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颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血观察
发布时间： 16:41:12
来源：创新医学网
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　　高血压脑出血是神经科的常见病、多发病，其具有发病率高、死亡率高和致残率高等特点，严重危害了患者的身体健康，也给社会和家庭带来沉重负担。在治疗中，需要及时清除血肿，降低颅内压[1-2].随着医学技术的发展，颅内血肿微创清除术得到了广泛应用，其是利用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿进行冲洗、液化，其具有创伤小、操作简单等特点[3].全身亚低温具有脑保护作用，有保护血脑屏障、减轻脑水肿等作用。笔者具体探讨了颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的效果，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1一般资料：2010年2月~2013年2月选择在我院住院治疗的高血压脑出血患者40例。入选标准：符合高血压脑出血的诊断标准;均出现不同程度的昏迷与瞳孔改变;预计生存期大于6个月;患者知情同意。其中男22例，女18例;年龄36~74岁，平均(57.25±11.25)岁;发病至手术时间为1~36h,平均(8.56±2.14)h.40例均有高血压病史，收缩压波动在170~210mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，舒张压波动在95~120mmHg.出血部位：基底节区21例，丘脑10例，颞叶9例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，两组年龄、发病至手术时间、血压状况与出血部位对比差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法：对照组：给予颅内血肿微创清除术，应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿穿刺针，在电钻动力驱动下钻穿颅骨及硬脑膜后，将穿刺针插至血肿中心，侧孔接引流管，抽出血肿中心已液化部分。然后插入针形粉碎器，用NaCl溶液反复冲洗。然后持续引流，血肿腔内注入尿激酶2万U,夹管2~4h后开放引流。治疗组：在手术后立即给予亚低温治疗，用水循环式医用降温毯进行降温，微量泵持续肌肉泵入松冬眠合剂，确保肛温为33~35℃，持续3~5d.治疗后采取自然复温法复温。　　1.3观察指标：两组在治疗前与治疗后14d采用疗效CSS(临床神经功能缺损)评分，分数越高，症状越重。同时观察治疗14天后两组并发症发生情况。　　1.4统计学方法：引用SPSS10.0进行统计分析，统计方法包括趋势χ2检验和t检验，以P&0.05作为差异有统计学意义的检验标准。　　2 结果　　2.1CSS评分对比：两组治疗前CSS评分对比差异无统计学意义，治疗后组间对比差异有统计学意义，治疗组评分明显少于对照组(P&0.05)。　　2.2并发症对比：经过观察，两组治疗后肺部感染、消化道出血与肾功能障碍等并发症发生率对比差异无统计学意义(P&0.05)。　　3 讨论　　高血压脑出血是临床上的常见危重疾病，严重者可引发脑疝而危及生命。高血压脑出血手术治疗目的在于清除血肿、降低颅内压，打破危及生命的恶性循环。大量脑出血的血肿占位效应可很快导致瘫痪以及血肿周围神经细胞受压坏死等，使得血脑屏障被破坏，并且脑组织受损后释放出的血管活性物质导致的超出血肿本身数倍体积的脑水肿，导致严重预后。颅内血肿微创清除术可及时清除颅内血肿，降低颅内压，并且具有创伤少、操作简单等优点，引起了临床医生的重视。并且微创颅内血肿清除术使用穿刺针外径比较小，为硬通道固定于颅骨上，感染机会少。但是不能局部止血，不能在直视下止血，导致疗效不高。亚低温具有减轻高血压脑出血患者的脑水肿，降低颅内压的作用，从机制上分析，亚低温可以抑制脑损伤缺血缺氧后的炎性反应，促进血压平稳，减少了术后再出血。亚低温可以调节损伤后钙调蛋白激酶Ⅱ和蛋白激酶的活性，促进缺血再灌注后期蛋白质的合成。亚低温可以减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用，降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，减轻脑水肿[4].亚低温在复温速度过快易引起颅内压“反跳”增高，低温时细胞内转移至血中的钾离子减少，反跳性血钾升高。同时其也易继发肺部感染，会发生胰酶活性增及血小板降低，导致组织对抗受压的耐受力减低。两组治疗后肺部感染、消化道出血与肾功能障碍等并发症发生率对比差异无统计学意义(P&0.05)。总之，颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血有很好的预后，但是要积极预防并发症。　　4 参考文献　　[1]StoneJR,SingletonRH,PovlishockJT.Intraaxonalneurofil amentcornpactiondosenotevokelocalaxonalswellinginalltrau maticallyinjuredaxons[J].ExpNeurol,)：320.　　[2]池京洋，只达石，曹德晨，等。亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者血抗利尿激素血脑利钠肽促肾上腺皮质激素的影响及临床意义[J].中国急救医学，)：13.　　[3]王文志，刘红梅，李涤，等。微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究[J].中国现代神经疾病杂志，)：829.　　[4]陈睿，刘雪平，王敏忠，等。局部亚低温对脑出血的临床疗效和甲状腺轴功能的影响[J].中国老年学杂志，)：374.　　[收稿日期：编校：郑英善]
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???棬????????????颅内血肿微创清除技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床对照分析--《重庆医学》2004年10期
颅内血肿微创清除技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床对照分析
【摘要】：目的　高血压脑出血的病死率及致残率很高 ,特别是出血量大于 5 0ml者预后差。常规的小骨窗开颅手术虽能彻底清除血肿 ,但因损伤较大 ,术后病死率仍高达 2 8%～ 4 8%。目前临床应用的颅内血肿微创清除技术 ,对周围脑组织损伤较小 ,特别适用于深部脑出血、小脑出血等情况。但如何评价微创术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效 ,是临床上应进行对照研究的课题 ,只有进行对照研究 ,才能说明两种手术在治疗高血压脑出血上各自的临床应用价值。方法　随机选择经头颅CT确诊的高血压脑出血病人 12 0例 ,分两组进行对照研究。治疗组 6 0例 ,行颅内血肿微创清除术 ;对照组 6 0例 ,行小骨窗开颅手术。总结两组临床资料进行对照研究 ,从而判断两种手术对高血压脑出血的治疗效果。结果　治疗组行微创术 ,6 0例中治愈 18例 ,显著进步 10例 ,进步 10例 ,无变化 2例 ,死亡 2 0例 ,死亡率为 33.3% ,总有效率为 6 1.6 % ;对照组行小骨窗开颅手术 ,6 0例中治愈12例 ,显著进步 8例 ,进步 6例 ,无变化 2例 ,死亡 32例 ,死亡率 5 3.3% ,总有效率 4 1.6 %。结论　治疗高血压脑出血行颅内血肿微创清除术要比小骨窗开颅手术更安全、有效。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651【正文快照】：
我院 1999年 12月～ 2 0 0 3年 12月 ,应用颅内血肿微创清除技术治疗重型高血压脑出血 6 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1.1.1　对象　所有患者均为我院急诊科、脑外科住院患者 ,经头颅CT确诊为高血压脑出血。治疗组 6 0例中 ,男 31例 ,女2 9例
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【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库
左右;[D];暨南大学;2005年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
李亚平,李伟荣;[J];脑与神经疾病杂志;2001年06期
周良辅,庞力;[J];中国临床神经科学;2001年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
邵坤山;魏建军;;[J];安徽医学;1993年06期
张晓东,李汉杰,王远兴,李长元,郑慧;[J];安徽医学;1995年06期
胡安贵,包正夫,开大顺;[J];安徽医学;1996年01期
苏东升,钟平;[J];安徽医药;2002年01期
苏东升,张子诚,钟平;[J];安徽医药;2002年04期
陈卓,赵德明,邵慧珍,田振民;[J];蚌埠医学院学报;2000年03期
曹本福，李金堂，孙建国，周建国;[J];蚌埠医学院学报;1996年04期
秦宗和,刘长文;[J];蚌埠医学院学报;1997年05期
陈世全,陈璐,陈世猷;[J];青岛大学医学院学报;2001年03期
孙鹏,赵继宗,孟庆海;[J];青岛大学医学院学报;1999年01期
中国重要会议论文全文数据库
刘旭;廖洪民;雷琳;;[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2006年
巫采奕;;[A];江西省煤炭工业协会、江西省煤炭学会第九次优秀论文评选[C];2006年
黄燕;黄培新;刘茂才;梁伟雄;杜宝新;卢明;蔡业峰;;[A];第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2005年
隋立森;韩富;许建平;谢绍盈;张志强;龙新兵;张泽舜;黄涛;罗小川;谭齐家;沈有碧;;[A];中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2007年
魏原勇;翟秀文;孙奉刚;;[A];2006国际传统医药创新与发展态势论坛论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库
江荣才;[D];第二军医大学;2000年
戴宜武;[D];第一军医大学;2002年
瞿文军;[D];第一军医大学;2004年
李孝生;[D];华中科技大学;2006年
邢广羽;[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库
梅永劲;[D];暨南大学;2000年
黄鲲;[D];延边大学;2001年
谭四平;[D];汕头大学;2002年
王鹏;[D];天津医科大学;2002年
蔡月明;[D];暨南大学;2002年
冀勇;[D];苏州大学;2002年
顾倩;[D];第二军医大学;2002年
段宝奇;[D];南京医科大学;2003年
赵青菊;[D];青岛大学;2003年
宋少军;[D];第四军医大学;2004年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
汤进伟;刘倩绫;;[J];中国微创外科杂志;2006年10期
吴高远;高金华;钱洪波;;[J];安徽医药;2006年02期
尹晓亮;;[J];北京医学;2006年03期
马英文,李辉,刘捷,马英,彭连栋;[J];中华神经医学杂志;2005年01期
郭希高,欧阳同伟,容耔耘;[J];中华神经医学杂志;2005年02期
林晓东,赵丽,王学敏,王海英,朱静,王虹,宗润华,王素珍,李福学,刘树刚;[J];中华神经医学杂志;2005年02期
梁启龙,魏进旺,刘凯,杨君,张弘,张莉,郑志远,任燕;[J];中华神经医学杂志;2005年02期
李金彩;李中秋;陆兵勋;吕田明;;[J];中华神经医学杂志;2006年08期
朱盛,王东华,邱仁健;[J];重庆医学;2002年10期
程泽沛;[J];重庆医学;2003年09期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
陈衔城,杨涵铭,陈振平;[J];复旦学报(医学版);1992年03期
亢建民,鞠砚,孙庆林,王长坤,周春奎,徐慧勇;[J];中风与神经疾病杂志;1998年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘俊;刘献志;翟广;徐滨;;[J];中国实用神经疾病杂志;2011年17期
卞爱苗;金孝东;惠小波;;[J];现代预防医学;2011年14期
杜爱民;郭春;;[J];中国医药指南;2011年23期
唐建勋;;[J];临床医学;2011年07期
赵晓霞;古军;;[J];中国实用神经疾病杂志;2011年16期
孙耀辉;黄麟;黄建聪;周晓庭;彭宇;廖一凡;;[J];中华神经外科疾病研究杂志;2011年03期
杜宏宇;;[J];中国医药导报;2011年21期
唐耀领;;[J];青岛医药卫生;2011年04期
郑冀;张秀萍;;[J];吉林医学;2011年27期
苗磊;王芳;杜文波;;[J];临床医药实践;2011年07期
中国重要会议论文全文数据库
王文宝;张宪雨;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
徐学华;黄财恕;林承怀;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
张东明;宋占华;秦玉臻;张伟;隋廷林;司坤;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
孙里杨;郭峰;王列;张美彪;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
王东华;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
陈行友;;[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
孙里杨;郭峰;王列;张美彪;;[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年
刘学永;蔡可胜;董伟;王光辉;朱信卫;曹旻;;[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
党建安;郭林现;周贺;王峰晓;郭静;吕杰;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
陶春潮;栾国平;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
记者匡远深;[N];健康报;2009年
健康时报记者
冯丽安;[N];健康时报;2008年
匡远深;[N];中国医药报;2009年
承德市中心医院神经外科副主任 主任医师 教授 武焕颖;[N];承德日报;2011年
慕欣;[N];医药经济报;2011年
南京军区总医院主任医师 赵文新;[N];大众卫生报;2009年
匡远深;[N];中国医药报;2008年
海满;[N];健康报;2007年
牛晓辉;[N];健康报;2006年
阿果;[N];中山日报;2007年
中国博士学位论文全文数据库
石小峰;[D];南方医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
佟强;[D];内蒙古民族大学;2009年
康强;[D];南方医科大学;2012年
唐纯海;[D];广西医科大学;2008年
潘露萍;[D];浙江大学;2010年
杨理媛;[D];重庆医科大学;2012年
刘岩;[D];延边大学;2011年
毛永强;[D];苏州大学;2012年
张光亮;[D];重庆医科大学;2012年
崔来贤;[D];山东大学;2012年
田野;[D];中国医科大学;2010年
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