我右股骨粗隆间骨折骨折3年了·当时在湖北老家做手术，请问西安南郊这边有哪家医院取固定?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-04 12:54 标签： 股骨骨折

股骨粗隆间骨折系指基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1．5∶1，属于关节囊外骨折。

由于股骨粗隆部位的供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。

 股骨上端包括、股骨颈及大小粗隆。由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折，多见于60岁以上的老年人。粗隆间部位的骨质为，老年时这部分骨质也是脆而疏松，所以容易发生骨折。

由于这部分有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发生髓内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。

外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据片进行分型。


（2）、上述临床症状和体征：疼痛压痛外旋畸形等
（3）、X线摄片可见骨折

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比严重；前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。X线片可帮助鉴别。

一、以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩，外旋和髋内翻畸形。有两种方法：
1、牵引疗法：适用于所有类型的粗隆间骨折。
2、内固定法：近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。。
二、手术疗法：陈旧性粗隆间骨折，有严重髋内翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨术纠正。

股骨粗隆间骨折又名，是老年人常见的骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。

仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。股骨粗隆间骨折的分型加以综述。

股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致。因常伴有不同程度的骨质疏松，故易造成严重的粉碎性骨折。

任何骨折分型必须应用简便，并能指导治疗，同时提示预后才能具有临床意义。就股骨粗隆间骨折分型而言，能够对于骨折的稳定性及复位、固定之后骨折部位能否耐受生理应力做出判断尤为重要。AO分型，Evans分型，Jensen分型和Boyd?Griffin分型为大家熟知并得以广泛应用。现介绍如下。

AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为A类骨折。A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3、通过小转子。

A2型：经转子的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延伸超过1cm。

A3型：反转子间骨折，外侧骨皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉碎。AO分型便于进行统计学分析。既对于股骨转子间骨折具有描述，又可对于预后作出判断。同时在内固定物的选择方面也可出建议。

Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；Ⅱ型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。

Evans观察到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移位的可能性。

Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。

Ⅳ型：3骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。Ⅴ型：3骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。Jensen研究发现Ⅰ、Ⅱ型骨折94％复位后稳定；Ⅲ型骨折33％复位后稳定；Ⅳ型骨折21％复位后稳定；Ⅴ型骨折8％复位后稳定。Jensen指出大小粗隆的粉碎程度与复位后骨折的稳定性成反比。Jensen等在Evans分型的基础上改良，应用更广，研究表明，Jensen等改良的Evans分型为判断复位后的稳定性和骨折再次移位的风险提供了最为可靠的预测。

1949年Boyd和Griffin将股骨粗隆间骨折分为四型，包括了从股骨颈的以外部分至小粗隆下方5cm的所有骨折。

Ⅰ型：同大粗隆至小粗隆沿着粗隆间线所发生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单(占21％)。

Ⅱ型：骨折位于粗隆间线，同时伴有皮质骨的多处骨折，为粉碎性骨折，伴有移位，复位较困难，一旦复位可获得稳定。其中有一种特殊骨折——，骨折线只能在侧位片上看到(占36％)。

Ⅲ型：基本属于，至少有一骨折线横过近端股骨干小粗隆或小粗隆以远部位，有大的后内侧粉碎区域，并且不稳定，复位比较困难，、并发症较多(占28％)。

Ⅳ型：粗隆区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形斜形或蝶形骨折，骨折包括粗隆下部分，不稳定。无论选择哪一种分型，在术前对于骨折的稳定性作出判断十分重要。股骨粗隆间骨折稳定与否取决于两个因素：a)内侧弓的完整性(小粗隆是否累及)；b)后侧皮质的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。

另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去支持，造成。大粗隆骨折则进一步加重其矢状面不稳定，其结果造成股骨头后倾。逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位，如复位不良则会造成内固定在股骨头中切割。骨折的不稳定是内固定失效(弯曲、断裂、切割)的因素之一。Palm等综上所述，在目前现有的股骨粗隆间骨折分型中，AO分型在指导股骨粗隆间骨折的诊断、治疗及判断预后方面优于其他分型，但其可靠性尚存争议，更好的分型方法有待广大医师进一步研究探讨。

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。

突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。

诊断明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。并发症

；泌尿系感染患者多为高龄老人，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和

等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。

适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。

我院又一次成功为91岁高龄患者行右股骨粗隆间骨折手术治疗

患者因十余天前不慎摔倒致右髋部肿痛活动受限收入我院骨科，入院后完善各项检查，摄x线示：右股骨粗隆间粉碎性骨折，骨折严重移位，并粉碎。既往患者有冠心病、慢支、肺气肿、心肺功能中度不全，经过科室讨论及相关科室会诊并请业务院长占喜泉亲自会诊、协调，参考患者家属意见，拟行手术治疗，术前院、科领导亲自对术前准备、术中计划及术后监护制订了严谨、科学、可行的方案。
      于6月30日上午9时，由冯森平副主任、彭明东、袁焕林主治医师、魏飞飞医师及麻醉科、心内科、老干科共同协作，成功为患者实行了右股骨粗隆间骨折闭合复位，髓内行内固定术，术中经过顺利，术时约一个小时，术后顺利康复出院。
      近年来，随着社会老龄化，高龄患者髋部骨折常见、多发，特别是九十岁以上患者手术风险极大，但我科经过团结协作、精心治疗，每年均成功完成此类高龄患者手术达二十余例，标志着手术技术的成熟。通过医院领导的关心、重视及支持和兄弟科室的相互协作，我科又踏上了一个新的台阶，为医院赢得了良好的社会效益。

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右股骨粗隆间骨折，算几级伤残，能赔偿多少

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一般达到等级,可以具体说明原因和鉴定目的,具体鉴定,

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你好，如果工伤的话，最低应为十级。赔偿约10万左右。

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工伤的话可以十级以上伤残，其他原因不一定有伤残

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如果是工伤会在10级，赔偿大约10万左右

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需要看是什么伤害。工伤的大约九级伤残

你好，工伤的话10级左右，具体可以来电详询。

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