同种异体原位肝移植术后T管的观察和护理_中华文本库
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，部 分 与 Ｔ管 护 理 有　 ０ ２％
泄　 如果引流量减少 ， 全身情 况差， 有腹胀 ， 肝功能检查损害　 加重 ， 要注 意胆道梗阻 ， 首先 要排 除 Ｔ管扭 曲、 受压等机械 因　 素， 并根据胆汁性状进一步判断。如果胆汁 中夹有血液， 考虑　
胆 道 出 血 凝 血 块 堵 塞 ； 果 有 脓 性 胆 汁 或 絮 状 物 引 出 ， 虑　 如 考
胆道感染 ； 如果有胆泥引出， 考虑胆道 有结石形成 的可能。可　
分 别 用 去 甲 肾上 腺 素 、 甲硝 唑 等 溶 液 低 压 少 量 冲 洗 ， 证 Ｔ 保 　 管通 畅 ， 要 时可 行 Ｔ管胆 道 造 影 。 果 引流 液 由稠 变 稀 ， 必 如 由　 黄变绿， 畏寒 、 伴 发热 、 力 、 区 疼 痛 、 胆 红 素 上 升 ， 考　 乏 肝 总 要
关。肝移植后密切观察病人 的病情变化 ， 重视病人主诉， 尤其　
做 好 Ｔ管 护 理 ， 防止 Ｔ 管 的 滑 脱 、 位 、 塞 ， 意 观 察 胆 汁　 移 阻 注
的量及性状， 能有效降低胆道 并发症 的发 生。 　
参 考文 献　
虑有无排斥反应脚 移植肝功能衰竭 。 、 　 ２４ 更换 引流管 ． 注意严格无菌操 作， 术后 １周每目更换引　 流袋一次 ， 引流管与 引流 袋连接处用 无菌敷料包 扎 ， 更换 时　
要夹 闭 Ｔ管 上端 ， 末端 不 可 提 高 ， 防止 胆 汁 回 流 。 后 第 １ 术 周　 每天 做 胆 汁 细菌 培 养 ， 周 后 改 ３ ｌ ｄ或 １ 一 次 至拔 管　 周 ２５ 夹 管 ． 　 长 期 行 Ｔ管 引流 ， 其 是 在 胆 汁 引 流 量 大 时 ， 尤 易　
【 黄洁 夫． ｌ 】 肝脏移植 的理论与实 践口 广州 ： 　． 广东科技 出版社， ９ ． １ ８ ９ 　
【 黄美清同 种原位肝移植术 的监护［ ． ２ 】 Ｊ 中华护理杂志， ９ ， １３ ： ］ １ ６ ３ （） ９ 　
【１ ３揭彬 ． 肝移植 术后早 期急性排斥 反应的护 理【 ． 放军护理杂 志， Ｊ解 １ 　
２ ０ ２ｌ １ ： ０ ０ ４， （ ） ６ 　 （ 稿 日 期 ：２ ０ － － ６ 　 收 ｏ ７０６２ ）
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nginx/1.4.1浅析同种异体骨移植骨折患者的术后护理--《中国实用医药》2012年26期
浅析同种异体骨移植骨折患者的术后护理
【摘要】：目的探讨同种异体骨移植骨折患者的术后护理。方法对我院骨科2006年1月至2011年12月收治骨折患者120例,在骨折治疗中应用同种异体骨移植。结果本组120例经6～18个月随访,平均12个月,按Mankin评分系统,对同种异体骨移植结果评分,本组优99例,良12例,可6例,差3例。优良率92.5%。结论严密病情观察、精心有效的护理、及时正确的功能锻炼对同种异体骨成功移植,减少并发症,提高治疗效果有着重要的意义[1]。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
对我院骨科自2006年1月至2011年12月收治的120例骨折患者,男99例,女21例,年龄16～73岁,通过用切开复位内固定手术方法实施治疗。对本组患者进行6～18个月的随访,平均12个月,护理报告如下。1临床资料本组120例,男99例,女21例,年龄16～73岁。其中脊柱骨折12例,严重粉碎性骨折伴
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角膜移植术后的护理措施
<font color=#09-2-25 20:06:36 中华眼科在线
&&& 角膜移植手术是把病后变混浊的角膜切除，置换透明健康的角膜，以达到增加视力和治疗疾病为目的，同时也可以达到美容的效果。
&&& 手术分类;按手术方法的不同分为穿透性角膜移植与板层角膜移植。
&&& 一、 角膜移植术前护理
&&& 1、按内眼手术前护理常规护理
&&& 2、做好病人的思想工作; 由于手术较复杂、细致、创面大、合并症多，新鲜材料来源较困难，病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以要做好耐心的思想工作。
&&& 3、紧急手术者，术前应遵医嘱滴抗菌素眼药水，清洁结膜囊预防术后感染。
&&& 4、穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2%匹罗卡品一次缩瞳，术中保护晶体不被损伤。板层角膜移植术前点散瞳药。
&&& 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。
&&& 6. 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰、 长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。
&&& 二、 角膜移植术后护理
&&& 1、按内眼手术后护理常规护理。
&&& 2、穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
&&& 3、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10―15天以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等，及时报告医生抢救治疗。
&&& 4、出院指导;因角膜移植需经过很长时间尚能恢复，应注意术眼保护，无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水，防止细菌感染。
&&& 5、饮食指导
&&& 1)规律食宿起居,多吃软食及易消化的食物,多吃水果、蔬菜，以促进伤口修复。
&&& 2)忌辛辣刺激的食物。
&&& 3)忌烟酒。
&&& 4)保持大便通畅，防止便秘，争取每日排便一次，以防过度用力，使伤口裂开。
&&& 三、用药指导
&&& 按医嘱服用内服药及按时滴眼药,术后3-5天后开始点药水,滴眼药水前应洗净双手,药液切勿滴在角膜上,每次每种用药须间隔2-3分钟,操作时动作要轻柔,不要给眼球施加压力,以免眼球受压。
&&& 四、定期随诊。
&&& 五.出院指导
&&& 角膜移植是一种非常复杂的眼外科手术，随着现代医学技术的发展，其手术成功率越来越高。但是，由于患者对出院后的护理常识及注意事项缺乏了解，易造成病情的反复。因此，让患者及家属更多的了解角膜移植患者出院以后的护理常识，越来越重要。做了角膜移植后，应当注意以下问题：
&&& 1、首先，要从精神上放松，心理上调整。应当积极配合治疗，按时点眼药。角膜移植术后，患者眼部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等，需持续长达3个月。因此,首先应教会患者正确的点眼药方法。
&&& 正确的点眼药方法：
&&& 1)点眼药前应先洗净双手。
&&& 家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，左拇指和食指将上下眼睑轻轻分开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下穹隆部1-2滴(切勿直接滴在角膜上)，然后轻闭眼2分钟。
&&& 自点眼药时：患者取坐位或卧位(卧位比较方便)
&&& 患者脸朝上看，头略往后仰，左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状;右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛。
&&& 2)每种眼药水需间隔3-5分钟以上，点药时切勿将药水瓶口触及患者的眼睑或睫毛，以防感染。
&&& 3) 药时勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。
&&& 2、生活指导：
&&& (1)由于角膜伤口大，愈合慢，所以应适当增加蛋白质和维生素的
&&& 摄入量，如鸡蛋、豆制品，同时还应该多吃蔬菜，水果等。忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。另外，饮食应以易消化、营养丰富、较软的食物为主，忌用硬食，以防过度用力，使伤口裂开。
&&& (2)睡眠要充足，早期应避免打喷嚏、咳嗽，保持大便通畅，以防
&&& 止缝线脱落。&&&& (3)术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴保护眼罩。注
&&& 意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染病人接触，尽量少去公共场所。注意保暖。
&&& 3、病情观察：
&&& (1)排斥反应：在人体的器官移植方面，角膜移植的成功率最高，
&&& 就手术技巧本身而言，一般没有多大问题，影响手术成功的主要因素就是我们平时说的“排斥反应”。角膜排斥反应是怎么回事呢?我们都知道，人体对于异体组织具有天然的免疫力，也就是说，具有把不属于自己的组织排斥掉的能力，这种能力称为“排斥反应”。做了角膜移植手术以后，尽管手术很顺利，移植的角膜也很透明，但是，角膜移植片仍有可能在手术后3~4周或更长的一段时间以后发生混浊，结果形成比术前还要大的角膜白斑，这就是排斥反应的后果。
&&& (2)复查：为了防止角膜病变的复发和角膜排斥反应，除按时吃药或点眼药外，应按医生要求经常到医院复查，如出现疼痛、怕光、流泪、视力减退或眼前有雾，看不清东西等症状时，应当立即到医院复诊。
&&& 角膜移植术是眼科的一种较为复杂的手术，且手术后并发症较多，用药时间较长，故应做好角膜移植术后的护理，特别是出院后的指导更为重要。
&&& 来源：民众眼科医院
（来源：互联网）（责编：xhhdm）
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