中手术的。上午手术,下午大约4点回医院拆眼罩、复查后就看得比较清晰了。
& & &&手术第二天就可以上班、开车,术后早期会感觉眼干、易疲劳等不适,但对一般的工作和生活影响不大。手术后不用住院,眼睛的保健维护就靠自己了,关键期是在手术后的一个月,请记住几个大的法则:预防感染、防止外伤、不适随诊,具体的细节就是要遵医嘱点滴眼药水,避免参加对抗性运动,避免眼部受到擦伤、碰撞和沙尘入眼。视力和视觉质量会受到生活习惯、睡眠、情绪、饮食等方面的影响,所以术后早期更需要注意保证睡眠质量、避免酸辣、上火、刺激性饮食。
& & 【术后复查】
& & &复查时间各医院都是大同小异的。时间为术后第二天(或当天术后6小时)、一个星期、一个月、三个月、半年、一年,如有不适,随时就诊。手术后早期的复查相对重要,尽量抽时间去复查。目前佛山市南海人民医院术后6次常规复查都是免费的,大部分医院是要根据您的检查项目收取复查费。
&&& 术后早期,无论是视力、眼部感觉、长期戴眼镜的某些习惯性动作,您都会有一个适应的过程,当然,这是一些好的改变,以后去海边冲浪、打球、爬山、上台表演等都不再受眼镜的约束,您会从新生活在一个轻松清晰的世界!
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说的太好了,我顶!
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