美国试管婴儿流程记录
最近，有国内高端妇产医院的朋友问我，很多客户都咨询如何去美国做试管婴儿？美国试管婴儿技术是不是比国内成功率高？究竟什么原因让那么多夫妇前往美国？在这总结一下这六大因素：
可能很多妈妈看过，国内将胚胎培育到第三天，美国会培育到第五天，增加胚胎成活率率，再就是进行染色体异常和家族遗传病的高精度筛查，降低患病风险。就两点来说，成功率是会大大增加了。去美国做试管的，很多是国内失败多次，在美国成功的。
另外，美国试管还有一个好处，就是可以合法选择性别，再就是可以配合合法的代孕。
然而，去美国做试管，毕竟是漂洋过海，妈妈们都担心过程是否复杂，要在美国待多久，是否安全之类，为此美国的好朋友Linda专门帮妈妈去试管婴儿中心去问，大概的流程记录下来，总共需要去美国两次，供妈妈参考。
第一次赴美：待2周多
联系好美国使馆婴儿医生做相关方案，在月经的第21天在中国用药（GnRHa）,到第28天月经来临，这时候要赶紧飞到美国。
到美国的第3天就开始打促排卵针，每天一针，打9-12针，然后取卵冷冻，取卵结束即可回中国。
第二次赴美: 待1个月
取卵后的第12天即来月经，月经当天在中国医院做B超，如果子宫内膜情况恢复良好的话，在月经第8天再次去美国。
到达美国当天开始追踪排卵，一般是6天后排卵；排卵当天试管培育胚胎；第5天胚胎植入子宫；植入后12天可抽血检查是否怀孕；2天后抽血检查是否稳定；稳定后观察7天；即可带相关药品回国，然后在家安胎，静等生产。
第三次赴美：如果想生美国宝宝赴美待产
大多数妈妈还是会做这个选择，都是美国做的胚胎了，还不去美国生，那是太可惜，那么，你还是要辛苦一遭吧！
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。美国试管婴儿的整个流程是怎样的？_百度宝宝知道　　试管婴儿是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。【美中桥圆梦热线：400-030-1208 咨询QQ：】那么，做试管婴儿的过程很痛苦吗？　　想到是做试管婴儿，很多患者都会担心这个过程会不会很痛苦，其实在做试管婴儿的过程中取卵的时候会有微小痛感，但没有想想中的那么疼痛。　　取卵是在阴道B超引导下，经阴道穿刺术进行的。穿刺时，先在阴道超声下定位，将一根特制的取卵针，沿超声波设定的引导线，将针穿过阴道壁直接刺人一侧卵巢内，由上而下，或由下而上逐个抽吸每一个卵泡液，每个吸出的卵泡液将由实验室的胚胎医生在显微镜下仔细查找卵子。　　美中桥-美国试管婴儿咨询服务NO.1，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
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　　中国人生育能力普遍持续显著下降是不争实事，不孕不育患病率正在大幅增长，目前国内的平均发病率为12.5% - 15% ，超5000万不孕夫妇，每八对就有一对不孕不育患者。最近不孕症患者的平均年龄持续在增长，以前平均年龄只有30岁左右，现35岁以上患者明显增多，还有不少40岁多的。　　这种高龄不孕治疗的最大问题就是卵子数目减少、或卵子质量不佳，事实上即使是36、37岁的不孕妇女，有少部分卵巢功能已经很不好，甚至有些妇女已经有卵巢衰竭的迹象，医学名称称为卵巢早发衰竭或卵巢功能不足(POF或POI)，这些妇女如果来接受试管婴儿疗程，最明显的问题是能够取得的卵子非常少或甚至没有，有些妇女只能取到一或两颗卵子，不免会感觉非常失望，自己觉得成功机会很低。　　其实卵子少，试管婴儿的成功率当然相对就低，但是如果只有一颗卵子，就一定没有机会怀孕吗?或是说机会一定非常低吗?其实也不一定。如果先排除其它如男性因素、子宫肌瘤等等，先针对卵巢因素来讨论的话，一位妇女是否可以经由试管婴儿治疗而受孕，除了卵子数目是一个重要因素之外，或许更重要的是卵子的质量，因此同样只取到一颗卵子来说，一位43岁的妇女很可能非常难藉由试管婴儿受孕，但是一位36岁的妇女，如果只取到一颗卵子，她还是有相当的机会可以受孕，这个差别就是在于36岁的妇女通常而言，卵子的质量还可以，因此还有相当成功机会;而43岁的妇女卵子质量通常已经很弱，不易受孕。
　　其实，试管婴儿过程中的痛苦对于不孕不育人群或者是受孕育问题困扰的人来说，更多不是身体上的苦难，而是来自心灵的压力和就诊环境带来的痛苦。　　做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定（月经第3天）等。如果在国内选择知名大医院，准父母面对的是人山人海，虽然大家都有一样的需求，但是经常还是避免不了窥视的眼光。特别是糟糕拥挤的就诊环境经常需要一整天才能完成初步检查。　　很多准父母因此而选择咨询美中桥专家关于美国试管婴儿的问题。在美国，诊所采取预约制，您的时间段，专家只为您一人看诊，会耐心回答您的每一个问题。而之后的女方需要自己注射促排针，护士也会手把手教你，直到确定你会自己使用为止。
　　美国试管婴儿在取卵过程中一般会为女方进行全麻，避免过程中产生的痛苦。但是国内的取卵一般没有使用全麻，有以下几种情况会感受到疼痛，或者之后会有不适感。　　1、卵泡质量不好　　在阴道B超引导下，经阴道穿刺术进行取卵。首先需要进行超声定位，之后使用取卵针沿超声波定制的引导线，穿破阴道壁，到达一侧卵巢，寻找发育成熟的卵泡从中吸取卵子。如果卵泡质量不好，发生粘连，则在吸取的过程中女方会产生疼痛感。　　2、取卵过多　　卵子的质量和数量对一个周期的试管婴儿成功率有较大影响，一些医生在未考虑女方综合条件的情况下会计划尽可能多取卵。美中桥专家在此建议准父母在进行试管婴儿计划时挑选经验丰富的医生合作，否则因为过多取卵造成卵巢过度刺激征，可能会出现腹水甚至休克等严重情况。　　美中桥-美国试管婴儿（），为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　进行试管婴儿的准父母需要克服的心理关有如下：　　1、男方　　周期中男方取精采用手淫的方式。在美国，护士会将男士领至单人房间，由其自行取精放置于容器中，以免除尴尬。　　2、女方　　促排卵阶段药物的注射，女性在该阶段用药可达数十天，需要自己在诊所领取药物后自行注射。以果纳芬为例，常用果纳芬笔，美国试管婴儿诊所会为准父母准备一个红色小包装平时所需药物，需冷藏的药物也可以放在里面，护士负责在里面帮您加冰袋。因为果纳芬就需冷藏保存，使用前先静置于室内几分钟，让溶液与室温一致。注射前，仔细核对刻度，确保所需剂量无误。用酒精棉球擦拭医护人员告知的所需注射的部位后，一手拿起注射笔，另一只手捏起所需注射部位的皮肤，将针头以90度角插入皮肤，松开捏起的皮肤，完全按下注射按钮，直到提示声停止。完成所需剂量注射后，针头应在皮下静止几秒钟，保持注射按钮的按压状态，直接将针头拔出皮肤。并用棉球按住注射部位。　　在以上过程中如果注射部位不对、操作手法不对，容易造成皮下淤血或者身体不适。对于准母亲来说又是一次心理上的考验。
　　女性在试管婴儿诊疗中除了促排卵阶段需要自己注射药物、取卵过多造成卵巢过度刺激症外，取卵是试管婴儿技术环节中有微小痛感的环节，但没有想象中的那么痛基本上没有太大风险及不舒适感。受精卵移植过程很快，只是放扩张器的时候会有些不舒服。但一般而言，这些疼痛是在患者的正常承受范围之内。　　为了能一次成功，少受痛苦，准父母需要做好移植前准备：　　1、多吃些含蛋白质高的食物，包含肉蛋类、大豆及其制品(孕前孕期都需要多食用)。尤其内膜不好的女性在移植前三个月多吃些豆类食品(特别是黑豆)　　2、贫血的女性可以在移植前一天吃三四颗红枣，或者多喝红糖水，但移植后勿吃。　　4、鉴于男性精子形成时间为三个月，故试管前三四个月男性多吃贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽等等含锌的食物。　　5、取卵后要多喝水多喝果汁，多吃些利于排尿的食物(冬瓜汤 鲫鱼汤)，防止腹水。　　取卵的早晨注意饮食，宜清淡，忌油腻，不要食用肉类，油炸，糯米等不易消化的食物，以免出现恶心，呕吐等不适。　　美中桥-美国试管婴儿（），为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　试管婴儿中女性取卵阶段是比较痛苦的，有的患者在取完卵以后有腹水、感冒等不适应的症状，是卵巢过度刺激征的表现。一般取完卵第五天，美国试管婴儿专家会根据PGD筛选结果给患者移植健康胚胎，但是，出现卵巢过度刺激征的女性不适合立刻进行移植，需要移植冻胚。　　怎样减轻女性负担降低取卵过程的痛苦呢？美国专家会选择无痛取卵方案。取卵手术的麻醉注射，国内医院采用金属针头，美国则为套管针，塑料针头不易发生不良反应，更加安全。虽然每位患者都有自己的试管婴儿医师，但整个周期所有过程并非全部由他进行，例如取卵时会有专门的麻醉师对其进行麻醉，麻醉剂的用量是根据患者的体重、身高和对药物的反应程度而定的，避免造成任何伤害。在大约3秒后患者进入轻度睡眠状态，试管婴儿专家实施取卵手术，整个取卵手术在10分钟左右完成。取卵过程中会有专门的仪器监控心电图、呼吸、心跳、氧气的供给等。取卵的过程对于美中桥合作的美国专家来说只是一个很小的“处理”或“处置”。
　　其实，试管应该最痛苦的莫过于整个过程面对的心理压力。中国不孕不育发生率由20年前的3%升至12%，也即每10对育龄夫妇中，就有1对夫妇面临生育问题。很多在国内失败多次的患者在咨询美中桥时说的最多的一句就是：“最痛苦的是面对一次又一次的失望，到最后生活变成了行尸走肉一般。”　　其实，试管婴儿单周期并非百分百成功，准父母应该做好面对失败的准备并从如下方面改进：　　1、促排卵失败　　卵巢储备是做过试管婴儿的准父母很熟悉的名词，一般而言和女方年龄成反比。也就是说，大龄女性卵巢里储备的卵泡数已经非常少了，剩下的质量也无法得到保证，这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差，成功率不是很高。　　而卵巢早衰则是试管婴儿领域另专家感到棘手的另一大难题。有些卵巢早衰的女性，即使年纪并不大，但是先天储备就少，也很容易失败。　　第三，患有多囊卵巢综合征的女性，促排卵过程中一般可以得到多个卵泡，但是问题是难以成熟，甚至是破卵针的使用依然不能很好解决这个问题，此外还容易发生卵巢过度刺激，故而导致有时成功率也不高。　　最后，对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。
　　2、取卵失败　　取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡，但在试管婴儿周期中未能将卵子从卵泡中取出。发生这种情况多因为卵泡发育不好，卵子与卵泡壁粘连，而卵泡数量少的时候，取卵失败发生的几率相对大一些。如果卵泡数量足够，取卵失败的可能性随之降低。　　此外，“空卵泡综合症”会导致取卵失败。一般在注射夜针（HCG）后34-36小时需要取卵，否则卵子会从卵泡中自动排出，而在卵泡数目适中，大小合适的情况下，按照注射HCG后36小时左右取卵的原则抽吸卵泡，却没能取到卵的情况，意味着卵子已经从卵泡中排出，发生率大约0.5%，空卵泡综合症的病因不明，个别不幸的患者可能会反复发生。目前唯一的方法是提前取卵尽量避免。　　3、形成受精卵失败　　一般在这个环节失败的夫妻，往往是查了很多年、很多项目，都找不到不孕的具体原因。虽然美中桥合作机构均采用ICSI(卵胞浆单精子注射）技术，提高精卵结合率，但是对于卵或精子的质量不好的问题依然不能完全解决。这种情况发生的比例大约在3%左右，卵的质量对这个环节的影响比较大，但精子也起到了一定的影响。　　美中桥-美国试管婴儿咨询服务NO.1，为您提供成功率最高最有保障的服务！　　美中桥服务热线：400-0301208　　美中桥官网：　　美中桥地址：广东省深圳市罗湖区深南东路5016号京基一百大厦2407
　　4、形成胚胎失败　　美国试管婴儿使用移植前遗传学诊断（PGD）以排除基因异常的胚胎，这就需要抽取受精卵发育到第五天的囊胚中一个细胞以检查，把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的质量不好，都会导致失败，就不能进行移植。故可能出现精卵受精，但是无法形成胚胎，即不发育的情况。前面这几个环节的失败率加起来不到10%，一般在5%左右。　　5、怀孕失败　　胎移植到母体后，就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高，平均60%左右的女性会在这个环节表现为失败，年轻女性稍好些，大约40%的失败率，年龄大的可能达到70-80%。尤其是40岁以后的女性，80-90%会失败，成功怀孕的几率可能只有5-15%。但是这只是没有通过PGD的试管婴儿结果，在经过PGD后，活产率得到很大提高。
　　此外，还有些项目美国FDA（Food and Drug Administration，美国食品药品监督管理局）规定必须要在美国指定机构进行。　　男性患者　　? FDA – HIV I/II　　? FDA – HTLV（人体T细胞白血病病毒） I/II　　? FDA – 乙肝 Sag（表面抗原）　　? FDA – 乙肝 Cab（核心抗体）　　? FDA – 丙肝　　? FDA – 衣原体/淋病　　? FDA –梅毒　　? FDA – NAT HIV（HIV 核酸检测技术）/ 丙肝测试　　? FDA – CMV（巨细胞病毒）　　女性患者　　? HIV I/II　　? FDA – HTLV（人体 T 细胞白血病病毒） I/II　　? FDA – 乙肝Sag（表面抗原）　　? FDA – 乙肝 Cab（核心抗体）　　? FDA – 丙肝　　? FDA – 衣原体/淋病　　? FDA – 梅毒　　? FDA – NAT HIV（HIV 核酸检测技术）/丙肝测试　　但是在美国进行传统非第三方试管婴儿的准父母，只需要做常规体检即可，不需要进行 FDA 检测。之所以让客户在国内就建议他们去查这些检查项目，是为了美中桥专家能够收集这些报告结果，提供给医生，让他们看看有没有什么问题，进而确定客户人一去美国就可以进行周期，而不是什么也没有，跑到美国，查出有问题而不能开始周期。虽然有些客户觉得麻烦，但是这是非常必要的。
　　虽然具体的试管婴儿流程时间表需要医生给出，但一般是按照个人情况进行细节的修改，国际上大体的试管婴儿用药主要还是分成长方案和短方案。　　长方案：一般在前一次月经周期的第21天（常为黄体中期）开始使用促性腺激素释放激素（GnRH），GnRH的主要目的是促进体内促卵泡生成素的分泌，抑制促黄体生成素的分泌，最终使多个卵泡能同时发育，与女性正常周期只有一颗卵泡发育成熟相比，相当于是生物学中的摘除“顶端优势”，GnRH的使用不会影响月经的来临，从这步开始就是进入试管婴儿周期了。　　GnRH使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，一般成分是提纯的促卵泡生成素，也有和促黄体生成素按比例配合的情况。然后B超监测卵泡的生长情况，同时需要抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；　　医生说卵泡已成熟，于当天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。
　　短方案：多在月经的第2天开始使用GnRH，这时GnRH是正调作用，即早期使用GnRH（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；而后期，GnRH使用（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；　　之后同样是促排卵药物的，同样需要随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。　　对于试管婴儿这两种常见的用药形式，大家经常会有疑问应该怎么选择。其实，最好的建议就是听从医生的指挥，相信他们的专业性，也是为自己的试管婴儿之旅添油打气。但是为了安心，了解一下两种方式的区别还是有必要的。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。但是随着IVF技术的进步，短方案比较普遍了。
　　在以前冷冻胚胎技术还不太进步的时候，常会听到一次植五、六个、甚至七、八个胚胎，很多年前有这样的情形。因为当时整个试管婴儿的技术还不是那么好，胚胎培养的也不是算很好，所以医生与患者都会希望多放一些胚胎，以增加怀孕率。另外就是当时的冷冻胚胎技术也不成熟，冷冻后再解冻的胚胎并没有办法得到像新鲜胚胎那么好的怀孕率，所以大家就会觉得冷冻胚胎的意义没那么大。 　　　　但是经过这么多年来，试管婴儿的技术已经有长足进步了，冷冻胚胎的成功率也不断的提高。我们常常发现，有时候冷冻胚胎的成功率甚至还比新鲜胚胎还要高。所以在这种情况下，医界逐渐鼓励应该配合冷冻胚胎的技术，每次植入新鲜胚胎的数目要少一点，多余出来的只要是不错的胚胎我们就冷冻下来，这样下次如果有需要时，解冻再用还可以再怀孕一次，因此整体来讲，可以增加累积怀孕的机会。也就是本来取一次卵只有一次怀孕的机会，现在可以变成两次、三次甚至更多次，因而整体的花费就减少了，患者也了解到冷冻胚胎是相当好的技术，值得我们推广。 　　有些时候医师会建议：新鲜胚胎全部都冷冻下来，暂时都不植入，等到将来再解冻植入。为什么要这么麻烦呢?为什么新鲜胚胎不植入、要冷冻下来呢?其实是有原因的。有一个可能性就是，把新鲜胚胎植入，对于整个治疗过程或是对于患者是不利的，我们就可以这样做。比方说在整个刺激过程中发现卵子多、女性荷尔蒙比较高，这种情形会担心有卵巢过度刺激症候群的可能。这种情形如果把胚胎植入当然可以，但是一旦植入又能够怀孕以后，这个人的卵巢过度刺激症候群有些时候会持续的比较久，严重度也会更高。当然植入胚胎目的是为了怀孕，所以这有点互相矛盾的地方，我们又希望她怀孕，但又怕她卵巢过度刺激。 　　为了避免卵巢过度刺激，有很多的方式可以使用，但最近这几年来，医界发现另外一种更有效的方式，就是在最后刺激要让卵子排出来的时候，用的药跟以前的不太一样，以前用的破卵针是hCG，但是现在可以改变方式，改用GnRH的作用剂(GnRH agonist)，患者出现卵巢过度刺激的机会比较低，程度也比较轻微。但是如果使用这种方式，我们的经验上是发现，患者的黄体期功用会比较差，相对的也会让怀孕率下降，所以虽然降低了患者的卵巢过度刺激，但是降低怀孕率也不好。 　　因此在这种情况之下，不如先把所有的胚胎都冷冻下来。既然都冷冻下来没有植入子宫的话，当然这个新鲜周期就不会怀孕，但是卵巢过度刺激应该会比较好一点，而且配合刚刚提到的：现在冷冻胚胎的技术又很进步，怀孕率几乎就跟新鲜的一样。所以这个新鲜周期虽然没有怀孕，但下个周期找适当的时候把胚胎解冻再植入子宫，可以得到一样、甚至更高的怀孕率，而同时可以避免卵巢过度刺激，这样做的话不但增加整个治疗的安全度，而且怀孕率可以维持的非常好。只要是在新鲜胚胎植入对患者是不利的情况，不管是怀孕率比较差，或是危险度比较高，我们都尽量避免，这样就可以使得整个治疗试管婴儿过程更趋完美。所以我们现在慢慢都鼓励所有治疗机构以及我们生殖医学会的会员，希望大家以病人的安全度来考量，也希望可以把胚胎植入的数目减少，来减少多胞胎怀孕的可能性。这些可能性都使得我们好好使用冷冻胚胎的话，不但可以增加很高的怀孕率，而且安全度也大增。
　　试管婴儿过程每个步骤都需要经验与耐心，以其中最为简单的胚胎移植为例：首先，专家使用专用导管——双层胚胎移植导管，这种特制导管很细小，并且外层导管较内层导管硬，这样可以在不伤害胚胎的前提下打开子宫口的通道，让装有胚胎的内层导管能够顺利地通过子宫颈口。所以，如果存在子宫颈口弯曲或狭窄等问题，准妈妈就要放松心态，适应较长的耗时，因为外层胚胎移植管需要较长的时间才能通过，正是因为双层的结构，在面临这样问题时保证不伤害胚胎，因为必须在外层移植管顺利通过子宫口后，医生才把胚胎从培养箱内吸到内层的软导管内。　　在外层导管到达子宫口后，医生把胚胎吸到软内管的前端，在超声波的监测下顺利到达子宫内，然后将胚胎轻轻推出，放置在最合适着床的位置，这个位置一般是子宫底部。在自然受孕过程中会发生各种类型的宫外孕，即胚胎着床在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位。而试管婴儿移植很好避免这样情况的出现。
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2015年 11月7日，SCRC南加州生育中心医学总监马克·萨里博士在优儿库的邀请下首次造访上海，在香格里拉大酒店举办了“优儿库-SCRC南加州生育中心试管婴儿宣讲会”，马克·萨里博士向与会的近200位准父母讲解了最新的美国试管婴儿技术与基因筛查技术，并且接受了20多家电视台、网络电视及知名门户媒体的采访。优儿库导医平台作为国内赴美试管婴儿业的领军队伍自创立之初就率先推出品牌服务的精神：平台致力于以中立、专业、官方数据分析、临床案例导向、贴心真诚服务这几大原则来引导中国病患赴海外接受最佳治疗方案。
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2016年1月Daneshmand博士将首次访华开展试管婴儿宣讲会, Said Daneshmand萨义德o丹尼诗曼博士在加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学院完成了住院医师和专科医生进修，并获得了美国生殖内分泌与不孕不育专业委员会认证。1999年，Daneshmand 医生加入拉斯维加斯生殖中心，并参与启动了本地区的第一例卵子冷冻项目。他还与Bruce Shapiro医生合作对试管婴儿技术进行了标准化规范，以提高患者怀孕成功率。他们也共同研发了解冻后延长培养技术 (PTEC), 这是目前世界上最先进最成功的试管婴儿技术之一。会议人数有限请尽快报名，我们将优先安排。
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