整牙后牙齿内倾矫正牙齿后 深覆合合

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-28 01:40 标签： 内倾型深覆合
牙齿内倾型深覆合，用不用矫正？
22岁，牙齿内倾型深覆合，上牙完全盖住下牙（前面6颗牙），是家族遗传。嘴唇有点前凸，平时吃饭说话很正常。----------------------------------------------------------------------------------------------------但是去医院检查，医生说不矫正的话，下牙会磨损，但是家里人觉得我不用矫正，这样子就挺好的。。。我想问一下我的情况用不用矫正啊
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如果按照正常牙列形态来说，你这已经是畸形了。。可能你习惯了现在的状态，但是既然不是正常状态，肯定会带来一些问题，长久以来关节区也会有损伤。还有牙齿的切割功能以及发音都可能有影响的。如果情况确实是深覆合，建议矫正。。
建议矫正，无论从美观和功能考虑，矫正后都会更好不矫正，美观差一些。长期下牙会重度磨耗，颞颌关节也可能会有问题我见过太多这样的客人，以前因为牙齿都还比较齐，只是内倾，不耽误吃喝，所以没治疗后来因为缺牙，要镶牙，因为咬合太紧，重度磨耗等原因，都无法进行修复治疗，还要在40多岁的时候先进行正畸再进行修复所以有问题尽早治疗论文发表、论文指导
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前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的正畸修复联合治疗
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　415000湖南常德市第一中医院口腔科 中国论文网 /6/view-2838588.htm　　415000湖南常德职业技术学院附属医院 　　 口腔门诊 　　 　　摘 要 目的：探讨前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的治疗方法。方法：对10例前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的患者先采用正畸治疗，升高后牙，压低下前牙，有上前牙内倾的扶正上前牙，然后对下前牙进行烤瓷冠桥修复。结果：10例后牙咬合基本没有改变，下前牙修复后牙冠延长3.5～5mm。结论：正畸治疗打开咬合后下前牙烤瓷冠桥修复，对前牙深覆合半下前牙严重磨耗患者的美观和咀嚼功能的改善有良好效果。 　　关键词 前牙深覆合 磨耗 正畸 RCT 烤瓷联冠 　　doi:10.3969/j.issn.11.02.063 　　 　　前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的治疗在临床上比较棘手，单纯采用修复的方法升高咬合，进行合重建，要磨除多个健康牙和大量牙体组织【sup】［1］【/sup】。 　　 　　 　　资料与方法 　　2003年10月～2008年11月收治因下前牙严重磨耗来要求修复下前牙的患者10例，均属重度磨耗【sup】［2］【/sup】。其中男7例，女3例，治疗疗程3～7个月。 　　正畸治疗：常规制取正畸记存模型，照口腔全景片，检查各个颌位间的接触关系，结合牙齿磨耗程度、息止合间隙的大小，确定垂直距离确定需升高的高度，调磨过锐边缘。7例因下切牙磨耗临床冠过短（<2mm），或露髓和或牙髓坏死，则先将所有严重磨耗牙RCT备铸桩桩道并硅橡胶取印模，铸桩延长牙冠长度2.5～3.5mm；铸桩粘结固定于根管内，塑料暂时冠切端开面，覆盖铸桩金属色并代替前牙的咀嚼功能。上颌采用片段弓矫治技术，上前牙无内倾不粘托槽：预弯制不锈钢方丝，在粘结托槽、颊面管，4例有上前牙内倾用全弓丝：前磨牙和磨牙8字连续结扎。采用上颌松弛咬合板【sup】［3］【/sup】，6例已用铸桩身高前牙咬合的导板开窗或用薄导板，开始时后牙离开2.5～4mm，随着治疗的进程适时调整咬合板厚度，不超过息止合间隙大小。下颌牙列方丝弓托槽、颊面管粘结，5.9mm不锈钢丝弯制T形曲，压低前牙，升高后牙，后牙橡皮圈颌间垂直牵引，分磨牙和双尖牙组两组，从磨牙组开始先牵引，磨牙组建立咬合后剪断钢丝，再开始牵引双尖牙组；21例高角倾向患者，下切牙不粘托槽，与第2前磨牙和尖牙远中依次截断弓丝直接行后牙橡皮圈颌间分组垂直牵引。尖牙磨耗不多，不计划修复治疗，也适当升高咬合，与对颌形成正常咬合关系，适当调整上前牙的高度和轴倾度。正畸疗程5～8个月，包括稳定观察1个月。 　　修复治疗：当正中咬合时，后牙均匀接触；下颌姿势位时息止合间隙在2mm左右；下前牙的龈缘距上前牙切端>5mm、或磨耗下前牙之唇侧边缘距上前牙切端距离增加3～5mm时，即可开始修复治疗。将磨耗下前牙做全冠牙体预备，有牙缺失做常规固定桥预备，行下前牙烤瓷桥或联合冠修复。因严重磨耗下前牙牙根较正常情况都有所吸收，下前牙修复均采用联冠形式，以增强固位力和支持力，减少单个牙根受力。两侧尖牙纳入联冠桥4例，其余为切牙联冠桥6例。有夜磨牙现象患者下颌戴透明保护牙套。 　　疗效观察：治疗后均照口腔全景片检查，观察根尖有无阴影，牙根有无明显吸收，口内检查上下牙列咬合关系，前牙覆合情况，口外观察美观改善情况。咀嚼效率的检查采用称重法，咀嚼炒花生米5g。测定戴入当天、2周的30秒咀嚼效率。测试时将5.0g花生米放入患者口内咀嚼30秒，将口内及义齿上的食物全部吐出几冲洗至量杯内，加蒸馏水至1000ml，搅拌1分钟，200目铜筛过滤，将未过滤的花生米颗粒烘干，天平称重。见表1。 　　结 果 　　10例后牙咬合关系基本没有改变，下前牙修复后牙冠延长3.5～5.0mm。口腔全景片检查，根尖部无明显阴影，牙根无明显吸收，牙槽嵴无吸收和萎缩现象，上下牙列咬合关系良好，前牙覆合情况趋于正常。所有患者面部外形均有所改善，面下1/3垂直距离增加，鼻唇沟外形正常，都对术后的美观效果比较满意，咀嚼功能明显提高。修复治疗后，所有患者咀嚼肌群功能正常，无下颌关节症状，局部无不适感。 　　讨 论 　　正畸治疗的缓慢过程是患者口颌系统逐渐由病理颌性生理颌逆转的过程，颌位的组织适应性，以及与整个口颌系统的协调一致性，在正畸治疗过程中逐步实现，达到提高咀嚼功能的同时保护牙周组织和颞下颌关节的目的。恢复垂直距离的高度还应考虑到年龄因素，老年人颞下颌关节适应能力较差，原则上垂直距离升高应≤5mm，并定期随访观察。若需升高>5mm应先延长观察期，关节无不适症状后才行永久性修复。正畸治疗压低前牙，升高后牙，改变的是牙槽骨的高度，而牙的临床冠高度一般不会改变。所以，正畸修复联合治疗前牙深覆合伴下前牙严重磨耗，牙体组织损伤小、费用低、值得推广。 　　参考文献 　　1 白罗康,张晓燕.牙列中毒磨耗合重建中的固定修复治疗.临床口腔医学杂志,）:107-108. 　　2 Whittaker DK,Davies G,Brown M.J Oral Rehabil,）:407. 　　3 李波,易新竹.牙列重度磨耗的研究现状［J］.日本医学介绍,）:327. 　　 表1 10例前牙深覆合半下前牙严重磨耗患者治疗前后咀嚼功能检测（称重法）
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