影响血糖的常见药物与激素
[提要]　糖尿病患者除选择口服降糖药物和/或胰岛素等常规治疗外，还常有患者合并其他代谢异常和某些急慢性并发症，累及心、脑、肝、肾、血管、眼及神经等组织，局部或全身感染，肿瘤，其他内分泌代谢性等间发和/或伴随疾病的存在，如需要针对上述不同疾病同时治疗，联合多种药物十分普遍
　　糖尿病患者除选择口服降糖药物和/或胰岛素等常规治疗外，还常有患者合并其他代谢异常和某些急慢性并发症，累及心、脑、肝、肾、血管、眼及神经等组织，局部或全身感染，肿瘤，其他内分泌代谢性等间发和/或伴随疾病的存在，如需要针对上述不同疾病同时治疗，联合多种药物十分普遍。因此，糖尿病患者在治疗和联合用药的过程中，不仅要了解常用降糖药物，还应适当熟悉影响血糖的其他药物与激素。
　　内分泌激素与药物
　　众所周知，人体内分泌腺体或组织分泌的激素除胰岛素属降糖激素外，其他所有内分泌激素和药物如促肾上腺激素(ACTH)、糖皮质激素（如氢化可的松）、儿茶酚胺、生长激素、甲状腺激素、性激素等几乎都有升高血糖的作用。①糖皮质激素：糖皮质激素是影响糖代谢，引起血糖升高最常见的激素之一。此类激素或药物可使肝脏和周围组织对胰岛素的敏感性降低，肝糖输出增多，周围肌肉和组织对葡萄糖的摄取、利用减少。而且，糖代谢紊乱的程度与用药剂量密切相关，强的松剂量小于7毫克/天，对糖耐量影响较小；大于30毫克/天，即使用药时间很短，血糖和胰岛素水平也可明显增加；甚至气道吸入和皮肤应用足够剂量的糖皮质激素亦可引起糖尿病患者代谢异常加重。研究表明，非糖尿病患者长期接受糖皮质激素治疗的个体，糖耐量异常和糖尿病的发生率达14～28%。糖尿病患者因合并其他疾病必须应用糖皮质激素者，可使高血糖状态加重，甚至诱发酮症和高渗性昏迷，需密切监测血糖，调整降糖药物和胰岛素用量。②性激素：目前认为只有在长期大剂量应用口服避孕药时，有引起血糖升高的可能，而且与性激素种类有关。对有2型糖尿病家族史和妊娠或妊娠期糖尿病史者，一般不推荐使用口服避孕药。雄激素有轻微降低胰岛素及磺脲类药物的降糖作用。③垂体生长激素瘤引起的继发性糖尿病或糖尿病合并垂体瘤者，由于大量生长激素对胰岛素的拮抗作用而引发和加重糖尿病，因此，胰岛素用量明显增加。④生长抑素在抑制胰岛素释放的同时还抑制胰高血糖素和生长激素的释放，因此，生长抑素对糖耐量常无明显影响。⑤甲状腺素、其他肠道激素也可升高血糖作用。
　　降压药物
　　高血压病人在选择降压药物时同样需要考虑药物对血糖的影响：①利尿剂：噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，具有减少胰岛素分泌，增加胰岛素抵抗和低血钾作用，使糖耐量异常或临床糖尿病加重，尤其噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂（心得安）合用副作用较明显，后者亦可掩盖和延长低血糖症状，因此，糖尿病患者应避免上述联合用药。在糖尿病患者合并高血压或浮肿必须选择利尿剂时，应以速尿为主，短期、间断用药，以免影响血糖或出现电解质紊乱。②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：高血压患者常出现胰岛素利用障碍，ACEI/ARB在糖尿病治疗中应用广泛，不仅用于糖尿病合并高血压和减少蛋白尿，同时可改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善糖耐量异常。研究显示，赖诺普利及坎地沙坦增加胰岛素敏感性的作用最明显。③钙离子拮抗剂：能提高胰岛素的敏感性。一项关于氨氯地平（络活喜）的双盲对照研究结果显示，氨氯地平能增加胰岛素介导的葡萄糖摄取。④哌唑嗪：改善胰岛素的敏感性，降低血糖，有导致体位性低血压和直立性晕厥副作用。因此，糖尿病患者一般不适合选用。⑤二氮嗪：能抑制胰岛素的释放，减少葡萄糖的利用，同时促使内源性儿茶酚胺释出增多，升高血糖，是一种较强的致糖尿病药物。
　　抗菌药物
　　糖尿病患者合并感染选择抗生素类药物时，需要考虑药物的协同或拮抗作用：①磺胺类：该类药可与胰岛素竞争血浆蛋白，从而使血液中游离胰岛素增多。同时，磺胺类药与磺脲类降糖药合用时，可致磺脲类降糖药的游离部分浓度增高。此外，它还减少磺脲类药物经肾排泄，使其作用时间延长，应用时要注意调整降糖药的药量。②黄连素：增加胰岛素的作用，改善高血糖，但不降低正常血糖。有研究发现，黄连素有助于治疗和预防糖尿病慢性并发症作用。③青霉素：减弱磺脲类降糖药与血浆蛋白结合力，从而使其降血糖作用增强。④喹诺酮类：如糖尿病患者大剂量应用左旋氧氟沙星可导致低血糖；⑤抗结核药：异烟肼、利福平等促进肝脏分泌较多的药酶，加速磺脲类药物的代谢，缩短其半衰期，降低其疗效，升高血糖。另外，吡嗪酰胺、乙胺丁醇也使血糖难以控制。⑥四环素类：四环素、土霉素可抑制肝药酶，使降糖药的作用增强。但四环素类药可因储存时间较长，或受光、热、湿度等变化的影响而分解产生有毒物质，此类毒性物质可使患者产生肾损害、视网膜色素病变等。⑦氯霉素：可抑制肝药酶，减少磺脲类药物的肝脏代谢，从而使其降血糖作用增强，如与磺脲类药物合用可引起低血糖。⑧咪唑类抗真菌药：氟康唑、咪康唑，与磺脲类降糖药合用，能抑制磺脲类降糖药的代谢，从而使磺脲类降糖药的半衰期延长，但也可能发生低血糖。
　　非甾体类消炎镇痛药
　　消炎痛、水杨酸盐可减弱磺脲类药物与血浆蛋白结合力，从而使血液中游离磺脲类药物增多，大剂量服用此类药物可增强磺脲类降糖药的降血糖作用。此外，水杨酸盐还可减少磺脲类药物的肾排泄，胰岛素的分泌增多，并可增加周围组织对葡萄糖的吸收。另外，保泰松可减少磺脲类药物的肝代谢和肾排泄。而阿司匹林用于糖尿病患儿易出现低血糖，故对糖尿病患儿应慎用。其他如扑热息痛等也可致轻度低血糖。
　　其他药物
　　酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、灰黄霉素等，能激活肝微粒体酶，增加肝脏对磺脲类药物的代谢而减弱降血糖作用。烟酸可引起糖耐量下降，并抑制末梢组织对葡萄糖的利用。抗精神病药物如氯丙嗪、氯氮平等具有升高血糖的作用。抗凝血药如双香豆素与磺脲类药物合用时，最初二药的血浆浓度皆升高，但以后皆减少，故需调整两者用量。β2受体肾上腺能受体激动剂如沙丁胺醇可以增加肝脏和骨骼肌的糖原分解，引起高血糖，与地塞米松合用时，可产生急性代谢失调，甚至见于血糖正常的病人。肾上腺素、天冬酰胺酶、萘啶酸、茶碱类均可引起高血糖。链脲霉素、四氧嘧啶等可引起不可逆的糖尿病。
　　另外，有资料显示，一些中药对血糖也有一定的调节作用，如人参、黄芪、三七等对血糖有双向调节作用。女贞子通过对抗肾上腺素的升高血糖的作用，对四氧嘧定引起的糖尿病有预防作用。山药、白术、何首乌、枸杞子、黄精、玉竹、麦门冬、蛤蚧、淫羊藿等也有一定的降血糖作用。
　　注：在临床治疗中，应该充分考虑患者病情、药物使用的剂量大小和时间长短，具体使用请遵医嘱。
　　【温馨提示】：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是并发症，常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。因此，糖尿病患者一定要保持血糖稳定在正常值内，防止和减少糖尿病并发症的发生。如果还有其他疑问可拨打【专家电话】，也可以加【专家qq】进行咨询。
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血糖高跟长年服用强的松药有关系吗
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上面写着皮肤破溃的时候是禁止使用的，血糖高使局部的伤口不能愈合，这也是糖尿病的病人有伤口的时候不容易愈合的原因。有些软膏，一种机体自我保护的激素，为什么叫糖皮质激素呢，治疗皮肤病的，原因就是如此。这一类的激素都属于糖皮质激素，所以叫糖皮质激素，最早研究发现的时候是使血糖升高有关系，那些软膏也是有部分糖皮质激素
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尤其是饱和脂肪酸含量、脂肪和蛋白质的所占比例合理，增加食物纤维含量。指导意见，使食物中碳水化合物：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和&#47。减少食物中脂肪：控制总热量和体重;或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病：饮食治疗的原则是病情分析
强的松属于糖皮质激素，长期服用糖皮质激素会导致血糖升高
强的松的相关知识
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强的松龙中文别名：强的松龙、泼尼松龙、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化泼尼松、氢化泼尼松、氢化强的松、氢泼尼松、去氢氢化可的松 　英文名称：Prednisolone CAS号: 50-24-8 分子式: C21H28O5 分子量: 360.44 EINECS号: 200-021-7 　　　英文别名：Aktisolon、Cotolon、Dehydrocortisol、Delta-Cortef、Hydroprednisone、Hydroprednisonum、Meticortelone、PrednisoloneAcetate、Prednisolonum 　　药品类别：肾上腺皮质激素类药强的松龙极易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。口服后约l一2小时血药浓度达峰值，Ｔ1/2为2-3小时。肌注时，本品磷酸钠盐极易吸收，而其醋酸酯混悬液则吸收缓慢。在血中本品大部分与血浆蛋白结合(但结合率低于氢化可的松)，游离的和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。　常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇或氯仿中微溶，在水中几乎不溶。与乙醇泼尼松同。其疗效与泼尼松相当，其抗炎作用较强、水盐代谢作用很弱。口服可从胃肠道吸收，tl／２约200分钟。由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
1、非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。塞米松　　2、与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 　　3、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收，与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高，三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 　　4、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量，与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 　　5、与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 　　6、糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
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血糖平衡的调节是生命活动调节的一部分，是保持的重要条件，血糖平衡的调节途径有调节和神经-----（激素）调节，当人体的血糖调节失衡后会引起多种疾病，其中在生活中发病率较高，对人体危害比较严重。为此我们应当养成良好的生活习惯，更加珍爱自己的生命。
人体中含有一定浓度的，简称。血糖是供给人体活动所需的主要来源（如中的糖类供给全身的60%～70%）。在正常情况下，人体血糖含量保持动态平衡，在4.0～6.1mmol/L之间，最高不超过9.1mmol/L。因为人体内有一套调节血糖浓度的机制，这套机制是以为主、为辅来共同完成的。
先是调节，主要是对血糖含量的调节。
胰岛素是的由胰岛。胰岛素的作用是促进、、三大营养物质的合成，它的最主要功能是调节，促进全身组织对糖的、储存和利用，从而使血糖浓度降低。体内血糖的产生和利用，受（insulin）和胰素（glucagon）等激素的调节。胰岛素由胰岛分泌，它一方面能促进血糖合成，加速血糖的分解并促进血糖转变成脂肪等非糖物质：另一方面又能抑制肝糖元的和非糖物质转化为。通过这两个方面的作用，使血糖含量降低。胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，主要作用于肝脏，促进肝糖元分解进入血液，促进和等非糖物质转化成葡萄糖，最终使血糖含量升高。正常的机体的血糖含量主要是这两种激素的协调作用下维持相对稳定的状态。
另外，一些其他激素也可以影响血糖的含量，如、糖皮质激素、、等均有提高血糖的功能。人体血糖的调节以体液的调节为主，同时又受到神经的调节。当血糖含量升高的时候，的相关区域兴奋，通过副交感神经直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，并同时抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素，从而使血糖降低。当血糖含量降低时，的另一项区域兴奋，通过作用于胰岛A细胞分泌胰高血糖素，并促进胰岛B细胞分泌胰岛素，使得血糖含量上升。另外，还通过控制和的分泌活动来调节血糖含量。因素一、饮食和运动。饮食控制是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担，降低血糖，减少药物用量及控制体重。同样，运动量不足可引起血糖升高。
因素二、胰岛功能衰退或胰岛素抵抗会导致血糖升高。糖尿病如果没能及时得到科学治疗，胰岛功能衰竭后就会让胰岛素的分泌量受到影响，导致分解葡萄糖的能力下降，表现出血糖升高的现象。
因素三、药物使用不当会让血糖忽高忽低。每种降糖药都有特定的，餐后血糖高和空腹血糖高的患者所用药物也不应相同，还有用药时间，习惯等都会影响血糖。打胰岛素的患者，要选择合理的胰岛素种类，并且还要掌握胰岛素的用量和注射时间，使用不当也很难将血糖控制好。
因素四、多种应激导致血糖升高。气候、感冒、外伤，甚至情绪因素都会影响血糖水平。[1]
因素五、睡眠不好：睡觉睡得好不好，也会对血糖波动有很大影响。如果一个人失眠的话，那么他第二天血糖可能就很高。
因素六、情绪变化：人体内存在多种影响血糖水平的激素，如、等都可以升高血糖，但可以降低血糖的，只有胰岛素。
因素七、患者因外伤、、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、、烦躁、劳累以及急性心肌梗死等应激情况：可使血糖迅速升高，甚至诱发酮症酸中毒。
因素八、工作环境、生活环境的突然变化：导致病患者暂时性机体。
因素九、长期便秘：导致，不利，影响血糖。
因素十、饮水不足：导致失衡，影响血糖。[2]第一，适当运动。最好做到基本的“一三五七运动”一是指一种合适您的运动.三是指每次运动最少连续运动三十分钟.五是指每周做少运动五次.七是指每次运动多要达到最大运动量的70%。
第二，合理饮食。建议患者多吃一些;南瓜,芹菜,洋葱,黄瓜.这些蔬菜都有各自的好处.例如：南瓜,南瓜中含有丰富的钴元素,是胰岛素合成的重要元素之一,而且南瓜中含有丰富的果胶,可以把食物在肠道内凝聚成凝类物质.洋葱也同样有它的好处,洋葱油菜中皇后之美称,洋葱中还有一种类似降糖药物甲苯磺丁脲,可以促进胰岛素的分泌.芹菜中含有芹菜碱,可以分解脂肪,是肥胖糖尿病患者的首选.芹菜而且有减肥的作用.心情方面建议你多看一些儿童类的节目,因为儿童类的节目一般天真,使人愉快。另外你的眼部不好是长期使用西药积毒,有肝来解毒的明显症状,肝的神经末梢就是眼睛。建议你使用中成药调整，这样您的病会控制的理想一些。[3]胰岛素是体血糖平衡调节[4]内唯一能降低血糖浓度的一类激素，它不能直接发挥作用，必须和所要结合的上的紧密结合后，才能产生生理效应。胰岛素受体是一种特殊的蛋白，主要分布在肝脏、肌肉、脂肪等组织的细胞上，它对胰岛素特别敏感，而且识别性极强。如果把胰岛素受体比作是一把锁，那胰岛素就是一把钥匙。胰岛素发挥降血糖的过程就好象是用钥匙打开，使细胞的大门打开，血液中的葡萄糖迅速进入细胞内并被利用，从而使血液中的血糖量降低。
当血液中的血糖浓度升高时，会刺激胰岛素释放；当血糖浓度降低时，则会引起使血糖升高的另一类激素（胰高血糖素或肾上腺素）的释放。由于它们之间的微妙关系，使得人体血糖含量总能保持在正常范围内。
同样，在调节血糖方面也起着重要的作用。血糖在一定幅度下降，可以左右食欲。当血糖降低时就会有饥饿的感觉，身体就提出要求“请提供能量”。进食后，将食入的糖类消化水解成葡萄糖后吸收进血液，使血糖升高；到血糖上升到一定程度时，大脑发出指令，使食欲减退。随着葡萄糖的利用和储存，血糖又一次下降……如此反复，从而维持了血糖的动态平衡。
血糖平衡的神经调节中，是的不同区域，效应器有多个，属间接刺激。
1、血糖浓度升高——等处的化学感受器兴奋～传入神经～下丘脑中调节血糖平衡的某一区域～传出神经～胰岛B细胞分泌胰岛素～肝脏，脂肪组织等处的体细胞～血糖浓度降低。
2、血糖浓度过低——血管壁等处的化学感受器兴奋～传入神经～下丘脑中调节血糖平衡的某一区域～传出神经～分泌胰高血糖素、肾上腺髓质分泌肾上腺素～肝脏等处的体细胞～血糖浓度升高。正常人的糖代谢通过神经、等的调控，处于相对的动态稳定状态。但先天性的某些缺陷、紊乱及内分泌失调，均可引起障碍，使血糖发生波动。在采取饮食控制和适当运动仍不能控制血糖时，就需用药物进行调节。但临床上一些常用的药物也对降糖药有影响，作为基层医生，必须对此有所了解。血管紧张素转换抑制剂（ACEI） 高血压患者常出现胰岛素利用障碍，ACEI对改善胰岛素利用有效。如依那普利降低血糖的效果比卡托普利好。西拉普利可在血糖升高时使胰岛素分泌增加，但对改善胰岛素利用效果不明显。有学者比较卡托普利、依那普利、喹那普利、雷米普利、赖诺普利和安慰剂对胰岛素利用的影响，这5种ACEI均对改善胰岛素的利用有效，其中以赖诺普利的作用最为明显。另有试验表明，培哚普利在降压时，能使明显增加，有人认为ACEI改善胰岛素的敏感性不依赖于的降低，这可能与内源性激肽增加有关。大多数血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对胰岛素的敏感性无任何影响，但有人报道，坎地沙坦有改善胰岛素敏感性的作用。这可能与肾素－血管紧张素系统活性的改变，从而导致其他神经活性的改变有关。　钙拮抗剂 该类药能提高胰岛素的敏感性。有人以氨氯地平进行双盲对照研究，结果显示，氨氯地平能增加胰岛素介导的葡萄糖摄取，机制可能为：通过降低细胞的水平来恢复胰岛素介导的血管扩张作用，进而增加的，改善葡萄糖的利用。多数拟肾上腺素药可致高血糖，如肾上腺素是及受体激动剂，能促进糖原及脂肪分解，使血糖升高，禁用于糖尿病患者。大剂量应用时，能促进糖原分解及干扰胰岛素的分泌，从而导致。异丙肾上腺素是β1、β2受体激动剂，能促进糖原分解及释放，其升高血糖作用比肾上腺素稍弱。其他如间羟胺、也可致高血糖。β2受体兴奋，生理上可表现为平滑肌松弛，骨骼肌的糖原分解增加和胰岛素释放。β2受体激动剂临床常用于哮喘患者，但对于糖尿病患者，由于β2激动剂有升高血糖的作用，故糖尿病患者应慎用此类药物。该类药物虽然能抑制糖原分解，但并不直接影响正常人静息时的血糖及胰岛素水平，也不影响胰岛素的降血糖作用，而使得由胰岛素引起低血糖后的血糖恢复速度减慢。但发生时，该类药物又可抑制胰岛素分泌，使高血糖持续时间延长，从而迫使应用胰岛素的剂量增大。应用非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，可阻止升高血糖，干扰机体调节血糖的功能，使血糖恢复正常水平的时间延迟。当它与降糖药合用时，能增强降血糖作用，还可掩盖某些症状（如），致使低血糖时间延长。故糖尿病禁食患者或麻醉等患者应用该药时应谨慎。小剂量应用选择性β受体阻滞剂，如阿替洛尔和美托洛尔发生此种情况的可能性较小。糖皮质激素类如强的松、可的松、地塞米松等，这些药物能增加肝糖原的合成，减少组织对糖原的利用和分解，使血糖升高。雄激素可明显影响葡萄糖和胰岛素的内环境稳定性，引起降低和高胰岛素血症，使胰岛素的降糖作用减弱，从而也削弱了口服磺脲类降糖药（SU）的降血糖作用，故两者不宜合用。口服避孕药可减少周围组织对葡萄糖的利用使血糖升高；而大剂量应用也能升高血糖。如乙炔雌二醇可使糖耐量降低，对隐性糖尿病者，可诱发糖尿病，这可能是因为雌激素能增强生长激素的活力，引起、血糖升高的缘故。而生长激素有拮抗胰岛素的作用，能影响糖代谢，使糖耐量减弱，甚至会引起糖尿病。生长抑素，可抑制胰高血糖素和胰岛素的分泌，长期应用可致高血糖。素可升高血糖浓度，促皮质激素能促进的分泌。类 该类药可与胰岛素竞争蛋白，从而使血液中游离的胰岛素增多。同时，磺胺类药与磺脲类降糖药特别是等药合用时，可致磺脲类降糖药的游离部分浓度增高。此外，它还可减少磺脲类药的肾排泄，使其作用时间延长，应用时要注意调整降糖药的药量。
氯霉素 氯霉素可抑制肝药酶，减少磺脲类降糖药的代谢，从而使其降血糖作用增强，如与甲磺丁脲等降糖药物合用可引起。
青霉素 青霉素能减弱磺脲类降糖药与血浆蛋白结合力，从而使其降血糖作用增强。
喹诺酮类 应用该类药可导致低血糖，特别是对于高龄患者和障碍者。如糖尿病患者大剂量应用左旋氧氟沙星，可导致低血糖；应用司巴沙星以及其他新药物，偶尔会出现低血糖症状。应用环丙沙星偶尔也可导致高血糖。抗结核药异烟肼、利福平等能促进肝脏分泌较多的药酶加速甲磺丁脲的代谢与排泄，从而缩短甲磺丁脲的半衰期，影响降血糖作用，降低降糖药的疗效，使血糖升高。另外，其他抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇也可使血糖难以控制。
四环素类 四环素、土霉素可抑制肝药酶，使降糖药的作用增强。但四环素类药可因储存时间较长，或受光、热、湿度等变化的影响而分解产生有毒物质，此类毒性物质可使患者产生肾损害、视网膜色素病变等。　黄连素 在单用二甲双胍控制血糖效果欠佳的情况用黄连素，能使血糖得到较好的控制。这可能与黄连素对抗升血糖激素以及促进胰岛细胞再生和功能恢复的作用有关，但其中的相关性究竟如何，仍有待大样本对照试验验证。咪唑类抗真菌药如氟康唑、咪康唑，与磺脲类降糖药合用，能抑制磺脲类降糖药的代谢，从而使磺脲类降糖药的半衰期延长，但也可能发生低血糖。噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素释放和外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。此外，速尿、丁尿胺、醋氮酰胺、氨苯蝶啶也可引起血糖升高，故糖尿病患者应慎用。但利尿酸钠，抗制剂，咪吡嗪则对血糖几乎无影响。二氮嗪可使血糖升高，它可抑制胰岛素的释放，减少葡萄糖的利用，同时促使内源性儿茶酚胺释出增多，使血糖升高。吲达帕胺有弱的利尿作用和拮抗作用，可使糖尿病患者的糖耐量更差，故应慎用。哌唑嗪能改善胰岛素的敏感性，使血糖降低。消炎痛、水杨酸盐，可减弱磺脲类降糖药与血浆蛋白结合力，从而使血液中游离磺脲类降糖药增多，大剂量服用此类药物可增强磺脲类降糖药的降血糖作用。
此外，水杨酸盐还可减少磺脲类降糖药的肾排泄，使磺脲类降糖药作用增强，胰岛素的分泌增多，也可增加周围组织对葡萄糖的吸收。另外，保泰松可减少磺脲类降糖药的肝代谢和肾排泄。而阿司匹林用于糖尿病患儿，更易出现，故对糖尿病患儿应慎用。其他如扑热息痛也可致低血糖。酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、灰黄霉素等，能激活肝微粒体酶，增加肝脏对磺脲类降糖药的代谢而减弱降血糖作用。单胺氧化酶抑制剂如异烟肼、痢特灵等，能抑制肝药酶，影响降糖药物的代谢而增强降血糖作用。烟酸可引起下降，并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃近等具有升高血糖的作用。抗凝血药如双香豆素与磺脲类降糖药合用时，最初彼此的血浆浓度皆升高，但以后皆减少，故需调整两者用量。
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