肠球菌进行氨基糖苷 氨基糖甙甙类高耐筛选试验有何临床意义?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-06 19:54 标签： 氨基糖甙类药物
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临床检验答辩复习题 基础理论部分
1.骨髓有核细胞增生程度分几级？如何划分？其临床意义如何？ 答：一般分为：⑴增生极度活跃
涂片中有核细胞约占1/2或更多。 成熟红细胞与有核细胞之比，平均为1.8:1。常见于各种白血病。 ⑵增生明显活跃
成熟红细胞与
有核细胞之比为5:1～9:1。常见于各种红系、粒系或其它系统的增生疾病。⑶增生活跃
成熟红细胞与有核细胞之比为27:1，一般为正常骨髓的表现。⑷增生减低
成熟红细胞与有核细胞之比为90:1，见于骨髓造血机能减低。如取样稀释， 也可表现为此种现象。⑸增生重度减低
有核细胞明显减少，成熟红细胞与有核细胞之比为200:1。是典型的再障骨髓象。取材不良，亦见此像。 2.何谓白血病裂孔？亚裂孔？见于何种白血病？ 答：在白血病的血片及骨髓片分类时，仅见到最幼稚和最成熟的细胞而中间阶段缺如，此即为白血病裂孔。如中间阶段减少，即为亚裂孔 。这种现象见于急性白血病。 3.感染性骨髓像有何表现？ 答：⑴骨髓增生活跃或明显活跃。⑵粒细胞可增生，并可有核左移现象、空泡变性及中毒性颗粒。⑶网状细胞、吞噬细胞易见，浆细胞亦 可增多。⑷红系及巨核细胞系大致正常。 4.原发性血小板减少性紫癜的骨髓像有何形态学特点？ 答：⑴骨髓像呈增生活跃或明显活跃。⑵粒红比值正常。⑶巨核细胞有成熟障碍和变性现象。成熟型巨核细胞明显减少，血小板簇不易找 到或没有。 5.简述尿液的生成机理。 答：尿液是在肾脏内形成的。当血液流经肾小球毛细管时，其中大分子蛋白质和细胞，脂类等胶体被截留，其余成分则经半透膜过滤进入 肾小球囊，形成原尿。当原尿通过肾小管时，约大部分水分，电解质和葡萄糖等物质又重新被
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药敏结果的临床解读
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药敏结果的临床解读
作者：&&&&文章来源：本站原创&&&&点击数：549&&&&更新时间：&&&&
我院检验科微生物检验自开展以来已有3年时间，现对药敏结果及相关内容再次进行简要概述，如有错误及不当之处请大家批评指正，同时向各位同仁对检验科工作的支持表示衷心感谢！
一、方法及药敏培养基的选择：结合我院实际和其他医院药敏方法采用纸片扩散法、链球菌属、肠球菌属药敏培养基为血平板；嗜血杆菌属、奈瑟氏菌属、肺炎链球菌采用巧克力培养基；其他属种细菌和深部真菌采用M-H培养基。
二、报告方式：敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。
三、药物的选择：根据标本来源和《全国临床检验操作规程》（第3版），我院对A组和B组药物全部报告，C组和U组(尿道标本)选择代表种类和常用种类报告。
四、以下细菌对下列药物耐药少见
亚胺培南、美罗培南
金黄色葡萄球菌
万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁
血浆凝固酶阴性葡萄球菌
万古霉素、利奈唑烷
氨苄西林、利奈唑烷
β溶血链球菌
青霉素、氨苄西林、广谱头孢菌素
A、B、C、G所有链球菌
流感嗜血杆菌
广谱头孢菌素、氟喹诺酮
五、以下细菌对部分药物天然耐药或常见耐药
产ESBL的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌
青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳青霉烯类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
青霉素类、β内酰胺类及其含抑制剂复合物抗生素、头孢菌素、碳青霉烯类
沙门菌属、志贺菌属
一、二代头孢菌素、头霉素、氨基糖苷类
氨基糖甙类（高浓度除外）头孢菌素、克林霉素、TMP/SMZ
李斯特菌属
鼠疫耶尔森菌
β内酰胺类及其含抑制剂复合物抗生素
产ESBL的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌
青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳青霉烯类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
青霉素类、β内酰胺类及其含抑制剂复合物抗生素、头孢菌素、碳青霉烯类
沙门菌属、志贺菌属
一、二代头孢菌素、头霉素、氨基糖苷类
氨基糖甙类（高浓度除外）头孢菌素、克林霉素、TMP/SMZ
六、以下细菌对药物产生交叉耐药
原始耐药药物
交叉耐药的药物
β内酰胺类及其含抑制剂复合物抗生素、碳青霉烯类
其他氨基糖苷类
阿奇霉素、克拉霉素
氧氟沙星、左氧氟沙星
肠杆菌、铜绿假单胞菌
其他氨基糖苷类
氧氟沙星、左氧氟沙星
庆大霉素、妥布霉素
克雷伯菌、大肠埃希氏菌
头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南
头孢曲松、头孢他啶、氨曲南
高浓度庆大霉素
高浓度妥布霉素、高浓度阿米卡星
七、体外敏感、临床无效的药物
产ESBL的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌
青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳青霉烯类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
青霉素类、β内酰胺类及其含抑制剂复合物抗生素、头孢菌素、碳青霉烯类
沙门菌属、志贺菌属
一、二代头孢菌素、头霉素、氨基糖苷类
氨基糖甙类（高浓度除外）头孢菌素、克林霉素、TMP/SMZ
李斯特菌属
鼠疫耶尔森菌
β内酰胺类及其含抑制剂复合物抗生素
各临床医生可根据经验对照上表内容先期选择合适药品，再根据药敏结果进行调整，报告敏感的药物可能有效，报告耐药的药物一定无效。复合感染、血液感染、重症感染建议多次培养并注意把握采样时机。只有合格的标本才能培养出有治疗意义的致病菌，才能筛选出合适的药品，才能真正做到合理用药、个性化用药。
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