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眼底新生血管增生
　　眼底新生血管增生【石家庄华山医院(原河北红十字医院)眼科专科免费咨询热线:8/ 咨询QQ:】　　眼底病发病可能与营养、代谢，遗传、光损伤有关。早期表现：视物模糊，眼睛找不出原因疲劳，看远看近模糊，戴镜阅读困难。患者们切不可认为是老视。眼底病患者出现这些症状要及时进行治疗.　　我们先不讨论眼底新生血管增生，下面先由眼科专家赵井志主任帮大家解答一个患者比较关心的问题。　　患者提问：眼睛　　问题描述：专家您好，我想咨询您一下，我是外地的患者，被医生诊断是动眼神经麻痹，现在右眼不能自主睁开。我现在是有三个月了，有在做理疗，每天注射鼠神经生长因子，吃b1和b12的药，明天开始做高压氧。我想咨询的是，这个能手术吗？平时应注意什么？还有别的治疗方法吗？谢谢您专家！！　　专家回答：　　
您好，，从您描述来看，主要是血肿压迫动眼神经所致，治疗方面可能取决于外科手术，内科药物治疗效果可能不太理想。请问您现在做了几天的治疗？感觉有什么效果吗？　　目前来讲西医是没有办法治疗黄斑变性，只能控制和保持现状，传统中医外部给药吸收效果不理想，我院运用纳米技术直接眼底用药是2014治疗黄斑变性的新突破。　　石家庄华山眼底病医院是在相关部门的监督下成立的一所眼底病专科医院，非常正规。实力也很雄厚，是河北省唯一一所眼底病专科医院。对比其他综合医院，专科医院由于投入更为集中而有明显的优势，仪器齐全，专家云集，服务优良等等，是您治疗眼底病的优先选择。
　　眼底病治疗中心是石家庄华山医院的重点科室，是河北省治疗眼底病的专业机构。作为河北石家庄治疗眼底病的领军机构，石家庄华山医院眼底病治疗中心在建院初期就以及其良好的治疗效果、全心全意为人民服务的态度深受广大患者好评。
　　优秀的医疗专家
　　赵井志院长
　　中医眼科五色复明新论
　　复明汤-治疗眼底病的疗效观察
　　五色复明法科研成果填补国内医学空白　　【温馨提示】 　在日常的生活之中是需要保持良好的心情舒畅的，且是需要避免过度的情绪和激动的，保持心情的舒畅，是能够让全身的气血的流通是非常顺畅的，也是能够提高机体的抗病的能力的，这对老年的眼底病的康复是非常重要的。相关文章推荐:
郑州瘦脸针进口价格还在为自己的大脸盘苦恼吗，是否也想拥有迷...视网膜下新生血管膜 - 视网膜结构
视网膜下新生血管膜 （retina ）居于的内层，是一层透明的薄膜。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。色素上皮层与脉络膜紧密相连，由色素上皮细胞组成，它们具有支持和营养光感受器、遮光、散热以及再生和修复等作用。 视网膜内层为衬于血管膜内面的一层薄膜，有感光作用。后部有一。 视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。
视网膜上的感觉层是由三个神经元组成。第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和柱细胞。人的视网膜上共约有1.1～1.3 亿个柱细胞，有600～700万个锥细胞。柱细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。
视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在的头脑中建立起图像。
视网膜是一层透明薄膜，因脉络膜和色素上皮细胞的关系，使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘，其外面紧邻脉络膜，内面紧贴玻璃体。
组织学上视网膜分为10层，由外向内分别为：，、，，，，，，，，。
视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑，这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹，黄斑区无血管，但因色素上皮细胞中含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点，称为中心凹反射，它是视网膜上视觉最敏锐的部位。
视网膜下新生血管膜 - 病因
图 1SRNVM在许多视网膜疾病与疾病过程中可以出现。其中以(senile macular degeneration，SMD)，又称(age-related macular degeneration，ARMD)最为多见，老年性黄斑变性的主要病程特征就是脉络膜新生血管膜的发展和转归过程。此外，高度近视 血管条纹症、外伤性脉络膜裂伤和拟眼组织胞质菌病亦多见。、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、、、、、、，、及过强激光光凝等数十种眼底病均常有脉络膜新生血管膜并发症。发病机制： 视网膜下新生血管发生的确切机制尚不清楚 供应眼底后极部的脉络膜血管管径粗，血流量大，脉络膜毛细血管前小动脉经常处于高压状态等是新生血管膜易发的解剖因素 伴有新生血管膜眼底疾病的一个共同特征是存在Bruch膜破裂 Bruch膜破裂是产生新生血管膜的先决条件。局部组织新生血管刺激因子和抑制因子动态平衡的失调是产生新生血管膜的关键 已发现的刺激血管生长的因子包括：血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF) 酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor，aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor bFGF)、介素8(interlukin-8)、样生长因子(insulin-like growth factor)和肝细胞生长因子(hepatocyte-growth factor)。已发现的抑制血管生长的因子有转化生长因子(transforming growth factor beta，TGF-β)和血栓素(thrombospondin)。正常视网膜色素上皮形成视网膜的外屏障，Bruch膜成为分隔脉络膜和视网膜的屏障 局部组织新生血管刺激因子和抑制因子处于动态平衡状态。当视网膜脉络脉缺O2、视网膜色素上皮受损、炎症、Drusen或Bruch膜受损(变性、增厚、破裂)发生后，这种动态平衡状态被打破，局部组织新生血管刺激因子占主导地位，遂形成新生血管膜，新生血管膜发生后有其特殊形态(图1)。
视网膜下新生血管膜 - 临床表现
视网膜下新生血管膜视力减退，视物变形及中心或旁中心暗点。 黄斑部中心凹或中心凹旁某一象限内有一不规则的类圆形病灶 呈灰白色或黄白色 位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。裂隙灯前置镜下检查灰白色膜外光带前移，前后两条切线分离，其间有积液存在，表明神经上皮下浆液性脱离。出血可位于色素上皮下，神经上皮下或神经上皮内等不同层次，呈点状、片状，位于灰白色病灶表面或围绕其周围，部分病人有不同程度的变动(增殖或脱失)及硬性渗出，日久病灶周围有神经上皮的囊样变性及机化膜增殖产生的黄斑部皱缩性瘢痕。偶尔在视盘边缘出现。双眼立体镜下观察，可见神经上皮隆起，其下为视网膜下浆液蓄积(图2，3，4)。&并发症：
局限性视网膜脱离与新生血管的渗漏状态有关。
视网膜下新生血管膜 - 诊断
视网膜下新生血管膜根据眼底表现及血管造影检查比较容易诊断。 判断新生血管膜究竟仅局限在RPE下，还是已经长入神经上皮下，在荧光造影片上也可作些鉴别。因RPE与粘连较紧，RPE脱离边缘比较陡峭，所以RPE下的新生血管或液体积存均处于一种“受限”状态。漏出的染料局限在RPE脱离腔内，形成边缘锐利的强荧光区，而且渗漏区的大小基本上与新生血管所在的范围一致。一旦新生血管穿过RPE进入神经上皮下，由于此两层组织连接疏松，有一潜在间隙，新生血管可呈蔓状生长，积存液体也边缘不清，呈羽毛状外观的强荧光区。
鉴别诊断：
如存在视网膜下血肿，可借助B超与脉络膜恶性黑色素瘤鉴别。 实验室检查：
可以针对病因进行必要的实验室检查。 其它辅助检查：
1.眼底荧光血管造影& 造影早期(动脉前期或动脉期)即出现荧光充盈(视网膜新生血管多半在静脉早期显影)。新生血管形态呈花边状、椭圆形、花瓣状、斑片状及粗大血管形态。造影过程中，随着脉络膜背景荧光增强，新生血管出现荧光素渗漏 互相融合 边缘模糊不清，并向周围渗漏。晚期所形成强荧光区可勾画出积存腔隙的形态 造影晚期背景荧光消退后 病变处仍呈现相对强荧光，神经上皮浆液性脱离处渗漏呈淡荧光，可勾画出病变的范围 出血部位始终遮挡脉络膜背景荧光。&&2.生物显微镜检查& 可借助检眼镜、三面接触镜、Hruby镜、间接眼底镜、裂隙灯间接眼底镜进行检查。早期新生血管膜呈灰蓝或淡黄斑块，周围多伴有环形出血。晚期新生血管膜因纤维组织增生呈灰白色，常呈圆盘状，大小不一，周围常有环形或不规则出血，其上视网膜水肿、或有视网膜内或下点状或放射状渗出，可继发视网膜色素上皮或视网膜神经上皮浆液性或出血性脱离，也可出现色素上皮的环形改变。
视网膜下新生血管膜 - 治疗
视网膜下新生血管病因不同，治疗上应首先考虑针对病因进行治疗，如炎症引起者可使用抗生素联合激素治疗，希望借此抑制新生血管膜生长或使新生血管膜缩小。 非病因治疗方法包括： 1.药物& 尚无针对新生血管膜的特效药物。α-2a干扰素曾试用于临床，其剂量是每平方米体表面积300万～600万U，隔天1次口服，共8～12周，但90%的病例并不能提高视力和得到荧光血管造影证实的新生血管膜缩小，且副作用很大，建议不宜推广。也有人提出α-2a干扰素可作为手术切除新生血管膜的辅助药物以减少新生血管膜复发。近来动物实验显示苯二甲蓝染料(phthalocyanine)疗法可关闭新生血管膜，是一很有前途的治疗方法。 2.激光& 激光光凝已被证实是治疗新生血管膜、预防严重视力丧失的有效方法，黄斑光凝研究(macular photocoagulation study，MPS)小组的资料显示光凝对黄斑中心凹外 近黄斑中心凹、黄斑中心凹下或复发性新生血管膜均有效 但尚不是最佳治疗方法，一是视力下降，再就是新生血管膜复发或残留，即使是最有经验的视网膜疾病专家也不能使之幸免。黄斑中心凹外新生血管膜激光治疗后2年内复发率在老年黄斑变性组为52%，在POHS组或特发性新生血管膜组也可达28%。新生血管膜高复发率原因可能是：①激光覆盖面小或未能完全破坏新生血管膜；②光凝斑边缘出现新的新生血管膜。激光治疗可使用氩、氪裂隙灯激光 也可使用二极管激光或激光间接眼底镜。 3.手术& 黄斑新生血管膜自然预后差及激光治疗局限性促使人们想到通过手术治疗提高视力。1989年de Juan和Machemer开创视网膜下手术切除新生血管膜的先河。基本手术方法有3种：①单纯新生血管膜切除；②新生血管膜与脉络膜离断但不取出；③新生血管膜切除同时行视网膜色素上皮瓣转移或同种异体视网膜色素上皮细胞移植。总的看来，方法对某些病因引起的新生血管膜是有益的，但绝大多数情况下并不能提高视力，有部分病人仅是对比敏感度提高、视物变形消失或改善、中心暗点缩小或是阅读速度提高，尤其是在老年黄斑变性中，长期随访有待进行 并且尚缺乏前瞻性随机对照研究，故不宜盲目开展。 预后：
反复出血可严重影响视力转归。 预防：
强调积极治疗原发病。
视网膜下新生血管膜 - 参考资料
[1] 火罐网 /disease/d9_d0/42766/clinic.html
万方数据期刊论文
- 中国实用眼科杂志 -
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- 山东大学基础医学院学报 -
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- 中华眼科杂志 -
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眼睛视网膜脱落会怎么治疗呢【阅读】 黔东南信息港
　　了解视网膜病变鉴别诊断，视网膜病变的症状为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。那么怎样鉴别诊断视网膜病变呢? 　　了解视网膜病变鉴别诊断，以下是具体介绍： 　　视网膜病变的症状：视力显著减退、视物变形; 视野有中心暗点; 　　眼底表现：病变局限于黄斑部、1/4￣1DD大小之灰白色或灰黄色圆形(或椭圆)渗出病源，边缘不清，稍隆起，病源周围多有环形或孤形出血，可合并盘状视网膜浅脱离及硬性渗出; 　　眼底荧光血管造影：病变活动期在造影早期可见新生血管及斑点状、网状或条纹状荧光渗漏，恢复期及瘢痕期可见造影早期高荧光及病源周围的透风荧光及色素性荧光遮蔽等改变。 <
　　视网膜病变的鉴别诊断：Bloch-S&lzberger综合征(色素失调症) 该综合征为出生时或出生后外胚叶系统组织病，有家族史。少数病例合并有晶体后纤萎缩，与本病不同。 　　视网膜发育异常该病亦有晶体后纤维膜存在。但出生时已有双侧小眼球，虹膜后粘连，且有家族史及智力低下，躯体发育不良、脑水肿、心血管病、多指(趾)症等全身病，与视网膜病变相异。 　　先天性脑眼发育异常该病亦见于早产儿，亦有晶体后纤维膜及视网膜发育不全和脱离。但有脑水肿、睑下垂、大脑小脑的发育异常等，可与本病鉴别。 　　原始玻璃体增殖残存与纤维慢性假晶体。前者亦称先天性晶体后纤维血管膜残存。晶体血管膜在胎儿8个半月时应完全消失，在此过程中发生障碍而永久性残留，则形成先天性晶体后血管膜残存。虽然也有小眼球、继发性青光眼等改变，但该病见于体重无明显不足的足月产婴儿，单眼性，有瞳孔及晶体偏位等与本病有许多不同点可资区别。 　　当晶体后血管膜过度殖晶体后吓破裂，引起白内障，在皮质被吸收的同时，中胚叶组织侵入，形成结缔组织性膜，称为纤维性假晶体。 　　家族性渗出性玻璃体视网膜病变。该病变眼底所见，与本病相似。但多为常染色体显性遗传，发生足月顺产新生儿，无吸氧史，不同于本病。 　　了解视网膜病变鉴别诊断，以上给大家做了详细介绍。希望能给视网膜病变患者带来一些帮助。引起视网膜病变的病因有很多，因此在日常生活中积极做好预防措施。 （编辑：）
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