卫生局局长在全县麻疹疫苗强化免疫活动培训班暨启动会议上的讲话来源:上传者:紫海儿000时间:
疫苗接种，你我参与，部门配合，齐心协力&&保证按时完成今年全县3万儿童麻疹强化免疫接种任务&&-------卫生局罗茜局长在全县麻疹疫苗强化免疫活动培训班暨启动会议上的讲话&&各位领导，同志们：&&下午好！今天，县人民政府组织大家在这里举办“2010年全县麻疹疫苗强化免疫活动培训班暨活动启动会议”，主要任务是按照近期全国、全区的统一行动，动员、培训和部署我县集中开展麻疹疫苗强化免疫活动各项具体工作和任务。根据会议议程和安排，下面，我先讲几点意见：&&一、深刻认识开展麻疹疫苗强化免疫活动的重要性和紧迫性。&&（一）麻疹疫情必须控制，儿童健康必须保障。健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福，疾病预防控制与人民群众健康息息相关。麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性强，极易引起暴发和流行。在未使用疫苗前，几乎每个人出生后都要患麻疹，严重危害我国儿童健康。接种疫苗是预防传染病的最经济、有效的手段。通过疫苗接种，我国消灭了天花和脊灰，通过采取提高麻疹疫苗常规免疫接种率和开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫为主的综合措施，麻疹疫情得到显著控制。曾记得在2006年的上半年（历时约70天），我县发生了麻疹暴发疫情。经统计，全县共累计报告麻疹病例81例（其中实验室诊断病例39例、临床诊断病例42例；年龄最小的为2岁，最大的为42岁），发病率48.56/10万（当时自治区规定的标准为6/10万以下），2007年我县被区人民政府卫生厅予以免疫规划工作黄牌警告并责令整改。在座的各位特别是我们卫生部门的同志，当时为了筛查排查、隔离传染源、救治患儿、控制疫情、保护易感人群、扩大应急接种，以及整改脱掉“黄牌”等工作而付出了多少的艰辛和努力。此后，麻疹发病情况：2007年、2009年全县共报告麻疹病例各1例（发病率0.58/10万），2008年报告2例（发病率1.18/10万）。&&（二）到2012年“消除麻疹”是我国向世界作出的承诺。2005年，国家提出了到2012年消除麻疹的工作目标，这是我国采取预防接种措施消灭天花和脊髓灰质炎后，将要消除的第三个疾病，也是我国政府向世界作出的庄严承诺。防治麻疹最有效的方法就是接种麻疹疫苗，这不仅是党和政府惠民为民政策的具体体现，更事关广大儿童的身体健康。为此，国务院颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》，卫生部制定了《年全国消除麻疹行动计划》，国家发展和改革委员会、教育部、财政部、国家食品药品监督管理局等五部委印发了《年全国消除麻疹行动方案》（卫疾控发[2010]65号），卫生部办公厅下发了《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》(卫办疾控发[号)等各项策略措施性文件，8月30日区人民政府又组织召开了全区麻疹疫苗强化免疫活动启动暨培训会议，区卫生厅制定并下发了《全区2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》（桂卫疾控[2010]78号），以确保我区消除麻疹目标的实现。&&（三）麻疹疫苗强化免疫势在必行。由于全国免疫规划工作发展不平衡，各省区的麻疹疫情情况也大不一样。从总体上来讲，2008年我国报告的麻疹病例数占全球报告病例数的46%以上，麻疹疫情形势仍十分严峻。同时，随着我国消除麻疹活动的不断深入，也出现了许多新情况、新挑战，工作更加复杂，难度更大。今年以来，部分省份麻疹疫情明显回升，尤其是原来一些发病率较低的省份，发病率大幅度上升，表明消除麻疹的长期性、艰巨性、复杂性。我国提出的“到2012年要实现消除麻疹目标，就说是全国麻疹发病率控制在1／100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播”，自治区2009年报告麻疹发病率为0.23/10万，我县2009年报告麻疹发病率为0.58/10万（距国家提出控制在1／100万以下的目标相差近6倍），全国包括我县在内，要实现这一目标，任务十分艰巨，还面临诸多挑战。为此，按照国家卫生部近期的统一部署，为加速消除麻疹进程，建立人群免疫屏障，彻底消除麻疹对人民健康的威胁，经过组织国内外专家经过多次论证，确定今年9月11～20日在全国范围统一开展一次以8月龄～14周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。卫生部规定，这次麻疹疫苗强化免疫是在短时间、较大地区范围内，针对所有目标儿童，无论既往有无麻疹疫苗免疫史及患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。初步统计全国将对近1亿儿童在今年9月11～20日期间接种麻疹疫苗，并要求以县为单位接种率达到95%以上。&&二、进一步明确本次强化免疫工作的目标任务&&经验表明，要实现消除麻疹的目标，人群麻疹疫苗免疫率必须达到并保持在95%以上，才能形成免疫屏障，这就要求我们必须采取加强常规服务和开展麻疹疫苗强化免疫等综合措施，提高麻疹接种率。这次开展的麻疹疫苗强化免疫工作，是针对全县8月龄―14周岁（日―日期间出生）的所有儿童（包括流动儿童），无论以前麻疹疫苗免疫史与麻疹患病史如何，只要无接种禁忌，都必须接种1剂麻疹疫苗（免费）。为确保实现全面完成麻疹疫苗强化免疫工作，要求各乡(镇)每个年龄段接种率达100%。经统计，我县有近3万儿童为目标接种对象，全县所有目标儿童的接种任务要求在日至9月20日期间全部完成。&&在今年9月1日下午，卫生部举行的麻疹疫苗强化免疫活动新闻通气会上有专家提示，无论儿童以前的免疫史或患病史如何，都应该接种。主要是疫苗免疫效果的问题，任何疫苗产生效果都是有限的，如果疫苗接种产生的有效率是90%，接种率是90%，就是仅仅是81%的人具有针对麻疹的免疫力，剩下近20%的孩子没有免疫力，其中部分是接种过疫苗的。所以专家建议：如果儿童两个月之前已经刚刚接种过麻疹疫苗，这次仍然应该再接种一次，如果在一个月内接种过疫苗，则应间隔1个月后予以补种一次。&&三、注重实效，认真落实强化免疫各项措施&&（一）切实做好培训和调查摸底工作&&一是由卫生部门师资人员对活动管理人员及接种技术人员进行相关知识和技能的专门培训。培训的内容主要包括：活动实施方案的解读、活动的组织安排、措施与时间进度要求；各级领导小组及技术指导小组和工作人员的职责、任务、负责区域；各种表格的登记、汇总和上报要求等等。&&二是要加强责任心培训和接种安全培训。加强工作责任心是完成好本次活动的关键，由于本次接种数量多，时间短，人力少，任务重，涉及面广，且情况复杂，加强各类人员责任心教育和接种安全教育十分重要，特别提醒我们卫生防疫接种技术人员一定要切实履行职责，严格操作规范，改善服务态度，做好充分告知，防止疫苗接种差错，杜绝疫苗接种事故的发生。在这里特别还需强调，在强化免疫活动期间，各医疗卫生接种单位一律禁止组织开展其他疫苗的群体性预防接种工作。&&三是要求各乡（镇）卫生院要负责对辖区村卫生室乡村医生进行相关内容的业务培训，并要确保培训质量。要通过认真培训，以确保全县整个活动能得到有序开展并按质、按量地按时完成辖区目标儿童接种任务。&&四是要认真做好调查摸底和登记汇总工作。首先是各接种单位要与辖区内各类学校相互配合，由各接种单位和儿童所在的学校共同负责对辖区内中、小学校及托幼机构的儿童姓名、儿童父母姓名、出生年月日、户籍、现居住地、联系电话等信息进行造册登记和数量汇总上报。信息登记造册应尽快收集并核实，数量汇总上报的时间要求在明天以内报县疾控中心免疫规划科。其次是各乡（镇）卫生院要精心组织乡村医生深入到乡、到村、到户，摸清辖区内的目标儿童底数，要把流动人口相对比较集中、接受免疫服务意识较差、监测工作比较薄弱，以及居住边远、交通不便、城乡结合部等村屯作为调查登记的重点，对这些地方的散居儿童、留守儿童、“辍学儿童”、大龄儿童、流入儿童、外出儿童等进行挨家挨户的上门排查，不留死角，不留空白。再次就是要求县疾控中心要对各接种单位及有关学校开展的摸底调查进行质量评估，对未达到要求的地方重新开展调查，确保按时保质完成调查任务。同时，我希望教育系统各类学校要一如继往地地做好入托、入圆、入学儿童《预防接种证》查验及学校传染病防控和学校饮用水安全等工作的同时，主动并积极配合辖区接种单位的工作人员，认真做好这次学校和托幼机构强化免疫活动的宣传、信息造册登记、发放接种告知书、提供接种场所和组织学生接种等各项工作。&&（二）认真做好强化免疫宣传发动工作&&宣传发动是开展强化免疫活动的基础性工作。要求各接种单位和各有关学校一定要按照《实施方案》中有关社会宣传方面的工作要求，认真做好宣传发动工作。一是要分发好上级业务部门配发的各种宣传资料，包括活动宣传画、宣传折页、接种告知书等。二是要结合实际情况，因地制宜地开展形式多样的宣传，如有线电视、今日资源报、宣传车辆、宣传横幅、宣传标语、知识问答板报、接种流程图板报、接种告知书板报、接种注意事项板报、散发宣传单等形式，加强预防接种知识的宣传发动工作，争取儿童家长及社会群众的支持与配合，努力形成全民参与强化免疫活动的良好氛围，使预防接种工作不留漏洞、不留死角。同时，要加强与新闻媒体的良性互动，正确引导舆论，做好风险沟通。&&（三）加强督促检查，严把质量关&&为确保本次麻疹强化免疫工作质量，卫生局相关股室和疾控中心一定要严格按照《实施方案》中的有关督导工作要求，明确具体工作职责，制订周密的督导计划，采取下派“定点督导员”和“巡回督导员”的方式加强督促检查，要求每个乡（镇）至少保证有一名以上县级卫生工作人员，每个行政村至少保证有一名乡级卫生工作人员参加此次强化免疫活动，切实做到分片包干，责任到人，严把质量关，发现问题及时纠正，以保证本次强化免疫各项措施落到实处、收到实效，并确保整个活动在短期内得到有序开展和推进。同时，还要自觉接受自治区卫生厅、桂林市卫生局组织的专项工作督导和检查。&&三、精心组织，保障强化免疫工作安全实施&&今年卫生部组织开展的这次麻疹疫苗强化免疫活动是一项全国性的大规模群体性预防接种工作，接种对象涉及的儿童年龄范围大，覆盖面广，全国将有1亿多名儿童接受麻疹疫苗的强化免疫接种，全区有990万多目标儿童，我县就有近3万目标儿童接受麻疹疫苗的强化免疫接种。因此，安全接种工作显得尤其重要。虽然麻疹疫苗是一种十分安全、有效的疫苗。但是，由于个体差异，仍可能会有个别儿童在接种后会出现轻微的不良反应，极个别人甚至会出现罕见的严重症状。据卫生部专家介绍，预防接种出现异常反应是与疫苗的生物学特性和受种者的个体差异有关，但发生的概率是很低的，而且通常发生的异常反应是轻微的，不需要临床处置。这比感染麻疹所带来的危害要小的多。如果没有接种疫苗，没有针对麻疹的免疫力，感染麻疹病毒的风险比较高，也可能会出现严重的并发症或死亡，而且能够将麻疹病毒传染给其他人，造成更大的危害。&&因此，我们要未雨绸缪，做好充分的准备工作，积极应对可能发生的任何安全问题。为预防接种后副反应的发生，积极应对可能发生的预防接种异常反应事件，我们将严格按照《**麻疹疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应监测处置方案》的要求，以及《麻疹疫苗强化免疫异常反应处置应急预案》的规定，对疑似预防接种异常反应进行排查，对预防接种异常反应积极处置。同时，要密切关注出现疑似异常反应的学生及周围人群，防范群体性癔病（心因性疾病）的发生，确保强化免疫活动的顺利实施。&&（一）下列情况属于麻疹疫苗的接种禁忌：&&预防接种前，请学校老师、接种医师等工作人员务必要了解孩子的身体健康状态，同时，要求儿童家长也有责任了解并告诉我们工作人员。如果孩子有以下情况，则不能接种麻疹疫苗：&&（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）；&&（2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应（局部过敏性组织坏死反应）、过敏性紫癜（微血管变态反应性出血性疾病）、血小板减少性紫癜（血小板减少症，又称为自身免疫性血小板减少性紫癜）等严重过敏性疾病；&&（3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；&&（4）有免疫缺陷（如果人的免疫系统先天发育不足或后天病损，必然导致免疫功能低下，不能承担抵御外来微生物的侵袭而引起疾病，这就是人们所说的免疫缺陷病，主要是指“艾滋病”）、免疫功能低下（如经常患感冒、肺炎等）或正在接受免疫抑制（是指做了器官移植手术后使用抗排斥反应的药物治疗，或患有自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等疾病使用的免疫抑制药物治疗）治疗；&&（5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征（是一组神经系统自身免疫性疾病）、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。&&（二）下列情况，属于暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：&&（1）3个月内接种过免疫球蛋白（是一组具有抗体活性的蛋白质，一种生物制剂。注射后具有被动提高人体免疫力的作用，但静注免疫球蛋白的不良反应不容忽视）；&&（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗（是指病原体经过各种处理后，发生变异，毒性减弱，但仍保留其免疫原性。目前在临床使用的减毒活疫苗有：麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、注射狂犬病减毒活疫苗等），需间隔1个月后补种；&&（3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。&&（三）下列情况，应值得我们接种点工作人员注意：&&（1）如果儿童属于过敏体质，但对麻疹疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种，但需注意加强观察。&&（2）如果儿童有轻度慢性病或慢性病患者稳定期可以接种麻疹疫苗，但应排除其他麻疹疫苗接种禁忌症。&&（3）如果某儿童既往接种含麻疹成分的疫苗（如麻疹疫苗、麻疹－风疹联合疫苗、麻疹－腮腺炎联合疫苗、麻疹－风疹－腮腺炎联合疫苗）曾发生异常反应，则不能接种麻疹疫苗；以前接种含麻疹成分的疫苗曾有一般反应的儿童，恢复后可以接种；如果儿童接种非麻疹成分疫苗后曾发生不良反应，接种麻疹疫苗不一定会发生不良反应，因此，只要不属于麻疹疫苗接种禁忌症，通常可以接种。&&（4）麻疹疫苗如需与其它免疫规划疫苗同时接种，应在不同部位接种。麻疹疫苗不可与其它疫苗混合吸入1支注射器内接种。麻疹疫苗与其它减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔一个月再接种。为了保证麻疹疫苗的接种效果，接种两剂次麻疹疫苗之间至少间隔1个月。&&（5）如实告知儿童家长或目标儿童异常反应情况。少数儿童接种麻疹疫苗后可能出现发热、注射部位红肿等一般反应，通常1-2天内便会自愈，必要时对症治疗也可完全恢复；接种麻疹疫苗引起的异常反应极为罕见，一旦怀疑应及时就医即可康复。接种麻疹疫苗不会影响孩子的生长发育。&&（6）儿童接种后，原则上要留观半个小时。是因为疫苗接种以后，由于个体的情况，还是可能会发生一些过敏反应，根据卫生部监测的数据，过敏性休克大多发生在半小时之内。发生过敏性休克之后，如果不在医务人员监管范围之内就容易出事，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止意外发生。之后还会发生一些反应，如儿童家长怀疑与接种疫苗有关，就应该向辖区接种单位的接种人员或疾控中心免疫规划科咨询或报告（4313820）。&&（7）如果因为儿童处于发热期/过敏期等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当如实告知儿童家长在其症状消除、恢复健康后尽快去乡（镇）卫生院、县直接种单位进行补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接种麻疹疫苗。&&四、加强后勤保障工作，确保强化免疫活动顺利实施&&这次全国麻疹疫苗强化免疫活动，是我国消除麻疹工作的一次关键性战役，任务重、难度高，涉及的儿童年龄组范围大、应种目标儿童数量多，加上这次强化免疫活动的时间紧，要求在10天时间内完成，需要各方投入大量的人力、物力和财力。因此，各接种单位务必要做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作，没有接种任务的医疗卫生单位也要予以协助、配合和支持。县妇幼保健院要临时抽调2名技术人员协助县人民医院对县城规定辖区及县直所有中小学校、托幼机构开展好本次麻疹疫苗强化免疫接种工作，抽调人员在抽调期间统一听从县医院的具体安排。正确处理基本医疗服务工作、基本和重大公共卫生服务工作、常规免疫工作，以及林改工作、计生执法宣传突出月活动工作和创先争优活动等工作与这次麻疹疫苗强化免疫活动突击工作的关系，找出主要矛盾和矛盾的主要方面，采取积极主动的措施，克服一切干扰、阻力和困难，想方设法，确保每个接种点有足够的接种人员及临床技术人员，确保每个接种点都能安全接种、规范接种。在此，需要提醒的是：一是学校临时接种点的设置与学生接种对象的有序组织情况；二是对车站、市场、建筑工地等特殊场所有可能出现流动（流入、流出）儿童的主动搜索、登记、通知及到位接种的问题；三是教育部门要按照《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》规定，主动做好儿童入托、入学预防接种证查验工作；同时教育部门要严格按照《2009年补种乙肝疫苗项目管理方案》的要求，在卫生部门的指导下负责学校对在规定年限内出生、未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的学生对象进行摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作，诚肯希望各有关学校的领导及老师为符合条件的儿童按时享受到乙肝疫苗免费接种这一国家给予的一项重大公共卫生服务，在接种单位技术人员到场接种时提供基本条件和应有的方便，并予以理解、支持和主动配合；四是卫生部门疾控中心、接种单位一定要按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，严格实施疫苗的冷链运转，做好乙肝疫苗和麻疹疫苗的储存、运输、使用各环节的冷链监测和管理工作；按照《国家补种乙肝疫苗项目管理方案》的规定，做好乙肝疫苗接种项目的组织实施，技术培训与指导，督导和评估等工作。&&同志们：预防接种是一项社会工程，接种工作的实施与落实，需要多部门的配合，更需要全社会的参与。这次全国性的麻疹疫苗强化免疫活动是“消除麻疹”的重要措施，是政府在充分考虑个体及群体疾病控制效果的基础上为解决公共卫生问题采取的利民举措。为此，我们要积极发挥社会各方面力量，广泛普及消除麻疹预防接种知识，大力宣传“消除麻疹”的重要意义，努力提高全社会参与并支持“消除麻疹”工作的积极性和主动性，进一步增强责任感和使命感，让每个儿童都能得到预防麻疹的机会，我们有责任和义务为建立全人群免疫屏障、保护全县儿童不受麻疹疾病的侵扰，需要作出我们各自应有的贡献！&&谢谢大家！&&
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