32股骨头坏死保守疗法
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32股骨头坏死保守疗法
股骨头坏死保守疗法；换不锈钢、钛金的头亦称股骨头置换术；保守治疗股骨头坏死有效吗?；目前，对于股骨头坏死的保守治疗医学认可的仍属探索；股骨头缺血性坏死疗效如何评估?；患者经过三个月的治疗应作一疗程的评估，治疗前后的；评分表：股骨头坏死的疗效标准应包括临床标准和X线；(1)临床评价(60分)；A、疼痛(25分)：无痛25分;轻微20分;轻度；B、功能(18分)
股骨头坏死保守疗法换不锈钢、钛金的头亦称股骨头置换术。如髋臼亦置换叫做全髋置换。由于它的远期疗效不够满意，10年左右要进行第二次置换，这样反复的置换手术，手术越做越难做，给患者带来反复性痛苦，因此手术适应症过去定为60岁。老年人活动少其维持的时间会长一些，一生做一次亦就可以了。它的优点康复时间短，一般术后3个月即可恢复工作。其与术者的技术有紧密的关系，亦有术后数月到数年即出现疼痛症状，严重的干扰着生活和工作。由于我国的平均寿命延长，所以适应症的年龄可以定为65岁，如果是股骨头坏死严重，头下型或头颈型骨折，一般主张作股骨头置换或全髋置换术。保守治疗股骨头坏死有效吗?目前，对于股骨头坏死的保守治疗医学认可的仍属探索阶段。国内外西医认为：坏死早期，也就说在缺血性骨坏死的X线迹象出象之前，可以采用药物治疗，1至2年股骨头免受压应力，直到它重新长好血管，并恢复到原有程度，这样股骨头塌陷变形可以不发生。一旦X线出现变化，则主张手术治疗，甚至置换人工股骨头。国外采用保守治疗的结果是：Paterson在其保守治疗的24例患者中，仅1例优，19例差和很差(79%)。Hungeiford和Zigio观察22例的保守疗法结果，95%的症状恶化，86%的X线加重。Steinkerg报导保守疗法中显效率30%。临床以中医疗法对于各种股骨头坏死都取得比较好的效果，对于已经明显塌陷或股骨头变形后的患者，保守治疗无法恢复其圆形。III期中、晚，IV期疼痛明显消失，功能有所改善，生活能自理，免去手术治疗之痛苦。所谓说合理运用保守疗法要有一个确实有效的中草药为基础的加以辨症施治，治疗股骨头坏死是大有前途。 股骨头缺血性坏死疗效如何评估?患者经过三个月的治疗应作一疗程的评估，治疗前后的检查记录非常重要，如果治疗前未做详细检查和记录，疗效亦就无法评估。 (1)临床症状与髋关节功能的评定：占60%。其中疼痛是一项主要指标占25%，亦是患者最大的要求，这只能凭患者的主观感觉而无法量化。其它都可以量化一般疼痛减轻了应该是治疗有效有好现象，但要排除假像，如药物中掺有止痛的药物，甚至部分不法医生私制的中药丸中混有激素。患者服了出现满月脸，对本病起了火上加油的作用。应该引起为戒。 (2)X线的评分，占40%，它能客观地说明疗效的好坏。有的患者治疗疼痛好转了，但X线或其它影像没有好转，或者相反;X线好转，但症状并未好转，因此，要按照评分表，予以全面评估为宜。 评分表： 股骨头坏死的疗效标准应包括临床标准和X线标准两个方面，各地标准不同，目前大多采用改良Jacobs百分评价法做为其疗效标准。优&90分;良75-89分;可60-74分;差&60分。(1)临床评价(60分)A、疼痛(25分)：无痛25分;轻微20分;轻度15分;中度10分;重度0分。B、功能(18分)(a)跛行：无7分;轻度5分;中度3分;重度0分。(b)行走距离：无限7分;500-1000m5分;100-500m3分;屋内1分;卧床0分。
(c)支具：无需4分;手杖2分;单拐1分;双拐0分。C、关节活动度(17分)(a)屈曲：&90° 9分;&60° 5分;&30° 2分;&30° 0分。(b)外展：&30° 4分;&15° 2分;&5° 1分;&5° 0分。(c)内旋：&15° 2分;&5° 1分;&5° 0分。(d)外旋：&15° 2分;&5° 1分;&5° 0分。(2)X线评价(40分)(Ficat/Artet分期) 0-Ⅰ期 35-40分;Ⅱa 35分;Ⅱb 30分;Ⅲa 25分;Ⅲb 20分;Ⅳ10-15分。X
线的分期分级指导临床实践很重要，除此之外，估计股骨头坏死的范围： ? 局部坏 死(坏死区占全头的1/3); ? 大部坏死(坏死区小于全头2/3); ? 全头坏死(坏死区超 过全头的2/3); ? 中心坏死(股骨头的周边是活骨)。还要分析股骨头内坏死的病理分型; A.缺血型(ECT揭示大块冷区)死骨很硬;B.郁血型(ECT提示浓集)，死骨软如豆渣; C.混合型(提示有冷有热区)介前述两者之间;D.增生硬化型(ECT示浓集集中在股 骨头的接触面)， V 、 VI 期患者。 治疗前全面掌握这些指标，综合分析作出合理治疗方案，推测发展趋势，估计预后， 告诉患者应注意事项，防止二次塌陷发生，保守治疗亦同样如此。取得患者密切配合，以 求满意的疗效，决不能听其自然发展。 包含各类专业文献、外语学习资料、高等教育、各类资格考试、行业资料、幼儿教育、小学教育、32股骨头坏死保守疗法等内容。
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时间： 21:43:15
健康咨询描述：
股骨头缺血性坏死已经到2期
不做手术可以治好不
感谢医生为我快速解答——该
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您好，像您这样的情况完全不要做手术，手术一般适合60以上的人群；手术的费用很高，一侧的股骨头坏死置换大约6-8万；手术的后遗症也很多。所以我建议您还是保守治疗，我们北亚治疗股骨头坏死中早期的患者都没有留下后遗症。采用的中药口服、外敷、熏蒸、高频理疗等综合方法治疗，得到了患者的一致认可，希望能够帮助您！也希望您慎重选择治疗方法，希望您早日康复！
帮助网友：2286称赞：93
指导意见：你好,应该及时手术的,药物效果不大的,术后注意恢复锻炼即可的医生询问：
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缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头(髋部)是最常见的受损部位;其次为股骨膝关节端和肱骨头(肩部).较少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而出现髋部疼痛、活...
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股骨头缺血性坏死保守治疗
　　股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，又称无菌性股骨头坏死。其症状是由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应，因骨缺血而发生股骨头骨质坏死。随着社会的进步，治疗股骨头坏死的方法也逐渐多了起来。股骨头坏死作为骨科领域常见的难治性疾病，其危害有目共睹。如今一种高效低价的治疗手段已成为广大患者的强烈需求。那么股骨头缺血性坏死保守治疗？　　
　　股骨头缺血性坏死保守治疗呢?以下是权威骨科专家的介绍
　　股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称\\\\\\\"髀枢痹\\\\\\\"、\\\\\\\"骨痹\\\\\\\"、\\\\\\\"骨萎\\\\\\\"。因此要治疗此病就行该从病因入手。　　
　　治疗股骨头坏死首选中西医结合综合治疗方法。采用其祖传秘方与现代工艺提炼成透骨仙基础上又研制出的中药骨康系列治疗骨坏死。使用中草药骨康系列方剂和接骨丸、活血解痛膏、化瘀解毒散、腰息痛等治疗骨病，以内服与外用相结合，配合物理疗法、康复锻炼、饮食保健等治疗体系综合治疗。能迅速的疏通局部的血液循环，降低骨内压，减轻患者的疼痛症状，促进局部微循环和股骨头的自身修复能力，促进血液循环的建立和股骨头的新生，从根本上治疗股骨头坏死。一般5—10天见效，一疗程显效，2—4疗程治愈不反复，无需长期用药。　　
　　具体治疗原理为：
　 内服中药，活血化瘀，消栓散结，通利百脉，益气养血，补肝肾，续长筋骨。兴奋血管平滑肌，改善微循环，扩张周围血管，促进血液循环，增加毛细血管再生致密，提高全身代谢，降低胆固醇，抗动脉硬化，溶解血栓，使血流旺盛，促使新的血管延伸使骨组织再生，提高免疫力，抗炎消肿，降低骨内高压，促使死骨吸收，使新骨再生。　　
　 外擦中药，刺激感觉神经，兴奋血管运动中枢，使血管舒张，改善循环系统。除风湿，逐冷痹，温经散寒，活血通络，祛瘀止痛，散淤血凝滞。治疗股骨头坏死、风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎、四肢及局部麻木、肌肉挫伤和劳损。　　
　 配合不同阶段不同的康复锻炼以及饮食疗法。功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。能使百脉通畅，气血调和，各系统机能活跃从促进新骨生长。饮食疗法
食用新鲜蔬菜和水果，注意增加钙的摄人量，多晒太阳也能加快新骨的生长。　　
　 以上就是在治疗股骨头坏死多年的临床经验总结而来的主要方法，不仅增加了股骨头坏死患者的康复几率和康复速度。而且为我国治疗股骨头坏死领域谱写了新篇章。真诚的欢迎大家前来就诊或来电咨询！　　
　　专家提醒：许多的患者都有着很多不好的习惯存在于生活当中，好多朋友，不是饮酒过度，就是滥用药物，不注意保暖也可能引起股骨头坏死。王主任Qq：专家热线：7
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