蒿粉脱敏牙膏针能不能从3号针0.8直接到2号针的

舌下脱敏 秋季蒿草花粉过敏脱敏治疗有舌下含服方法
发表于: 19:03:31
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鼻炎,是舌下脱敏还是打针脱敏好?15只是这两种来比较,我尘螨4个+,户尘螨4个+,蒿属花粉,猫毛狗毛都是2个+。【满意答案】孩子```你鼻炎又犯了阿````提问者的感言:全都是废话··还是送你个人情把其他回答(3)中药治疗  1、肺脾气虚  表现:鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。  中成药:  1.碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3~4次。  2、李氏炎失消贴,贴于大椎穴,12-24小时一次。  3.鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。  4.用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2~3次。参考资料:网上有在线专家免费为你解答各各疑问,有什么不明白的你可以咨询他们,反正是免费的,咨询了解一些知识也不枉此行了,楼主去看看吧,希望对你有帮助.如果可以谢谢楼主将【满意答案】给我,谢了鼻炎要这么治啊。。。我本来也有鼻炎的。。。&现在好了。&你说的那个方法我不知道,但是。有一个方法还不错的:&准备好盐水(烧好的)、注射器(不要针头)。&就是用注射器弄点盐水啊,之后喷到鼻腔。。。再把脏东西弄出来,每天反复几次。。。&啊啊啊,我这么治好了。。。不知道你能不能治好捏。。。鼻炎的治疗方法有很多,但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果,但对于严重的过敏性鼻炎,可以采用其它相关的治疗方法。明显的鼻塞的症状可以使用激光,微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果,并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果,由于其对粘膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视,可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择。&不过建议你还是去专业的耳鼻喉医院去看看,这样心里会比较放心,我曾经去过北京朝阳中西医结合医院,我知道他们医院有一套专门治疗鼻炎的一套方法很有效,相信你可以通过他们的治疗摆脱鼻炎的困扰,你也可以在网上进行沟通。希望对你的病情有一定的帮助9:03舌下脱敏治疗是否有用,怀孕能做吗?患者信息:女30岁北京病情描述(发病时间、主要症状等):我有过敏性哮喘,已经十年的历史,但是之前都是自己吃点药,没太去正规医院看。今年又犯了,终于决定去医院查过敏源。经过检查,确定了过敏源是屋尘螨和粉尘螨,医生说先用布地奈德吸入剂,过一个月后,进行脱敏治疗,就是舌下点滴的那种,说是很方便。大概要持续两年半,然后花费五六千元。想得到怎样的帮助:不知道这种脱敏治疗是否有用?价格真要这么贵吗?另外,因为年纪有些大,估计这两三年内应该就会要小孩。如果准备怀孕的话,还能进行脱敏治疗吗?(我家里没有哮喘史)【满意答案】我在进行&舌下脱敏治疗&滴了感觉挺明显的,但是挺费力的&我等了&3个月药才到&但是挺不错的&上面还写了我名字&我在国外&有保险&挺便宜的&才10几欧元9:03舌下脱敏秋季蒿草花粉过敏脱敏治疗有舌下含服方法吗蒿草花粉过敏能进行舌下含服脱敏治疗吗蒿草花粉过敏能进行舌下含服脱敏治疗吗所患疾病:秋季蒿草花粉过敏脱敏治疗有舌下含服方法吗所就诊医院科室:哈尔滨211医院,变态反应科病情描述:秋季蒿草花粉过敏已有10多年的病史,先进性脱敏治疗已经3年,现已好转,但我过敏太重,大夫说我得终身打疫苗,我现在每周一次艾滋病传播途径清洗精子艾滋病不,传代打3号药的1.0(2号药我进行不下去了,一打就有感冒的症状,没办法大夫不让我往前打了),若终身打我的胳膊有点受不了,现在有的地方都有点硬了希望医生提供的帮助:现在有没有别的好的脱敏治疗方法,听说你院有舌下含服的,我在哈尔滨住,请问我这种情况能艾滋病预防保健女性怎么远离艾滋病威胁改成舌下含服的吗【满意答案】过敏性鼻炎的舌下脱敏治疗&舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织倡导的针对过敏性哮喘及鼻炎等过敏性疾病的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂,剂量逐渐增加,达到维持剂量后持续足够疗程,以调节机体免疫系统产生对过敏源的耐受,使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东&目前舌下含服脱敏治疗已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国的香港、台湾地区广泛应用。其他回答(1)十二对脑神经&十二对脑神经一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。该问题来自:获取你想要的健康咨询,得到专业的网友帮助。9:03提问:脱敏治疗有“舌下脱敏药物粉尘满滴剂”吗? 【最佳答案】听说现在“脱敏治疗除注射外还有舌下含服脱敏治疗,我国也采用了这种疗法,国内已有标准化得舌下脱敏药物粉尘满滴剂效果良好.真有这东西吗?您院有这种滴剂吗,临床效果确切吗?孩子适用吗?恳请答复 荐脱敏治疗
小孩“螨虫过敏”如何脱敏治疗?我指的不是皮肤过敏,而是哮喘过敏 【最佳答案】关于治疗小儿过敏性哮喘,我总结出来的经验是:第一,一定不能给宝宝吃太多抗生素,会很伤脾胃,导致宝宝厌食;第二,要远离过敏源,不能让宝宝接触宠物、花粉、香水……等等容易引起过敏的东西;第三,选用纯植物产品来治疗;第四,作为父母的平时要注意给宝宝保暖,特别是晚睡早起时,有注意御寒工作。这样一来,根治就可以顺利治好宝宝的过敏性哮喘了然后,吃自己蒸鸡蛋膏,里面放葱、姜末,梨块,吃的时候。在撒上蜂蜜 荐脱敏治疗【其他答案】屋尘螨过敏的脱敏治疗:目的探讨儿童变应性鼻炎的临床特点。方法对350例儿童变应性鼻炎的临床症状进行统计分析,并采用皮肤点刺试验的方法,对变应性鼻炎患儿进行吸入性变应原测试。结果儿童变应性鼻炎的主要症状为挖鼻、揉鼻、鼻出血、打喷嚏、鼻塞、流清涕,合并支气管哮喘51例,占14.6%;变应原测试总阳性率85.1%,其中以尘螨最高,依次为屋尘、多价昆虫。结论儿童变应性鼻炎最常见症状为挖鼻、揉鼻,最常见变应原为尘螨、屋尘。在变应原特异性免疫治疗前,要对过敏患儿慎重、全面评估,因为该治疗要维持3a以上,必须找到引起患者临床症状的主要变应原,用该抗原进行脱敏治疗方可达到预期的治疗目的。皮肤变应原检测及血清特异性IgE抗体的检测可以初步断定患者的致病变应原,但最重要的是患儿的临床症状是否由接触此种变应原引发、临床症状的严重程度和持续时间也应该考虑。如果患儿变应原检测阳性,但IgE滴度不高,不能明确症状与接触变应原的因果关系;或为短暂的季节性花粉过敏,靠避免接触变应原或短期药物治疗即可控制病情,对这些患儿应考虑变应原特异性免疫治疗的利弊,慎重开始治疗。对于多种变应原过敏的患儿,变应原特异性免疫治疗最终可能减少临床用药,但不能达到患儿或家长期待的临床效果;所以严格的纳入标准,选择适合的变应原特异性免疫治疗,是保证治疗成功的关键。虽然经皮下注射的变应原特异性免疫治疗的疗效经多年的实践和研究,已经得到了公认,但对于广大的患者而言,注射的方式毕竟不是容易接受的方式,除了惧怕打针这种治疗形式之外,注射脱敏治疗本身也存在诸多问题,如剂量上升过慢或维持剂量过小,不但延长疗程还会影响疗效;而剂量上升过快或注射剂量过大,则容易诱发哮喘发作,严重的甚至引起过敏性休克致死。Amin等[6]报道,接受注射脱敏的患者发生全身反应占所有接受患者的5%~7%;致死性反应每250万次注射发生1例,美国每年平均死亡1.7例;近致死性反应每100万次注射发生1例,而引起全身反应的主要危险因素是在进行注射脱敏时哮喘控制不良,肺功能1秒用力呼气容积(FEV1)达不到正常预计值的70%及患者的高敏感状态。也正因为可能出现以上不良反应,患者每次注射治疗需要在医师的监测下进行,给患者带来不便;医师也由于害怕治疗的不良反应,而限制此疗法的进一步推广应用。从1993年在EAACI指导性文件中提出,舌下脱敏治疗可能成为安全有效的免疫治疗方法,到目前认定有确切临床应用的有效性及安全性也经历了十余年的过程。目前很多双盲安慰剂对照试验研究表明,舌下脱敏治疗和皮下注射脱敏治疗一样可治疗IgE介导的变应性疾病,可明显减少治疗用药量,改善临床症状评分,这在儿童患者较成人患者效果更加显著[7]。舌下脱敏治疗不仅对花粉过敏治疗有效,对尘螨和其他常年性变应原过敏的患者治疗同样有效。研究表明,在停止舌下脱敏治疗4~5a,治疗组儿童哮喘的发病率明显低于对照组[8]。也有许多临床试验对舌下脱敏治疗的安全性进行了研究。由于舌下脱敏治疗抗原量可达到皮下脱敏的50~1000倍,但未发现全身严重的过敏反应。临床研究也肯定了5岁以下儿童应用舌下2吞服变应原特异性免疫疗法的安全性,这个年龄组最常见的不良反应是口腔局部痒和不适;如偶尔发生的腹部不适或腹泻可以通过舌下含服后漱口解决。舌下2吞服变应原特异性免疫治疗是特异性免疫疗法的进步,因为患者可以完全自己在家用药,主要是患者或家长理解这种治疗方法并依从治疗。对儿童患...... 建议找点偏方看看或许中医能帮你解决问题西医都是扯淡不要相信
蒿草、尘螨过敏,如何治疗本人一到夏季就犯病,症状为:眼部奇痒,耳底痒、喷嚏不止,伴随大量鼻涕,喉部有异物感,难受啊。经测试为尘螨、蒿草过敏,一直靠口服氯雷他定片维持,但效果并不理想,即使服药,还戴口罩,有时也很难受。想请教专业大夫,有没有更好的治疗方法,或者有什么治疗可以让病情长久一点不犯啊。先谢过了! 【最佳答案】可以进行脱敏治疗。脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗,已经为许多国家的变态反应科医师、儿科医师、呼吸科和鼻科医师所常用。1、常规皮下注射脱敏采用变应原浸液皮下注射是传统的脱敏治疗,剂量从低浓度到高浓度逐渐递增,使患者达到最大耐受量并维持注射脱敏三年。2、舌下尘螨疫苗脱敏通过舌下或口服给药途径可以减少过敏性休克发生几率,其中舌下给药脱敏被认为是依从性最好的剂型。建议到当地医院的变态反应科进行咨询。热心网友 荐尘螨过敏【其他答案】尘螨过敏:建议口服赛庚啶,甲氰咪胍,维生素C,维生素B6,外用尤卓尔治疗.
怎样可以治过敏?【满意答案】只能预防它。没见过治好了过敏的【满意答案】对过敏的东西不碰就是最好的治疗其他回答(6)常见过敏的种类与诊断1.过敏性紫癜  过敏性紫癜  概念:一种血管变态反应性出血疾病。机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高,伴有出血和水肿。  病因:〈1〉细菌、病菌和肠道寄生虫等;〈2〉食物;〈3〉药物、磺胺解热镇痛剂等;〈4〉其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。  临床表现:儿童和青少年多见。发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些症状往往易误诊。  类型:〈1〉皮肤型最常见,因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎,多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。〈2〉腹型主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝通,可伴呕吐、腹泻和便血。〈3〉关节型以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。〈4〉肾型以儿童为多见。多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。〈5〉混合型和特殊类型特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。&2.过敏性皮炎  过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、搔痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等。有以下几种表现:  (1)药疹有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见,如青霉素、磺胺类(如smz)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后,必须立即停用该类药。  (2)接触性皮炎指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。  (3)湿疹有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点:任何年龄均可发病;可发生于体表的任何部位;反复发作;局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;剧烈瘙痒。  (4)荨麻疹(风团、风疹块)定义:机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿)。病因:一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状:一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹:患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。  (5)皮肤划痕症皮肤瘙痒,用手抓后起一条条伤痕。严重时不划,稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹。  (6)紫外线过敏阳光中的uva和uvb这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏。同时,紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分uva,对uvb则不太管用,而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出:日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。  (7)食物过敏食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生在脸部、口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着。另有一种,在食用野菜后,经日光照射皮肤可出现光感性皮炎,面颈手部呈现慢性浮肿,全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等,但有时引起过敏的并非食物本身,而是消毒剂、防腐剂等,也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应,此时的病因应该是青霉素的可能性大。  (8)化妆品过敏化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲,如果发现对某种化妆品过敏,最好不用。但生活中有时却又离不开,如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。3.过敏性哮喘  过敏性哮喘好发于春天花开季节,秋冬寒冷季节,致敏介质作用于支气管上,使支气管平滑肌痉挛,导致广泛小气道狭窄,造成喘、憋、咳嗽,严重者窒息甚至死亡。  过敏性哮喘多在幼年发病,患者常具有某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些药物,如清霉素。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状,如不及时治疗,哮喘可以致命。9:03几岁可以做舌下脱敏治疗 3-1818:15最佳【推荐答案】病情分析:舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。指导意见:对于具体开始年龄,要看宝宝自身情况,建议去医院找相关专家诊治,祝宝宝健康成长。 3-1918:15
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儿童过敏性哮喘的最佳治疗时间是4岁—14岁,如果反复发作转成成人哮喘再治疗就
为时已晚了。 ... 因为秋季是一个成熟的季节,各种野草的草种,野花的花粉均已成熟
,尘 ... 大量的蒿草、禾草(如狗尾草、黑麦)的花粉和细小的尘螨随着习习秋风 ... 脱敏
液,通过给患儿反复注射或舌下含服等途径,使患儿对对应的过敏 ... 常见过敏的种类与诊断1、过敏性紫癜概念:一种血管变态反应性出血疾病。 ... 这时最
科学的方法是从根本上改善过敏体质。 .... 与树花粉、霉菌过敏有关;在仲夏发作,与
草花粉过敏有关;在秋季发作,与枯草、野草花粉 ... 在夏秋则以艹律草、蒿草花粉为
有没有舌下含服的治疗豚草花粉过敏脱敏药物?
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强直性脊柱炎是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病;是一种独立性、进行性、全身性疾病,由骶髂关节向上,髋关节,椎间关节,胸椎关节侵犯性发展性疾病;以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残疾,故成为严重危害人类身体健康的疾病。本病一般属中医学骨痹、腰背痛等范畴。
,桂枝、秦艽、川芎、桑枝各,乳香、木香各,赤芍、白芍、干姜、甘草各寒邪偏重者,可加细辛,川乌湿邪明显,有关节肿胀者,加茯苓、泽泻各,薏苡仁血瘀明显,疼痛日轻夜重,舌质紫黯或有瘀斑者,加桃仁、红花各,丹参
剂,水煎取汁,分次服用。
,苍术、白术各,牛膝,滑石、老鹳草各关节肿胀明显者,加茯苓、泽泻各热象明显伴发热者,加金银花,蒲公英、土茯苓各,青风藤、白花蛇舌草各。
剂,水煎取汁,分次服用。
,桑寄生,牛膝,肉桂、熟地黄、独活、秦艽、防风、川芎、茯苓各,补骨脂,核桃仁,细辛阳虚畏寒肢冷,腿膝酸软明显者,加桂枝,巴戟天督脉空虚,腰背酸软乏力者,加鹿角胶、续断各,狗脊瘀血较重,疼痛明显者,可加桃仁、红花各,鸡血藤,水蛭
剂,水煎取汁,分次服用。
,山药,龟板、知母、白芍各,杜仲、山茱萸、当归各。关节疼痛明显,日轻夜重,舌质紫黯或有瘀斑者,加鸡血藤王不留行、桃仁各;阴虚火旺者,加青蒿,牡丹皮,天花粉伴有阳虚者,加狗脊,桑寄生,肉桂
方法每日剂,水煎取汁,分次服用.
5.瘀血阻络
& (1)主症腰背疼痛剧烈,固定不移,转侧不能,夜间尤甚,有时需下床活动后才能重新入睡,晨起肢体僵硬明显,或有关节屈曲变形;舌质黯或有瘀点或瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦涩。
& (2)处方地鳖虫、川芎、生地黄、甘草各,丹参,桃仁、红花、香附、地龙各,牛膝,乳香、没药各,羌活、秦艽各寒邪偏重者,加川乌,细辛,干姜;如虚损明显者,当补肾与祛邪之剂并用,加用熟地黄,龟板,去秦艽。
& (3)方法每日剂,水煎取汁,分次服用。
(二)名医经验
1.焦树德诊治经验
& (1)重视补肾强督脉,治病求本焦老认为,强直性脊柱炎属于中医大偻症,当以补肾强督为治法。焦老治疗方剂的前几味药是:骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。这些药都是温阳补肾之品,只有肾精充足,肾阳不虚,骨质才能强壮。若只是祛风湿而不补肾,就是只治标不治本。焦老认为,后背是督脉所过之处,督脉太弱则病邪容易侵犯,故强壮督脉也是治疗的重要思路。常用金狗脊、淫羊藿、鹿角、廑虫等强健督脉。金狗脊的用量可以用到淫羊藿一般用于岁以上的患者。
& (2)用经方,调阴阳,温而不燥在焦老治疗强直性脊柱炎的育中,应用了《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤。本方温阳散寒而不伤表气,重在温阳散寒,祛风化湿,辅以益气清热,是治疗阳虚热郁痹证的代表方剂。因为配伍得当,临床应用效果十分显著。方中虽然有附子、桂枝、干姜等大热药,但有知母、芍药、甘草相配且温而不燥,补而不滞。焦老认为,炙麻黄、干姜能将肌肤腠理间的风邪祛出,所以服用此方不但关节疼痛减轻,连肌肉的疼痛也消失了。
& (3)灵活运用,疗效显著虎骨是强健筋骨的好药,自从提出老虎为自然保护动物以来,虎骨就很难见到。为了提高疗效,焦老在临床上用透骨草、自然铜、焦神曲来代替虎骨的作用,收到了明显的效果。焦老还十分注意引经药的应用,对不同部位的疼痛,应用不同的药物引药物直达病所。如膝关节疼痛肿大,可用川牛膝、泽兰、桃仁配合应用;颈部强硬,可用葛根引药到颈;肩膀疼痛,可用片姜黄;如强直性脊柱炎与胃病疼痛合见,可用苍术、厚朴、千年健等,既可以治疗风湿,又可以不伤脾胃,一举两得。
& (4)因时、因地、因人治宜①因时治宜:是根据季节、气候特点决定用药,冬季与夏季的气候不同,用药的剂量也有所不同。如附子、桂枝、干姜等热药冬季天气寒冷用量可以偏大,可以用以上,夏季气候炎热用量一定要减少,一般用量②因地治宜:如北方寒冷干燥,南方炎热潮湿,地域不同用药也有所不同。焦老常常问清楚病人是什么地方的人,在哪里吃药,再根据具体情况开药。③因人治宜:是根据人的体质、年龄、性别等的不同治疗的方法有所不同。中医认为,胖人多湿,瘦人多火。用药时胖人应多用祛湿药,瘦弱的人多见阴虚火旺,用药时注意滋阴降火。
2.王为兰诊治经验
王老认为,益肾强督是治疗本病的基本法则,但随着具体病理变化和个体差异而有所侧重。强直性脊柱炎可分为两种类型,一是明显型.有急性发作期和缓解期不同;二是隐匿型,有气血两虚、肝郁肾虚、脾湿肾虚、脾肾两虚之分。临床治疗时,根据患者主要症状而分型辨证论治。
& (1)明显型①急性发作期;以邪热为主,而正虚尚未外露。治宜清热,解毒,除湿。药用白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、金银花、土茯苓各,连翘、白鲜皮、牡丹皮、忍冬藤各,桂枝、甘草各,川乌②缓解期:邪气虽解,但余邪内伏,伤及其阴,阴液不足,不能润养骨骼、肌肉,故颈项背微痛、腰酸腿软,阴血不足,不能荣养心脉,故心烦口干、低热、舌红苔薄、脉细数。治宜清热养阴,荣筋强骨。药用白花蛇舌草、金银花、川断各,生地黄、熟地黄、何首乌、炙龟甲、女贞子各,草河车、地骨皮、狗脊、炙甘草各若因内有余热痰湿,阳虚不能温煦而腰脊隐痛,时有酸痛,肢冷,恶寒,舌淡苔薄,脉沉弱者。治宜温阳解毒,佐以蠲痹。药用巴戟天、补骨脂、紫花地丁、土茯苓、牡丹皮各,鹿角胶、肉苁蓉、熟地黄、白花蛇舌草各,白芥子、淫羊藿、沙苑子、炒杜仲、菟丝子各,炙甘草
& (2)隐匿型王老认为,强直性脊柱炎在早期就有疲乏、消瘦、贫血、低热、关节痛等症状,往往未被重视,在受外伤、过度劳累或感染之后易诱发。有如下型。①气血两虚,督脉瘀滞:治宜补气养血,通调督脉。药用人参、甘草、肉桂各,黄芪、茯苓、紫河车各,当归、白芍、白术、陈皮、鹿角胶各,熟地黄②肝郁肾虚,督脉瘀滞:治宜舒肝解郁,益肾通督。药用柴胡、枳实、白芍、郁金、香附、山茱萸、白术、菟丝子、鸡内金、枸杞子各,炙甘草,鹿角霜,怀牛膝、生地黄各③脾湿肾虚,督脉瘀滞:治宜温脾化湿,暖肾补火,通调督脉。药用附子、干姜、白术、草果仁、厚朴、槟榔、山茱萸、炒杜仲、菟丝子各,炙甘草、肉桂各,熟地黄,茯苓、生鹿角各④脾肾阳虚,督脉瘀滞:治宜温补脾肾,通调督脉。药用炮附子、党参、干姜、山茱萸、炒白术、鹿角胶、泽泻各,炙甘草、肉桂各,熟地黄,茯苓,蜈蚣条(研末,冲服)。偏阳虚者加强温补肾阳的药,如狗脊、菟丝子、细辛、骨碎补、川乌等;偏阴虚者加强滋补肾阴的药,如龟甲胶、枸杞子、生地黄、白芍等;阴阳两虚者可酌情将上述方药揉和调整使用。
3.郭维淮诊治经验
& (1)阳虚型寒湿凝滞督脉,筋骨失养。治宜祛风除湿,温经散寒,益气养血。方用益气温经汤加减:黄芪、桂枝、防风、当归、茯苓、防己、茜草、桑寄生、独活、莪术、延胡索、炒白术、秦艽、甘草等。寒盛痛甚者加川乌、草乌;湿盛晨僵甚者加苍术;乏力甚者加党参、狗脊;纳差者加焦三仙、枳壳。
& (2)阴虚型肝肾阴虚,邪郁督脉,筋骨失养。治宜滋阴清热,益肝肾,通经络。方用滋阴除痹汤加减:党参、生地、沙参、当归、赤芍、郁金、银柴胡、知母、茯苓、怀牛膝、桑寄生、秦艽、白芍、独活、茜草、甘草。乏力甚,动则汗出者加黄芪、防风;烦热甚者加茵陈、地骨皮;纳差加枳壳、白术;肺阴虚咳嗽者加贝母。
& (3)功能疗法注意昂首挺胸,加强各关节的轻柔功能活动,每天做两次体操,多户外活动,做一些力所能及的工作,调畅心情,加强营养,避风寒,避免感冒和过劳。
4.尹玉茹诊治经验
& (1)隐匿期(风寒湿邪侵袭)患者多由感受风寒湿热之邪而发,表现为腰骶部酸楚疼痛,活动不便,或痛连项脊,或下肢关节肿痛,痛呈游走性,晨起明显,舌淡红,苔薄白,脉弦。病变线表现多不明显,常需确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿,散寒通络。药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各,羌活、威灵仙、王不留行各,川牛膝,川芎,细辛若恶风寒等表证明显,加防风、桂枝;项背强痛,加葛根。
& (2)活动期(湿热毒瘀内盛)症见腰骶疼痛剧烈,难以俯仰坐立,痛处灼热,或伴下肢关节肿痛,口干,汗多,舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查可见细胞反应蛋白阳性,免疫球蛋白多数增高,血沉可增高。治宜清热利湿解毒,活血通络。药用黄柏,金银花,板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各,川牛膝,赤芍、自芍、独活各,地鳖虫,生甘草若下肢关节肿甚,加泽泻、车前草;伴发热加丹皮、生石膏;遇阴雨天加重,加羌活;若畏寒明显等属寒热错杂者,加桂枝、细辛;痛甚加川椒。
(3)稳定期(肝肾亏虚,痰瘀阻络)症见腰骶及颈项僵硬,晨起尤甚,痛势隐隐,胸闷心悸,头晕眼花,膝软无力,或伴发热,大便干,舌红少苔,脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾,化痰逐瘀。药用狗脊、生地各,川断、鹿衔草、皂角刺各,骨碎补,蜂房,水蛭,乌梢蛇、苏木、泽泻各若见畏寒肢冷,便溏溲清者,加川乌、桂枝;少气乏力,自汗明显者,加黄芪;筋脉拘挛不伸,加白芍;腰部僵硬感明显,加白芥子、炮山甲;低热者,加丹皮、地骨皮。
尹教授认为,本病以肾精亏虚为本。患者多为青少年男性,肾精未充,阳强妄动,多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养,房劳所伤,均可使肾精更亏。肾与膀胱相表里,肾精亏虚,表阳不固,易招致风寒湿热诸邪首犯太阳,出现隐匿期的太阳经证,此时当以散邪为主。邪气久郁不解,或遇阴虚阳盛之体,从阳化热,均可化生热毒,痹阻经脉,阻滞气血,形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊,宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。至于稳定期,则以肝肾亏虚,骨节失养为主,形成正虚邪恋的证候特征,宜滋补肝肾为主,佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。同时注意活血化瘀,当贯穿始终,随症轻重选择用药。
5.朱晓鸣诊治经验
& (1)祛风散寒法发病早期,主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛,痛处固定,遇寒加重,夜间尤甚,活动受限,翻身困难,晨僵,脉弦紧。病变活动时,可见血沉增快,细胞反应蛋白增高。朱老师认为,此期主要为风寒湿邪侵袭,气血痹阻不通,以邪实为主。故治以祛风散寒除湿法,常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。
& (2)活血祛风法本病具有痛处拒按,部位固定,日轻夜重,转侧不利,翻身困难,清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚,活动后可缓解等证候特点,说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通,处方用药时应酌加活血药,取其“治风先治血,血行风自灭”之意,既可缩短疗程,又有显著的止痛作用。常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。
& (3)补益肾督法本病病变主要在腰骶部及脊柱,随着病情的发展,骨质受损严重,易出现脊柱强直和畸形,发生功能障碍。腰为肾之府,肾主骨生髓。督脉总督一身之阳,贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因,风寒湿邪乘虚侵袭是外因,内外合邪形成本病。因此,补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。
& (4)搜风通络法&
强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛,转侧不利,又有遇风寒则痛甚等症状,说明风邪不但客人足太阳经、足少阴经,也人督脉。发病后往往内外合邪,表里俱病。因此,部分病人病情顽固,邪伏较深。经络闭塞不通者,草木之品难以宣达,常于方中加入虫蚁之类搜风通络,使经络通行,邪去不复,疗效大增,常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。
& (5)化痰通络法部分病人由于反复不愈,久病人络,经络不通,气血壅滞,致津液不能正常输布,凝聚成痰,痰瘀互结,阻闭经络,深入骨骱。故可见到关节肿胀、畸形,舌淡紫,苔白腻,脉沉涩等。配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状,常用白芥子、半夏、南星、白术等。
(三)内服效验方
& (1)处方全蝎、蜈蚣、甘草各,桂枝、细辛各,当归、杜仲、仙茅、骨碎补、枸杞子、红花、防己、生川乌(先久煎)各,海风藤、秦艽、丹参各,青风藤,黄芪本方有补肝肾,强筋骨,祛风湿,蠲痹痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服,天为个疗程。
& (1)处方熟地、何首乌、仙灵脾、桑寄生、川断、丹参各,杜仲、地龙各,川芎、红花各,菝葜、金毛狗脊各舌红少苔、脉数者,加生地、玄参各遇冷加重,得温则减者,加制附片,桂枝髋、膝、踝关节肿痛者,加川牛膝、木瓜各肩及颈
项部疼痛者,加灵仙、羌活各,葛根。本方有益肾养血。祛邪化瘀之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服,周为个疗程。
& (1)处方青风藤,生麻黄、桂枝、生姜各,制附子(先煎),生石膏,木通、甘草各若寒盛者,重用附子,加细辛;若热盛者,减附子、桂枝,加知母、黄柏;若风盛者,加蜈蚣、葛根;若湿盛者,加薏苡仁、土茯苓;若挟瘀血者,加地鳖虫、水蛭;若痛甚者,加刘寄奴。本方有祛风壮阳,活络强筋之功。
(方法每日剂,水煎取汁,分次温服,剂为个疗程。
(1)处方狗脊、杜仲、怀牛膝、骨碎补、独活、陈皮各,仙灵脾、威灵仙、生地、枸杞子各,僵蚕、熟地、当归各,桂枝,蜈蚣条。阳虚明显者,加鹿角胶阴虚明显者,加女贞子寒盛者,加制附子湿盛者,加薏苡仁热盛者,加忍冬
藤本方有补肾强筋,散寒除湿,活血通络之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服,天为个疗程。
5.青娥益损汤
& (1)处方补骨脂、炒杜仲、党参、生黄芪、全当归、海桐皮、怀牛膝各,狗脊,片姜黄、炒苍术各,生南星虚寒者,加制附子、桂枝;湿热象者,加川黄柏。本方有补虚益损,祛风除湿,活血扶瘀之功。
& (2)方法每日剂,水煎分次温服,煎前水疱小时,慢火煎,每次分钟天为个疗程。
清利通络汤
& (1)处方忍冬藤、白花蛇舌草、蚤休、鸡血藤、桑枝、地龙各,薏苡仁,防己、秦艽、赤芍、丹皮、川芎各。若疼痛较剧者,加制川乌、红花各若烦渴、便干者,加石膏,知母若兼脘腹胀满,倦怠乏力者,加苍术,云苓、蔻仁各本方有清热利湿,活血通络之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服。
7.温肾通痹汤
& (1)处方狗脊、鹿角霜、仙灵脾各,灵仙、牛膝、没药、地鳖虫各偏寒盛者,加制川乌、制草乌、炮附子等;偏湿盛者,加苍术、木瓜、薏苡仁、防己;偏风盛者,加羌活、防风、透骨草、乌梢蛇;偏热盛者,加黄柏、忍冬藤、僵蚕;虚者,加川断、杜仲、黄芪、当归;痛久不愈者,加制马钱子。本方有温肾强筋,通痹止痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分早晚次温服,周为个疗程。
8.补肾强督汤
& (1)处方骨碎补、金毛狗脊、鹿角胶(烊化)、当归、怀牛膝各,补骨脂、桂枝、白芍、独活各,熟地黄、仙灵脾、黄芪各,全蝎、地鳖虫、甲珠各,蜈蚣条,干姜寒甚痛剧者,加制川乌、制草乌各先煎小时;湿重者,去鹿角胶,加鹿角霜;腰痛剧者,加苍术,泽泻久病关节强直,不能行走者,加乌梢蛇、透骨草各,自然铜本方有补肾强督,散寒通络之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用,天为个疗程。
9.强脊清解汤
& (1)处方黄柏,苦参、半枝莲、萆薢、山茱萸、杜仲、穿山龙、青风藤各,狗脊,忍冬藤、白芍各。本方有清利解毒,祛瘀化痰,通络止痛,滋补肝肾之功。
& (2)方法每日剂,每剂煎次,混匀后分早晚次服用。
10.补肾治肛汤
& (1)处方骨碎补、补骨脂、熟她、川断、杜仲各,狗脊,赤芍、白芍、羌活、独活、怀牛膝、制附片各,干姜,防风腰脊疼痛,脊柱僵硬严重者,酌加川断、杜仲可分别达,狗脊可增至,甚至项背疼痛厉害者,加葛根,另可加大羌活的用量至若以寒盛为主而致畏寒肢冷者,可加大制附片的用量;若脾胃失司,脘腹胀满,则去熟地,加陈皮、焦三仙各若病程日久,迁延不愈,痰湿较重者,加白芥子、苍耳子各本方有强督补肾,祛寒除湿,壮骨通筋之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分早晚两次空腹服用,天为个疗程。
11.加减寄生汤
& (1)处方独活、当归、秦艽各,寄生、党参、杜仲、云苓各,生地、防风、田七片、甘草各,怀牛膝,桂枝伴湿热者,加生苡仁,黄柏背柱变形者,加白僵蚕,狗脊、鹿角霜各肢冷脉沉者,加制附子虚赢少气,面色不华,纳减者,加黄芪,白术,甘草肩背僵痛者,加姜黄本方有补益肝肾,祛风通痹之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用,天为个疗程。
12.益肾活血汤
& (1)处方熟地、仙灵脾、羌活、独活、乌梢蛇、川牛膝各,寄生、炒杜仲、穿山龙、当归、鸡血藤各,灵仙、狗脊、补骨脂、桂枝各,蜈蚣条,黄芪。痛重者,加延胡索、乳香、没药;畏寒怕冷者,加肉桂、干姜、鹿角霜;湿重者,加薏苡仁、苍术;热重者,加知母、黄柏。本方有益肾健骨,温经通络,除湿散寒,活血化瘀,行气止痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服。
13.补肾活血汤
& (1)处方熟地、枸杞、狗脊、独活各,杜仲、骨碎补、牛膝、当归、川芎、赤芍各,黄柏,水蛭,全蝎,甘草病变早期以湿热为主者,加金银花,土茯苓,苍术疼痛较甚者,加制乳香、制没药各本方有补肾强筋,活血通络,祛风除湿之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用。
14.补肾祛邪汤
& (1)处方杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、五加皮、怀牛膝、雷公藤、三七、桃仁、红花各适量。兼湿热者,加威灵仙、生地黄、黄柏、薏苡仁、白花蛇舌草;兼寒湿阳虚者,加桂枝、附子、鹿角胶、淫羊藿;久病或痛甚者,加川芎、姜黄、泽兰;腰背强直或僵硬或屈伸不利者,加乌梢蛇、炮山甲、全蝎、蜈蚣;肢体麻木者,加白芥子、白芷;筋脉拘急者,加怀山药;气血虚者,加黄芪、党参、当归。本方有补益肝肾,通络祛邪之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,早晚分服,个月为个疗程。
15.补肾祛风汤
& (1)处方狗脊,熟地、秦艽、牛膝、仙灵脾、炙山甲、白花蛇、乌梢蛇各,防风、熟附子、续断、羌活、独活、千年健、千斤拔、黑蚂蚁各湿热明显者,加桑枝、葛根、忍冬藤、茯苓;寒湿明显者,加大熟附子、羌活、独活用量,并加桂枝、炙麻黄;气血亏虚者,加首乌、当归、鸡血藤、黄芪、党参;关节疼痛僵硬明显者,加僵蚕、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、自然铜(醉淬先煎)。本方有补肾壮督,祛风除湿,通络止痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用,个月为个疗程。
16.通督散痹汤
& (1)处方炮山甲、制附子、川断、当归、羌活、独活各,狗脊,熟地,生黄芪疼痛剧烈者,加全蝎、细辛各关节僵硬活动受限者,加伸筋草,青风藤,威灵仙关节肿胀者,加茯苓皮、薏苡仁各痰湿盛者,加白芥子,炒牛蒡子、姜半夏各热盛者,加生石膏,黄柏本方有沮督强筋,益气通络之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分早晚次温服,剂为个疗程。
17.舒督通痹汤
& (1)处方麻黄、桂枝、独活、甘草各,当归、赤芍、木瓜、伸筋草、杜仲、青风藤、乌梢蛇、五加皮各若患者寒盛,遇冷痛甚者,加制川乌、制草乌各内有热象,苔黄脉数者,加连翘,栀子本方有散寒除湿,舒筋通络,活血止痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服,个月为个疗程。
18.独活寄生汤
& (1)处方独活、寄生、当归、赤芍、白芍、川芎、红花、防风、生地、熟地各,杜仲、川断、牛膝、秦艽各,细辛,桂心颈项疼痛、僵直者,加羌活、片姜黄各,葛根,白僵蚕;腰骶疼痛明显者,加狗脊、菟丝子各,加重桑寄生、杜仲、川断用量;阳虚明显者,加制附片,鹿角胶病久不愈,痰瘀交阻者,加白芥子,三棱、莪术各本方有补肝益肾,益气活血,祛风散寒,通络止痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用。
19.寄生青藤汤
& (1)处方寄生~,青风藤,独活、川断、狗脊、杜仲、桂枝、秦艽、生薏苡仁各肾虚寒湿证者,加牛膝、炙附子各,细辛肾虚湿热证者,加威灵仙,生地、知母各~关节痛甚者,加桑枝、荜茇、牛膝;寒湿盛者,加干姜、草乌、苍术;湿热盛者,加生石膏、忍冬藤、防己;病久加活血及虫类药如川芎、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣。本方有补肾壮督,祛风散寒,除湿通络之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次温服,周为个疗程。
20.加减三痹汤
& (l)处方黄芪,川芎、当归、寻骨风各,独活、生地、川断、鹿衔草、老鹳草各,秦艽、杜仲、牛膝、灵仙各,细辛、甘草各疼痛较著者,加青风藤、僵蚕;阴虚低热盗汗者,加青蒿、石斛、乌梅;湿邪偏重者,加生薏苡仁、土茯苓;二便带血者,加三七、茜草、侧柏叶。本方有益气活血,祛风通络之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用。
21.麻藤石甘汤
& (1)处方炙麻黄,雷公藤—先煎,忍冬藤,海风藤,生石膏,蜈蚣条,全蝎,仙灵脾,白芥子、生甘草各阴虚者,加生地、鹿衔草;阳虚者,加桂枝、鹿角片;另根据相应症状对症加减。本方有清热解毒,活血止痛之功。
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次服用,月为个疗程。
22.制二乌复方
& (l)处方& 号方药用制川乌、制草乌、生甘草、淫羊藿各,干姜、桂枝各—,延胡索、云茯苓、当归、桑寄生、葛根各~,乌梢蛇Ⅱ号方为号方去制川乌、制草乌,加泽泻、玉米须,木通本方有祛风散寒,通络止痛之功。
& (2)方法煎药时将制川乌、制草乌、甘草先煎小时,号方服剂后,改服Ⅱ号方,然后号方和Ⅱ号方交替服用。
23.雷公藤复方
& (1)处方雷公藤、独活、薏苡仁、白芍各,威灵仙、补骨脂各,生地、金银花、蒲公英各,细辛,葛根—,地鳖虫,川牛膝怕风怕凉明显者,加桂枝以温经散寒;腰背僵硬,两髋关节屈伸不利,改生地为熟地,酌加川续断、狗脊各,鹿角胶,炮山甲以补肝肾,通经络;腰骶关节疼痛重者,酌加全蝎、蜈蚣、地龙等虫类搜剔药,以增强止痛作用;膝、踝关节肿胀有积液者,酌加防己,泽泻,车前草~以利水消肿。本方有祛风散寒,清热解毒,补肾通络之功。
& (2)方法雷公藤先煎小时,每日剂,服剂休息天。
24.抗风湿号
& (1)处方威灵仙,羌活、独活各,生黄芪、川楝子、延胡索各,地鳖虫、全当归、远志各,全蝎湿甚者,加苍术,薏苡仁肝肾亏虚者,加何首乌、生地、鳖甲各气血亏虚者,加党参,紫河车本方有祛风除湿,行气活血,通络止痛之功。
& (2)方法急性发作期上方水煎,每日剂,分—次温服。静止期症状体征缓解后,续服抗风湿号周,以后每隔个月服药周,连服半年,以巩固疗效,防止复发。
25.抗风湿Ⅱ号
& (1)处方寒湿阻络型药用制川乌、桂枝、细辛各,虎杖根、秦艽、鸡血藤、汉防己、仙灵脾、鹿角霜、乌梢蛇各,青风藤、黄芪各,制马钱子研末,全蝎研末;湿热阻络型以上方去川乌、桂枝、仙灵脾,加白鲜皮,白花蛇舌草、生地各
& (2)方法每日剂,水煎取汁,分次次温服,以上研末药均冲服。
26.五虎蠲痹丸
& (1)处方地龙、乌梢蛇、桑寄生各,丹参、地鳖虫、杜仲各,当归、枸杞子、延胡索各,蜈蚣条,全蝎、三七各,红参,蛤蚧对。本方有补肾强筋,祛风通络之功。
& (2)方法以上方药炒焦,研末,过目筛,水制丸如梧桐子大小。每次服,每日次,天为个疗程。
27.花仙子胶囊
& (1)处方洋金花,制马钱子,花旗参,仙灵脾本方有益气补肾,祛风通络之功。
& (2)方法以上方药共研细末,装胶囊,每粒含生药从小剂量开始服用,早饭后、晚饭前各服粒,以后每隔天各增加粒,逐渐增至早饭后粒、晚饭前粒的治疗量。&周为个疗程。
28.强肾胶囊
& (1)处方黄芪,红参、当归、鹿茸、巴戟天、冬虫夏草各,山茱萸、伸筋草、三七各,延胡索、川断、桑寄生、苍术各本方有健脾补肾,强筋通络之功。
& (2)方法&
以上方药共研细末,装胶囊,每粒含生药每次服粒,每日次,饭后开水送服。
29.抗风湿散
(1)处方海狗肾、补骨脂、杜仲、当归、制马钱子、防风各,羌活、枳实、制草乌头、木香、郁金、肉桂、白芍、桂枝、川芎、牛膝各,三七、天麻各。本方有强肾壮督,祛风温经,舒筋通络之功
& (2)方法&
以上方药共研细末,过目筛,分装,每袋每袋加酒,浸泡小时后,每日~&,分次饭前服。&天为个疗程。
30.通痹灵
& (1)处方桂枝、白术、蕲蛇、炮山甲、川断各份,白芍份,知母、生姜、黄精、防风各份,制马钱子份,制附片、炙甘草、麻黄、制乳香、制没药、全蝎各份。本方有祛风除湿,活血通络,补益肝肾之功。
& (2)方法按上述份量制成片剂,每片每次服用片,每日次,饭后温开水送服,天为个疗程。
(四)中药外治方
中药熏蒸方
& (1)处方桂枝、防风、伸筋草、透骨草、川乌、草乌各,红花、川芎、牛膝、红花各
& (2)方法采用熏蒸治疗床,将诸药放入电热锅内,加水,加热煮沸分钟后,患者仰卧于熏蒸治疗床上,对病变部位熏蒸,温度℃,以患者耐受为宜,每次分钟。每日次,次为个疗程。
2.中药汽浴方
& (1)处方稀莶草、黄芪各,防已、鸡血藤、红花、麦冬、独活、五加皮、青风藤各,丹参、牡丹皮、秦艽各,露蜂房。热象明显,血沉快者,加土茯苓,生石膏寒象明显,血沉正常者,加麻黄、干姜各
& (2)方法将上述药物加水浸泡小时,加热煎煮次制成原液。使用时病人坐入蒸气浴房中,先用蒸气熏蒸分钟,使全身汗毛孔开,然后开始进行药浴。将中药液反复均匀地喷淋在皮肤上,重点在腰骶部位,时间为分钟。在熏蒸过程中嘱患者不断活动各关节,以使长期疼痛、僵硬的关节功能得到改善。隔日进行次,次为个疗程。
& (3)注意药浴过程中,要密切观察病人的神志、呼吸、面容、出汗多少等。随时询问患者的自我感受,如头晕、恶心、乏力等,如有不适要及时终止治疗。药浴结束后嘱病人淋浴净体,出浴房后,协助病人穿上浴衣,严防感冒。有严重心血管疾病、肝炎、活动性肺结
核等各类传染性疾病及各种疾病引起体虚者忌用。
3.松脊展筋方
& (1)处方制川乌、制草乌各,桂枝、透骨草、伸筋草、鸡血藤、络石藤、海风藤、五加皮、川椒、羌活、独活、防风、合欢皮、乳香、没药、桃仁、红花各,海桐皮,细辛
& (2)方法& 以上方药袋装后置人型汽化药热疗器,对患者腰骶部及背部进行熏蒸治疗,根据每个患者的个体差异和耐受程度,设定温度在~℃,每天次,时间为分钟天为个疗程,连续治疗个疗程。
4.离子导入方
& (1)处方生川乌、生草乌、秦艽、威灵仙各
& (2)方法将以上方药投入乙醇中浸泡半月过滤备用。治疗时用绒布或滤纸浸透药液敷于疼痛明显处,上盖浸湿的绒布垫,内夹铅板连接电疗机导线之阳极,阴极置于腹部对应部位。开通电疗机,以病人能耐受为宜,每次分钟。每日次,次为个疗程。
5.活络外洗液
& (l)处方当归、川芎、木瓜、制乳香、制没药各,独活,狗脊、杜仲、伸筋草、川椒各
& (2)方法上方使用时将药用纱布包好后放人大号砂锅中,加水浸泡分钟,文火煎沸分钟后将药液倒入熏洗床的贮槽内,加入食醋令患者暴露其脊柱及骶髂部周围,仰卧于床上,上盖棉被保暖熏蒸,待药物不烫手时,用棉布擦洗患处,边洗边按摩,使药力充分到达患处。每次熏洗时间一般在分钟左右,也可根据患者体质情况适当调整,熏洗时勿令感受风寒。每日熏洗次,剂药可洗天,再次使用时适量加水煎沸即可,每天为个疗程。
6.通痹灵洗剂
& (1)处方川椒目、海藻、鸡血藤各,桂枝、昆布、透骨草各,忍冬藤
& (2)方法&
以上方药按比例配制粉碎加工成目粉末,包装成包。每次包,用开水冲泡后倒人盛有温水的浴缸中,水量以能浸泡整个人体为度,每次药浴半小时。每日次,个月为个疗程。
7.八昧镇痛散
& (l)处方伸筋草、透骨草、川乌、草乌、乳香、细辛、制马钱子、樟脑各
& (2)方法先将前七味药烘干加工粉碎过箩,然后将樟脑粉碎加入上药拌匀制散剂口先用稀布缝—个布袋,布袋的长短大小应根据患者脊柱长度决定。一般应超过脊柱及骶髂部周围痛点的上下左右然后在桌上铺一2大小的塑料布,将八味镇痛散放在塑料布上用适量的米醋拌湿,拌匀。一般湿度为用手一握成团,放下后可自动散开为佳。不可过湿或太干,因过湿或太干都可影响药物的疗效。最后将拌好的药物装入缝好的布袋内封口,装好药袋的厚度平均约在~,最多不超过因太厚不易加热,影响疗效。将药袋放在脊柱及骶髂关节部,药袋直接放在皮肤上,将装入~成满的热水袋放在药袋上加热或用电热袋加热均可。热敷的时间,一般在分钟至个小时左右,每日次,个月为个疗程。每袋药可热敷—天,如用—次之后,发现药袋内的药变干,可再加米醋调湿拌匀装入药袋继续使用。
8.螟蚣三七散
& (1)处方蜈蚣、三七、全蝎各,炙乌梢蛇、僵蚕、地龙、蜣螂虫、炙豹骨、露蜂房(炒黄)、细辛、牛膝、乳香、没药、马钱子、大黄(麻油煎)各,麝香,蟾酥,冰片,白及
& (2)方法&
以上方药共为细末,最后加麝香、冰片、蟾酥三药,兑匀装瓶封固备用。一般早期急性炎性活动期用上药粉加陈醋适量,调为糊状涂于患关节处,每日次。若慢性、稳定期用肥生姜、鲜葱白带须各,共为泥混合上药粉,加适量黄酒为糊膏状,外敷于患
关节加绷带固定,天换药次。
(五)针灸治疗法
& (1)取穴颈椎关节取华佗夹脊穴、风池、天柱、大椎、列缺、足三里;胸椎关节取大杼、膈俞、人中、后溪、胸夹脊穴、大椎、身柱、太溪、足三里;腰椎、骶椎关节取肾俞、命门、大杼、腰阳关、次髎、太溪、关元俞、小肠俞、委中、气海俞、上髎、后溪、足三里、膈俞。
& (2)操作①颈椎关节:每次选—穴,每日或隔日针刺次,次为个疗程,华佗夹脊穴和督脉穴以得气为度,其余穴位均平补平泻法。②胸椎关节:每次选—穴,每日或隔日次,次为个疗程.,胸夹脊和督脉穴以得气为度,其余穴位均平补平泻法。大杼
和膈俞穴针尖向椎体方向斜刺寸,肾俞穴直刺并微斜向椎体,深寸。③腰椎、骶椎关节:每次选—穴,每日针刺次,次为个疗程。肾俞、命门、大溪、足三里用补法,其余穴位用中等刺激。肾俞针刺微斜向椎体,深~寸,关元俞直刺寸,使腰骶部及下肢有酸胀麻感,次髎直刺—寸,使骶、下肢有酸胀感。
& (1)取穴双侧第胸椎以上华佗夹脊穴;八髂、环跳、承扶、秩边、足三里、阴陵泉、阳陵泉。
& (2)操作先针刺患者双侧第胸椎以上华佗夹脊穴,左右交叉选穴,盘龙刺法(华佗夹脊穴的一种刺法,沿脊柱取华佗夹脊穴,从上向下左右交叉,如取第胸椎左侧夹脊,后取第胸椎右侧夹脊,左右交替,因其状如龙盘于柱故得名盘龙刺法),刺左不剌右,刺右不刺左,行捻转补法,隔日换针对侧。另取八髂、环跳、承扶、秩边、足三里、阴陵泉、阳陵泉针刺,行捻转补法。再于所有针尾部放寸艾炷点燃。每次留针分钟,隔日次,次为个疗程,连续治疗个疗程。
& (1)取穴颈4-骶5,的华佗夹脊、膀胱经穴(包括线)、督脉、双髋、骶部的阿是穴。
& (2)操作每次于上方中选取穴(左右对称),常规消毒,用的利多卡因作局部表皮麻醉,稍片刻后挑治。选用大号缝衣针,右手横向持针,左手食指轻压穴侧以固定局部皮肤,把针尖放在挑点中心处,缓慢进针,当穿过皮肤后,可放松左手,右手同时把针尖翘高一点,提高针体作左右摆动,把挑起的表皮拉断,然后再将针尖伸进缺口皮下,挑出一些带黏性的皮内纤维,挑一点拨出一条,反复多次,直至把针口周围的纤维挑完为止。在挑治过程中,一定要随时旋转针体让纤维缠绕在针体上,纤维随针摆动而拉长,拉出一定长度后,又随之把纤维旋缠在针体上,边摆边旋转,直至把纤维拉出为止。摇摆时,感到右手指下抵抗力明显减弱时,切勿大力提拉,以免纤维中断。如果中断,可用针重新挑拨,直至不能挑出皮内纤维为止。如纤维过长,缠满针尖,不利操作,可剪掉。在整个操作过程中,针体与皮肤要保持平行状态。术后用消毒纱布固定,每次针挑的时间需分钟。每日次,天为个疗程,疗程间间隔天。
4.银质针法
& (1)针具参照浙江宁波陆氏银针定制,其针柄粗.,长.,针体粗,长度分别为、、、、五种规格。
& (2)操作患者取俯卧位,暴露脊背部,常规消毒,按无菌技术要求操作。选择脊背部以胸腰椎为中心,左右各三排,针距为,根据部位深浅选用一定数量长度合适的银针。进针处作普鲁卡因皮试点,然后将所选定银针从上至下刺人病变部位,而后用照射针刺部位,约分钟后起针,针眼敷乙醇以防感染。同一部位—天治疗次,次为个疗程。
5.穴位埋线法
& (1)取穴肾俞、白环俞,均取双侧。
& (2)操作患者俯卧,先用甲紫在穴位处作一进针标记,以碘酊常规消毒后,用利多卡因局部麻醉,医者右手持针,针头顶压于所埋穴位,左手将一段已消毒的号羊肠线(将号羊肠线剪成的小段,使用前浸泡于乙醇中分钟)套于埋线针尖端的凹槽内,然后左手拇指绷紧穴位皮肤,右手持续缓慢进针,针尖缺口向下以~°刺入,直至肠线头完全埋入皮下,再进针,将肠线埋于穴内肌层,随后出针,针孔用碘酊再次消毒,外敷无菌纱布。&—天埋线次,次为个疗程,埋线后天内嘱患者切勿洗澡,以避免针孔感染。
6.针刀松解法
& (1)定位患者俯卧,松解部位下面垫枕头,使脊柱保持后突,后侧软组织绷紧,以利于操作。每次松解个椎板、椎小关节囊及其周围肌腱及肌腱韧带钙化组织。第一次选择脊柱活动度大的部位11,2,,以此为中心逐次向上下扩展。若为解决颈部活动时,可先从上胸段开始。胸椎小关节间隙由后下向前上倾斜,关节面与水平位呈°~°,而腰椎小关节间隙于矢状位相一致,并由内向外稍有倾斜。
& (2)操作针刺前可在松解部位注射利多卡因一,加泼尼松龙于椎板及小关节周围,一般在松解节段棘突旁刺入皮下进针到椎板,其松解顺序:椎板周围、小关节囊、关节周围、棘间韧带。特别应该提及的是小关节松解时应按倾斜方向及角度进行。当针尖刺入小关节囊时有磨砂感,严重者有刺入石灰块内的感觉,可多次循序渐进,松动后针尖可达小关节间隙内并顺其方向摆动。术后一般不出血,贴创可贴于针孔处。松解后抽去
枕头,患者抓住床栏,术者持患者双小腿持续用力牵拉—分钟后,术者用手掌由轻到重按压脊柱,此时可见后突部位下沉、变直,以病人耐受程度适可而止。病人站立后活动脊柱,包括前屈后伸、左右弯曲及旋转,术者以手掌放在松解区,可感到有撕裂样感,同时脊柱活动度增加。一般伸屈可增加°~°,同时感到胸腹部畅快、腹部发热。术后坚持每天次的腰部锻炼,包括牵拉单杠、摆腰、扩胸、俯卧撑等。坚持不懈地防止小关节及周围组织再度粘连,保持其活动度。
7.夹脊火针法
& (l)取穴& 根据线片提示病变部位及症状选用相应的夹脊穴。
& (2)操作先用银针在所选穴上点按标记,然后将穴位用碘酒、乙醇常规消毒。术者右手持细火针在乙醇灯上烧至白亮,对准穴位速进疾出,针刺深度以寸为宜。刺毕在针孔上拔火罐分钟。每天次,次为个疗程。
8.夹脊针罐法
& (1)取穴夹脊穴为主,督脉穴为辅。
& (2)操作根据病变所在相应部位的夹脊穴,常规消毒后,用寸毫针,根据病人胖瘦体型的不同,选准穴位,直刺寸深,以有放射感为佳,用泻法,速刺不留针,出针后局部拔火罐,以拔出瘀血少许。每日次,周后改用隔日次,次为个疗程。
9.扬刺夹脊法
& (1)取穴&
以相应病变椎体部位的夹脊穴和骶髂关节痛点为治疗点。
& (2)操作患者取坐位或俯卧位,暴露病变部位后,医者用号寸毫针,常规消毒后选个夹脊穴,正中刺人一针,施轻度均匀的提插手法使针感向四周传导,以有放电样感觉向对侧脊柱或肢体传导为佳。之后在穴位四傍各浅刺一针。并在主穴针上接通电针仪,留针分钟。然后,让患者变换体位,并牵拉活动髋关节寻找骶髂关节的痛点,依上法针刺,手法以中度提插捻转和刮柄法为主,留针分钟后,取大号火罐用闪火法在针刺部位拔火罐。&天为个疗程。
10.刺络放血法
& (1)取穴风池、大椎、命门、脊柱关节阿是穴。
& (2)操作穴位局部常规消毒,用梅花针重叩或挑刺后,拔火罐,吸尽瘀血。每次选取个穴位,每周次。
11.蜂针治疗法
& (1)过敏试验蜂针治疗的前天,应首先进行过敏试验:上午在病人腰椎的一侧皮肤上用一只蜜蜂螫刺,秒钟后拔出,若无明显反应,下午在另一侧皮肤上再用一只蜜蜂螫刺,分钟后拔出,观察局部和全身反应,测量体温、血压,翌晨做尿常规化验检查。若半小时内仅有轻度局部反应(红肿范围直径在以内),体温与血压无明显变化,尿化验检查、尿糖与蛋白均为阴性者,为敏试阴性。若呈中度局部反应,须进行脱敏后,再行治疗。
& (2)螫刺方法过敏试验阴性者,即可行螫刺治疗:①局部常规消毒,用镊子轻轻夹住蜜蜂头部,使其腹部末端接触治疗皮肤,蜜蜂即弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。②分钟后用镊子拔出螫针,再局部消毒,每日次。③蜜蜂只数逐渐增加,最多次用余只蜜蜂。
& (3)螫刺穴位&
肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞等。
& (4)疗程天为个疗程,蜜蜂总量为只,病程长的,中间休息周后,可再治疗个疗程。
12.刮痧治疗法
& (1)定位①近取范围:患者背部以脊柱为中心的病变区域,即以线提示的脊柱病变最高位置为上限,以骶部为下限,两侧腋后线之间的范围。②远取部位:双侧涌泉穴。
& (2)操作①患者俯卧在治疗床上,显露背部,全身放松。②术者确定刮痧范围,在相应部位涂上一层“舒筋活络油”,并轻松按摩穴位,放松有关肌肉组织。③术者用消毒刮板在皮肤上以°的倾斜角,沿着一定方向进行刮摩,一般自上而下,由内到外,依次顺刮。其接触面应尽可能拉大、拉长,非平面部位可用棱角刮摩。操作中依据病情、病变特点,灵活运用点、线、面的结合,针对性刮摩重点部位。④刮摩力度以患者体质、胖瘦、病程及对疼痛的耐受程度而确定,一般胖者,病程长者重刮,反之则轻刮。但用力应均匀,始终如一。⑤术者应全神贯注,意念作用于手指,将自身正气通过刮具传达到皮肤,并与刮摩力相合,借助刮具快慢节奏变化,实施补泻手法。⑥刮摩背部同时,交替对双侧涌泉穴者进行强力刮拭。⑦每个部位刮拭—分钟,约—次为宜,直至出现紫红色斑块,示体表出痧。刮摩完毕,嘱患者饮用大量热茵陈赤小豆汤,而使其周身汗出。⑧每天刮次,次为个疗程,连续治疗个疗程。
13.穴位敷贴法
& (l)取穴①督脉穴位:大椎、至阳、筋缩、命门、腰阳关。②膀胱经第一侧线穴位:大杼、膈俞、肾俞。③膀胱经第二侧线穴位:膏盲俞、志室、秩边。③阿是穴。
& (2)药物&
主要成分为乳香、没药、皂刺、白芥子、川乌、草乌、威灵仙、透骨草、炮山甲、吴茱萸;共研细末,密封保存。
& (3)操作用高纯度白酒将药粉和为糊状。先用热醋敷贴穴位分钟,然后每穴贴花生米大小药糊块,胶布固定,小时后去掉。第、组穴每次必贴,第、组穴斟酌选用。每日次,次为个疗程,疗程间休息天。
14.铺灸治疗法
& (l)定位取督脉大椎穴至腰俞穴。
& (2)药物斑蝥份,丁香、肉桂各份,共研细末备用,麝香取大蒜绞碎去汁,留蒜泥备用;桑皮纸张&,艾绒适量。
& (3)操作患者取俯卧位裸背,穴位常规消毒后,涂以少量蒜汁,将以上药粉均匀敷于穴位,铺桑皮纸,将蒜泥隔纸置于穴位上,压紧砌成宽,高的长方体。蒜泥中央再铺宽,高三角形长艾炷,点燃头、身、尾点施灸,燃尽为壮,灸—壮。灸毕,除去蒜泥,用纱布蘸温水擦去药粉,揩干。灸后皮肤渐红,可起水疱,第天消毒引流泡液,并涂以甲紫药水,暴露患处,直至结痂脱落,皮肤愈合。每年三伏施灸次,年为个疗程。
15.激光针刺法
& (1)取穴主穴取肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、华伦夹脊穴,配穴取大杼、阳陵泉、悬钟。
& (2)操作& 每次取其中—穴。应用型激光针灸仪,激光波长为,光纤输出功率,穴位皮肤常规消毒后,将光纤插入高压消毒过激光空心针中,刺入相应穴位,提插捻转得气后,打开开关,留针~分钟。每日次,次为个疗程,疗程间休息天。
(六)推拿治疗法
1.松凝正骨法
& (1)预备手法患者俯卧,解除腰带,全身放松,术者立于床边,用攘法自颈肩、胸腰背、臀、股、小腿至足跟,主要放松和温通足太阳膀胱经脉,反复次。再以左右拇指分别置于脊柱两侧,顺足太阳膀胱经的大杼、肺俞、心俞直至膀胱俞等穴位进行点按,又顺双下肢
膀胱经和少阳胆经自臀至足,重点点按环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴,每穴点按—息(一呼一吸为一息)。以上手法共用时约分钟。
& (2)松凝分筋&
术者立于患者一侧,双手拇指并拢,首先触摸到第腰椎横突,指腹用力顶住横突处,将横突间韧带、骶棘肌、横突间肌和腰背筋膜等组织向内后方向进行弹拨,反复进行~次。每次弹拨时要配合患者的呼吸,力度轻重以患者能耐受为度。然后拇指顺势下移至第、、、腰椎及臀部进行同样手法操作,直至使触及的腰背肌腱、韧带等出现一定的松弛感。一侧手法治疗结束后,术者再移至患者另一侧进行治疗。以上手法用时约分钟。
& (3)掌推正骨术者侧身立于患者一侧,一手掌置于第颈椎棘突,另一手掌置于其上协同用力。术者前臂和掌根的用力方向与患者身体呈°,着力点在术者掌根部,自颈胸段开始,沿棘突由上向下顺势推按,每次按压时注意配合患者呼吸(呼气时向下按,吸气时放松),按压力度由轻到重,并随时询问、观察患者的反应,每次推按至骶尾部结束。如此往返~次,用时约分钟。
2.整脊平衡法
& (1)预备手法患者取俯卧位,解除腰带,全身放松,术者位于床边,用攘法自颈肩、胸背、腰臀、腿至足根反复次,主要使组织放松和温通足太阳膀胱经,再用左右拇指分别置于脊柱两侧,顺足太阳膀胱经的大杼、肺俞、心俞直至膀胱俞进行推按,顺双下肢膀胱经和少阳经自臀部至足跟推按。一指禅推大椎、命门、肾俞、腰俞、腰阳关、肝俞、脾俞、膀胱俞、四髎、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴~遍。
& (2)整脊平衡法①脊柱前后运动法:令患者俯卧或侧卧,术者双手拇指按压两棘突间做前后运动次。②棘突左右侧运动法:令患者俯卧位,术者双手拇指放置于棘突左右旁侧,向对侧推动次。③棘突左右斜°运动法:术者双手拇指置于棘突旁侧,用力方向向对侧呈°推动次。④脊柱小关节前后运动法:术者双手拇指按压棘突旁小关节,力的方向向腹侧直线进行,起伏按压次。治疗顺序为自上而下,上自环椎下止骶椎,每个运动节进行手法调整平衡运动频率以次/分钟为宜,手法中应在肩、肘、腕关节放松空虚进行起伏性按压局部,动作要柔和、轻巧,手到心会,由轻到重,逐渐用力,达到局部力学平衡的治疗作用,每次个疗程。
3.理筋通筋法
& (l)-般常规手法手法为一指禅推法、攘法、揉法、弹拨法、踩背法;部位为脊柱、双侧骶髂关节、膝关节;取穴为胸背部两侧膀胱经背俞穴及骶髂关节、膝关节周围穴位。操作要求:患者取俯卧位,尽可能放松整个背部及双侧骶髂关节、膝关节周围的组织。按照手法操作由面到点、由上而下、由轻到重的原则。总时间为分钟。
& (2)推拿特效手法手法为擦法、拿法、振法、不倒翁动作、捏脊法、侧扳法。操作要求:上述手法在一般手法完成后进行。擦法要求力透脊柱深层,以擦至全身出汗为度;拿法要求两手同时分上下拿住一侧脊柱旁的深层肌,同时用力往上提,以听到“喀’的一声声响为度;振法要求两手分置脊柱两侧,边振边移动,以振后患者有明显舒适感为度;捏脊法要求每个脊柱节段都能听到“喀”的一声声响为度;侧扳法要求力点集中于病变节段;不倒翁动作为结束手法,患者坐床上,双手交叠抱紧膝关节,胸部向前贴紧,头部尽量前屈,医生一手扶住病人胸背部,另一手扶住病人膝关节,两手协同用力,使患者身体以臀部为中心进行前后滚动,反复次,在操作过程中勿使患者身体左右摇晃,并嘱患者始终抱紧膝关节。
4.推拿导引法
& (1)推拿手法俯卧位,视病情可适当腹部垫枕。①脊柱部推拿:第一步按揉弹拨。背向腰骶部沿骶棘肌进行叠指、叠掌按揉,用力由轻到重,再自上而下以腰骶部为重点作弹拨法,配以点按膀胱经穴,反复施之。如配合梅花针刺络走罐,更具温通肌筋,缓急止痛之功效。接着第二步平推振压。自上而下,背脊部用拇指平推,腰骶部取肘平推法,沿骶棘肌内侧束施行,然后有节奏地从背至腰骶进行弹性振压。第三步擦背温通。取介质少许,沿膀胱经及棘旁从上而下行小鱼际侧擦法,腰骶部、骶髂部务以透热为佳。②髋都以下手法:用掌根、肘部按揉法,拳背攘法、弹拨法,舒松臀肌痉挛及粘连;在大腿后侧及髂胫束用掌根按揉法、攘法。掌平推小腿,点按委中、承山,拿小腿及跟腱。酌情施以下肢屈膝压腰或后伸压腰。最后仰卧位,适当背部、颈部垫枕。行点按气海、关元穴,揉摩腹部;攘、按揉大腿前侧,弹拨股内收肌,摇髋关节,搓大腿。
& (2)自我导引①仰卧位,腰骶置薄枕,如圆背畸形明显者在颈背部垫枕以舒适为宜。初练功者可意念丹田部或命门,有一定的基础可意念骶髂部、髋部等病变部位。可默念字句、数息等促使入静。呼吸从腹式自然呼吸逐渐适用逆腹式呼吸及胸式呼吸。入静至一定程度,逐渐意想脊柱、髋部,体会局部的松舒感受。然后摩揉小腹至热,搓手浴面结束。或可依小周天功练之。②高坐或站立,揉颈项,手与项争,抬肩缩颈,擦胸胁,摩腹,擦少腹及腹股沟,直擦腰骶,屈膝下蹲或背靠墙站立或膝关节转轮活动,依次操练。可配练《易筋经》韦驮献杵势。
5.脊柱推拿法
& (l)骶棘肌膏摩法病人取俯卧体位,医生以祛瘀止痛膏摩为介质,用掌根按揉法,在病变脊椎两侧骶棘肌自上而下反复多次地施行手法,亦可用攘法在两侧骶棘肌作自上而下反复多次地施行,以作放松、诱导治疗。这两种手法的接触面均较大,尤其是按揉手法,对大面积的背部疾病最为适用。
& (2)背部膀胱经穴及督脉经穴的按揉法和弹拨法对肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、秩边、大椎、身柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关、上髎、次髎、中髎、下髎、居髎、环跳等穴作重点的按压法。
& (3)单侧挺胸压脊法病人继续取俯卧位,医生站在病人的左侧,以左手托住病人的右肩前部作向后的动作,而右手手掌按压病人的胸段棘突作向下的按压动作,双手配合默契,同时施力,这样就可使胸段脊椎产生单侧挺腹为主的伸展运动。右手手掌按压的胸椎部位可有规律地由上逐渐向下移动,这样就可以完成整个右侧挺胸为主的被动伸展运动。
& (4)腰、腰骶、骶髂、髋关节被动后伸法医生位于病人的左侧,左手分别在腰部、腰骶部、骶髂部、髋关节作向下按压的动作,右手握住病人的左腿或右腿作向后伸的动作。双手配合默契。同时用力,完成腰、腰骶、骶髂、髋关节的被动后伸法。
& (5)髋关节的被动旋转法&
以左侧髋关节为例,病人继续取俯卧位,医生位于病人的左侧,左手以祛瘀止痛摩膏为介质,用掌根在臀部施按揉法;右手握住病人的右踝,被动屈膝后,配合左手的按揉法,作被动的髋关节内旋和外旋被动运动。
& (6)擦脊法同样以祛瘀止痛摩膏为介质,用擦法,分别在督脉及两侧膀胱经上分段(胸段、腰段、腰骶段)施行擦法,透热为度。
& (7)仰卧运髋法病员取仰卧位,医生用掌根按揉法施于股前、股外侧、股内侧,并可按压髀关、伏免、风市等穴。
& (8)扩胸伸脊法病人取坐位,双手指交叉握紧于后脑枕部,医生位于病人的背后,用膝关节抵住病人的胸段脊椎,双手扶住病人的两肘,做手法前的准备。医生的双手将病人的双肘推向前方,躯体随之前屈,并嘱病人作呼气动作;而后医生双手将病人双肘拉向后方,躯体亦随之后伸,使医生的膝关节抵住病人的胸段棘突,同时尽可能地使肘关节向后过伸,并嘱病员作吸气动作,如此反复~次。这是一种有效的被动扩胸运动,治疗时如能配合好,又肯坚持锻炼,胸廓扩张运动受限定能得到改善。最后以按揉胸部、背部,擦两胁肋,拿风池,拿肩井,搓胁结束治疗。
6.脊柱拉压法
& 采用型脊柱牵引机,患者俯卧机上,背腰部按摩后固定骨盆和腋部,根据患者体重、脊柱长度及病情选定拉力、拉距及床面角度,慢速牵引—次。配合按摩挤切,点叩摇晃,拍击理肋,按摩舒筋,推拿松骨等手法,施术分钟。鼓励患者术后锻炼背腰肌。
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