局部解剖学学习题_百度文库
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局部解剖学学习题|
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横切口丝线皮下组织内缝合在输卵管结扎术中的临床观察输​卵​管​结​扎​是​长​效​节​育​措​施​之​一​,​在​计​划​生​育​技​术​服​务​中​占​有​十​分​重​要​的​地​位​。​如​何​提​升​计​划​生​育​服​务​站​的​技​术​服​务​能​力​,​方​便​群​众​和​计​划​生​育​工​作​者​,​让​受​术​对​象​满​意​,​提​高​社​会​效​益​一​直​是​计​划​生​育​技​术​服​务​人​员​临​床​探​讨​的​课​题​。
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同期刊文献什么情况下必须做腮腺管结扎手术，腮腺管结扎手术
健康咨询描述：
什么情况下必须做腮腺管结扎手术，腮腺管结扎手术后遗症是什么
感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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指导意见：你好，术后影响不大的，应该避免生冷辛辣等不良刺激的，定期复查
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好网特邀专家
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浙大医学院附属第二医院
结扎手术后要注意休息，避免剧烈运动，一个月内不要同房，同时应注意营养，多吃些富含维生素、高蛋白的食物。
男性结扎后要注意什么
　　1、男性结扎手术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，如果大夫在进行男性结扎手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物。术后约2个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。
　　2、男性结扎手术后留院观察l一2小时，没有目常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7一14天。
　　3、男性结扎手术要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约l周左右。
　　4、阴囊皮肤愈合能力强，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针，可以在男性结扎手术后4&5天拆除缝线。
　　5、 男性结扎手术后两周内应避免夫妻生活。
　　6、 男性结扎手术一定要选择正规的医院，这样才能为手术提供保障。
女性结扎后要注意什么
　　1、住院，卧床休息6小时，注意观察有无刀口渗血、头晕等。
　　2、注意保证充裕的养分摄入。术后要卧床休息1-2天。这一来有益于伤口愈合，防止感染。
　　3、不适合吃太多的甜食。术后至亲好友赠送的糖果、罐头、麦乳精等多为甜食，吃这一些东西易于影响胃口，进而影响蛋白质的摄取。
　　4、如果没有不适的感觉，应尽早离床活动。术后3-4天，可渐渐恢复室内活动。不要进行剧烈运动，避免使局部受到刺激的姿势。
　　5、根据具体情况，酌情使用抗生素预防感染，出现腹痛、发热时对症治疗。
　　6、5天左右拆线，如果没有异常，1周内可以出院。
　　7、3个月、6个月、1年到医院(服务站)各复查一次。
　　8、出院后疼痛和红色带下物还会持续一段时间，应遵医嘱接受必要的检查。
　　9、结扎术后不乱用补药。有些人怕手术后体力虚弱，就吃人参来补养，反而不益于康复。
　　10、女性结扎后注意事项还有两周内不宜房事，流产或产后绝育者一月内流血未净前禁房事。
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结扎前要注意什么
　　女性结扎前注意
　1、接受女性结扎手术者要心情舒畅，消除思想顾虑。用温开水洗净腹部，保持清洁，以利手术，减少术后感染机会。
　　2、为输卵管结扎术患者做体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺听诊及妇科检查。必要时查宫颈防癌刮片，1年内检查正常者可免做。
　　3、输卵管结扎术的时间最好选在月经干净后3-7天内。育此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调女性节育服务图片节而康复，还可排除妊娠的可能性。中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术(也可一二天内手术)。
　　4、详细询问输卵管结扎术患者病史。注意有无腹部手术史。做好输卵管结扎术前咨询。夫妻双方知情，签署同意书。
　　5、查输卵管结扎术患者血常规、尿常规及出凝血时间。为输卵管结扎术患者做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查。必要时胸透。输卵管结扎术前应完成病历记录。
　　6、手术前4小时禁止入食，以免手术时牵拉、刺激内脏时引起呕吐。上术台前应排空小便，以利手术操作。必要时输卵管结扎术前半小时至1小时给予镇静剂。
　　7、顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术，哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。
　　男性结扎前没有什么特殊需要注意的，只要注意没有感冒什么的就好了。
结扎后吃什么好
　　1.注意保证充足的营养摄入。一般来说，首先要满足蛋白质的需 要，其次是补充适当的糖分、脂肪、维生素与无机盐，如钠、氨、钾、钙、铁等。蛋白质丰富的食物有鸡肉、鸡蛋、瘦肉、猪肝、鱼类等。 糖丰富的食物有米、面、红枣、葡萄干、桂圆等。脂肪丰富的食物有植物油、花生、牛奶、黄豆等。维生素丰富的食物有胡萝卜、蛋黄、猪肝、黄花菜、韭菜、香蕉、芹菜等。无机盐丰富的食物有菠菜、荸 荠、海带、黑木耳等。受术者可根据各人的具体情况食用，切忌偏食。
　　2.结扎术后不滥用补药。有的人怕手术后身体虚弱，就吃人参来补养，也有人把黄芪、党参、当归、三七、阿胶之类的中药同鸡肉、猪肉甚至狗肉同煮，结果口腔起泡，黏膜溃烂，鼻孔出血，反而不利于康复。
　　3.不宜吃过多的甜食。术后亲朋好友赠送的糖果、罐头、麦乳精 等多为甜食，吃这些东西容易影响食欲，进而影响蛋白质的摄入，对组织修复、伤口愈合及体力恢复都可能产生不良影响。况且吃甜食过多，糖会很快进入血液，引起胰岛素分泌增加，有诱发糖尿病的可能。
结扎后还能生育吗
　　男性和女性在接受结扎手术之后，大多数都不能再生育，以前，男女性的结扎手术被视为不可逆的手术，而随着现在医学的发展，如果必要时，男女性也可以通过手术修复，再次生育。
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南京医科第二附属医院
上海第一妇婴保健院
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&&&&&&腮腺切除&&&项目介绍
腮腺切除适用于哪些情况？
　　1、良性肿瘤如、、单形性腺瘤等;
　　2、早期或低度的恶性肿瘤未侵犯面神经者;
　　3、慢性腮腺炎经保守治疗无效者;
　　4、腮腺瘤样病变如腮腺，(特别是单发者)，腮腺良性肥大影响面容者;
　　5、腮腺结核;
　　6、腮腺结石症。
哪些情况不能做腮腺切除手术？
　　全身性疾病不能耐受麻醉、者;慢性腮腺炎急性发作期。
腮腺切除副作用有哪些
　　腮腺切除可能引起的并发症：损伤颈外静脉、面后静脉，止。
　　通过上述对腮腺切除的介绍，相信大家对腮腺切除作用和副作用都有所了解了。想要避免腮腺切除的并发症，一定要去正规治疗。
腮腺切除手术过程
　　1、体位：仰卧位，头偏向健侧。病侧外耳道塞棉球保护。
　　2、切口：采用S形切口。以左手握住肿瘤，将其拉向下前方，助手将耳垂拉向上方，切口由耳道颧弓根部开始，沿耳屏前向下至耳垂部，然后弯向乳突，再向下前方，止于下颌角[图1].如肿瘤过大，难于显露时，可将切口沿下颌下缘向前下方延伸。
　　3、分离皮瓣：提起并锐性分离切口前方的皮瓣;颊部切口可直接分至腮腺筋膜，颈部切口则须切开颈阔肌才能显露腮腺后界。
腮腺切除使用哪些设备？
　　内窥镜、三维体设备、切割器。
　　过程：1.体位　仰卧位，头偏向健侧。病侧外耳道塞棉球保护。
　　2.切口　采用S形切口。以左手握住肿瘤，将其拉向下前方，助手将耳垂拉向上方，切口由耳道颧弓根部开始，沿耳屏前向下至耳垂部，然后弯向乳突，再向下前方，止于下颌角[图1].如肿瘤过大，难于显露时，可将切口沿下颌下缘向前下方延伸。
　　3.分离皮瓣　提起并锐性分离切口前方的皮瓣;颊部切口可直接分至腮腺筋膜，颈部切口则须切开颈阔肌才能显露腮腺后界[图2-1].
　　4.寻找面神经主干
　　⑴间接寻找法：将腮腺浅叶向上提起，沿其后下缘分离出胸锁乳突肌及横于其上的耳大神经;再向深层分离出颈外静脉。沿颈外静脉向上分至面后静脉分支进入腺体处的浅部，即可发现面神经颈、下颌缘支;循此而上，即可找到面神经主干[图2-2].
　　⑵直接寻找法：面神经主干在乳突外侧面深1～1.5cm处，可沿乳突前缘直接向深处分离，再沿腮腺体后缘的包膜作钝性分离，将腮腺推向前方，将二腹肌后腹拉向后方，即可见面神经正好在二腹肌后腹的乳突附着部稍上方走行[图2-3].再进一步由面神经主干向前分离少许，即可其进入腮腺腺体(也偶有在进入腺体前即分叉，分叉后的上支为颞面支，下支为颈面支)。
　　当面神经主干分离清楚以后，即可将腮腺浅叶腺体向前分离。此时仍须特别注意避免损伤面神经。
　　5.切除浅叶　找出面神经主干后，即可进一步由面神经主干上找出颞支及颧支，并加以保护。再由外耳道软骨部向前分离腮腺，切除肿瘤及整个腮腺浅叶[图2-4].
　　6.处理腮腺管　腮腺管在腮腺前方、颧弓下方1.5cm处，呈水平方向。在尽量靠近口腔端切断腺管，用中号丝线将远侧残端牢靠结扎。
　　7.切除深叶　如需切除深叶时，须将面神经与深叶组织仔细分离，并用小神经钩将面神经拉向上外方，再分出深叶周围的重要组织(如颈外动脉，颌内动脉)，勿使损伤;上方的颞浅动脉，则需结扎、切断。最后将深叶切除[图2-5].
　　8.引流、缝合　将面神经复位，用生理盐水冲洗伤口，置一胶皮片引流于腮腺窝内，分别用细丝线缝合腮腺筋膜和颈阔肌，再缝合皮肤。将胶皮片引流自切口下端引出，切口用纱布加压包扎[图2-6].
腮腺切除术前进行哪些准备？
　　1、检查面神经有无受肿瘤浸润或压迫情况;
　　2、检查腮腺管口(第2臼齿旁)，并用平头针头注入美蓝液1～2ml，以便中区别腺体;
　　3、剃除病侧耳周围5cm内的须发。
腮腺切除术后如何护理？
　　1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些;
　　2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;
　　3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适;
　　4、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿;
腮腺切除后遗症有哪些？
　　本是涎腺外科最常用的手术，是治疗腮腺肿瘤的首选方法，对其他适应症的疗效也很好。注意切口应隐蔽，防止损伤面神经，预防腮娄发生及肿瘤复发;术后有可能出现耳垂麻木及味觉出汗综合征。
腮腺切除项目