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老年长期卧床患者下肢护理可预防静脉血栓
&　　骨科的老年患者存在着长期卧床、手术创伤、合并心脉功能不全有其他系统疾病等诱发深静脉血栓形成的因素，所以骨病患者下肢深静脉血栓高发率龙为明显。因此积极预防、及时治疗下肢深静脉血栓是骨科老年患者护理的重点之一。根据个体状况制定护理措施，有效防止了患者下肢深静脉血栓的发生，促进了患者的康复，提高老年患者的生活质量。
　　查房时，赵主任为刚刚做过手术的老年患者家属指导，嘱咐并解决预防下肢静脉血栓注意事项，并对其讲解静脉血栓形成原理，以便患者能够很好的了解病情。下面为患者朋友们附&骨科大手术患者VTE的危险分度表&一张，以供患者及家属对骨科大手术后静脉血栓形成的危险度有所了解，望患者以及家属积极预防做好护理。
预防 老年长期卧床
病房见闻谈骨论筋
俄罗斯联邦功勋医生
专家简介：
矫形骨科学科带...
德国乌尔姆大学医学博士
专家简介：医师，德国乌尔姆...
专家简介：主任，毕业于潍坊医...
专家简介：主任，教授，中华...
毕业于安徽省中医学院，硕士...
专家简介：中华医学会急诊医...
主任医师，教授，硕士生导师...
专家简介：全国著名股骨头坏...
济南中德骨科医院内科医生。...
济南中德骨科医院关节科医生。...
腰椎间盘突出
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强直性脊柱炎
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卧床老人临终征兆 老人家经常心脏不舒服是
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41例慢性心衰患者的护理体会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王夫芳①
【关键词】　心力衰竭；　　　护理　　中图分类号　R541.6
文献标识码　B
文章编号　13)24-0118-02
　　慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是严重影响人类健康的重要疾病之一，为各种心脏疾病的严重阶段，发病率极2.4　合理饮食
　　向患者交待饮食原则为低钠、低热量、清淡、易消化，足高，有临床症状的患者5年生存率和恶性肿瘤相仿[1]
。欧美指南一致推荐协作管理模式用于心衰的管理和监测，首先是临床经验丰富的护士对心衰患者进行教育，营养学专家进行营养评估和指导，社区医疗服务机构制定出原计划，心内科医生制定并简化药物治疗方案等。加强护理人员对慢性心衰患者的健康教育及护理，让患者了解心衰方面的知识，养成良好的生活习惯，积极参与心衰的防治，这对于延缓病情的发展，提高生活质量，减少住院率、降低病死率具有重要意义。1　临床资料
　　笔者所在医院2011年1月-2012年12月共收治慢性心力衰竭患者41例，均符合Framingham心衰评分标准[2]。男24例，女17例，平均62岁。2　护理2.1　心理护理
　　由于本病是慢性疾病，活动受限，反复发作，多次住院，担心疾病的预后及治疗的费用等，患者均有一定程度的焦虑、抑郁，反过来加重心衰或使其复发，所以在治疗疾病的同时，要加强患者的心理护理，以调动患者自身的积极性和治愈疾病的信心。心理护理对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张易诱发急性心衰。根据患者的不同情况采取相应的心理护理措施，用合适的言语向患者解释心理问题与疾病预后的关系，从而使患者保持最佳的心理状态，配合治疗，使疾病得到控制。2.2　健康教育
　　教会心衰患者自我监测，如心衰症状、药物副作用、病情恶化的征兆，以及在什么情况下需要医护人员的帮助，以便及时就医或者联系医护人员。虽然患者及家人的自我监测不能代替医护人员对病情的观察，但患者对新出现症状的及时反馈，确实能使医护人员对疾病的进展在第一时间采取相应的措施。2.3　休息与活动
　　休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。休息时间根据患者生活习惯及病情灵活掌握。鼓励患者作适当的动态运动，避免竞争性运动和等长运动，以日常体力活动为主，运动量以不出现心衰症状为宜。重度心衰患者，可在床边小坐；其他不同程度心衰患者，可每日多次步行，5~10 min/次；心功能较好者，可3~5次/周，步行20~30 min/次。
①东海县安峰镇安峰中心卫生院　江苏　东海　222311
量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒，还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。特别要注意晚餐不宜过饱，饭后不再进食。控制食盐量，食盐量&5 g/d。
　　液体摄入量应以每天1.5~2.0 L为宜。对于难治性心力衰竭患者应严格限制水的摄入量，不超过800 ml/d。营养添加物无法缓解心衰症状及预防心血管事件的发生，避免使用含有麻黄、麻黄碱及其代谢物的食物，因其可能增加心血管病死亡率和致残率。2.5　合理用药
　　强调药物治疗的重要性，指导患者理性的治疗，了解用药的目的、剂量、副作用、正确的服药方式、药物中毒的表现、漏服的补救措施。应严格遵医嘱用药，年龄大、依从性差的患者应有专人或由护理人员负责药物的服用，以免发生严重后果。2.6　皮肤护理
　　慢性心衰患者长期卧床，加上营养差、肌肉萎缩、水肿、全身及受压的局部血液循环差，导致组织缺血缺氧坏死，形成压疮，常发生于背部、骶尾部、足跟等受力大的部位。根据患者的具体情况，定期给患者翻身、拍背、按摩，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对于入院前已发生的压疮更应加强护理。2.7　临终关怀
　　治疗及护理以尽力缓解患者的痛苦、减轻症状为目的，包括使用麻醉药，多次使用利尿剂、持续静滴正性肌力药，甚至
压疮的护理等[3]
。避免不必要的检查和干预，在生命弥留之际，
是否施行心肺复苏，应征询家属意见。若进行积极的操作，如转上级医院进行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸等也无法改变最终的结局时，则不推荐这样做，而是加强护理，让患者尽可能安详地走完人生最后一程。3　结果
　　经过合理的治疗及综合护理，好转37例，因顽固性心力衰竭死亡4例，总有效率90.2%，无护理相关并发症发生。4　讨论
　　慢性心衰是严重威胁人类健康的心脏疾病的终末阶段，严重影响老年人的健康及其生活质量。因此，对于慢性心衰的防治显得十分重要。俗话说：三分治疗七分护理。在慢性心衰合理治疗的基础上，加强护理，可以减少、延缓甚至避免慢性心衰患者急、慢性并发症的发生，提高患者生存质量，延长生存时间。
　　在国外，对慢性心力衰竭的防治着眼于连续的、系统的社区服务，护士已经成为慢性心力衰竭护理的核心[4]。从事心脏病护理的护士必须经过一定的专科培训，不仅精通先进的物理评估技术和各项检查指标，能解释临床和生物化学检查的变化，
Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.24 Aug, 2013
人性化护理在眼科手术室护理中的应用
　　　　　　　　　　　　　　　　李淑明①　彭妙①　王燕群①　李迎芬①　莫小花①
【摘要】　目的：在眼科手术室的护理中，对采用人性化护理的效果进行分析和探讨。方法：收集笔者所在医院在月100例眼科　　
手术患者，对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各50例。试验组对患者进行人性化的护理，包括手术前的访视等；手术中进行个性化护理；手术以后进行舒适护理。对照组对患者进行常规性的护理，仅交代患者手术中需要注意的事项。结果：试验组患者的满意度与对照组比较差异有统计学意义(P&0.05)。结论：在眼科手术室的护理中，给患者采用人性化的护理，可以有效的提高护理满意度，让患者在手术过程中得到最好的护理。
【关键词】　　　人性化护理；　眼科手术室　　中图分类号　R473.77
文献标识码　B
文章编号　13)24-0119-02
　　人性化护理其实就是一种创造性的、整体的、舒适的、个性化的、有效的护理模式[1]。它的主要目的就是让患者在心理和生理上达到一个最好的状态。让患者的不愉快情况得到减少或消除。笔者所在医院在月对收治的患者采用人性化护理，取得了非常好的效果，现对有关的护理情况做以下报道。1　资料与方法1.1　一般资料
　　收集笔者所在医院在月100例眼科手术患者，其中男60例，女40例。年龄41~78岁，平均58.6岁。手术方式主要有：视网膜脱离复位术、白内障超声乳化联合人工晶体植入术、泪囊鼻腔吻合术、小梁切除术等。对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各50例，两组患者性别和年龄等资料比较差异无统计学意义(P&0.05)，具有一定的可比性。1.2　方法
　　对照组：进行常规性的护理，包括简单的介绍手术中需要注意的事项。试验组：进行人性化的护理，手术前进行查访等；手术中进行个性化护理；在手术后进行舒适护理及回访，具体如下。
1.2.1　手术前的访视　在人体中，眼睛是一个非常好的感觉器官。对患者进行手术，其既害怕又期盼。另外，患者对手术又不是很了解，虽然在住院之前有了充分的准备，但是在对其进
①珠海市人民医院　广东　珠海　519000
行手术时还是会有一定的应激反应，导致在手术之前产生紧张和恐惧的心理和害怕疼痛的情况。因此，在手术前的1 d，护理人员要对病房进行查访，对患者的情况进行了解，多与其交流和沟通，了解其心理情况，介绍手术的相关知识和注意的事项，让其消除恐惧和紧张的情绪，能够放心的进行治疗。
1.2.2　个性化护理　对患者进行手术时，采用的是局部麻醉或表面麻醉。在手术中，患者是处于清醒的状态。患者对外部的刺激非常的敏感[2]。由于眼睛又是一个比较特殊器官，使得患者对手术的恐惧感进一步增加，另外，手术的环境也使得患者的心理压力进一步的加重。因此，护理人员要对手术室的温度和湿度进行提前调好。控制在22 ℃~24 ℃，相对湿度为50%左右。将患者头部的所有饰品全部去掉，并给患者戴好无菌帽，进行术前交接班后，由手术室护士像亲人一样挽扶进入手术间。让患者处于一个最佳的舒适体位。给患者进行输氧，在进行手术时，不要谈和手术有关的事情，可以放点轻松的音乐，分散患者的注意力，让患者轻松的度过手术。
1.2.3　手术后舒适护理　在手术以后，让患者放心，手术非常顺利。告诉患者多休息，要对患者的面色和表情以及呼吸的情况进行观察，告诉患者在手术以后需要注意的事项。在手术之后，有的患者的鼻孔可能会有一点的出血情况，有的患者眼部敷料有点渗血或渗液，告诉患者不要担心，属于正常情况。在手术以后的2 d，护理人员要到病房对患者进行随访，调查患者的满意度和对护理工作的建议等。 1.3　评价方法
　　采用问卷的方式对患者进行调查，调查表的内容主要有：
而且应了解病理生理学、药理学、治疗技术的最新进展，再次，还必须在临床处置上非常内行。这些都依赖于不断地进修学习及心脏病临床护理经验的积累。而我国，尤其是社区基层，相对于发达国家，护理水平尚有一定的差距，但是从自身的情况出发，找出差距，认真学习，从基础做起，经过多年努力，已获得了显著的社会效益。
[1]中华医学会心血管病学分会.中国部分地区、2000年慢性
Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.24 Aug,
心力衰竭住院病例回顾性调查[J].中华心血管病杂志，)：450-454.
[2]Braunwald，陈灏珠.心脏病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，9.
[3]高前珍，张岚岚，汪太芸，等.临终关怀患者压疮的预防和护理[J].中国医学创新，)：91-92.
[4]周颖清.英国对慢性心力衰竭病人的社区护理[J].国外医学·护理学分册，)：6-9.
(收稿日期：)　(编辑：何玉勤)
心衰病人去世前的征兆篇二:《心衰病人的护理》
循环系统疾病病人护理
概念 ★心力衰竭是指在静脉回流足够的前提下，心脏收缩和（或）舒张功能下降，心排血量减少、组织灌注不足，不能满足组织代谢需要的一种临床病理生理综合征。以肺循环和（或）体循环瘀血以及组织血液灌注不足为主要临床特征，又称充血性心力衰竭。
1．按其发生的急缓
急性心力衰竭、慢性心力衰竭，以慢性较为多见。
2．按其发生的部位
左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。
3．按其性质
收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
慢性心力衰竭
【病例】 患者王某，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。病人情绪低落。体检：T370C，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
【启发思考】该病人可能诊断是什么？临床特点是什么？病因是什么？
一、病因与发病机制
（一）病因
1．心肌收缩力减弱
①缺血性心肌损害。②心肌疾病。③心肌代谢障碍。
2．心脏负荷过重
①前负荷（容量负荷）过重。②后负荷（压力负荷）过重。
（二）诱因
最常见的诱因，尤其是呼吸道感染，其次感染性心内膜炎、全身性感染等。
2.心律失常
各种快速型心律失常或严重的缓慢型心律失常均可诱发心力衰竭。
3.治疗不当
洋地黄中毒、不恰当的停用降压药或用负性肌力药，如β-受体阻滞剂等。
4.循环血容量增加或锐减
静脉或输血过多过快、钠盐摄入过多或失血、脱水等。
【启发思考】心衰病病人静脉输液需注意什么？饮食需注意什么？
5.身心过劳，情绪激动
过度体力劳动、情绪激动，妊娠、分娩等。
合并甲状腺功能亢进、中重度贫血、肺栓塞、水、电解质及酸碱平衡失调等。
（三）发病机制
【启发思考】为什么心力衰竭病人基本上豆油心脏大、心率快、尿量少的情况。
二、临床表现 ★
（一）左心衰竭
主要表现为肺循环瘀血和心排血量降低。利用动画片帮助理解。
（1）呼吸困难 ★
①劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现及最常见的症状。
②夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：是左心衰竭的典型表现。
▲举例：表现为病人入睡后突然憋气而惊醒，被迫采取端坐位，呼吸深快，严重的可伴有哮鸣音，称“心源性哮喘”。
【启发思考】支气管哮喘与心源性哮喘有什么区别？
③端坐呼吸
左心衰竭程度越重，病人卧位越高。
（2）咳嗽、咳痰、咯血：心衰病人咳嗽较早出现，夜间多见，初期常于卧位时发生，坐位或立位时可减轻。
（3）低心排血量症状：乏力，头晕，尿量减少等。
【启发思考】为什么临床慢性心衰晚期病人往往生活不能自理。
（1）肺部湿啰音：两肺底或全肺可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化。
（2）心衰体征：心脏增大，心率增快，心尖部闻及舒张期奔马律，部分病人有肺动脉瓣第二心音亢进。
（3）其他：发绀、哮鸣音、交替脉、脉压减小等。
（二）右心衰竭
体循环瘀血为主要表现。利用动画片帮助理解。
【启发思考】回顾已学过的右心衰竭知识。
1．症状 ★
消化道症状是右心衰竭病人最常见的症状。
（1）水肿：其特点为首先出现在身体最下垂部位。
▲举例：卧床病人腰骶部和大腿内侧较明显，起床活动病人，足踝部和胫骨前部较明显。
（2）颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，搏动增强。肝颈静脉返流征阳性是诊断右心衰竭最可靠的体征。
（3）肝肿大和压痛。
（4）发绀：口唇、甲床、耳廓等末梢组织较明显。
（5）心脏体征：心率增快，右心增大，心前区抬举性搏动，剑突下可见明显心尖搏动，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律等。也可因三尖瓣相对关闭不全出现返流性杂音，是右心衰竭较特异的体征。
（三）全心衰
左心衰和右心衰的临床表现同时存在，左心衰临床表现反而有所改善。
（四）心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则喘。IV级不动也喘。
医生根据客观检查，将心功能分为A、B、C、D四级：A级无心血管疾病的客观依据。B级有轻度心血管疾病的客观依据。C级有中度心血管疾病的客观依据。D级有严重心血管疾病的客观依据。
三、实验室及特殊检查
1.影像学检查
胸部X线、超声心动图、放射性核素、磁共振显像都可提示心脏大，左心衰竭时有肺瘀血征象、肺动脉段膨出，右心衰竭时可见腔静脉扩张等。
2.创伤性血流动力学监测
常用漂浮导管（Swan-Ganz导管）床旁测定的方法了解心排血量（CO）、心脏指数（CI）、肺毛细血管楔嵌压（PCWP）、肺动脉压等。
【启发思考】为什么创伤性血流动力学监测能指导心衰病人控制输液量、速度？
可见心室肥厚的心电图图形。
四、诊断要点
器质性心脏病 ＋ 肺循环瘀血、体循环瘀血的临床表现和（或）实验室检查结果
五、治疗要点 ★
（一）病因治疗
治疗原发病 ＋ 去除诱因
【启发思考】如何去除诱因？
（二）药物治疗
1．增加心肌收缩力
（1）洋地黄类药物 ★
① 洋地黄制剂：按其作用的快慢可分为
速效制剂——如毒毛旋花子苷K、西地兰等。
中效制剂——如地高辛等。
缓效制剂——如洋地黄毒苷等（临床已少用）。
② 适应证：中、重度心衰，尤其对心房颤动伴心室率快者疗效更好。
③ 禁忌症：如肥厚性梗阻性心肌病、病态窦房结综合征、急性心肌梗死发生后24h内、高度房室传导阻滞以及老年人、肺心病、心肌炎、心肌病、低血钾等。洋地黄中毒或过量是洋地黄应用绝对禁忌证。
▲讨论：为什么心肌病变、心率慢的病人往往不能用洋地黄？
（2）非洋地黄类正性肌力药：β-肾上腺素能受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺等）。磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农等）。
2．减轻心脏负荷
（1）利尿剂：是心力衰竭治疗中最常用的药物。常用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
（2）血管扩张剂：已逐渐被血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）取代。
3．改善心室重构
（1）ACEI：有扩张血管，抑制血管紧张素II的产生，抑制交感神经兴奋性，改善心室重构的作用，现已作为心衰治疗的基石和首选药物，适用于心功能I～IV。常用卡托普利（开博通）、贝那普利（洛蜓新）、培哚普利（雅施达）等。
（2）β-受体阻滞剂：如拉贝洛尔、美托洛尔等可对抗交感神经兴奋的不利影响。
（3）醛固酮拮抗剂：抑制醛固酮的有害作用，改善心室重构，延长病人寿命。
4．改善心肌能量代谢
可用辅酶Q10或维生素B1等改善能量代谢。
5．其他治疗方法
血液透析、心脏移植等方法。
六、护理诊断/问题
1．气体交换受损
与肺瘀血有关。
2．体液过多
与水钠潴留、体循环瘀血有关。
3．活动无耐力
与心排血量降低有关。
与病程漫长及担心预后有关。
5．潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。
七、护理措施 ★
1.休息与活动
▲ 根据心功能分级讨论相应护理措施。
I级应照常活动，但应避免重的体力劳动和剧烈运动。II级应适当限制体力活动，保证有充足的睡眠和休息。III级的病人需严格限制一般体力活动。IV级应绝对卧床休息。
（1）给病人进食低热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化及不胀气的饮食，避免刺激性食物，注意少量多餐。
（2）控制钠盐的摄入。轻度心衰的病人应限制食盐在5g/d以下，中度心衰限制食盐在
2.5～3g/d以下，重度心衰限制食盐在1g/d以下。大量利尿的病人，可不必严格限制食盐。
3.避免诱发因素
保持大便通畅，情绪稳定，避免过多过快输液。
4.病情观察
严密观察病人呼吸困难、啰音、紫绀、水肿、24小时液体出入量。
缓解呼吸困难。
6.用药护理
（1）洋地黄类药应用的护理 ★
① 及时发现洋地黄类药毒性反应
胃肠道反应——最常见。食欲不振是出现最早的中毒症状。
神经系统症状——头痛、失眠、眩晕、幻觉、黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。 心律失常——是洋地黄中毒最严重的表现。以快速心律失常多见。
② 注意解释：给药前向病人解释洋地黄治疗的必要性及其中毒表现。
③ 密切观察：给药前护士应注意病人有无洋地黄制剂的毒性反应。
▲举例：某病人用洋地黄后有恶心、呕吐、乏力、色视等；检查心率（脉搏）过快或过慢（心率或脉搏&60次/分），或节律改变即由规则变不规则或由不规则突然变规则，可能为洋地黄中毒，应暂停给药，并立即报告医生。
④ 准确用药：洋地黄制剂的用量个体差异很大，应遵医嘱按时、按量给药。
⑤ 慎重静脉注射：静脉用药时要稀释后缓慢注射，并注意观察病人的反应。
⑥ 避免易中毒诱因：老年人、心肌缺血、缺氧、水、电解质和酸碱平衡紊乱等。 ⑦ 一旦发生中毒，立即协助处理：立即停用洋地黄为首要措施；有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂；纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥英钠或利多卡因；对缓
慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；用洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速、特效的作用。
（2）利尿剂的应用及护理：
【复习】所学过的有关利尿剂的应用护理知识。
7.心理支持
多与病人沟通，使病人情绪稳定。
8.健康指导
组织讨论、归纳
避免诱因 ＋ 用药指导 ＋ 门诊随访指导。
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏负荷过重所致。
左心衰竭表现为肺淤血。右心衰竭表现为体淤血。
左右心衰表现同时存在是全心衰竭。
心衰时都有心脏大、心率快、尿少。治疗用强心、利尿、ACEI等药。护理时要特别警惕洋地黄中毒。
【作业布置】
1.给洋地黄药物时最应注意观察
A．胃肠道反应
C．心律失常
2.发现洋地黄制剂毒性反应时应及时处理，其措施下列哪项是不妥
A．立即停用洋地黄
B．有低血钾者应给予补充钾盐
C．给利尿剂
D．快速型心律失常可选苯妥因钠或利多卡因
E．缓慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器
心衰病人去世前的征兆篇三:《心衰病人的观察与护理》
心衰病人去世前的征兆篇四:《猝死前的征兆》
令人遺憾的例子
o2月23日晚間11點多，音樂製作人馬兆駿前往超市購物突然昏倒，送醫急救不治，疑因心臟病發猝死。得年48歲o3月4日下午，台北市大同警分局偵查隊副隊長馮照明在中和國小運動時突然昏倒，他生前有高血壓病史，疑因天冷，加上劇烈運動，心臟不適猝死。得年50歲
o3月4日下午知名主播廖筱君的弟弟廖維德在籃球場上打球突然昏倒，送醫急救不治。生前疑胸悶不通。
得年36歲。
o3月25日清晨科技新貴黃金明參加國道馬拉松半途猝死。得年32歲幸運的例子
o3月3日台北榮總外科部主任魏拙夫登山後返家途中〃因冠心病發生在路上求救，隨後被送上救護車急救得宜保住性命。--63歲
猝死的定義?
o猝死”也叫急死。看來貌似健康的人或病情經治療後已穩定或正在好轉的患者，在很短時間發生意想不到的非創傷性死亡。
o關於從症狀出現到死亡歷時多長定為“猝死”的標準，各家意見不一。(WHO)定為6小時以內。
?“猝死”的高峰則是在發病後一小時內，因此一些心臟病學家認為發病後一小時內死亡作為“猝死”標準。
為何會猝死?
o台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈表示，所謂的「猝死」是指發病內1小時內突然心因性原因神志喪失造成死亡，猝死個案多半是青壯年男性，根據流行病學的研究，猝死個案中，心血管疾病占其中的80%，很高比例都是「冠心病」，其他原因有肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。而死亡的直接因素是急性心室性心律不整。
o在美國，一年約30萬人猝死，發生率約千分之0.5~1。英國每年有5萬人猝死。依歐美的比例推估，台灣每年約有5千至1萬人猝死，事實應低於這個數字，因為台灣的冠心病人較歐美少。o需要注意的是，大部分的猝死來得突然，可能是在睡眠中、休息中或是輕度運動或活動中，突發心跳驟停而猝死。也可能在劇烈運動、精神壓力、情緒激躁、暴飲暴食、過度勞累、過冷過熱等情況下，突發死亡。部分冠心病猝死者在發生死亡前，會出現胸痛、胸悶、心律不整、全身不適、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗、心臟衰竭等徵兆々有些病人沒有任何徵兆。
猝死會遺傳嗎?
o猝死可能會遺傳。2004年，台大醫院心臟內科主治醫師賴凌帄在台灣醫學會年會報告猝死相關基因々賴凌帄曾為一對經常因為劇烈運動而昏倒的父子進行基因檢測，結果發現父子兩人均帶有遺傳心因性猝死基因變異成為猝死的高危險群。
o賴凌帄在台灣醫學會年會上報告，遺傳性心因性猝死屬於顯性遺傳々如果爸媽帶有基因異常，遺傳給下一代的機率將是1/2。
o賴凌帄建議，家族成員中曾有人昏倒或猝死，或自己曾有不明原因昏倒者，應該由心臟科醫師評估心電圖是否正常々如有需要可以進行相關檢測，確認自己是否屬於有家族遺傳的變異基因，盡可能預防猝死。
過勞死=猝死〇
o一個人經常加班、熬夜、休息不好，時間長了就會導致焦慮、失眠、記憶力減退、精神抑鬱，甚至引發抑鬱症和精神分裂症。如果這種疲勞持續6個月或更長時間，身體就可能會出現低燒、咽喉腫痛、注意力下降、記憶力減退等症狀。
o而且，非常嚴重的長期性疲勞很可能就是其他病症的先兆。人們常說的“過勞死”實際是長期過度的勞累，引發人體心衰、肺衰、腎衰、心肌梗、腦溢血等病症造成的猝死。這種猝死的死因主要是冠心病、主動脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血，與一般猝死沒什麼不同。只不過這些病的潛在性使過勞者忽略，以至釀成嚴重後果。但若沒有過度勞累這個誘因，猝死可能就不會發生。
四類症狀出現可能會猝死
對於猝死高危險的族群，預防性健康篩選是非常重要的。包括一般民眾熟知的家族病史掌握々例如家族中是否有猝死、早發性的冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親，還有對於自身身體狀況的隨時掌握。特別注意是否有運動中甚至是無預警發生以下的不適症狀:
1.喘，意即所謂的「氣促」。
2.頭暈，表示心臟輸出血量不足。
3.心悸、心律不整。
四種危險生活習慣也可能猝死
1.因為在強大憤怒的情緒下，心臟的負荷瞬間加大可能誘發心室顫動而猝死。
2.抽菸才是最危險的因子〈避免抽菸更重要。
3.經常熬夜或嗜睡將使人體的內分泌被打亂，心臟也無法得到休息，猝死機率隨之增加。
4.台灣人工作時數長，研究指出長時間壓力下罹患心臟疾病的機率增加3～5倍。
誰可能會猝死?
o有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症。個性偏積極好動、倔強、易衝動、情緒急躁。有抽菸者要特別留意冠心病猝死。一般民眾發生猝死的機率約千分之0.5～1。但如果是心肌梗塞族群則有30%的發生率。
o曾有猝死經驗被救活者，日後再發的機率也高達20%。o心室功能不好者，或是心衰竭的患者，猝死機率高達15%。
o青壯年男性心因性猝死者，幾乎生前都身強體壯。健康情況無明顯異常，他們不像老年人那樣重視疾病的訊號，帄日也沒有定期做健康檢查的習慣，因此無法提早發現先天性或是後天心血管疾病，以致突發猝死意外。
檢查項目檢查步驟費用(台灣)檢查原理及說明運動
心電圖1.於跑步櫃上〃雙手輕扶前方扶手〃記錄完整心電圖及量完血壓後〃即啟動標準之運動心電圖機做檢查。2.依照標準的運動心電圖流程〃逐步增加運動量;由第1階段開始〃依接
受之程度逐漸增加〃最大運動量為
第7階段〃每階段持續3分鐘〃分別
記錄每階段之血壓、心跳速率及心
1.打開胸前的衣服〃探頭可能帶來輕
2.時間約10到15分鐘〃病患不需空腹。
1.注射經過特殊處理〃做成各式各樣
2.依各種試劑不同的特性〃針對某些
特定器官做檢查。健保心電圖出現異常波形時〃依波形變化推測可能罹患下列疾病:如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等。心臟超音波健保超音波的原理就是利用聲波的反射來探測物體的距離及大小〃檢查心臟的結構狀態、收縮及舒張、血流等。利用含有少量放射性同位素的業品〃作為疾病的診斷及治療:例如最常使用放射TI-201〃隨心肌血流分布〃可確定心肌缺氧或梗塞的範圍。核子醫學掃瞄健保
掃瞄1.利用高壓注射器〃經靜脈留置針快速注射顯影劑。2.開始針對心臟進行快速掃描擷取影像。自費最新型的「64列電腦斷層掃描儀」比傳統單切電腦斷層掃描儀速度快160倍〃7至10秒鐘可完成心臟檢宣;可以免除穿刺動脈、放置導管到心情所帶來的壓力與風險〃且無須住院。
心衰病人去世前的征兆篇五:《BNP与心衰》
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